Как вылечить рак 4 стадии мочевого пузыря
Раком мочевого пузыря называют злокачественную опухоль мочевого пузыря, состоящую из эпителиальных клеток.
Стадии рака мочевого пузыря
Заболевание делится на несколько стадий.
1 стадия. При 1 стадии распространение опухоли ограничено клетками слизистой и подслизистого слоя.
2 стадия. 2 стадия характеризуется поражением мышечного слоя мочевого пузыря.
3 стадия. При 3 стадии опухоль выходит за рамки мышечного слоя, распространяясь на околопузырную жировую клетчатку.
4 стадия. На 4 стадии злокачественное новообразование распространяется за пределы органа и окружающей его жировой ткани и поражает иные органы (матку, простату и др). К этой же стадии относятся случаи, когда опухоль не прорастает, а метастазирует в различные отдаленные органы.
Симптомы заболевания
На 4 стадии рака мочевого пузыря, как правило, отмечается четкая клиническая симптоматика. Болезненные проявления можно условно разделить на локальные и общие.
К локальным относятся те симптомы, которые обусловлены повреждением ткани мочевого пузыря, нарушением его нормальной формы, положения, функционирования. Характерны:
- боли в нижних отделах живота
- учащенные болезненные позывы
- недержание мочи
- затрудненное мочеиспускание, задержка мочи
- кровь в моче
- жалобы со стороны органов и систем, на которые распространилась опухоль
К общим симптомам рака 4 стадии относятся симптомы, обусловленные раковой интоксикацией. А именно:
- лихорадка
- слабость
- снижение веса
- потеря аппетита
- анемия
Причины возникновения опухоли
Некой единой причины возникновения рака мочевого пузыря не выявлено. Как и иные опухоли, данные новообразования возникают при ослаблении противоопухолевого иммунитета, что, как правило, происходит в старшем возрасте.
Также выявлен ряд факторов, увеличивающих вероятность возникновения данного заболевания. Это:
- мужской пол
- европеоидная раса
- контакт с рядом химических соединений на производстве
- табакокурение
- шистосоматоз (паразитарное заболевание)
- ионизирующее излучение
- инфекционно-воспалительные заболевания выделительной системы
- длительный прием ряда лекарственных препаратов
- наследственная предрасположенность
Чего ожидать?
Очень многое зависит от состояния организма и его индивидуальных особенностей, но, к сожалению, 4 стадия рака мочевого пузыря является заболеванием, крайне плохо поддающимся лечению. Чаще всего, полностью победить болезнь и вернуть здоровье не удается. Однако, в настоящее время существуют методики, позволяющие в ряде случаев сохранить пациенту жизнь, или, по меньшей мере, существенно ее продлить.
Методы лечения.
Методы лечения включают в себя:
- хирургическое лечение
- лучевую терапию
- химиотерапию
- симптоматическое лечение, направленное на лечение осложнения и облегчения состояния больного, улучшение его самочувствия
Хирургическое лечение
При 4 стадии хирургическое лечение не всегда возможно и не всегда представляется целесообразным. Объем операции очень велик. Наиболее активно применяется радикальная цистэктомия. Мочевой пузырь удаляется полностью. Часто вместе с ним удаляется окружающие его ткани и прилежащие органы (в частности, матка у женщин), подобное вмешательство носит название передней экзентерации. Операция такого объема переносится пациентами достаточно тяжело, и в дальнейшем влечет за собой инвалидизацию, связанную с отсутствием мочевого пузыря и невозможностью осуществлять отвод мочи естественным образом. Однако, альтернативного способа эффективно хирургически удалить опухоль на столь поздней стадии пока не найдено. В послеоперационном периоде пациента ждет длительное восстановление. Вопрос с отводом мочи решается в перспективе несколькими способами. Возможно наложение нефростомы с прикреплением специального накопительного устройства вне тела, крепящегося снаружи наподобие непроницаемого пакета, и опорожняющегося пациентом вручную. Также практикуются операции подшивания мочеточников к кишечнику, в этом случае моча выводится через анальное отверстие. Плюсом такого метода является отсутствие внешних устройств и трубок на теле, минусом — непривычность ощущений в кишечнике и повышение риска инфекционного поражения почек вследствие их соединения с кишкой через мочеточник.
