Как вылечить радикулит остеохондроз

Радикулит напрямую связан с болью, которая в свою очередь обусловливает спазм позвоночных сосудов. В условиях ухудшения кровообращения, венозного застоя нарушается питание диска, развивается остеохондроз. Главные симптомы заболевания — боль, ограничение подвижности в зоне поражённого сегмента, снижение чувствительности. Наличие остеохондроза не только ухудшает общее самочувствие пациента, но и затрудняет дальнейшее лечение радикулита.

В статье ниже обсудим: почему возникает остеохондроз на фоне радикулита, как проявляет себя, к какому врачу обратиться, как снять острую боль в домашних условиях до посещения медицинского учреждения, особенности лечения.

Причины возникновения

В структуре заболеваний нервной системы ведущее место занимает остеохондроз позвоночника. По статистике им страдают свыше 80 % населения старше 40 лет. Это один из процессов старения организма, при котором происходит изнашивание, преждевременное старение костно-суставного аппарата. Атрофические изменения в межпозвоночном диске раньше или позже возникают у каждого человека.

Наличие радикулита способствует более раннему развитию остеохондроза. В условиях болевого синдрома происходит патологический повышенный тонус мышц, спазм мышц позвоночника, из-за чего нарушается периферический кровоток, соответственно, ухудшается питание дисков. Межпозвоночный диск становится менее эластичным, упругим, пульпозное ядро утрачивает способность равномерно распределять нагрузку по всему объему, перестаёт защищать фиброзное кольцо от постоянных механических воздействий. Как результат — в фиброзном кольце образуются трещины, оно не способно удерживать позвонки, появляется патологическая подвижность, диски смещаются по отношению друг к другу.

Увеличивают риск возникновения остеохондроза на фоне радикулит следующие факторы:

чрезмерные физические нагрузки;
плохое питание;
лекарственная и алкогольная интоксикация;
сидение в неправильной позе;
ходьба с неровным позвоночником;
травмы спины;
избыточный вес;
нарушение обменных процессов при ожирении, сахарном диабете, пониженной активности щитовидной железы.

В качестве первопричин остеохондроза рассматривают аномалии строения позвоночника, наследственный фактор, сосудистые расстройства.

О чём говорит остеохондроз при радикулите

Дегенеративно-дистрофические изменения позвонков возникают на фоне прогрессирующего радикулита или длительно сохраняющейся боли в спине без попыток адекватного обезболивания. Главный и самый ранний симптом остеохондроза — боль. В остром периоде боль острая и сильная, усиливается при любых движениях в поражённом сегменте, ограничивает физическую активность, заставляет пациента принимать положение в наименее болезненной позе. Выраженность и длительность боли зависит от стадии остеохондроза, степени сдавления корешков спинного мозга.

Определённые симптомы указывают на локализации остеохондроза относительно позвоночника:

Остеохондроз шейного отдела —клинически определяют по боли в затылочной области, отдающей в ухо. В зависимости от того в каких позвонках происходят дегенеративные изменения болевой синдром может возникать в надплечье, большой грудной и дельтовидной мышце, распространяться в виде полосы на тыльной поверхности или по наружному краю руки к пальцам кисти.
Остеохондроз грудного отдела — характеризуется приступообразной болью, идущей от позвоночника по межреберьям. Болезненность усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании, больные вынуждены отклонять туловище в сторону поражения. Грудной остеохондроз имитирует заболевания органов пищеварения, и сопровождается утратой аппетита, острой болью внизу живота, изжогой, тошнотой, рвотой.
Остеохондроз поясничного отдела — выделяют три клинических симптома: люмбалгия — подострая боль в пояснице, имеет тупой характер и длительное течение; люмбаго — острая сильная боль в пояснице, которую сравнивают с “прострелом”; люмбоишалгия — внезапная боль в области поясницы и задней поверхности бедра, боль носит острый, жгучий, простреливающий характер.

С чем можно перепутать симптомы

Острая боль с высокой интенсивностью при остеохондрозе характерна для анкилозирующего спондилоартрита, остеомиелита, туберкулёза позвоночника, бруцеллёза, ревматизма, инфекционных поражений. В процессе диагностики остеохондроза на фоне радикулита необходимо исключить соматические заболевания с типичными симптомами, не связанные с опорно-двигательным аппаратом. Это злокачественные и доброкачественные опухоли, миозит, коксартроз.

