Как вылечить рахит в 3 года
16 сентября 2012, 20:26
Рахит — это слово знакомо многим родителям. Он является широко распространенным заболеванием детей первых двух лет жизни.
Рахит относится к обменным заболеваниям с преимущественным поражением костей. Рахит у грудничков дети в основном первых двух лет жизни. Первые симптомы обычно появляются в возрасте 1–2 месяцев, развернутая клиническая картина рахита наблюдается, как правило, в 3–6-месячном возрасте. Рахит встречается во всех странах, но особенно часто — у тех северных народов, где отмечается недостаток солнечного света. Он относительно редко встречается в жарких странах. Дети, рожденные осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее.
Причины рахита у детей:
Чтобы детский организм формировался правильно, ему необходим целый комплекс полезных веществ. Часть их малыш получает с маминым молоком или адаптированной смесью. Однако потребность в витамине D восполняется не всегда. Если его в организме не хватает, развивается рахит.
Чаще всего рахит наблюдается у детей, которые рождаются ослабленными, а также со слишком большой или чересчур маленькой массой тела.
Симптомы рахита у ребенка:
На недостаток важного витамина в первую очередь реагирует нервная система ребенка. Он чаще плачет, хуже спит и ест. Вы замечаете повышенное потоотделение ( особенно на лбу ) во время плача, сосания груди. А во время сна вокруг головы малыша образуется влажное пятно. У него скатываются волосы на затылке, и образуется небольшая залысина. Это один из самых характерных показателей ранней стадии рахита у детей.
На более поздней стадии возникает мышечная гипотония. Такие дети позже других начинают держать голову, переворачиваться со спины на живот, не торопятся ползать и ходить. Родничок не закрывается. Зубы прорезываются с отставанием от графика.
Некоторые считают, что рахит можно и не лечить, так как он «проходит» сам к 4 годам. Так ли это?
—Нет, если рахит не лечить, остаются стойкие костные деформации скелета, присоединяется сколиоз (искривление позвоночника), плоскостопие. Может развиться деформация костей таза, очень часто развивается кариес молочных, а затем и постоянных зубов. В тяжелых случаях возможны спонтанные переломы кистей, отставание в росте. Частым спутником рахита является малокровие (анемия). В школьном возрасте может появиться близорукость.
Как правильно лечить рахит?
-Лечение рахита обычно комплексное и предусматривает устранение всех факторов, предрасполагающих к нарушению обмена кальция и фосфора, а также применение витамина D. Необходимо организовать правильный режим дня с достаточным отдыхом в соответствии с возрастом ребенка и устранением различных раздражителей (яркий свет, шум и так далее). Показано достаточное пребывание на свежем воздухе, регулярное проветривание помещения. Важное значение отводится лечебной физкультуре, курсам массажа, гигиеническим ваннам и обтираниям.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо уделить внимание питанию матери. Пища ее должна быть разнообразной, в достаточном количестве содержащей полноценные белки, жиры и углеводы, а также витамины, минеральные соли и микроэлементы.
Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо подобрать адаптированную молочную смесь, максимально приближенную к женскому молоку.
Обязательным при рахите является применение витамина D.
Как долго надо принимать витамин D?
-Для определения сроков лечения нужно показать ребенка педиатру. Обычно использование 2000–5000 ME витамина D в сутки в течение 30–45 дней дает хороший терапевтической эффект. Обычно после этого переходят на поддерживающую дозу — профилактическую, от 400 до 500 ME, которую ребенок должен получать ежедневно в течение двух лет и в зимнее время на третьем году жизни.
В аптеке можно встретить витамин D масляный, спиртовой и водный. Чем они отличаются друг от друга?
Водный раствор витамина D3 имеет значительные преимущества перед масляным:
- он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (водный раствор витамина D3 всасывается в 5 раз быстрее, а его концентрация в печени в 7 раз выше);
- отмечается более продолжительный эффект: после назначения водного раствора D3 он сохраняется до 3 месяцев, а при использовании масляного раствора D2 — до 4–6 недель).
В последние годы спиртовой раствор витамина D практически не выпускается ввиду высокой дозы (в 1 капле около 4000 ME) и возможной передозировки из-за испарения спирта и увеличения концентрации раствора.
В настоящее время появился новый препарат для профилактики и лечения рахита — ВИТАМИН D3 — ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (ВОДНЫЙ РАСТВОР). Витамин D3 водный раствор разработала и внедрила польская фирма «ТЕРПОЛ», специализирующаяся в выпуске педиатрических лекарственных препаратов. Выпускается во флаконах по 10 мл со специальной пипеткой. Препарат удобно дозировать, одна капля раствора содержит около 420 ME холекальциферола.
