Как вылечить псевдоэрозию матки
Псевдоэрозия шейки матки – состояние, при котором цилиндрический эпителий цервикального канала располагается на влагалищной поверхности шейки матки, в норме покрытой многослойной эпителиальной тканью. В большинстве случаев протекает бессимптомно и случайно выявляется при гинекологическом осмотре. Могут иметь место необычные выделения, болезненность при половом акте. Для диагностики применяют кольпоскопию, соскоб или биопсию шейки матки, цитологические исследования. Лечение при бессимптомном течении не требуется, назначается наблюдение и периодическое обследование, в случае осложнений производят криодеструкцию, электрокоагуляцию, лазерное или химическое прижигание.
Общие сведения
Псевдоэрозия шейки матки известна также как эктопия эпителия или эндоцервикоз. Термины отражают суть процесса, приводящего к такому состоянию – проникновение цервикального однорядного эпителия на влагалищную часть шейки. Собственно эрозии (разрушения или повреждения эпителиального покрова) не происходит. Эксперты Всемирной организации здравоохранения не считают такое явление патологическим процессом, оно расценивается как физиологически вариабельное состояние. Практически всегда эктопия регистрируется у женщин младше 35-40 лет, больше половины лиц находятся в возрасте 20-23 лет. Эндоцервикоз возникает у подавляющего большинства беременных и самопроизвольно исчезает через 1-2 года после родов. Замечена корреляция между данным процессом и использованием комбинированных оральных контрацептивов – последние способствуют эктопии эпителия.
Псевдоэрозия шейки матки
Причины
Предпосылкой псевдоэрозии шейки матки считается аномалия формирования женских половых органов во время эмбрионального развития. Однорядный цилиндрический эпителий на внутриутробном этапе покрывает внутреннюю поверхность как матки, так и влагалища. Незадолго до рождения такой покров замещается многослойным плоским эпителием, в норме сохраняясь только в цервикальном канале, но у некоторых женщин он остается и на незначительном участке влагалищной части шейки матки. Размеры этой зоны могут изменяться со временем под воздействием различных факторов:
- Гормональный фон. Клетки эпителия половых органов женщины являются гормоночувствительными, по-разному реагируя на работу эндокринной системы. Этим объясняется частое обнаружение псевдоэрозии в период полового созревания, при беременности или использовании гормональных контрацептивов.
- Инфекционные факторы. Заболевания, передающиеся половым путем, или неспецифическое воспаление женских половых органов (кольпиты, цервициты) провоцируют расширение зоны цервикальной эктопии.
- Химические факторы. Раздражение шейки матки химическими соединениями, входящими в состав вагинальных суппозиториев, лубрикантов, смазки для презервативов может стать причиной развития данного состояния.
- Механическое раздражение. Появление цилиндрического эпителия отмечается при травмировании влагалищной части шейки матки – причиной могут быть частые половые контакты, использование барьерных методов контрацепции, роды.
Вопрос о чисто приобретенном характере данного состояния и его развитии без врожденных предпосылок в гинекологии остается дискуссионным. Нет убедительных доказательств, что факторы внешней среды способны вызывать эндоцервикоз без наличия предрасположенности к нему. Сторонники гипотезы о приобретенном характере псевдоэрозии шейки матки считают, что в ее развитии участвуют воспалительные, иммунологические и эндокринные нарушения.
Патогенез
Псевдоэрозия шейки матки возникает при сочетании врожденных и приобретенных факторов. Если при рождении имеется такая особенность распределения эпителиального покрова в половых органах, то в разные периоды жизни женщины площадь зоны эктопии будет постоянно колебаться. Расширение происходит под воздействием женских половых гормонов, так как цервикальный эпителий более чувствителен к ним и реагирует на их воздействие ростом. При уменьшении концентрации гормонов происходит восстановление многослойного покрова за счет ростовых клеток.
