Как вылечить рак легкого 4 стадии с метастазами

В ходе обследования пациента, который страдает раком легкого или любым другим онкологическим заболеванием, для врача очень важно выяснить стадию опухоли. Это поможет подобрать наилучшее лечение и дать прогноз относительно шансов на ремиссию, продолжительности жизни.

При онкологических заболеваниях выделяют 5 основных стадий — 0, I, II, II и IV. Таким образом, четвертая стадия — последняя. Такой рак еще иногда называют распространенным, метастатическим (так как одна из самых частых и основных характеристик 4 степени рака легких — появление отдаленных метастазов в разных органах).

• Опухолевые очаги обнаружены в обоих легких.
• Рак распространился в плевру (пленку из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает изнутри грудную клетку) или перикард (околосердечную сумку).
• Есть один отдаленный метастаз в лимфоузлах, печени, кости или другом органе.

При стадии IVB есть несколько отдаленных метастазов, несколько очагов в одном или в разных органах.

Как часто встречается четвертая стадия рака легких?

Так как на ранних стадиях симптомы отсутствуют, нередко на момент постановки диагноза рак легкого уже успевает достичь четвертой стадии. К сожалению, такая картина встречается довольно часто.

Диагностировать заболевание на ранних стадиях помогают регулярные скрининговые обследования. Наиболее эффективный метод — компьютерная томография. Согласно рекомендациям экспертов из Американского Онкологического Сообщества (American Cancer Society), регулярно нужно проверяться людям, которые входят в группу повышенного риска: в возрасте 55–74 года, которые курили в течение 30 лет, курят последние 15 лет.

Симптомы рака легкого 4 стадии

На четвертой стадии симптомы рака легкого могут появиться впервые. Беспокоит хронический кашель, но курильщики обычно не придают этому значения. Во время кашля может отходить мокрота с примесью крови. Нередко беспокоит одышка, боли в грудной клетке. Боли в костях говорят о том, что, скорее всего, в них присутствуют метастазы.

Другие возможные проявления заболевания на IV стадии: снижение аппетита, повышенная утомляемость, затруднение во время глотания, охриплость голоса, снижение массы тела.
Все эти признаки могут возникать и при других патологиях. Чаще всего это не рак. Окончательный диагноз можно установить после обследования.

Осложнение рака легкого 4 стадии: плеврит

При онкологии легкого 4 стадии может возникать экссудативный плеврит — состояние, при котором возникает воспаление в плевре, и между ее листками скапливается жидкость. Причины плеврита у онкологических больных:

• Метастазы в плевру, в результате чего повышается проницаемость капилляров, и жидкость из них поступает в плевральную полость.
• Метастазы в лимфатические узлы грудной клетки, в результате чего нарушается отток лимфы, жидкость скапливается в тканях и в плевральной полости.

При плеврите больной не может глубоко вдохнуть, его мучает упорный сухой кашель из-за раздражения нервных окончаний в плевре, он постоянно плохо себя чувствует, испытывает слабость. Со временем нарастает одышка, человек становится бледным, лежит на больной стороне, чтобы здоровое легкое могло во время дыхания лучше расправляться.

Жидкость в плевральной полости обнаруживают с помощью рентгенографии, компьютерной томографии, иногда УЗИ. Проводят диагностическую плевральную пункцию, а если ситуация остается неясной — видеоторакоскопию.

Лечение рака легкого 4 стадии

Вероятность того, что рак легкого IV стадии будет вылечен, низкая. Лечение по большей части носит паллиативный характер: оно помогает облегчить симптомы, замедлить рост опухоли и сократить ее размеры, продлить жизнь больного.

Наиболее благоприятна ситуация, когда есть один очаг в легком и один отдаленный метастаз. К сожалению, такие случаи встречаются редко. При этом можно прибегнуть к хирургическому лечению в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией. После лечения может наступить стойкая ремиссия.

Чаще встречается ситуация, когда метастазов много в разных органах, и многие из них настолько малы, что их нельзя обнаружить. Естественно, вылечить такой рак хирургическим путем невозможно.