Методы профилактики рахита:
О предупреждении рахита нужно подумать еще до рождения малыша. Беременная женщина должна правильно питаться (упо треблять не менее 0,5 литра молочных или кисломолочных продуктов, 150 граммов творога, 30 граммов сыра, 100 граммов рыбы); больше гулять на свежем воздухе, особенно во второй половине беременности.
Чтобы малыш рос здоровым, нужно вовремя использовать все методы профилактики рахита, а если заболевание развилось, провести лечение до полного выздоровления ребенка. Особенное внимание нужно уделять физическому развитию ребенка и его закаливанию. Помимо прогулок на свежем воздухе, водных процедур, большое значение при рахите имеют лечебная гимнастика и массаж, которые должны проводиться систематически, регулярно, длительно, с постепенным и равномерным увеличением нагрузки. Лучшей пищей ребенка является грудное молоко, но если молока у матери нет, необходимо использовать современные адаптированные заменители женского молока. Для профилактики рахита у здоровых доношенных детей хорошо использовать витамин D3 (холекальциферол) водорастворимый по 1 капле (420 ME) ежедневно в течение осенне-зимнего периода. Дозу для недоношенных детей и из групп риска по рахиту (получающих противосудорожную терапию, часто болеющих, с патологией желудочно-кишечного тракта и так далее) индивидуально определяет врач.
Подпишись на канал baby.ru в
Интересные разделы сообщества
Видео по теме
Видео: рахит у детей симптомы и лечение
Другие статьи на эту тему
Актуальные посты
Источник
Заболевания, связанные с дефицитными состояниями, встречаются у детей достаточно часто. Заболеть ими могут не только груднички, но и малыши постарше. Сегодня речь пойдет о рахите у малышей старше одного года.
Что это такое?
Рахит — это детская патология, связанная с выраженным нарушением кальциево-фосфорного обмена. К этому патологическому состоянию приводят различные причины, вызывающие недостаток витамина D или кальциферола в организме. В норме это биологически активное вещество участвует во внутреннем обмене кальция и фосфора, что обеспечивает нормальные концентрации данных веществ.
Обычно ранние неблагоприятные признаки рахита появляются у ребенка в первые месяцы и в течение 1 года после рождения. Однако заболевание также регистрируется у детей и в более старшем возрасте.
По статистике, данной болезни больше подвержены детки, проживающие в северных странах.
Мальчики болеют рахитом так же часто, как и девочки. Выраженный дефицит витамина D в детском организме приводит к нарушению обмена между кальцием и фосфором. Оба этих вещества обеспечивают прочность костной ткани. При нарушенном кальциево-фосфорном обмене у ребенка появляются различные неблагоприятные симптомы, связанные с выраженным дефицитом биологически активных веществ.
Обычно первые признаки рахита выявляются детским врачом во время регулярных обследований малыша. Диагностика заболевания не вызывает у медицинских специалистов существенных трудностей.
Причины
К развитию заболевания у малышей приводят различные причины, которые способствуют снижению уровня кальциферола. В некоторых случаях воздействие причин может быть сочетанным. Разобраться в том, какие именно причинные факторы вызвали у малыша заболевание — очень важно. Только устранение причины заболевания приведет к полному выздоровлению ребенка.
Пик заболеваемости рахитом приходится на грудной возраст. Обычно первое проявление рахита встречается в течение первых трех месяцев с момента рождения ребенка. В некоторых случаях при легком течении болезни клинические признаки бывают не видны, что значительно затрудняет диагностику. В такой ситуации диагноз, как правило, устанавливается только к возрасту 2-3 года.
К наиболее частым причинам, приводящим к дефициту в детском организме кальциферола, относятся:
- Недостаточное поступление витамина D вместе с пищей. У малышей до года к этому приводит быстрая отмена грудного вскармливания. У более старших детей причиной экзогенного дефицита поступления кальциферола является несбалансированное и неполноценное питание. Отсутствие продуктов животного происхождения и вегетарианское питание могут вызвать у малыша проявления рахита.
- Проживание в северных регионах. Отсутствие солнечной инсоляции приводит к тому, что в детском организме синтезируется недостаточное количество эндогенного (внутреннего) витамина D. Воздействие на кожу лучей ультрафиолетового спектра вызывает у малыша каскад биологических реакций, которые запускают синтез кальциферола.
