Как вылечить рак печени

С каждым годом все больше людей сталкиваются со страшным диагнозом: онкология. Карцинома печени является одной из самых распространенных разновидностей раковых опухолей. Можно ли вылечить такое заболевание, как рак печени? Ответ неоднозначный.

Если у пациента начальный этап развития заболевания, то шансы успешно вылечить заболевание высоки. Особенно при отсутствии цирроза. Но на первых стадиях человек может и не подозревать, что с его пищеварительной железой происходит неладное. В самом начале болезнь протекает бессимптомно, и чтобы вовремя взяться за лечение злокачественных образований, необходимо регулярно посещать врачей и проводить обследование. Если человек запустит заболевание и обратится слишком поздно, то его ждет летальный исход.

По статистике, в России чаще с раком печени сталкиваются мужчины — в 55% случаев. Карцинома способна поразить людей любой возрастной группы, но замечено, что чаще болезни подвержены люди в возрасте 40-65 лет.

Заболевание можно разделить на 2 типа:

1. Гепатоцеллюлярный (или первичный) рак, образуется из клеток самой печени, а также ее сосудов и протоков.
2. Метастатический (или вторичный) рак, развивается вследствие разрастания метастаз из других органов, в которых имеются злокачественные опухоли. Шансов вылечить второй тип меньше, чем первый.

Среди факторов, способных спровоцировать образование опухоли в пищеварительной железе, числятся цирроз, гепатиты, узловая гиперплазия, ослабленный иммунитет, а также попадание в организм грибка, вырабатывающего вещество афлатоксин. Он содержится в плесневелых орехах и кукурузе, испорченном рисе, пшенице, муке.

Симптомы рака печени

Главными признаками наличия рака печени являются следующие:

• Приобретение кожей и белками глаз желтого оттенка;
• Боль и тяжесть справа под ребрами;
• Повышенная температура (более 37,5 °С);
• Резкое снижение веса;
• Ухудшение аппетита;
• Тошнота;
• Рвота;
• Диарея;
• Запор;
• Увеличение размеров живота от скопления в нем жидкости;
• Уплотнение в районе печени и ее выраженное выступание из-под ребер;
• Изменение вкуса;
• Появление неприязни к блюдам из мяса;
• Гормональные сбои;
• Слабость, утомляемость.

Стадии заболевания

Рак печени проходит четыре стадии:

I стадия. Начало образования опухоли. В этот период опухоль еще можно вылечить. Симптоматика не является специфичной, ее легко списать на другие болезни, она не ярко выражена и наблюдается не во всех случаях. Возможно пожелтение склер, похудение, ухудшение аппетита, слабость.

II стадия. Печень увеличивается, ее край становится плотнее по структуре и хорошо заметен у людей худощавого телосложения. Наблюдается тошнота, изменения стула и другие признаки, связанные с нарушением деятельности пищеварительной системы. Возможно появление желания есть несъедобное.

III стадия. Симптомы становятся выраженнее. Ощущается боль и тяжесть под ребрами с правой стороны тела. Изменяются вкусовые ощущения, появляется отвращение к блюдам из мяса. В трети случаев рак диагностируется именно на третьей стадии. В этот момент новообразования превышают диаметр 5 см, они начинают охватывать крупные сосуды, метастазы захватывают внешнюю часть органа.

IV стадия. Опухоль сильно увеличивается и начинает давить на нервные окончания, из-за чего заболеваемый испытывает сильную боль в правом подреберье. Брюшная область становится заметно больше, это выделяется на общем фоне худобы. Разрастаются лимфоузлы и ветви воротной вены. Начинаются сбои в работе всего организма.

Происходит метастазирование в соседние органы: почки, кишечник, легкие, желудок. Повышается нагрузка на кровеносную систему. В тканях мозга наблюдаются серьезные патологии, начинается развитие печеночной энцефалопатии. Нарушения в работе пищеварительных органов ведут к интоксикации организма.