Таргетная терапия при раке легкого 4 стадии

Для того чтобы правильно назначить лечение, в первую очередь стоит провести молекулярно-генетическое исследование клеток опухоли, разобраться, какие мутации в них присутствуют, какие вещества необходимы для их роста и выживания. Эти вещества можно заблокировать при помощи таргетных препаратов, тем самым остановив рост опухоли и уменьшив ее размеры:

• При мутации в гене ALK применяют кризотиниб (обычно препарат первой линии), церитиниб, алектиниб, бригатиниб (препараты второй линии, которые, как правило, назначают, если кризотиниб больше не действует).
• При мутации в гене EGFR применяют эрлотиниб, гефитиниб, афатиниб.
• При мутации в гене ROS1 назначают кризотиниб.
• При мутации в гене BRAF назначают сочетание дабрафениба и траметиниба.

Молекулярно-генетический анализ, который позволяет подобрать персонализированное лечение при раке — относительно новый метод диагностики. К сожалению, далеко не в любой клинике есть возможность его выполнить.

Иммунотерапия при раке легкого 4 стадии

Одна из главных причин быстрого роста раковых клеток состоит в том, что они умеют защищаться, маскироваться от иммунной системы.

Иммунопрепараты помогают иммунитету восстановить способность распознавать и атаковать раковые клетки. Если в клетках рака легкого высока концентрация белка PD-L1, могут помочь иммунопрепараты из класса моноклональных антител, в частности, пембролизумаб.

Химиотерапия при раке легкого 4 стадии

Если в раковых клетках не обнаружены перечисленные выше мутации, назначают курсы химиотерапии. Химиопрепараты могут сочетаться с пембролизумабом, бевацизумабом, нецитумумабом.

Назначая лечение, врач-химиотерапевт обязательно учитывает возможные побочные эффекты химиопрепаратов и состояние здоровья пациента.

Лечение экссудативного плеврита при раке легкого 4 стадии

Если в плевральной полости обнаружена жидкость, ее эвакуируют при помощи специальной иглы и шприца. Такая процедура называется плевроцентезом. После него в плевральной полости оставляют трубку, соединенную с мешком, в который впоследствии оттекает жидкость.

Более чем у половины пациентов с плевритом удается справиться с помощью химиотерапии, которая уничтожает метастазы в плевре. Но этот метод лечения эффективен лишь в том случае, если раковые клетки чувствительны к химиопрепаратам.

Если химиотерапия не помогает, прибегают к плевродезу: в плевральную полость вводят препарат, который склеивает листки плевры, после чего между ними уже больше не может накапливаться жидкость.

Как продлить жизнь при раке легкого 4 стадии?

Собственно, на это главным образом и направлено все лечение, которое было описано выше. На IV стадии онкологического заболевания добиться полного излечения очень сложно (хотя такие случаи и бывают). Основные задачи паллиативного лечения:

• Уменьшить размеры опухоли.
• Замедлить, рост, прогрессирование рака.
• Продлить жизнь пациента, постараться сделать так, чтобы он не испытывал мучительных симптомов, мог жить как можно более полноценной жизнью.

На какой срок можно продлить жизнь? Это зависит от разных факторов. Показатели выживаемости представлены ниже, в описании прогноза.

Как облегчить симптомы при раке легкого 4 стадии?

К симптомам рака легкого на IV стадии могут присоединиться осложнения, побочные эффекты химиотерапии, лучевой терапии. Облегчение симптомов включает следующие основные направления:

• Борьба с болью, для которой зачастую приходится использовать наркотические анальгетики.
• Лечение экссудативного плеврита.
• Поддерживающая терапия, которая помогает комфортно переносить курс химиотерапии.
• Дезинтоксикационная, противорвотная терапия.
• Общеукрепляющее лечение.
• Поддержка работы легких, сердца, печени.

Если пациенту требуется длительное введение химиопрепаратов, врач может установить имплантируемую порт-систему. Она представляет собой небольшой резервуар, который подшивают под кожу и соединяют катетером с веной. После этого, для того, чтобы ввести препарат в вену, достаточно проколоть иглой кожу и мембрану резервуара.

Прогнозы и сколько живут при раке легкого 4 стадии?