Принимая решение о необходимости операции, хирург отталкивается от следующих критериев:
- не слишком ли высок риск операции для жизни?
- возможно ли полное удаление опухоли?
- есть ли шанс на длительную ремиссию или излечение в случае операции?
Взвесив все за и против, врач принимает решение и обсуждает его с пациентом, мягко объясняя свою позицию.
Дополнением к оперативному лечению могут являться лучевая терапия и химиотерапия. Они применяются как вместе, так и по отдельности, как до операции, так и после.
Лучевая терапия
Лучевая терапия активно применяется при лечении рака мочевого пузыря, в частности, его 4 стадии. Применение метода возможно как перед операцией, как подготовка к ней, или после операции, так и в качестве самостоятельной методики в тех случаях, когда оперативное лечение не показано.
Эффективность лучевой терапии основана на том, что облучение в первую очередь уничтожает быстро размножающиеся клетки, т.е. именно клетки раковой опухоли. Специалист выбирает дозу облучение, которая минимально вредит здоровым тканям, при этом разрушая раковые клетки опухоли.
Отдельно следует упомянуть брахитерапию — разновидность лучевой терапии, при которой источник радиации вводится непосредственно в ткани. При раке мочевого пузыря брахитерапию применяют интраоперационно (во время операции). Преимущества методики в ее локальном, прицельном воздействии, позволяющем снизить негативное влияние на здоровые ткани.
Химиотерапия
Принцип действия химиотерапии основан на том, что применяемые препараты, токсически влияющие на ткани, повреждают клетки опухоли, что приводит к их частичной гибели и существенному замедлению роста опухоли. К сожалению, здоровые ткани также подвергаются негативному воздействию (хотя и в гораздо меньшей мере, чем клетки опухоли), что ведет к появлению побочных эффектов в виде тошноты, расстройства стула, слабость, нарушения аппетита.
Целесообразность применения химиотерапии определяется гистологическим типом опухоли. Химиотерапия назначается как перед операцией или после нее, так и в качестве самостоятельного метода, или в сочетании с лучевой терапией.
Одним из перспективных современных методов лекарственной терапии при раке является иммунотерапия.
Выбор метода лечения осуществляется врачом с учетом перспектив, факторов риска, и, обязательно, с учетом мнения пациента при наличии возможности выбора между равнозначными методами. Каждый случай, особенно при поздних стадиях болезни, глубоко индивидуален и требует вдумчивого подхода.
Симптоматическое лечение
Симптоматическое лечение преследует цель снизить проявления заболевания, компенсировать его осложнения, и улучшить качество жизни пациента.
Важными задачами является борьба с анемией, купирование болей, профилактика инфекций. Также для качественного лечения опухоли и эффективного применения описанных выше методов, необходимо уделять внимание лечению хронических сопутствующих заболеваний (гипертонии, сахарного диабета, астмы и др.).
Показатели выживаемости и продолжительности жизни.
В связи с тем, что 4 стадия рака мочевого пузыря проявляется серьезным распространением опухоли, прогноз достаточно серьезен. Пятилетняя выживаемость (традиционный показатель прогноза в онкологии) достаточно низкая. Однако, каждый случай индивидуален и любые прогнозы носят лишь вероятностный характер. При неукоснительном соблюдении рекомендаций и активном лечении, выживаемость существенно повышается. В настоящее время онкология шагнула далеко вперед и даже пациенты с очень тяжелым, обширным и неоперабельным поражением организма при правильном подходе имеют шансы не на месяцы (как было раньше), а на годы активной жизни. При этом следует помнить, что онкология продолжает развиваться, и каждый год появляются новые, все более эффективные методики. В связи с этим даже неблагоприятные прогнозы не должны становится поводом для отказа от лечения.