Как снять приступ боли

При острой боли в спине до обращения в медицинское учреждение или приезда скорой помощи больной нуждается в проведении экстренных мероприятий для купирования боли, восстановления подвижности позвоночника.

Алгоритм оказания первой помощи при боли в спине:

Провести обезболивание при помощи нестероидного противовоспалительного средства или анальгетика в таблетированной форме.
Дополнительно принять натуральное успокоительное средство — настой валериана, пустырника, пиона.
Обеспечить постельный режим на ровной твёрдой поверхности.
Зафиксировать место, откуда исходит боль, тугой повязкой или одеть специальный корсет для спины, шеи.
Нанести на болезненное место нестероидное противовоспалительное средство в виде мази, крема, геля или поставить компресс, используя местные препараты согревающего, местнораздражающего действия.

Важно избегать резких движений головой, туловищем, чтобы не спровоцировать новый приступ, не усилить болезненность. Категорически запрещено принимать другие препараты без назначения специалистом.

Методы лечения

Пациент с острой болью в шее, спине, пояснице нуждаются в проведении неотложной консервативной помощи. Плановое хирургическое лечение необходимо в случае значительного сдавления спинного мозга и/или конского хвоста, нарушения тазовых функций, непрекращающихся болей, невзирая на 3-4 месяца терапии.

В остром периоде всем пациентам показан покой в поражённом сегменте позвоночника: для фиксации позвонков шейного отдела позвоночника применяют воротника Шанца, грудного и поясничного отдела — пояс или корсет для спины. Важно также организовать качественный уход больному: постельное место должно быть жёстким и упругим, питание физиологически полноценным с ограничением соли, сахара, жирной пищи, копченостей. Необходимо увеличить норму витамин, продуктов, способствующих восстановлению костной и хрящевой ткани — желе, студень, заливное.

Медикаментозное лечение

Для устранения болезненных ощущений эффективны нестероидные противовоспалительные препараты. Они действуют одновременно в трёх направлениях: подавляют воспаление, купируют боль, снижают температуру тела до нормальных показателей. Обычно в остром периоде назначают внутримышечное введение НПВП с последующим переходом в течение 10-14 дней на таблетки и мази.

Кроме этих форм используют суппозитории и трансдермальные пластыри. К применению НПВП следует относиться осторожно, так как длительный приём высоких доз грозит серьезными осложнениями в виде нарушения функций печени, свертываемости крови, язвы желудка, желудочных и кишечных кровотечений.

При острой боли высокой интенсивности применяют блокады в околопозвоночные ткани, препаратами для которых выступают местные анестетики и стероидные гормоны. Для купирования болевого синдрома могут быть назначены ненаркотические анальгетики в таблетках.

Медикаментозное лечение радикулита, и возникшего на его фоне остеохондроза, требует назначения хондропротекторов. Препараты оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, тормозят разрушающее воздействие на хрящевую поверхность сустава, улучшают питание суставов позвоночника, замедляют прогрессирование остеохондроза.

По показаниям врача используют лекарства с другим фармакологическим действием:

миорелаксанты — уменьшают напряжение мышечной ткани, избавляют и облегчают течение мышечных судорог, болезненных спазмов;
корректоры микроциркуляции — расширяют сосуды, улучшают кровообращение, увеличивают количество поставляемого к миокарду кислорода;
седативные — снижают высокую нервную возбудимость, уменьшают последствия стресса.

Результативность лечения значительно повышает прием таблетированных форм или внутримышечное введение витамин группы В. С их помощью можно улучшить функциональность нервной системы, привести в норму процессы кроветворения, нормализовать обмен веществ в суставах позвоночника.

Хирургическое лечение

Остеохондроз вследствие радикулита лечится хирургически при неэффективности консервативной терапии, упорном болевом синдроме, расстройстве функций тазовых органов, значительном сдавлении спинного мозга. В последнем случае причиной болезненности обычно выступает опухоль, образование межпозвоночной грыжи. В ходе операции полностью или частично удаляют межпозвонковый диск, грыжу открытым способом (дискэктомия) или с использованием микрохирургических технологий (микродискэктомия).

