Как вылечить рак легких 4 стадии с метастазами
Как проявляется рак легких 4 степени с метастазами и возможно ли его вылечить? Злокачественные опухоли легких отличаются медленным развитием, основную опасность представляет отсутствие признаков на ранних стадиях заболевания. Кашель и одышку многие связывают с длительным курением, а боли за грудиной объясняют межреберной невралгией.
Нередко к врачу обращаются пациенты с 3 или 4 стадией рака. Какие симптомы характеризуют четвертый этап развития злокачественной опухоли, и какие способы лечения могут применяться в этом случае.
Основные признаки заболевания
Рак 4 стадии — тяжелое, практические неизлечимое заболевание, при котором происходит неконтролируемое распространение злокачественных клеток по всем органам и системам. Для этого процесса характерно поражение регионарных лимфатических узлов и близлежащих тканей, формирование отдаленных вторичных очагов поражения. На 4 стадии метастазы выходят за пределы грудной клетки и поражают печень, половые органы, кишечник, головной мозг.
Скорость развития патологического процесса зависит от типа рака. Все признаки онкопатологии оказываются ярко выраженными: кашель становится мучительным и длительным, возникает он приступообразно и сопровождается выделением большого количества мокроты.
При поражении периферических легочных тканей кашель может отсутствовать.
Если на ранних стадиях кровохарканье проявляется в виде возникновения кровянистых включений в мокроте, то при раке 4 степени выделяющаяся из бронхов жидкость приобретает ярко-красный цвет. Возможно выделение гнойной мокроты. Легочные кровотечения вызываются повреждением стенок бронхов, крупных артерий и слизистых оболочек.
Боли в груди становятся нестерпимыми, они локализуются в области пораженной части органа. Само легкое болевых рецепторов не имеет, неприятные ощущения вызываются поражением окружающих тканей. Наиболее выраженные болевые ощущения наблюдаются при периферическом раке легкого, формирующемся в верхних отделах легких.
Симптомы дыхательной недостаточности нарастают, развивается клиническая картина острой сердечной недостаточности. Связано это с выходом определенных отделов легких из процесса дыхания. Поражение метастазами пищевода приводит к появлению чувства комка в горле, трудностей с проглатыванием пищи и жидкости, что приводит к резкой потере веса. На 4 стадии рака легких развиваются опасные для жизни патологические процессы:
- накопление воздуха и жидкости в плевральной полости;
- массивные внутренние кровотечения.
Особенно тяжелые последствия заболевание имеет в пожилом возрасте.
Отличительной особенностью рака 4 стадии является появление метастазов, вызывающих нарушение функций всех органов и систем. При поражении шейных лимфоузлов у пациента изменяется тембр голоса, возникает синдром полой вены, связанный с нарушением кровообращения.
Метастазы в головном мозге вызывают целый ряд неврологических нарушений, существенно ухудшающих качество жизни больного. Поражение костей приводит к их чрезмерной хрупкости и склонности к переломам. Поражение печени и желчевыводящих каналов способствует развитию клинической картины механической желтухи. При отсутствии лечения рак 4 степени быстро приводит к летальному исходу. Может ли рак 4 стадии быть полностью излечен.
Способы лечения заболевания
Излечивать легочный рак 4 стадии с метастазами возможно в крайне редких случаях. Все зависит от типа опухоли и степени нарушению функций всех органов и систем. Средняя пятилетняя выживаемость при некоторых формах рака 4 степени приближается к 0.
Большинство пациентов погибает в первый год после постановки диагноза. Лечение рака легких 4 стадии основывается на применении методов паллиативной терапии, направленной на снятие болевого синдрома, улучшение общего состояния организма и продление жизни пациента. Излечить заболевание при наличии метастазов практически невозможно. В период ремиссии входит лишь небольшая часть пациентов.
Симптоматическая терапия направлена на устранение последствий развития злокачественной опухоли:
- плеврита;
- воспаления легких;
- сердечной недостаточности.
Часто применяется торакоцентез — удаление лишней жидкости из плевральной полости. Лечиться при 4 стадии рака можно теми же способами, что и на 2-3. Применяется химиотерапия, облучение, иммунотерапия. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводить бесполезно.
Если операцию все же назначают, то удаляют лишь вторичные очаги поражения, иссечение первичного очага при раке последней стадии смысла не имеет.
Химиотерапия снижает скорость образования метастазов, уменьшает раковый очаг в размерах. С этой же целью назначается лучевая терапия. Непрерывное лечение способно увеличить продолжительность жизни пациента на несколько лет. Некоторые клиники практикуют применение таргентных препаратов, воздействующих исключительно на злокачественные клетки. Согласно многочисленным исследованиям, введение препарата Гефитиниб способствует увеличению продолжительности жизни на 8-12 месяцев. Однако этот способ лечения считается экспериментальным и может применяться не во всех случаях.