Поэтому у женщины в разные периоды жизни эктопия может быть как ярко выраженной, так и не определяться вовсе. Хотя это состояние не признано патологическим, оно может быть потенциально опасно, поскольку цилиндрический эпителий обладает меньшей барьерной функцией. Это повышает риск проникновения инфекционных агентов. Постоянная активизация резервных ростовых клеток многослойного эпителия создает риск их аномального роста и деления, что в дальнейшем чревато раком шейки матки. Формирование различных клинических типов состояния связывают с присоединением воспаления или воздействием иных факторов.
Классификация
В настоящий момент нет общепризнанной грани, разделяющей физиологическую особенность женского организма от состояния, требующего лечебного вмешательства. Выделяют несколько типов эктопии, различающихся по своему гистологическому строению.
- Папиллярная форма. Эпителиальная ткань формирует сосочковые разрастания и тяжи, представляющие собой воспалительные инфильтраты. Возникает под воздействием инфекции или другого фактора, вызывающего воспаление.
- Железистая форма. Формируются небольшие фолликулы и кисты, покрытые многослойным эпителием. Причины развития неясны, подозревают влияние гормонов или клеточных изменений.
- Смешанная форма. Эпителиальный покров формирует как сосочки, так и кистозные разрастания.
Дополнительно выделяют эпидермизирующиеся или заживающие формы, при которых наблюдается нормальное восстановление многослойного покрова влагалищной части шейки. Некоторые специалисты критикуют такую классификацию, относя вышеперечисленные типы к патологическим осложнениям эктопии.
Симптомы
В большинстве случаев эктопия протекает бессимптомно, заметные проявления возникают только при присоединении инфекции или аномальном росте многослойной эпителиальной ткани. Например, при возникновении цервицита регистрируется появление прозрачных или беловатых выделений из влагалища, иногда с неприятным запахом. Некоторые женщины отмечают болезненность при половом акте, иногда после него возникают небольшие кровянистые выделения. Редкими симптомами также являются боли внизу живота, зуд влагалища, ощущение жжения. Длительность проявлений может составлять месяцы и даже годы без тенденции к прогрессированию, возможно их исчезновение или, напротив, присоединение осложнений.
Осложнения
Из-за пониженной сопротивляемости цилиндрического эпителия при этом состоянии легче возникает воспаление под воздействием инфекционных агентов, химических и механических раздражителей. Изменение консистенции и объема цервикальной слизи приводит к обратимому бесплодию – секрет формирует барьер на пути проникновения сперматозоидов. Беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены могут стать причиной разрушения покровов шейки матки и развития истинной эрозии. Эктопию не относят к предраковым заболеваниям шейки матки, однако хроническое воспаление на ее фоне способно вызвать дисплазию клеток, что является первым шагом к их злокачественному перерождению.
Диагностика
Диагностика псевдоэрозии шейки матки важна для дифференцирования состояния от предраковых состояний, воспалительных поражений и других патологий, требующих лечения. Она включает в себя консультацию гинеколога, который разрабатывает схему дальнейших исследований и анализов:
- Осмотр на кресле. Признаки эктопии можно выявит при простом визуальном осмотре шейки матки в зеркалах. Для подтверждения диагноза врач проводит расспрос пациентки и назначает перечень дополнительных процедур.
- Расширенная кольпоскопия. Прицельное изучение измененного участка шейки под многократным увеличением необходимо для определения структуры эпителиального покрова. В ходе исследования проводят Шиллер-тест.
- Цервикальный соскоб. Исследование образцов тканей позволяет определить характер клеток в аномальной области. Также это необходимо для исключения дисплазии и воспалительных изменений. Применяют цитологию соскоба шейки матки (PAP-тест).
- Определение уровня половых гормонов. Изучение гормонального фона женщины поможет определить причины эктопии и уточнить прогноз состояния. Например, при беременности такое явление считается абсолютно нормальным.
Кольпоскопия: проба Шиллера. Псевдоэрозия шейки матки, нормальная кольпоскопическая картина
Дополнительно врач может назначать иммунологические исследования для выявления половых инфекций, аллергий и других состояний, способных влиять на появление псевдоэрозии шейки матки.