Возможно проведение стабилизации позвоночника, пункционное удаление фрагмента пульпозного ядра межпозвоночного диска (нуклеопластика), замена имплантом, лазерная реконструкция диска.

Консервативная терапия

Методы физиотерапии назначают при боли в спине, шеи, пояснице острого и хронического течения. Для усиления противовоспалительного и обезболивающего действия от препаратов, активизации обмена веществ и микроциркуляции в остром периоде назначают электрофорез гидрокортизоном, амплипульстерапию, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты, ультрафонофорез, лазерную и магнитную терапию.

По мере стихания интенсивности боли в программу лечения добавляют массаж, лечебную гимнастику, рефлексотерапию, остеопатию, иглоукалывание. Для устранения симптомов сдавления спинного мозга рекомендуют сухое или подводное вытяжение, тракционную терапию. В ходе процедуры происходит растяжение позвоночника, увеличивается расстояние между позвонками, уменьшается давление грыжи диска на окружающие ткани.

С целью профилактики вторичного обострения и предупреждения прогрессирования радикулита благоприятны радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации, санаторно-курортное лечение, занятия плаванием.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Причины болезней
Симптомы: сходство и различия
Чем же радикулит отличается от остеохондроза и в чем их сходство?
Другие отличия остеохондроза от радикулита
Способы лечения

Эти два заболевания часто путают. С обывательской точки зрения остеохондроз и радикулит практически ничем не отличаются. Более того: многие полагают, что это названия одной и той же болезни. В действительности, несмотря на определенное сходство симптоматики и причин возникновения, остеохондроз и радикулит имеют ряд принципиальных отличий.

Причины болезней

Остеохондроз является следствием дегенеративно-дистрофического поражения межпозвонковых дисков и тканей позвоночника, постепенно распространяющегося на прилежащие суставные поверхности и связочный аппарат. Среди причин развития заболевания часто называют:

отличия радикулита от остеохондроза Радикулит как следствие остеохондроза

недостаток физической активности;
наследственную предрасположенность;
механические травмы;
избыточный вес.

Однако перечисленные факторы скорее можно отнести к провоцирующим проявление симптоматики, в то время как основная причина заключается в нарушении обменных процессов в межпозвонковых дисках с дальнейшим изменением их характеристик и перерождением структуры. Как и все другие ткани, хрящевая и костная находятся в процессе постоянного изменения и самообновления. Регулярные физические нагрузки способствуют сохранению их упругости и прочности, а их отсутствие приводит к снижению прочностных характеристик и утрате амортизирующих качеств дисков. Это обусловлено спецификой кровоснабжения хрящевой ткани. Не имея собственной кровеносной системы, диски получают питательные вещества из окружающих тканей методом диффузии. Данный процесс возможен только при интенсивной мышечной работе. Плохое питание межпозвонковых дисков приводит к разрушению сложной структуры биополимерных соединений, составляющих студенистое ядро. В результате при перегрузках оно может разрушиться. Чтобы восстановить функциональность позвоночника и снизить оказываемое на диски давление, организм мобилизует свои возможности: стимулирует формирование костных разрастаний, увеличивающих площадь опорной поверхности тел позвонков.

Есть так же грудной радикулит

Что касается радикулита, то в большинстве случаев он становится следствием остеохондроза. Первая и основная разница между двумя патологиями заключается в том, что радикулит является заболеванием периферической нервной системы, сопровождающимся поражением нервных корешков спинного мозга и их последующим воспалением. В результате этого процесса происходят нарушения вегетативного и моторного характера. Радикулит сам по себе не приводит к поражению хрящевой ткани межпозвонковых дисков, сокращению их высоты и образованию костных наростов, но нередко именно эти происходящие при остеохондрозе изменения провоцируют травмирование нервных окончаний с развитием в них воспалительного процесса.

Заболевания отличаются также тем, что при остеохондрозе имеют место функциональные блокады, а в случае радикулита межпозвоночные структуры не повреждаются. Часто можно услышать мнение, что причиной радикулита становятся механические травмы и изменения в межпозвонковых дисках. В действительности они приводят к развитию других заболеваний позвоночника – в частности, остеохондроза, на поздних стадиях которого происходит ущемление нервных корешков и последующее развитие радикулита.