Продолжительность жизни пациента зависит от гистологических характеристик опухоли, скорости ее роста, степени нарушения функций легких и других органов. Более 5 лет после постановки диагноза проживает 5-15% больных, при мелкоклеточном раке этот показатель снижается до 1%.
Посмотрите видео по теме
Источник
Рак лёгких является опасной онкологической болезнью. Раковая патология характеризуется высокой вероятностью летального исхода среди пациентов. При отсутствии должного лечения в течение первых 12 месяцев опухолевое образование развивается до последнего этапа. На 4 стадии погибает 90% взрослых людей. Причина кроется как в излишней агрессивности, так и в факте, что симптомы патологии лёгкого на ранних стадиях прогрессирования не проявляются и не вызывают подозрений у человека.
В подобных ситуациях перед диагностированием первичный распространённый онкологический процесс переходит на близрасположенные ткани и образует большое число метастазов. Метастазирование распространяется на соседние органы и структуры. В результате ситуация приводит к смерти больного. Четвёртая стадия рака лёгких не поддаётся успешному лечению. Человек не способен побороть раковую болезнь. На четвёртом этапе можно лишь на некоторый промежуток времени продлить жизнь пациенту и облегчить болезненную симптоматику, так как люди не живут при 4 стадии долго.
Симптомы последней стадии рака
Терминальная степень онкологической болезни выступает последней стадией. Поражённая клетка бесконтрольно размножается и охватывает со временем весь человеческий организм. Смерти при раке лёгких не удастся избежать. Современная медицинская практика не способна представить эффективное лечение против онкологических патологий дыхательного органа.
На начальной стадии у взрослых существует вероятность полноценного выздоровления от рака. Однако при 3 и 4 стадии злокачественный процесс отличается ускоренным прогрессированием, блокировать развитие недуга не представляется возможным. Методы терапии, предлагаемые докторами, способны по времени увеличить продолжительность жизни пациента и облегчить мучительное состояние. Рак лёгких 4 стадии определяется посредством симптомов, проявляющихся перед смертью:
- Сонливое состояние, быстрая усталость независимо от степени физической нагруженности. Причина такого положения в замедленном метаболическом процессе в результате обезвоживания тела. Сон пациента длится дольше обычного. Однако беспокоить пострадавшего не рекомендуется.
- Понижение либо потеря аппетита – человеческий организм требует меньшего количества питательных веществ. Пищеварительный тракт сталкивается с трудностями при переваривании тяжёлых продуктов. Поэтому меняется рацион питания. В меню вместо мясных блюд преобладает кашеобразная пища. Перед смертью больной лишается энергетических запасов в теле и не способен глотать еду самостоятельно. Здесь рекомендуется часто давать воду и следить за влажностью пересыхающих губ. Нельзя кормить больного силой.
- Слабость в теле – дефицит энергии. Из-за понижения потребляемой пищи наблюдается нехватка сил. Человек лишается возможности поднять части тела и поворачиваться на бок. Поэтому необходима забота родных людей для обеспечения комфорта.
- Апатичное состояние – возникает после уменьшения энергии. У человека теряется интерес к жизни, к мировым событиям. Как следствие, пострадавший замыкается в себе. В такой период времени важна поддержка близких людей.
- Дезориентирование и галлюциногенные картинки – нарушается функционирование головного мозга. Наблюдается ухудшение памяти, речевых навыков.
- Венозные участки – пятна вызывает нарушенное кровообращение. Кровь распределяется по сосудистой системе беспорядочно. Бордовый и синеватый оттенки на бледном кожном покрове появляются в последние дни жизни больного.
- Одышка и затруднённое дыхание – симптомы наблюдаются, пока не наступает смерть. Временами в дыхании отмечается хриплость и громкость. Нужно положить под голову подушку либо расположить тело человека в сидячее состояние. Дыхательный процесс ухудшается в результате повышения размера новообразования и накопления в лёгком экссудата.
- Нарушенные походы в туалет – ослабляется работоспособность почек. Человек пьет меньше воды, а мочевина обретает насыщенность и коричневый либо красный окрас. Развивается почечная недостаточность. Кровь насыщается токсическими микроэлементами. Пострадавшие попадают в коматозное состояние и со временем умирают.
- Отёчность ног – отказывают почки и печень. Жидкость перестает выходить из тела, и скапливается в органах, в особенности на ногах. Такой симптом предрекает скорую смерть.