Диагностика

Обследование на рак печени включает в себя сбор анамнеза, анализ крови и пальпацию. Используются несколько методик для выявления онкологии:

• Компьютерная томография. Проводится с помощью томографа, состоящего из рентгеновских трубок. В результате сканирования на экран выводится изображение, которое затем изучается рентгенологом.
• Магнитно-резонансная томография.Проведение МРТ не отличается от компьютерной томографии, однако сканирование происходит с разных ракурсов, что дает более детальный обзор.
• Биопсия. Во время процедуры с помощью длинной иглы забирается небольшая часть материала печени, которая позднее изучается под микроскопом. Биопсия — один из наиболее точных способов диагностики.
• Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ-сканеров исследуется структура органа. Ультразвуковые волны отражаются, переходят в электрические импульсы и создают изображение на экране.
• Измерение уровня концентрации альфа-протеина. Для этого забирается небольшое количество венозной крови и затем определяется количество белка.

Можно ли вылечить рак печени?

При диагностике рака пищеварительной железы на ранних этапах вылечить заболевание возможно. Шансы на успешное лечение повышают отсутствие метастазирования и сопутствующих болезней. Ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы рака, регулярно проходите обследования у врачей. Организм не может самостоятельно вылечить онкологию, без медицинской помощи вероятность выздоровления равна нулю.

Специалисты сходятся во мнении, что больше шансов вылечить онкологию, если раковые клетки имеют высокую дифференциацию. Существуют четыре ступени дифференциации опухолевых клеток, чем ниже степень, тем меньше вероятность вылечить рак, так как недифференциированные клетки делятся гораздо быстрее, следовательно, и метастазы в печени прогрессируют сильнее.

Способы лечения

Самым действенным способом вылечить рак является полная пересадка органа. Также возможно удаление участка органа вместе с опухолью — данный тип операции называется резекция. Зачастую методы хирургии дополняют химиоэмболизацией. Одним из вариантов вылечить раковую опухоль является радиочастотная абляция. Принцип лечения состоит в прижигании металлическим шунтом раковых клеток, однако данная методика имеет существенный минус — затрагиваются и здоровые гепатоциты. Излечение возможно для образований не более 3 см в размере.

Чтобы вылечить заболевание, дополнительно применяются народные методы лечения.

Хирургическое лечение

Удаление фрагмента печени имеет смысл лишь на двух первых стадиях развития рака, когда опухоль еще не начала метастазировать и злокачественные образования еще не сильно разрослись.

Печень способна к регенерации, однако недостаток такого оперативного вмешательства в том, что это может привести к печеночной недостаточности из-за того, что оставшаяся часть пищеварительной железы не справляется с нагрузкой.

Химиотерапия

Химиотерапия — один из основных методов, используемых, чтобы вылечить онкологию. Химиоэмболизация способна остановить рост злокачественной опухоли путем устранения подпитки раковых клеток. Для этого в артерию по направлению к новообразованию вводят катетер с химиопрепаратом, блокирующим питание опухоли.

Из минусов данного нехирургического метода вылечить рак является затрагивание здоровой ткани и вероятность неполного разрушения опухоли диаметром, превышающим 3 сантиметра.

Народные методы лечения

Чтобы вылечить онкологию, комплексно с классическими вариантами лечения применяется нетрадиционная медицина. Используются следующие рецепты:

• Спиртовая настойка из болиголова;
• Включение в рацион блюд и напитков из березовой чаги;
• Овощные соки;
• Настой из чистотела;
• Чайный гриб;
• Отвар из мелиссы;
• Настой из мяты и зверобоя.

Народная медицина применяется и в профилактических целях.

Излечим ли рак печени полностью?

Сложно ответить, излечим ли полностью рак печени. В некоторых случаях, когда кажется, что удалось вылечить заболевание и оно отступило окончательно, рак может вернуться вновь.

При диагностике и лечении онкологии на ранних стадиях в 75 % случаев пациенты живут минимум пять лет. Затем есть вероятность рецидива заболевания.

Вылечить рак на четвертой стадии невозможно. На этом этапе развития заболевания проводится лишь поддерживающая терапия. Человек с четвертой степенью рака может прожить около шести-восьми месяцев.

Познания медицины в области лечения онкологических заболеваний довольно-таки малы. Неизвестны даже все точные причины развития злокачественных опухолей. Однако в целях профилактики рака откажитесь от курения, алкогольных напитков и нездоровой пищи, в особенности слишком жирной и острой, внимательно относитесь к дозировкам лекарственных препаратов и устраните застой желчи, если он имеется.