Как управлять симптомами и побочными эффектами лечения?
Во-первых, следует попытаться сохранять спокойствие, насколько это возможно. Любой симптом, помноженный на тревогу, раздражение или страх, усиливается во много раз. Во-вторых, следует неукоснительно соблюдать назначения врача. Например, если перед лучевой терапией врач советует начать использование крема для кожи, не стоит пренебрегать советом, это поможет уберечь кожу от ожога (схожего с солнечным и довольно неприятного) еще до его появления. В—третьих, при возникновении каких-то новых жалоб, симптомов, необходимо сразу и без утайки сообщить о них врачу и спросить совета. Ситуации, когда пациент считает некий симптом «стыдным» и не говорит о нем, совершенно недопустимы, но при этом весьма распространены.
При раке мочевого пузыря и симптомы болезни, и побочные эффекты лечения могут быть весьма мучительными, поэтому не стоит пытаться справиться с ними самостоятельно, лучше получить квалифицированный совет онколога.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Четвёртая стадия рака любой локализации считается в современной медицине неизлечимой. Но в некоторых случаях врачи с помощью паллиативной терапии могут продлить жизнь пациента и улучшить её качество.
При раке мочевого пузыря 4 стадии возникают многочисленные дисфункции внутренних органов: состояние больного нестабильное, в любой момент могут возникнуть осложнения в виде внутренних кровотечений и нарушений оттока мочи.
Выживаемость при раке мочевого пузыря 4 стадии зависит от множества сопутствующих факторов – возраста пациента, состояния его организма, уровня лечения. В целом прогноз неблагоприятный – полное излечение имеет почти нулевую вероятность.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
Симптомы
При раке мочевого пузыря опухоль прорастает в мышечный слой и распространяется на ближайшие ткани – стенки таза, брюшину, лимфатические узлы. Регистрируются метастазы в отдалённых органах. Раковые клетки распространяются по всему организму по лимфе и кровеносной системе. Все симптомы, которые присутствовали до этой стадии, остаются и усиливаются.
Наблюдаются такие признаки, как:
- макрогематурия — наличие большого количества крови в моче (моча становится мутной и приобретает характерный ржавый оттенок);
- тампонады мочевого пузыря – большое количество сгустков крови во внутренней полости органа;
- интенсивные болевые ощущения – в надлобковой зоне, в области промежности, в районе поясничного отдела позвоночника или в месте локализации вторичных очагов поражения;
- выраженная дисфункция мочеиспускания: жжение и боль, задержка мочи или энурез.
При поражении тазовых костей (и костной системы вообще) возникают боли во всём теле, иногда мучительные и невыносимые. Устранить болевые симптомы на 4 стадии возможно только с помощью специальных наркотических препаратов. На 4 стадии рака мочевого пузыря опухоль может подвергаться распаду, что вызывает частые кровотечения.
Помимо этого, возникают явные признаки интоксикации (отравления) организма продуктами жизнедеятельности опухоли:
- слабость;
- температура (чаще всего субфебрильная – не выше 38 градусов);
- анемия (бледность кожных покровов, сонливость, головокружения, потеря сознания).
Больные раком 4 степени находятся в состоянии постоянной опасности летального исхода – в любой момент у них могут отказать органы, поражённые метастазами – печень, лёгкие, поджелудочная железа.
В случае лёгочной локализации метастазов может развиться пневмония, тромбоэмболия (закупорка) лёгочной артерии. Если вторичные очаги локализованы в головном мозге, у пациентов развиваются психические нарушения, энцефалопатия и инсульты. Поражение костного мозга вызывает злокачественную анемию или лейкопению.
Диагностика
При обнаружении характерных симптомов следует незамедлительно обратиться в клинику для прохождения диагностических процедур.