При четвертой стадии немелкоклеточного рака легких — наиболее распространенной формы заболевания — пятилетняя выживаемость составляет 1%. Это означает, что через 5 лет в живых останется лишь один из ста больных. При мелкоклеточном раке легких, который встречается реже и в основном у курильщиков, пятилетняя выживаемость на 4 стадии составляет 2%.

Несмотря на такие прогнозы, отчаиваться не стоит. Во-первых, существуют эффективные методы лечения, которые помогают если и не вылечить болезнь, то хотя бы продлить жизнь, избавиться от мучительных симптомов. Во-вторых, статистика основана на данных людей, у которых болезнь была диагностирована 5 лет назад. В настоящее время появляются новые препараты, эффективность лечения повышается. А значит, повышаются и шансы пациентов.

4 стадия рака легких (финальная фаза), для многих пациентов звучит как смертельный приговор, по причине того, что современные методы лечения лишь в 15-20% случаев могут ненадолго продлить продолжительность жизнь, а добиться полного излечения может только 1-2 больных на 100. Самой частой формой рака легких, является железистый рак (аденокарцинома), который регистрируется у 30-35% всех больных. Запущенный онкологический процесс в легких, провоцирует появление массы осложнений, ведь в легких уже присутствует ярко выраженная опухоль внушительных размеров, которая выпускает отдаленные метастазы и поражает ближайшие органы и лимфоузлы.

Клиническая картина рака легких 4 стадии

Огромная проблема рака легких состоит в том, что ранние стадии заболевания могут протекать скрыто, без какой либо симптоматики. Из-за отсутствия жалоб и отклонений, больные могут длительное время не подозревать о наличии у них злокачественного новообразования, и часто обращаются к врачу, когда начинают чувствовать явные признаки недомогания, которые характерны уже для 3 и 4 стадий рака легких.

Иногда, причиной похода к врачу могут послужить симптомы, вызванные воздействием вторичных опухолей, которые развились из выпущенных метастаз первичной опухоли легких.

Позднее диагностирование рака легких значительно снижает прогнозы врача на успешность лечения и дальнейшую выживаемость. Четвертая стадия рака легких приводит к возникновению целого ряда необратимых и практически неизлечимых изменений, которые затрагивают все системы организма больного. Все симптомы, которые начинают проявляться на 4 стадии, условно разделяются на общие и специфические. Так же, в качестве отдельной группы рассматриваются симптомы, которые возникают по причине метастазирования.

Общие симптомы появляются на фоне общей интоксикации организма. К ним можно отнести:

• Хроническая слабость в теле и быстрая утомляемость;
• Повышенная температура тела и озноб;
• Апатическое и депрессивное состояние;
• Отсутствие аппетита;
• Значительное похудание, без каких либо причин;
• Запор.

К специфическим симптомам, тем что характерны именно для рака легких 4 стадии течения, относят патологические проявления со стороны дыхательной системы. Нужно учесть то, что множество специфических признаков рака четвертой стадии развития не считаются точным признаком именно рака, ведь они характерны и для других патологий органов дыхания.

Самые частые симптомы рака 4 степени:

1. Кашель – на начальных этапах течения заболевания, приступы кашля беспокоят очень редко, причем они возникают в сухой форме. Но когда опухоль продолжает развиваться, кашель становится более надсадным и приносит массу беспокойств пациенту. В случае периферической формы рака легкого, такой симптом как кашель может отсутствовать вовсе, даже на последнем этапе болезни.
2. Боли в груди – данный симптом может иметь локальный характер, именно в зоне поражения легкого опухолью. Боли имеют свойства протекать в разной степени интенсивности (например, размещение новообразования в периферической верхней части доли легкого, может вызывать очень сильные боли, которые приносят больному массу страданий).
3. Кровохарканье – вначале болезни, больной может отхаркивать мокроту с небольшими прожилками крови, но когда процесс достигает четвертой стадии, мокрота содержит столько крови, что начинает напоминать малиновое желе. Кроме крови, в мокроте иногда появляются следы гноя. Зачастую, четвертая стадия рака легких сопровождается приступами надсадного кашля, которые в свою очередь могут стать причиной разрывов кровеносных сосудов, это неминуемо приведет к появлению обильного кровотечения.
4. Нарастающая одышка – рак легких провоцирует поочередный выход из строя отдельных частей легких, из-за чего происходит нарастание трудностей с дыханием. Такие осложнения могут стать причиной развития стенокардии, и массы других патологий работы сердца.
5. Температура – очень частое явление при течении раке легких, которое наблюдается у 85% всех больных, и становится свидетельствованием о запущенной фазе заболевания. У некоторых больных, температура возникает в виде вспышек, у других она субфебрильная, и не превышает 37,5 градусов.