Как возникает рак печени?

Под влиянием неблагоприятных провоцирующих факторов обычное обновление клеток печени нарушается, они начинают делиться бесконтрольно и быстро, не успевая достигнуть зрелого состояния. Рак печени может возникать как из-за мутации генов, спровоцированной вирусами гепатитов, так и в результате вызванного инфекцией хронического воспаления. 

Виды рака печени

Можно выделить следующие основные разновидности злокачественных опухолей печени:

• Злокачественное новообразование, которое развивается из клеток паренхимы печени, называют гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), или гепатоцеллюлярным раком печени. В одних случаях обнаруживается единственная опухоль, которая со временем увеличивается в размерах, и лишь на поздних стадиях начинает распространяться на другие части органа. При диффузной форме рака очагов много, и они находятся в разных частях печени. Такой вариант наиболее характерен в случаях, когда онкологическое заболевание развилось на фоне цирроза.
• Фиброламеллярная карцинома — разновидность гепатоцеллюлярного рака. Она составляет менее 1% от всех остальных подтипов, и ее важно распознать во время обследования. Такие опухоли обычно встречаются у женщин младше 35 лет.
• Если опухоль образуется из эпителия желчных протоков, то ее называют холангиокарциномой. Этот тип рака печени встречается в 10–20% случаев.
• Вторичный рак — это метастазы в печень опухолей, возникших в других органах. Чаще всего встречаются метастазы колоректального рака (из опухолей толстой и прямой кишки), что связано с особенностями кровотока. Реже опухолевые клетки происходят из легких, молочной железы, простаты и др. По своему строению метастатические очаги сходны с первичной опухолью.
• Редко в печени встречаются ангиосаркомы и гемангиосаркомы — злокачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов. Они очень агрессивны и быстро распространяются в организме.

Распространенность и частота

По частоте выявления рак печени занимает 5 место среди всех онкологических заболеваний у мужчин и 8 место — у женщин. Первичный, то есть тот, который изначально развивается из печеночных клеток (гепатоцеллюлярный рак печени), встречается довольно редко. Намного чаще в печени обнаруживают вторичный метастатический рак. Таких случаев выявляют в 20–30 раз больше, чем случаев первичного рака.

Факторы риска

Известно несколько факторов риска рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами. До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают карциномой печени в течение 20 лет после инфицирования. Именно из-за высокой распространенности этих вирусов в странах Азии и Африки первичный рак печени встречается там в несколько раз чаще, чем в Европе и США.

В России самая высокая заболеваемость печеночноклеточным раком зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

Нередко злокачественная опухоль развивается как итог цирроза — патологического состояния, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. В свою очередь, причины цирроза бывают разными:

• Хронические вирусные гепатиты B и C.
• Неалкогольная жировая болезнь печени — довольно распространенное заболевание, риск которого повышен у людей с лишним весом.
• Первичный билиарный цирроз — заболевание, при котором разрушаются желчные протоки, в результате нарушается отток желчи, поражается ткань печени.
• Наследственный гемахроматоз — наследственная патология, при которой организм слишком сильно поглощает железо из пищи, и оно откладывается в разных органах, включая печень.
• Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к алкогольному гепатиту, а затем к циррозу.

Другие факторы риска:

• Избыточная масса тела. Возможно, здесь играет роль повышенная вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени.
• Сахарный диабет II типа. Такие больные зачастую имеют избыточный вес.
• Некоторые редкие заболевания: тирозинемия, дефицит альфа1-антитрипсина, порфирия кутанеа тарда, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова.
• Применение анаболических стероидов.
• Воздействие на организм некоторых токсичных веществ: афлатоксина (вырабатывается грибком, который поражает пшеницу, кукурузу, молотые орехи и другие продукты), винилхлорида (применяется для производства некоторых пластмасс), мышьяка (может быть загрязнена вода из скважин).
• Курение. У людей, которые бросили курить, риск снижается, но все же остается более высоким, чем у никогда не куривших.