Для выявления болезни и её стадии практикуются следующие методы:
- общий анализ мочи – с его помощью выявляется количество эритроцитов, наличие специфических белков, характерных для злокачественных опухолей, и инфекционных агентов. Поскольку иммунитет на 4 стадии часто бывает разрушен, в организм часто проникают бактерии и вирусы.
- цистоскопия – наиболее эффективный метод диагностики рака мочевого пузыря. Процедура осуществляется при помощи специального медицинского прибора – цистоскопа, который имеет вид длинной гибкой трубки с видеокамерой и источником света. трубка вводится через уретру в мочевой пузырь, изображение выводится на экран компьютера. Для постановки более точного диагноза с помощью цистоскопа могут быть введены медицинские инструменты и проведена биопсия.
- биопсия – взятие образца ткани опухоли для определения её доброкачественности/злокачественности, стадии и гистологического типа. Биопсия позволяет подтвердить диагноз со 100% точностью и назначить наиболее подходящий вид лечебного воздействия.
- ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Данные методы визуализации позволяют определить размеры опухоли, её распространённость. С помощью МРТ, КТ и УЗИ выявляют также изменения в соседних органах и наличие метастазов во всех частях тела.
- рентгенография с контрастным веществом. Процедура позволяет обнаружить утолщения стенок мочевого пузыря и определить степень проникновения опухоли в слои органа.
После проведения диагностики и постановки диагноза – «4 стадия рака мочевого пузыря» врачи разрабатывают индивидуальную схему лечения.
Методы лечения
Основное лечение при раке 4 стадии – паллиативное, то есть такое, которое не устраняет причину заболевания.
Радикальное лечение на 4 стадии невозможно, поскольку процесс метастазирования заходит слишком далеко, и остановить его современная медицина может лишь временно.
На данном этапе лечение включает в себя:
- устранение выраженной симптоматики — закупорки сосудов, кровотечений, нарушений функций жизненно важных органов;
- паллиативные операции – удаление свищей, одиночных метастазов;
- устранение боли;
- паллиативную химиотерапию и облучение.
Последние два метода – лекарственное лечение и радиотерапия – применяются с целью остановить распространение метастазов и рост опухоли. В некоторых случаях опухоли бывают довольно чувствительны к лекарственному и лучевому лечению: курсы терапии позволяют уменьшить размеры очага и остановить метастазирование.
Правда, почти всегда раковые клетки приобретают резистентность к препаратам и процесс распространения злокачественных клеток рано или поздно возобновляется. В случае лечения радиацией камнем преткновения является повреждение здоровых тканей. Кроме того, лучевая терапия уничтожает иммунитет – значительная часть больных погибает от присоединившихся инфекционных заболеваний.
На 4 стадии нередко практикуются экспериментальные методики лечения – например, таргетная терапия и иммунная терапия. Оба метода предполагают воздействие лекарствами, подавляющими рост первичного новообразования и метастазов.
Таргетная терапия воздействует на рецепторы клеток, ответственные за митотическую активность раковой опухоли, иммунная терапия поставляет в организм антитела, модулирующие или стимулирующие защитные силы. Правильно подобранная схема лечения может существенно продлить жизнь пациента на срок до нескольких лет: решающее значение имеет качество терапевтического воздействия.
Видео: О раке мочевого пузыря
Продолжительность жизни при 4 стадии рака мочевого пузыря
Продолжительность жизни зависит от множества факторов:
- возраста больного;
- локализации метастазов;
- уровня лечения;
- психологического настроя.
Последний критерий зачастую играет решающую роль – те пациенты, которые продолжают бороться, живут дольше и лучше себя чувствуют.
В среднем при метастазировании в жизненно важные органы (лёгкие, печень) продолжительность жизни не превышает 4-8 месяцев.
Комбинированная интенсивная терапия может увеличить срок жизни до нескольких лет. В целом только 5-8% больных преодолевают 5 летний порог выживаемости.