Причиной температуры может быть как воспаление в бронхах, так и действие токсических веществ, вырабатываемых опухолью. Из-за того, что повышение температуры более характерно для простудных заболеваний или воспалений, ее сложно считать достоверным симптомом рака. Но если у больного отмечается затяжная температура, более 38 градусов, на протяжение 2 недель и больше, это может свидетельствовать о наличии онкологической патологии.

6. Дисфункция пищеварения – когда рак легких начинает выпускать метастазы и активно поражает соседние органы, очень часто происходит поражение пищевода, что проявляется в виде затрудненного прохождения пищи, так же, это может проявляться в виде длительного запора или поноса.
7. Запор – данный симптом может возникать очень часто, особенно если рак пустил метастазы в кишечник. Так же, запор может возникать по причине отсутствия аппетита, и малоподвижного образа жизни больного. Лечить такие запоры при помощи диеты или медикаментов сложно, из-за того, что пациент не имеет аппетита и плохо воспринимает препараты.

Симптомокомплекс спровоцирован метастазированием в отдаленные органы, может быть разнообразным, в зависимости от зоны поражения метастазами. Например, если они достигли костной ткани, может наблюдаться сильнейшая боль в конечностях, ребрах, позвоночнике.

Если метастазирование добралось до головного мозга, у больного отмечается появление судорог, потеря зрения, дискоординация, расстройства речи и памяти. Вторичная опухоль печени провоцирует симптомы в виде желтухи и печеночной недостаточности. Вторичные опухоли почек зачастую провоцируют опоясывающие боли в пояснице и гематурию.

Лечение

Лечение рака легких четвертой стадии довольно затруднительная задача, так как болезнь уже повлияла на множество систем организма. Добиться полной ремиссии четвертой стадии практически нереально, и врачи не могут гарантировать длительной продолжительности жизни после лечения.

Во многих случаях, когда у больного отмечается системное поражение метастазами множества органов, онкологи используют паллиативное лечение, которое направляется на восстановление потерянных функций многих органов и дыхания, а так же облегчает общее состояние больного.

Для ликвидации новообразования или остановки ее развития врачи часто применяют комбинированное лечение, в которое входит прием противоопухолевого лекарства, облучение и операционное вмешательство. Проведение операции не всегда уместно при раке легких 4 стадии, так как опухоль достигла уже внушительных размеров, что сводит к минимуму ее безопасное удаление.

Лекарства в форме препаратов и облучение, позволяют продлить жизнь пациенту  и облегчить его общее состояние, из-за чего применение данных средств зачастую назначается врачами на протяжение всей четвертой стадии.

У некоторых больных может начаться скапливание жидкости в легких, что является показанием в операции по установке дренажей (торакоцентез).

Так же, операция может проводиться в случае ограниченных размеров опухоли на 4 стадии, во время которой хирурги удаляют сегменты легкого и регионарные лимфатические узлы. Если возможно, врачи удаляют и вторичные опухоли в соседних органах.

Во время проведения таких операций, прогнозы на продолжительность жизни значительно повышаются, но даже в таких случаях, применение  дополнительных курсов химиотерапии и облучения, оказывают ряд негативных воздействий на весь организм, которые не могут гарантировать длительность жизни более 5 лет. Паллиативное лечение не излечит от рака 4 стадии, но может помочь облегчить остаток жизни.

Если рак легких самой тяжелой степени развития стал причиной невыносимых болей, больному может понадобиться назначение наркотических анальгетиков, которые смогут облегчить боли. Так же, для жизнедеятельности организма может понадобиться гормональная и иммуномодулирующая терапия.