Лечение псевдоэрозии шейки матки
При отсутствии жалоб и выраженных симптомов лечения не требуется, достаточно регулярного наблюдения у акушера-гинеколога для профилактики осложнений. В случае присоединения инфекции проводят этиотропную терапию по показаниям. Женщине следует ограничить применение гормональных и некоторых барьерных средств контрацепции (колпачки). Если эктопия проявляется выделениями, болями в животе, характеризуется аномальным ростом многослойного эпителия, производят коагуляцию псевдоэрозии с помощью различных методов:
- Диатермокоагуляция. Прижигание участка с цилиндрическим эпителием проводят термическим воздействием электрического тока. Характеризуется посредственной результативностью (75-90%) и рядом осложнений – кровотечения, стенозирование цервикального канала с развитием бесплодия. Запрещена для лечения эктопии у нерожавших женщин.
- Лазерная деструкция. Применяют углекислые или гелий-неоновые лазеры, эффективность очень высокая – 98-100%.
- Криодеструкция. Замораживание жидким азотом аномального участка с последующим заживлением и эпителизацией. Метод распространен широко за счет своей простоты, эффективность составляет 87-95%.
- Химическая коагуляция. Основана на травмирующем воздействии различных соединений и фармакологических средств. Может применяться в сочетании с другими методами лечения псевдоэрозии шейки матки для повышения их эффективности.
Прогноз
Учитывая широчайшую распространенность эктопии и ее характеристику как варианта развития женской половой системы, прогноз состояния благоприятный. Относительную угрозу могут составлять осложнения псевдоэрозии – воспаления, патологические разрастания покровных тканей. Но при регулярном наблюдении и своевременной коррекции изменений риск тяжелых последствий очень мал. Для профилактики эктопии следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных и незащищенных половых контактов, в полном объеме лечить воспалительные патологии половых органов и эндокринные нарушения. Женщины, наблюдающиеся у гинеколога по такому поводу, должны быть осторожными в подборе контрацепции – гормональные и некоторые барьерные методы могут привести к осложнениям.
Источник
Псевдоэрозия шейки матки – одна из самых распространенных гинекологических проблем. Когда гинекологи говорят об эрозии шейки матки, в большинстве случаев они подразумевают именно псевдоэрозию. Другое название заболевания – эктопия.
Данное состояние сигнализирует о нарушениях в работе репродуктивной системы женщины. Его необходимо лечить, чтобы не опустить опасных осложнений (рак, бесплодие и пр.). Издавна для этих целей женщины применяли народные средства. Травы, масла и другие природные агенты содержат вещества, заживляющие слизистую оболочку шейки матки, защищающие от атрофических процессов и восстанавливающие нормальную микрофлору половых органов. Очень важно, что все эти средства доступны каждой из нас, не вызывают аллергии и побочных эффектов.
- Инфекционный процесс
- Бесплодие
- Дисплазия эпителиального слоя
- Онкологические заболевания
- Спринцевание
- Тампоны
Что такое псевдоэрозия и чем она отличается от подлинной эрозии?
Подлинная эрозия – это небольшое кровоточащее изъязвление на слизистой шейки матки, диаметр которого редко превышает 1 см. Лечение истинной эрозии заключается в том, чтобы устранить воспалительный процесс, после чего изъязвление заживает в течение двух недель.
Если воспалительный процесс на слизистой переходит в хронический характер, истинная эрозия может превратиться в псевдоэрозию. При этом происходит замещение нормального эпителия слизистой шейки матки на другие клетки.
Влагалище и шейка матки (самая узкая часть этого органа, которая соединяется с влагалищем с помощью цервикального канала) в норме выстланы многослойным плоским эпителием. Стенки полости матки выстланы однослойным цилиндрическим эпителием. Если развивается эктопия, то участок плоского эпителия, окружающий цервикальный канал, замещается на цилиндрический эпителий матки. Наблюдается своего рода выворачивание маточного эпителия во влагалище. При гинекологическом исследовании этот участок четко выделяется на фоне нормальной ткани и имеет более яркое красное окрашивание из-за того, что сквозь один слой эпителиальных клеток легко просвечиваются кровеносные сосуды. Это состояние и называется псевдоэрозией.