Источник
Онкология
31 июля 2018 в 19:06
Автор статьи: Екатерина Баранова
2038
0
Вылечить 4 стадию рака — трудная задача. Тем не менее врачи не оставляют больных один на один с болезнью и предлагают терапию, главная цель которой обычно состоит в обеспечении лучшего качества жизни.
Врачи используют классификацию рака по стадиям для более точной диагностики, разработки оптимального плана лечения и прояснения перспектив пациентов сразу после постановки диагноза. Существует четыре стадии, которые часто описывают римскими цифрами. Последнюю степень развития рака иногда обозначают как IV стадия.
Если человек понимает, чего ему следует ожидать от четвёртой стадии рака мочевого пузыря, он может принимать осознанные решения относительно лечения и ухода.
Содержание статьи:
1. Что означает четвёртая стадия рака мочевого пузыря?
2. Чего ожидать?
3. Какие методы лечения доступны?
4. Показатель выживаемости и продолжительность жизни
5. Как управлять симптомами и побочными эффектами лечения?
6. Заключение
Что означает четвёртая стадия рака мочевого пузыря?
4 стадия рака характеризуется наиболее масштабными поражениями в организме
Стадия рака указывает, в каком месте находятся раковые клетки и насколько серьёзно поражён организм. Некоторые формы рака имеют нулевую стадию, но в большинстве случаев врачи используют от 1 до 4 стадии. Стадия подтверждается по результатам диагностики, и в последствии цифра не меняется.
4 стадия характеризует наиболее глубокие поражения в теле. При этой стадии раковые клетки обычно выходят за место своего первоначального образования и появляются в других органах.
При определении стадии рака мочевого пузыря врачи используют три ключевых показателя:
- размер и первоначальное место развития опухоли;
- распространился ли рак (метастазировал) в лимфатические узлы, расположенные вблизи мочевого пузыря;
- распространился ли рак в лимфатические узлы, отдалённые от мочевого пузыря.
Данную систему классификации называют системой TNM, от английских слов tumor — опухоль, nodes — узлы и metastasis — метастазирование.
Система стадирования рака мочевого пузыря может показаться сложной и запутанной человеку, не связанному с медициной. Однако после диагностики врач простыми словами объясняет пациенту, что означает выявленная стадия.
Чего ожидать?
Когда рак мочевого пузыря достигает четвёртой стадии, опухоль обычно вырастает настолько, что проталкивается через стенку мочевого пузыря. Раковые клетки могут распространиться в органы, расположенные вблизи мочевого пузыря или находящиеся в отдалённых местах, например в печень или лёгкие.
К числу симптомов, указывающих на то, что рак распространился в другие части тела, относится следующее:
- слабость и утомляемость;
- боль при мочеиспускании;
- трудность при мочеиспускании или неспособность выделить мочу;
- боль в пояснице с одной стороны тела;
- потеря веса;
- отёчность ног;
- боль в костях.
Стандартное лечение при 4 стадии рака мочевого пузыря предусматривает химиотерапию, которая часто становится причиной побочных эффектов. Она помогает замедлить или остановить быстрое деление раковых клеток, но также может негативно влиять и на здоровые клетки, которые быстро делятся. К таким клеткам, в частности, относятся клетки ротовой полости, горла, желудка и волос.
Всё это вызывает целый ряд симптомов, к числу которых относится тошнота, проблемы с пищеварением и потеря волос. Исследователи нашли способы ослаблять проявление симптомов. Кроме того, следует отметить, что не каждый пациент сталкивается с побочными эффектами химиотерапии.
Какие методы лечения доступны?
Четвёртая стадия рака очень тяжело поддаётся лечению. Обычно врачи в таких ситуациях нацелены на то, чтобы повысить качество и продолжительность жизни пациентов. Лечение помогает ослабить симптомы рака, а иногда полностью устраняет их.
Химиотерапия
Чаще всего при 4 стадии рака мочевого пузыря врачи предлагают химиотерапию, которая замедляет рост раковых клеток и уменьшает опухоли. Иногда у хирургов имеется возможность удалить часть мочевого пузыря или весь орган.