Малыши, которые проживают в странах с длинной зимой и коротким световым днем, по статистике, имеют более высокие шансы заболеть рахитом, чем их сверстники, проживающие на юге.
- Хронические заболевания органов пищеварительной системы. Ведущая роль отводится патологиям кишечника. Хронический энтерит, сопровождающийся сильным нарушением всасывания различных веществ из пищи, часто приводит к формированию у малышей различных дефицитных состояний. Без лечения основного заболевания в этом случае с неблагоприятными симптомами рахита не справиться.
- Недоношенность и врожденные патологии. Рождение малыша ранее запланированного срока часто является пусковой причиной для развития рахита. Это можно объяснить тем, что у недоношенного ребенка не завершено формирование многих внутренних органов. Нарушения внутриутробного развития часто становятся причиной различных проблем со здоровьем в дальнейшем.
Симптомы
Развитие заболевания претерпевает несколько последовательных стадий. Начальный период болезни сопровождается в основном появлением вегетативных нарушений. Это проявляется нарушениями в поведении и настроении малыша. Ребенок становится нервозным, легко раздражается по мелочам. Малыши теряют интерес к любимым играм, стараются ограничивать активные движения. Обычно начальная стадия длится около месяца.
Этот период заболевания также характеризуется появлением характерного симптома — у ребенка усиливается потоотделение. Изменяется также его запах. Пот становится едким, кислым. Обильное его выделение на коже способствует развитию раздражения и потницы. Малыши часто расчесывают пораженные участки кожи. Изменение запаха пота объясняется изменением его химического состава и входящих в него электролитов за счет нарушенного обмена веществ.
По прошествии начальной стадии, болезнь переходит в период разгара. Это уже более неприятное время, характеризующееся появлением многочисленных симптомов. У малыша появляются первые деформации костной ткани. В основном в процесс вовлекаются все трубчатые и плоские кости, которые активно растут. Диагностика заболевания в это время не сложная и не представляет проблемы для врача.
Выраженность клинических симптомов может быть разной.
Тяжелое течение болезни у малышей старше года встречается достаточно редко.
У ребенка наблюдается характерное искривление позвоночника — сколиоз. Изменяется плотность и толщина ключиц. Они несколько выступают вперед. Нарушается также и архитектура строения грудной клетки.
Ребра несколько уплощаются, изменяются межреберные промежутки. У некоторых детей появляются характерные признаки рахита: вдавление или выбухание нижней трети грудины. Издревле используются характерные названия для этих состояний – «грудь сапожника» и «куриная грудь». Внешний вид ребенка сильно изменяется. Обычно эти признаки появляются у малышей, которым диагноз установлен слишком поздно.
У ребенка изменяется форма нижних конечностей. Они становятся О- или Х-образными. Обычно этот признак появляется у малышей с выраженным течением рахита к пяти годам. Для того чтобы выявить этот симптом, следует посмотреть на малыша с разных углов зрения. Обычно искривление нижних конечностей хорошо просматривается сбоку.
Также во время разгара заболевания появляется гипотонус мышц и присоединяются различные нервно-мышечные патологические состояния. В горизонтальном положении у больных малышей хорошо прослеживается «лягушачий живот». При осмотре животик ребенка становится распластанным и несколько свисает к боковым поверхностям тела. Этот симптом обусловлен наличием выраженного гипотонуса мышц, составляющих переднюю брюшную стенку.
Костные деформации скелета приводят также к нарушениям в работе внутренних органов. Патологии грудной клетки способствуют снижению вентиляционной емкости легких, что приводит к развитию эмфиземы и другим патологическим состояниям. Нарушение дыхания отражается на гемодинамике и сосудистом тонусе. Такие сочетанные состояния приводят к тому, что у малыша появляются проблемы в работе сердечной мышцы и сосудов.
Гипотонус мышц брюшной стенки и выраженное искривление позвоночника способствуют сдавливанию внутренних органов. В некоторых случаях это приводит к нарушениям в работе печени и селезенки. Патологии костной ткани способствуют развитию у малыша многочисленных ортопедических заболеваний, которые требуют назначения соответствующего лечения. В среднем, период разгара длится несколько месяцев.
Вовремя назначенное лечение способствует нормализации состояния ребенка и улучшению его внешнего вида.
Период реконвалесценции или выздоровления может составлять от 2 до 4 месяцев. В некоторых случаях он длится до полугода. Если ребенок перенес рахит в тяжелой форме, то остаточные симптомы заболевания у него могут сохраняться на протяжении пары лет с момента реконвалесценции. Обычно они полностью проходят после проведения курса реабилитационных мероприятий.