Есть данные о том, что, видимо, существует небольшая связь между приемом гормональных контрацептивов и несколько повышенным риском рака печени. Но серьезных исследований, которым можно было бы полностью доверять, на эту тему не проводилось, поэтому пока нельзя что-либо однозначно утверждать.

Симптомы рака печени

И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки. Они неспецифичны именно для онкологических заболеваний, поэтому их легко спутать с другими заболеваниями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и пр. Ранние признаки злокачественной опухоли печени:

• ощущение дискомфорта из-за вздутия живота;
• тошнота, иногда рвота;
• запоры и поносы;
• сниженный аппетит;
• постоянное недомогание и усталость;
• снижение веса;
• иногда — озноб и повышение температуры.

Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, она блокирует отток желчи из печени в кишечник. У пациента появляются признаки механической желтухи, это происходит из-за того, что желчь попадает из внутрипеченочных протоков прямо в кровь.

Более поздними признаками опухолевого процесса в печени является механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых и склер, зуд кожи, потемнение мочи и осветление стула. Эти симптомы также неспецифичны и обнаруживаются при любых затруднениях оттока желчи. Кроме того, на этом этапе у больных появляются постоянные ноющие боли в правом подреберье.

На поздних стадиях злокачественные новообразования печени приводят к развитию анемии, кровотечений из разных органов, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчных кислот.

Цирроз печени — это рак или нет?

Цирроз — это не онкологическое заболевание, но он является одним из главных факторов риска рака печени. Примерно в 70% случаев гепатоцеллюлярная карцинома развивается на фоне цирроза. У 3% больных циррозом ежегодно выявляют рак печени.

Циррозом называется заболевание, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. Обычно этому предшествует алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, хронические вирусные гепатиты B и C.

Метастазы в печени

Метастазы в печени встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак. Основная опухоль при этом находится в другом органе. Чаще всего в печень метастазирует рак толстой и прямой кишки, легких, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, а также меланома и нейроэндокринные опухоли.

Вторичные очаги могут находиться в любой части печени. Иногда метастаз всего один, но у большинства пациентов они множественные, находятся в обеих долях.

Диагностика

При осмотре пациента с подозрением на рак врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печени больной может ощутить небольшой дискомфорт. В ходе визуального осмотра легко обнаружить желтушное окрашивание кожи и склер, однако на ранних стадиях этих симптомов обычно не бывает.

Про очаговые заболевания печени рассказывает главный онколог Андрей Львович Пылёв

Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая. На первый план в диагностике злокачественных новообразований печени выходят инструментальные высокотехнологичные исследования.

Рак печени в МКБ

В Международной классификации болезней 10 пересмотра злокачественным опухолям печени присвоен код C22 — «злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков». Эта рубрика включает семь подрубрик:

1. C22.0 — печеночноклеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома);
2. C22.1 — рак внутрипеченочных желчных протоков;
3. C22.2 — гепатобластома;
4. C22.3 — ангиосаркома;
5. C22.4 — другие разновидности сарком (опухолей из соединительной ткани) печени;
6. C22.7 — иные уточненные злокачественные опухоли печени;
7. C22.9 — неуточненные злокачественные опухоли печени.

Лечение злокачественной опухоли печени

Рак печени с трудом поддается лечению, при метастазах прогноз обычно хуже.

Радикальным способом является удаление опухоли после предварительной химиотерапии. К хирургическому способу прибегают в тех случаях, когда опухоль локализована, не имеет внепеченочных метастазов, небольшого размера, не проросла кровеносные сосуды, а печеночная ткань не изменена циррозом. При этом можно удалить достаточно большую часть органа, так как печень обладает хорошей способностью к регенерации и уже через 6 месяцев способна полностью восстановить прежний объем. Но такие операции достаточно сложны технически и показаны не всем пациентам. После удаления части печени при раке выживаемость в течение 5 лет составляет не более 20%.