Другие варианты лечения
Если пациент по каким-либо причинам не может подвергнуться химиотерапии, врачи могут предложить радиационную (лучевую) терапию или иммунотерапию.
Паллиативный уход
Для людей, которые живут с четвёртой стадией рака, важной составляющей лечения часто является паллиативный уход. Он предусматривает ослабление боли, эмоциональную поддержку и предоставление рекомендаций на протяжении всего курса лечения. Паллиативный уход помогает людям принимать такие решения по поводу управления симптомами, которые впоследствии позволяют максимально ослабить боль и обеспечивают оптимальный комфорт.
Показатель выживаемости и продолжительность жизни
Индивидуальный прогноз выживаемости при 4 стадии рака мочевого пузыря зависит от многих факторов
Врачи рассчитывают показатель выживаемости путём изучения и обработки информации о группе пациентов с конкретной стадией рака, например с 4 стадией рака мочевого пузыря.
Обычно они подсчитывают количество людей, которым при данной стадии заболевания удалось прожить пять лет после постановки диагноза.
Относительный показатель выживаемости сравнивает людей, страдающих раком мочевого пузыря, со здоровыми людьми того же пола и того же возраста. Такой метод позволяет более точно оценить выживаемость.
Для людей с четвёртой стадией рака мочевого пузыря пятилетний показатель выживаемости составляет 5%. Это означает, что если сравнивать шансы ракового больного на выживаемость в течение пятилетнего периода после постановки диагноза с аналогичными шансами здорового человека, то соотношение будет составлять один к двадцати.
Приведённая цифра основана на последних расчетах, которые отражают информацию о случаях заболеваний раком, зафиксированных с 2008 по 2014 год. Мировая наука постоянно совершенствует терапевтические стратегии, вследствие чего показатели выживаемости при раке могут улучшаться.
Важно помнить, что процент выживаемости имеет усреднённое значение, и у каждого пациента он отличается. Длительность жизни с раком зависит от многих факторов, например от общего состояния здоровья.
Как управлять симптомами и побочными эффектами лечения?
И симптомы 4 стадии рака мочевого пузыря, и лечение часто оказывают на организм существенное влияние. Поддержание здорового образа жизни может повысить эффективность терапии и обеспечить более лёгкое управление симптомами.
Диета
Обычно рак вызывает утомляемость, а химиотерапия нередко приводит к потере веса. Частое потребление небольших порций пищи помогает пациентам сохранять энергию. Здоровая диета включает цельнозерновые продукты, фрукты, овощи, немного белков и незначительное количество сахара или насыщенных жиров.
Лёгкие упражнения
Лёгкие физические нагрузки снижают утомляемость и улучшают эмоциональное самочувствие
Лёгкие упражнения не причиняют вреда большинству людей с раком, но перед началом любой физической активности лучше обсудить этот вопрос с лечащим врачом. Ходьба и плавание не возлагают на организм слишком большую нагрузку, но при этом помогают улучшить настроение и снизить утомляемость.
Борьба с болью
Борьба с болью — важная составляющая плана лечения рака. У разных людей боль проявляется по-разному, поэтому пациентам следует как можно подробнее рассказывать врачам о своих ощущениях. Это позволит специалисту предложить подходящее, быстрое и эффективное лечение боли.
Заключение
Лечить четвёртую стадию рака мочевого пузыря непросто, но жить с ней гораздо труднее. Пациентам всегда полезно иметь полную информацию о данном заболевании, и лечащий врач способен её предоставить.
Друзья, члены семей и другие близкие люди должны понимать, что пациенты с раком как никто другой нуждаются в эмоциональной поддержке.
Чётвёртую стадию рака мочевого пузыря люди переживают по-разному, а показатель выживаемости оценивается усреднённым значением. Лечение часто даёт эффект при попытке ослабить симптомы и обеспечивает раковым больным лучшее качество жизни.
Загрузка…
Источник