Возникновение радикулита нередко связано с нейродистрофическими изменениями в связках, сухожилиях и мышцах, которые проявляются при наличии самых разных хронических заболеваний. Есть мнение, что радикулит чаще возникает у людей, занятых тяжелым физическим трудом. В действительности он в большей мере связан с малоподвижным образом жизни и возрастными изменениями в позвоночнике. Как и при остеохондрозе, большую роль играют травмы и лишний вес.

Симптомы: сходство и различия

Разница между остеохондрозом и радикулитом касается также клинической картины.

радикулит и его различия У радикулита и остеохондроза есть различия

Оба заболевания могут иметь четыре основные локализации:

шейную;
грудную;
поясничную;
пояснично-крестцовую.

При остеохондрозе проявляется несколько основных групп симптомов, или синдромов:

Статический синдром. Связан с изменением формы тел позвонков, приводящим к нарушению осанки: патологическая подвижность позвонков провоцирует формирование сколиоза, кифоза или лордоза. Часто ограничивается подвижность позвоночных суставов, что затрудняет выполнение обычных действий.
Неврологический синдром обусловлен поражением нервной ткани. При этом проявляются боли разной интенсивности, происходит нарушение чувствительности на определенных участках тела, снижение интенсивности мышечных сокращений. На начальных стадиях заболевания неврологический синдром и связанная с ним боль могут не проявляться. Ощущение дискомфорта в основном носит локализованный характер (ограничивается областью поражения). Прогрессирование патологии приводит к распространению боли на иннервируемые сдавленным корешком отдаленные участки тела. Возможно чувство покалывания, «мурашек», онемения.
Остеохондроз позвоночника
Двигательные изменения (нарушения моторной функции) при остеохондрозе возникают чаще чувствительных. В зависимости от степени сдавления нервных окончаний возможны парезы (частичное ограничение произвольных движений) и параличи (их полная утрата).
Сосудистый синдром развивается при сдавлении вен и артерий деформированными позвонками. Чаще всего наблюдается при шейной форме заболевания, поскольку здесь проходят крупные артерии, питающие головной мозг. Результатом становится нарушение мозгового кровообращения и развитие связанной с ним симптоматики: головокружений, нарушений зрения, слуха, координации движений, головных болей, повышенного давления и т.д.
Сосудистый синдром обусловлен также повышением тонуса симпатической нервной системы, возникающего вследствие раздражения расположенного в области позвоночного столба нервного сплетения. Результатом становится длительный спазм сосудов периферии и ишемия внутренних органов.
Трофический синдром проявляется при длительном нарушении питания тканей и характеризуется развитием кожных дефектов (например, язв). Является следствием предыдущих двух синдромов.

Чем же радикулит отличается от остеохондроза и в чем их сходство?

Радикулит связан с симптоматикой, обусловленной сдавлением и воспалением спинномозговых корешков. Для него характерно проявление симптомов, аналогичных неврологическому синдрому при остеохондрозе. Однако, в отличие от остеохондроза, радикулит даже на ранних стадиях приводит к появлению болевых ощущений, нередко иррадиирующих по ходу иннервации корешка. При этом проявляются мышечная слабость, онемение, покалывание в конечностях.

остеохондроза позвоночника Шейный радикулит

При радикулитах разной локализации возникает общая симптоматика:

спонтанное появление боли в области иннервации пораженных корешков, усиливающейся при натуживании, движении, чихании и кашле (характерно для поздних стадий остеохондроза);
значительное ограничение подвижности позвоночника, вынужденное пребывание в определенной позе для предупреждения боли;
усиление болезненности при надавливании на паравертебральные точки или остистые отростки;
изменение чувствительности в зоне иннервации (повышение или понижение);
двигательные нарушения, гипотрофия и слабость мышь в области корешковой иннервации.

Все перечисленные симптомы могут присутствовать только на поздних стадиях остеохондроза. Пожалуй, это основная разница между ним и радикулитом.