Диагностика
Выявлять признаки рахита у малышей следует как можно раньше. Своевременная диагностика позволит избежать развития у ребенка отдаленных осложнений и поможет вернуть малыша к активной жизни. Выявить самые первые признаки болезни и заподозрить рахит доктор может при проведении регулярных осмотров. После проведения клинического обследования ребенка, врач назначает дополнительные анализы для уточнения степени выраженности нарушений и подтверждения установленного диагноза.
Для выявления заболевания применяются следующие исследования:
- Измерение в крови кальция и фосфора. В норме уровень кальция должен составлять — 2.5-2.7 ммоль/л, а фосфора — 1.3-2.3 ммоль/л. Снижение этих показателей у ребенка ниже возрастной нормы говорит о наличии признаков нарушения кальциево-фосфорного обмена.
- Определение щелочной фосфатазы. Этот фермент активно участвует в обмене между кальцием и фосфором. В норме он составляет до 200 ЕД/л. Увеличение этого показателя свидетельствует о наличии обменных нарушений в кальциево-фосфорном обмене.
- Рентгенография. Позволяет уточнить наличие костных деформаций и нарушение архитектуры скелета, вызванной заболеванием. С помощью рентгенографии костей можно выявить характерные для рахита специфические признаки: «рахитические браслеты», патологические искривления позвоночного столба, «рахитические четки», патологии грудной клетки, костные уплотнения в трубчатых костях. Данный метод можно применять только по строгим показаниям.
- Компьютерная томография. Проводится по тем же показаниям, что и рентгенография костной ткани. Данный метод обладает более высокой разрешающей способностью и позволяет получать максимально точный результат. Использование компьютерной томографии позволяет врачам оценить уровень поражения и степень функциональных нарушений.
Последствия
На прогноз заболевания у малышей очень сильно влияет вовремя проведенная диагностика и назначение лечения. Если рахит у ребенка был выявлен на самых ранних стадиях, то негативных осложнений болезни, как правило, не возникает. При запоздалой диагностике у малыша могут возникнуть различные отдаленные последствия заболевания, которые требуют обязательного проведения реабилитационных мероприятий. К часто встречаемым последствиям рахита, перенесенного в детском возрасте, относятся: умеренное снижение мышечного тонуса, небольшие искривления нижних конечностей, неправильный прикус и другие.
Лечение
Для устранения неблагоприятных симптомов заболевания назначаются несколько терапевтических методов. Контроль за эффективностью назначенной терапии проводится с обязательным определением содержания кальция в крови. Во время проводимого лечения также оценивается и клиническое состояние ребенка. При назначении терапии малыш должен чувствовать себя лучше и стать более активным.
Для лечения рахита у малышей применяются следующие принципы лечения:
- Регулярные прогулки на свежем воздухе. Инсоляция солнечным светом необходима для малыша, страдающего рахитом. Ультрафиолетовые лучи оказывают выраженное терапевтическое действие на детский организм, повышая внутренний синтез кальциферола. Совершать прогулки на свежем воздухе малыш должен ежедневно. Только регулярность и систематичность позволят добиться хорошего и стойкого результата.
- Назначение лекарственных препаратов, содержащих в своем составе витамин D. Многие врачи отдают предпочтение водорастворимым формам. Дозировку лекарственного препарата должен проводить лечащий врач индивидуально для каждого малыша.
Самостоятельный подбор лечебной дозы недопустим! Такое самолечение может способствовать появлению у малыша весьма опасного состояния — передозировки витамином D.
- Полноценное питание. В ежедневном рационе малыша обязательно должны присутствовать продукты, богатые кальциферолом. К ним относятся: мясо, курица, рыба, яйца, молоко и кисломолочные продукты, творог, сыр. Малыш обязательно должен кушать разнообразные блюда, в которых содержится витамин D. Если ребенок получает лекарственные препараты с кальциферолом, то рацион питания обязательно обсуждается с лечащим врачом, чтобы избежать передозировки поступления данного витамина в детский организм.
- Проведение физиотерапии. Курс УФО (ультрафиолетового облучения) помогает малышам, страдающим рахитом, улучшить общее самочувствие и повышает плотность костной ткани. Обычно он состоит из 12-15 процедур. Длительность их может быть разной: от 2 до 10 минут. Физиотерапия имеет ряд противопоказаний и назначается лечащим врачом.
О том, что такое рахит у детей и как его лечить, смотрите в следующем видео.
Источник