Причины болезни
Псевдоэрозия шейки матки может быть врожденной и приобретенной.
Врожденная форма заболевания развивается у молодых нерожавших женщин с рождения. Это состояние связано с нарушением нормального баланса половых гормонов в организме девушки. Лечение такой формы заболевания обычно откладывают до момента рождения ребенка. Псевдоэрозия может пройти самостоятельно в результате гормональных перестроек организма, связанных с беременностью и родами.
Приобретенная псевдоэрозия развивается под влиянием ряда неблагоприятных факторов. К этому состоянию могут привести:
- травмы слизистой оболочки шейки матки при выполнении гинекологических процедур, аборта;
- разрывы после тяжелых родов;
- хронический воспалительный процесс;
- вирусные инфекции (вирус герпеса, папилломы);
- раннее начало половой жизни;
- состояние иммунодефицита;
- заболевания эндокринной системы и гормональный дисбаланс.
Виды заболевания
По динамике развития выделяют прогрессирующую, заживающую и стационарную стадию псевдоэрозии.
На начальном этапе заболевания на слизистой оболочке шейки матки образуются эрозионные железы, и развивается железистая певдоэрозия. Длительность этой стадии может составлять несколько лет.
В некоторых случаях на эрозивных очагах могут развиваться разрастания слизистой оболочки, возникают небольшие доброкачественные новообразования. Эта форма заболевания называется железисто-сосочковая псевдоэрозия.
Иногда на слизистой могут возникать небольшие кистозные новообразования, и тогда речь идет о железисто-кистозной псевдоэрозии.
Затем заболевание переходит в стационарную стадию. При этом все атипичные клетки заменяются на клетки цилиндрического эпителия, а новообразования исчезают – развивается железистая эпидермизирующая псевдоэрозия. Если лечение не проводится, болезнь может находиться в стационарной стадии годами.
Симптомы псевдоэрозии
Чаще всего псевдоэрозия шейки матки протекает бессимптомно, поскольку в этом месте у женщины отсутствуют болевые рецепторы. В некоторых случаях девушка может ощущать боль, жжение или зуд во влагалище. Часто эти неприятные ощущения возникают во время или сразу после полового акта. Чаще всего псевдоэрозия выявляется при профилактическом осмотре у гинеколога.
Если заболевание сопровождается воспалением слизистой, то у девушки могут возникнуть выделения из влагалища, иногда – с примесями крови. Также в этом случае будут присутствовать жжение и зуд.
В чем опасность заболевания?
Многие женщины считают, что если болезнь протекает бессимптомно, то и не нужно ее лечить. Однако это ошибочное мнение, поскольку при отсутствии должной терапии псевдоэрозия шейки матки может привести к ряду осложнений.
Инфекционный процесс
Слизистая с эрозией не способна полноценно выполнять свою барьерную функцию. Как следствие, у женщины может развиться инфекция шейки или полости матки. Хронический инфекционный процесс может вызвать ряд осложнений, в том числе и бесплодие.
Бесплодие
Еще одна причина бесплодия – папиллярные новообразования, которые развиваются на местах эрозии. Эти новообразования могут перекрыть вход в матку, в результате чего невозможно будет зачать ребенка.
Дисплазия эпителиального слоя
При длительном течении эрозии нормальные эпителиальные клетки заменяются на атипические, и развивается дисплазия. Это состояние считается предвестником рака.
Онкологические заболевания
Самая большая опасность эрозии – это риск возникновения рака шейки матки. Особенно высокому риску подвержены женщины, у которых эрозия вызвана вирусной инфекцией. К этому заболеванию часто приводит вирус папилломы человека, который на ранних этапах своего развития является причиной возникновения псевдоэрозии.