- Внезапная перемена температуры тела – охлаждаются руки и ноги. Нарушается циркуляция кровообращения. В течение последних часов жизни у пациента кровь покидает жизненно важные органы. Ногтевая пластина покрывается синеватым оттенком. Рекомендуется накрыть пациента тёплым пледом или одеялом.
- Сильная болезненность – боль появляется при метастазировании опухоли на соседние органы. Метастазы отличаются сильным характером. Состояние лечится лишь наркотическими веществами.
Признаки онкологии дыхания возникают у каждого отдельного пациента индивидуально. Проявление симптоматики зависит от персональных особенностей человеческого организма и степени поражения тканей раковыми очагами. На протяжении времени пострадавший чувствует стремительное ухудшение.
Этапы предсмертного состояния
Перед смертью организм проходит несколько этапов предсмертного состояния.
Предагония характеризуется разрушением нервных окончаний в ЦНС:
- Путается сознание, заторможенность в реакциях. Пожилые люди не способны назвать собственное имя. Больной мучается от дезориентации.
- Дыхание сопровождается выраженной одышкой.
- Кожа бледнеет от удушья. Продолжительное голодание провоцирует акроцианоз. Возникает синеватый оттенок удалённых от сердечной структуры очагов – пальцы конечностей, нос и т.д.
- Уменьшается артериальное давление.
- Пульс удаётся определить по сонной и бедренной области кроме периферических артерий.
- Нарушение эмоционального и физического показателя.
Длительность 1 стадии различается и основывается на вовремя оказанной помощи и энергии для борьбы с недугом собственно организма. Приближение к агонии осуществляется через терминальный перерыв, когда внезапно останавливается дыхание после первоначального учащения. Также отсутствует характерная реакция зрачков на световой раздражитель.
Агония представляет собой период мобилизации функций для последующей борьбы против смертельного исхода:
- Нормализуется сердцебиение, стабилизируется кровоток. Пациент возвращается в нормальное сознание.
- Со временем протекающие процессы завершаются – отсутствует рефлексивная реакция, нарушается зрительно-слуховой аппарат.
- Диагностируется клиническая смерть организма.
- Установить клиническую смерть у пациента помогут следующие признаки:
- Останавливается циркуляция крови. Пульсирование не ощущается на сонной и бедренной артериальной части, что приводит к охлаждению эпидермиса.
- Прекращается дыхательный процесс.
- Останавливается функционирование головного мозга. Не наблюдаются признаки сознания и реакций. Расширяются зрачки, отсутствует реакция на световой источник.
Длительность клинической смерти менее 5 минут. Гипоксия вызывает разрушение клеточных структур в головном мозге, контролирующих определённый функционал. Указанный период времени является критическим и решающим для мозговых тканей. При поздних сроках наблюдаются серьёзные нарушения клеточного обменного процесса, а клиническая смерть становится биологической.
Биологическая смерть является завершающим этапом онкологической болезни. Функционирование клеток и структур организма остановлено. Ситуация сопровождается такими симптомами:
- Засыхает роговица, зрачок обретает помутневший оттенок, радужная оболочка обесцвечивается.
- В глазном яблоке нарушается тургор.
- Характерные трупные участки.
Методы лечения
Запущенная стадия при раке лёгких требует применения в большинстве случаев паллиативной терапии. Осуществляется борьба не с онкологическим течением, а лечение направлено для снижения дискомфортных проявлений, облегчения самочувствия и улучшения качественности жизни пациента. Если диагностировано обширное метастазирование, центральный метод в лечении онкологии представлен задачей максимально увеличить продолжительность жизни пострадавшего.
Вероятность полноценного выздоровления от раковой болезни очень низкая. Терапевтическое лечение широко использует торакоцентез. Без болезненных симптомов устраняется лишняя накопившаяся жидкость из лёгочной полости. Паллиативная терапия требует применения лечебных способов, используемых для устранения злокачественной патологии на ранних стадиях развития:
- хирургические манипуляции;
- лучевая терапия;
- гормонотерапия;
- иммунотерапия;
- химиотерапия.
Операция позволяет хирургу удалить не само тело патогенного образования, а отдельные метастазные клетки. Причина в том, что удаление ракового новообразования при раке лёгких 4 степени не окажет должного результата и является бессмысленным. Химиотерапия помогает снизить величину патологического очага и уменьшить выраженность болезни с метастазами.