В своем течении заболевание проходит две стадии:

Для первой (неврологической) стадии радикулита характерны: возникновение резкого болевого синдрома, повышение чувствительности, оживление сухожильных рефлексов, защитное напряжение мышц, болезненность в паравертебральных точках.
При переходе во вторую (невротическую) стадию – так называемую стадию выпадения – боли смягчаются, в зоне воспаленного корешка происходит выпадение чувствительности, угасает периостальный рефлекс (т.е. при механическом раздражении мышцы не сокращаются). Возможны локальные атрофии (гипотрофии), в паравертебральных точках сохраняются мышечное напряжение и болезненность.

При шейном радикулите резкая боль в шее нередко отдает в пальцы. Ее возникновение может быть связано с поворотом или наклоном головы.

При грудной (достаточно редкой) форме заболевания появляется опоясывающая боль в грудной зоне или в области живота.

При поясничном и пояснично-крестцовом радикулите внезапно возникающие боли могут лишить возможности двигаться. Часто они отдают в ягодицы или нижние конечности.

Другие отличия остеохондроза от радикулита

В последние годы относительно употребления медицинских терминов «остеохондроз» и «радикулит» часто возникали дискуссии. Многие специалисты предлагали вообще употреблять термин «радикулопатии» или непременно указывать, носит ли радикулит дискогенный или вертеброгенный характер.

Радикулопатия позвоночника Радикулит часто называют «радикулопатией»

Сегодня некоторые авторы рассматривают радикулит исключительно в качестве клинического проявления остеохондроза. Сам остеохондроз часто считается не заболеванием, а естественным состоянием, обусловленным возрастными дегенеративными и дистрофическими изменениями хрящевой (соединительной) ткани.

Однако надо заметить, что частота и выраженность симптоматики остеохондроза и радикулита в разных возрастных группах не совпадают. Например, у пожилых людей остеохондроз встречается почти в 90% случаев, а радикулит – достаточно редко. В частности, он может быть следствием запущенной формы остеохондроза. Специалисты считают, что переход поздней стадии заболевания в радикулит во многом обусловлен следующими факторами:

наследственностью;
взаимовлиянием спинномозговых корешков и костно-хрящевых структур позвоночника;
тяжелым физическим трудом;
длительным негативным воздействием факторов окружающей среды;
особенностями сопровождающих остеохондроз аутоиммунных нарушений.

Говоря о разнице между двумя патологиями, следует упомянуть сохранение симметричного вида тела пациента, но наличия атрофичности и спазма мышц при радикулите. Наклон головы приводит к возникновению сильной боли, напоминающей удар тока, чего не происходит при остеохондрозе.

Кроме того, в случае радикулита пальцевое нажатие на паравертебральные мышцы провоцирует возникновение болевых ощущений. При остеохондрозе боль возникает при надавливании на межкостистые точки.

Способы лечения

Лечение остеохондроза и радикулита проводится аналогичными методами, поскольку в обоих случаях цель в основном заключается в купировании боли, снятии воспаления и восстановлении поврежденных тканей.

медикаментозное лечение При радикулите применяют медикаменты

Проводится комплексная терапия, основными частями которой являются:

медикаментозное лечение;
немедикаментозное лечение (физиотерапия, ЛФК и т.д.).

Из медикаментов используют:

миорелаксанты;
обезболивающие;
нестероидные противовоспалительные средства;
противоотечные медикаменты;
наркотические анальгетики – их применение является оправданным только при значительной выраженности болевого синдрома и невозможности его купирования другими средствами;
антидепрессанты, седативные препараты;
витаминные комплексы и БАДы для нормализации обменных процессов в воспаленном нерве.

При выраженности болей возможно назначение эпидурального адгеолизиса, представляющего собой малоинвазивный способ лечения радикулита (реже – остеохондроза). Его суть состоит в введении в эпидуральное пространство позвоночника комплексного средства, содержащего кортикостероиды, препараты для местной анестезии, витамины группы В.

Наиболее часто используемыми при этих заболеваниях физиотерапевтическими процедурами являются:

диадинамотерапия;
амплипульстерапия;
ультрафонофорез;
электрофорез;
лазеротерапия;
магнитотерапия.

Показаны также ЛФК и массаж, однако они подбираются строго индивидуально, поскольку в некоторых случаях могут спровоцировать усиление компрессии нервных корешков и обострение воспалительного процесса.