Беременность и роды с псевдоэрозией
Если заболевание носит врожденный характер, лечение такой патологии часто не проводится до рождения первого ребенка. Это связано с тем, что при беременности и после родов у женщины меняется соотношение половых гормонов. При этом эрозия может пройти сама собой.
Врожденная псевдоэрозия шейки матки не вызывает неприятных симптомов и чаще всего не препятствует зачатию ребенка и течению беременности. Однако цилиндрический эпителий в очагах эрозии является менее эластичным, поэтому во время родов у женщины могут образоваться разрывы и кровотечение.
Опасность эрозии при беременности в том, что эпителий не способен выполнять свои функции, и у женщины может возникнуть инфекция шейки и полости матки, которая представляет опасность для нормального течения беременности и здоровья ребенка. Поэтому рожавшим женщинам лучше провести лечении псевдоэрозии прежде чем планировать еще одного ребенка.
Лечение псевдоэрозии шейки матки народными средствами
Терапия народными снадобьями оказывает щадящее действие на организм, не вызывает побочных эффектов и в то же время является достаточно эффективной для лечения заболевания. Для терапии используют спринцевания травяными отварами и тампоны, пропитанные целебными снадобьями. Лучше всего сочетать эти два метода. Процедуры необходимо проводить ежедневно. Во время лечения эрозии лучше избегать сексуальных контактов.
Спринцевание
Процедуры спринцевания необходимо проводить ежедневно в течение 1 месяца.
- Календула. На 1 стакан кипятка берут 2 ст. л. сухого цвета календулы, запаривают полчаса, затем процеживают.
- Зверобой. 2 ст. л. сухой травы берут на 1 л кипятка. Варят на медленном огне в течение 10 минут, затем остужают и отфильтровывают.
- Калина и пихта. Молодые побеги калины и пихты измельчают. Берут 100 г веток калины и 60 г пихты на 1 л кипятка. Отвар кипятят на медленном огне в течение 10 минут, затем настаивают ночь.
- Бадан. На стакан кипятка берут 3 ст. л. измельченного корня бадана. Отвар кипятят на медленном огне, пока объем в посуде не уменьшится наполовину. Полученный экстракт отфильтровывают и разводят в 1,5 стакана теплой кипяченой воды.
- Пион. Готовят настойку корня этого растения. Корень мелко нарезают. 5 ст. л. растительного материала заливают 500 мл водки и настаивают в стеклянной посуде в темном теплом месте в течение месяца. Для приготовления средства для спринцевания 3 ст. л. настойки разводят в полулитре теплой кипяченой воды.
- Белая омела. 3 с. л. сухой травы омелы заливают 2 стаканами кипятка и настаивают в течение суток, затем процеживают.
Тампоны
- Облепиховое масло. Заливают измельченные ягоды облепихи растительным маслом в соотношении 1:5 и выдерживают на водяной бане в течение 4-х часов, периодически помешивая, затем остужают и отфильтровывают. В таком облепиховом масле смачивают тампон и вводят на ночь во влагалище. Лечение длится две недели.
- Мумие. Это средство считается эффективным при псевдоэрозии, оно оказывает противовоспалительное и восстанавливающее действие на слизистую. 2,5 г мумие разводят в 100 мл теплой кипяченой воды. Тампоны с таким средствам вводят во влагалище и оставляют на ночь. Лечение длится три недели.
- Мед. Для приготовления тампонов мед заворачивают в несколько слоев марли. Другой способ – это смочить тампон в медной воде, для приготовления которой мед разводят теплой кипяченой водой в два раза. Лечение длится две недели, через неделю курс можно повторить.
Профилактика заболевания
Чтобы болезнь не вернулась, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Для профилактики важна личная гигиена и отсутствие хронических инфекций половых органов. Важно также избегать травмирования слизистой оболочки шейки матки.
Для профилактики заболевания полезно раз в полгода проходить курс терапии народными средствами, описанными выше. Длительность курса должна составлять 10–14 дней ежедневных процедур. Полезно делать спринцевания травяными отварами и ставить на ночь тампоны с медом или облепиховым маслом.
Источник