Проведение процедуры химиотерапии
Облегчение состояния больного
Облегчить болезненное состояние помогают болеутоляющие средства. Лечащий врач выбирает подходящие варианты для отдельных больных. Болезненные ощущения отличаются степенью проявления. Правильная дозировка не помогает вылечить недуг, но улучшает жизнь. Для устранения симптоматики применяются такие обезболивающие вещества:
- Морфий, Фентанил, Оксикодон, Метадон, Диаморфин, Бупренорфин и Гидроморфон;
- Трамадол и Кодеин.
Дополняющие средства:
- Дексаметазон и Преднизолон;
- Топирамат и Габапентин;
- Диклофенак, Ибупрофен и Аспирин – противовоспалительные вещества;
- Анестетики и антидепрессанты.
При сильной болезненности можно выпить обезболивающее средство, отпускаемое в аптеке без рецепта. Зачастую медикаменты представлены оральными препаратами, отличающимися невысокой стоимостью. При постоянном проявлении болезненных ощущений врач прописывает рецепт Трамадола. Принимать медикамент следует в таблетках либо через инъекции. Человек должен записывать приёмы лекарств по часам и описывать самочувствие. Опираясь на полученную информацию, лечащий доктор корректирует количество употребления и дозировку медикаментозных веществ на день.
Важно строго следовать указанному графику использования болеутоляющих препаратов, предупреждая болевую симптоматику. Лечение покажет низкую эффективность, если пить лекарство нерегулярно. Если назначаемые вещества перестают выполнять функции, онколог добавляет в терапию наркотические вещества сильного действия (Морфин, Оксикодон). Указанные препараты допустимо совмещать с антидепрессантами. При нарушенном глотании или сильной рвоте рекомендуется использовать ректальные суппозитории, подъязычные капли, пластыри, инъекции или капельницы.
Прогноз лечения
В отдельных ситуациях человек отправляется на обследование к врачу при раке, не начавшем метастазирование в ткани, либо метастазные клетки не полностью образовались из-за ранней стадии злокачественного процесса. Диагностировать атипичное заболевание удаётся через проведение ПЭТ-исследования. Процедура назначается не каждому пациенту. Прочие диагностические способы способны обнаружить лишь уже образовавшиеся метастазы, но не выявляют патогенные очаги.
В подобных случаях врач удаляет лёгкое, а метастазирование определяется позднее при наличии протекающего онкологического процесса. Здесь существует высокая вероятность выздоровления, поэтому прогноз благоприятный. В ходе операции удаляется первичное новообразование, распространяющее поражённые клетки по организму. Пациент может поступить в больницу при поражении лёгких и наличии метастазов. Патогенная ткань обнаруживается, когда первый злокачественный очаг не устранён.
Можно удалить первое опухолевое образование и в последующем бороться с метастазами. Однако зачастую такая процедура невозможна. Поэтому при онкологической болезни, независимо от стадии, важно раннее обращение к врачу. Вовремя выявленная карцинома повышает вероятность выздоровления и улучшает прогноз жизни. Иначе людям осталось жить не больше года.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Со злокачественными опухолями легких 4 стадии сложно бороться, так как раковые клетки распространились за пределы первичной опухоли в другие органы. Чаще всего цель лечения – не избавить пациента от заболевания, а продлить его жизнь и держать под контролем симптомы. В клинике Медицина 24/7 для этого используются препараты последних поколений. Наши врачи работают по передовым версиям международных протоколов лечения.
Рак легкого 4 стадии – это запущенная злокачественная опухоль, которая сильно распространилась в организме. В зависимости от того, какие органы поражены вторичными очагами, выделяют две подстадии:
- 4A: опухоли в обоих легких, или распространение в плевру, перикард (околосердечную сумку), или жидкость вокруг легких в плевральной полости, в которой присутствуют опухолевые клетки, или имеется один отдаленный метастаз в одном органе, лимфатическом узле.
- 4B: имеется несколько метастазов, они могут находиться в разных органах.
В зависимости от того, как опухолевые клетки выглядят под микроскопом, различают два гистологических типа рака легкого: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Далее мы будем преимущественно говорить о более распространенном немелкоклеточном раке.
Химиотерапия при онкологии легких
Суть действия химиопрепаратов в том, что они поражают быстро размножающиеся клетки, в первую очередь опухолевые. Однако, под удар попадают и нормальные ткани, в которых активно происходят процессы клеточного деления. Из-за этого у пациентов возникают побочные эффекты. Опытные онкологи-химиотерапевты в клинике Медицина 24/7 знают, как их предотвратить, и как с ними справиться.
Обычно при немелкоклеточном раке легкого 4 стадии применяют комбинации из двух химиопрепаратов, один из которых относится к группе препаратов платины (цисплатин, карбоплатин). Химиотерапию проводят циклами: лекарство вводят в течение 1–3 дней, после чего делают перерыв, чтобы организм больного мог восстановиться. Продолжительность цикла, как правило, составляет 4–6 недель. Если организм пациента ослаблен, у него есть сопутствующие проблемы со здоровьем, врач может назначить только один химиопрепарат.