Лечение рака легких народными средствами

К средствам народной медицины, большинство людей обращается по причине бессилия традиционной медицины, при наличии сомнений насчет эффективности действий врачей, либо они желают добиться более высоких результатов в борьбе против рака.

Народные средства предлагают массу вариантов для лечения и профилактики рака легких, которые состоят из применения разнообразных растений или способов. На сегодняшний день, очень много трав продается в аптеках, в уже готовом для применения виде, либо их можно собрать самостоятельно. Рецептов приготовления народных средств много, по отзывам людей можно определить какие из них обладают лучшим эффектом. Ниже перечислены несколько рецептов:

• Необходимо перемешать между собой 50 грамм листьев и 50 грамм корня крапивы. 3 столовые ложки этой смеси нужно залить 1 стаканом кипятка и настаивать на протяжение 3 часов. Принимать это средство, нужно по половине стакана, 4 раза в день, перед едой.
• Свежий сок свеклы необходимо перемешать 1 к 1 с медом, и принимать по полстакана, 3 раза в день, перед едой. Несмотря на свою простоту, данное средство способно оказывать эффект против рака.
• Заварить 1 столовую ложку измельченных листьев подорожника и настаивать на протяжение 2 часов. После процеживания, необходимо пить по 1 столовой ложке за 30 минут до еды, 3 раза в день.
• Одним из самых эффективных народных средств, которое может помочь в борьбе против рака, является чистотел. Настой из чистотела следует применять с осторожностью, так как растение ядовито. Для приготовления настоя нужно взять 1 столовую ложку чистотела, и заварить ее 0.5 литров кипятка. На протяжении двух часов чистотел настаивают в воде, после чего принимают по 1 столовой ложке, 3 раза в день.

Лечение рака легких препаратом Тималин

В 1971 году Российские врачи открыли первое в мире лекарство от рака, но оно было засекречено на следующие 30 лет. В наши дни, когда все стало известно, это лекарство получило название Тималин, действующее вещество которого было взято из вилочковой железы (тимуса) животных.

Применение Тималина для лечения людей, создает воздействие на эту же железу у человека, увеличивая иммунитет и заставляя организм более жестко бороться с возникшим заболеванием, в том числе и раком. В двух словах, Тималин помогает вилочковой железе работать на полную силу, что повышает сопротивление организма к раковым клеткам и ведет к их уничтожению.

Проведение ряда испытаний Тималина на тяжелых онкобольных, показали невероятные результаты. Из 25 человек с тяжелыми формами рака, которых врачи уже обрекли на смерть, 20 человек выздоровели полностью, даже пациент с раком легких 4 стадии, сумел полностью избавиться от опухоли и метастаз, благодаря Тималину.

Врачи говорят о том, что Тималин может помочь против рака легких 4 стадии, только в случае усиленных темпов применения препарата, с одновременным вводом по 5-6 флаконов, и внутривенных инфузий капельниц.

Тималин, по сравнению с многими химическими средствами, в большей степени воспринимается как народный способ лечения рака. В основе его действия лежит поддержка резистентности организма, особенно против злокачественных клеток. Хотя Тималин и относится к средствам с противоопухолевым эффектом, об этом не указано в инструкции по применению. На счастье он свободно продается в аптеках и стоит не дорого.

Прогноз

Добиться полной ремиссии рака легких 4 стадии практически нереально. По статистике, пациенты с немелкоклеточным типом рака, живут в пределах 5 лет, только в 10-15% случаев, а если процесс протекает в форме мелкоклеточной опухоли, оно практически не превышает показателей в 1-2%. Прогноз выживаемости при 4 стадии аденокарциномы (железистый рак) по уровню 5 летней выживаемости не превышает показателей в 10%.

Многолетняя практика показала, что курильщики более тяжело переносят рак легких, в отличие от людей которые не курили.

Основным методом предотвращения развития онкологии легких считается отказ от курения, и других вредных привычек.

Врачи утверждают, что отказ от курения при раннем выявлении опухоли, значительно влияет на тяжесть течения болезни, и повышает шансы на лечение и выживаемость.