Химиотерапию, как самостоятельный способ борьбы с печёночноклеточным раком, применяют лишь в неоперабельных случаях. Она облегчает самочувствие пациентов. Химиотерапия оказывается более действенной и легче переносится, если препараты вводить непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях печени не используется. Она малоэффективна, а печень очень чувствительна к радиации, и пациенты тяжело переносят данный вид лечения. Из альтернативных способов лечения рака в последнее время все активнее применяют радиочастотную аблацию и криоаблацию, таргетную терапию нексаваром, введение этанола в опухолевые узлы, протонную терапию. 

В Европейской онкологической клинике малотравматичные резекции печени и радиочастотная аблация метастазов печени проводятся учеником профессора Ю. И. Патютко – ведущим онкологом клиники, к.м.н. Андреем Львовичем Пылёвым.

О лечении рака печени в Европейской онкологической клинике

Лечение рака печени это вообще одна из самых сложных задач в онкологии. Я это узнал, когда мне поставили диагноз T2N0M0 — вторая стадия рака печени в районном центре. Это было очень неожиданно, так как у меня кроме температуры и полной потери аппетита вообще не было никаких особенных симптомов не было. Врач мой хороший знакомый и по каким-то своим признакам он отправил меня на анализ крови на альфа-фетопротеин и на узи. По результатам он же посоветовал мне обратиться в хорошую частную онкологическую клинику. Я выбрал Европейскую. И абсолютно правильно сделал. Там меня дообследовали, выяснили, что очаг всего один, хоть и большой, а сама опухоль не выходит за пределы одной трети. Резекцию проводил доктор Пылёв. Прошло всё очень хорошо. По самочувствию — всё нормально. Знаю, что всё будет хорошо. Спасибо!

Питание при раке печени

Рацион при злокачественных опухолях печени должен быть разнообразным, включать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, соответствовать функциональным возможностям печени. Недоедание — очень распространенная проблема при гепатоцеллюлярной карциноме, но ей далеко не всегда уделяют должное внимание. Из-за того что организм пациента не получает необходимые вещества, снижается качество жизни, ухудшается прогноз.

У таких больных нужно регулярно контролировать нутритивный статус. Им нужна специальная диета, максимально полноценная, но в то же время не оказывающая лишнюю нагрузку на печень. Пациент должен получать:

• Достаточное количество белка: 1–1,5 г на каждый килограмм массы тела.
• Достаточное количество жиров, не менее 50% которых должны иметь растительное происхождение.
• Достаточное количество углеводов.

Больным раком печени рекомендуется есть постное мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, различные овощи и фрукты, злаки, бобы, крупы, оливковое и кукурузное масло. Из напитков разрешены соки, вода, молоко. Продукты необходимо готовить путем варки или запекания: жареное противопоказано. Нужно постараться полностью исключить соль: вместо нее используют различные специи. Запрещены консерванты, химические добавки, алкоголь. Если функция печени сильно нарушена, белковые продукты следует максимально ограничить.

Сколько живут с раком печени?

Врачи ориентируются на показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики рака. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии опухоли:

• При локализованной опухоли, ограниченной пределами органа (рак печени 3, 2 и 1 стадии) — 31% (при раке протоков печени — 15%).
• При опухоли, распространившейся на соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIC и IVA) -11% (при раке протоков печени — 6%).
• При онкологии печени с метастазами — 3% (при раке протоков печени — 2%).

Возможна ли профилактика?

Так как основным фактором риска рака печени является инфекция — вирусные гепатиты B и C — то меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения. Главные факторы риска: беспорядочные и незащищенные половые связи, инъекции нестерильными, использованными иглами.

Снизить риск заболеваний печени, в том числе онкологических, помогает отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, своевременное лечение и наблюдение у врача при гемохроматозе и других наследственных заболеваниях, которые повышают риск рака.

Диета при раке печени

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке — разнообразие, полноценность, натуральность. Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма. При этом, еда должна как можно меньше нагружать поражённую печень. В таких условиях, меню пациента выглядит примерно так:

• Фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов — без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле — очень полезному для печени продукту.
• Супы — молочные, крупяные, овощные.
• Продукты молочнокислого и смешанного брожения.
• Морская рыба и морепродукты.
• Белое мясо.
• Хлеб из пшеничной муки грубого помола.
• Злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай.

Список литературы:

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И.,.. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 за 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова, — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010.