Лечение рака легкого 4 стадии с метастазами химиопрепаратами эффективно в течение некоторого времени, после чего в опухолевых клетках возникают новые мутации, и они становятся устойчивы к лекарству. В таком случае врач назначает новые комбинации химиотерапевтических средств, таргетную терапию, иммунотерапию.
Лучевая терапия
Лучевую терапию при раке легких 4 степени используют для борьбы с симптомами. Основные показания:
- Метастатическое поражение костей, сопровождающееся сильными болями.
- Легочное кровотечение.
- Опухоль, которая перекрывает дыхательные пути и нарушает дыхание.
- Метастазы в головном мозге, сопровождающиеся сильными головными болями и другими выраженными симптомами.
Чаще всего облучение проводится 5 дней в неделю в течение 5–7 недель. Процедура напоминает диагностическую рентгенографию, но продолжается дольше – несколько минут, и во время нее используют более высокие дозы рентгеновского излучения. Сеансы лучевой терапии безболезненны, но этот вид лечения, как и химиотерапия, может вызывать побочные эффекты.
Таргетная терапия
Таргетные препараты отличаются от химиопрепаратов тем, что каждый из них действует на определенную молекулу-мишень, необходимую для размножения и поддержания жизнедеятельности раковых клеток. В настоящее время таргетная терапия находит все более широкое применение для лечения запущенных злокачественных опухолей легких.
Таргетная терапия при раке легких 4 стадии эффективна лишь в случаях, когда в опухолевой ткани присутствует соответствующая мишень – белок, имеющий неправильную структуру или вырабатывающийся в измененном количестве в результате генетических дефектов. Для обнаружения этих мишеней необходимо провести молекулярно-генетические исследования. В онкологической клинике Медицина 24/7 для пациентов доступны такие анализы.
В настоящее время для лечения рака легкого 4 стадии применяют таргетные препараты следующих групп:
- Блокаторы EGFR – рецептора эпидермального фактора роста. Этот белок встроен в мембрану клеток и при активации заставляет их быстро размножаться. В группу блокаторов EGFR входят: дакомитиниб, афатиниб, гефитиниб, эрлотиниб.
- Блокаторы ALK – белка, который участвует в цепочке биохимических реакций, активирующих размножение клеток. Мутации в одноименном гене присутствуют в 5% случаев при немелкоклеточном раке легкого. К блокаторам ALK относят: кризотиниб, церитиниб, алектиниб, лорлатиниб, бригатиниб. Кризотиниб также эффективен против опухолевых клеток с мутацией в гене ROS
- Блокаторы BRAF – белка, который участвует в регуляции размножения клеток. Применяют таргетные препараты дабрафениб, траметиниб.
Иммунотерапия рака легких 4 стадии
Иммунотерапия – относительно молодой и перспективный метод лечения рака легкого 4 стадии и ряда других злокачественных опухолей. Применяются препараты из группы ингибиторов контрольных точек.
В норме иммунная система сдерживает себя с помощью особых молекул (контрольных точек), чтобы не атаковать здоровые ткани организма. Опухолевые клетки используют эти молекулы, чтобы защититься от иммунной агрессии. Ингибиторы контрольных точек помогают активировать иммунитет и заставить его бороться с опухолью.
Применяют препараты:
- Ингибиторы PD-1 блокируют белок PD-1 на поверхности T-лимфоцитов, который подавляет их активацию. К этой группе относят пембролизумаб (Китруда) и ниволумаб (Опдиво).
- Ингибиторы PD-L1 – белка, который связывается с белком PD-1 и активирует его. При раке легких применяют атезолизумаб (Тецентрик).
Выбор лечения при 4 стадии рака легких
Выбор терапии 4 стадии рака легких зависит от того, какие органы поражены злокачественным процессом, как много вторичных очагов, и какие они имеют размеры. Важно оценить общее состояние здоровья пациента, выяснить, есть ли у него сопутствующие заболевания, сможет ли он перенести те или иные виды лечения.
Если помимо основной опухоли имеется только один метастаз, потенциально пациента можно вылечить. Очаги удаляют хирургически или с помощью стереотаксической радиохирургии (гамма-нож, кибер-нож), после чего проводят лучевую терапию, химиотерапию.
К сожалению, такие ситуации встречаются редко. Чаще всего на момент постановки диагноза метастазов уже много, и их невозможно удалить.
Источник
