Как вылечить рак желудка если еще нет метастаз
Метастазы представляют собой вторичные очаги разрастания онкологического заболевания. Некоторые опухолевые клетки отрываются от злокачественного новообразования и попадают в просвет сосуда, а потом, передвигаясь с кровотоком или лимфотоком, оказываются на новом месте, покидают сосуд и растут, формируя метастазы рака желудка.
Опасность для жизни
Метастазирование рака желудка происходит в тех случаях, когда организм больше не может бороться с онкологией. Если появились вторичные образования, значит рак перешел на 3-4 стадию. Появление вторичных очагов заболевания нарушает в человеческом организме работу жизненно важных органов.
Летальный исход пациентов при заболевании раком желудка обусловлен именно появлением метастазов. Кроме того, они сильно ухудшают общее самочувствие больного и могут сопровождаться невыносимыми болями.
Как лечить метастазы рака желудка?
Спасти больного раком желудка с метастазами может только хирургическая операция. Химиотерапевтическое лечение, несмотря на свои возможности, остановить развитие метастазов и ликвидировать онкологические клетки в близлежащих органах практически не в состоянии.
Лучевая терапия, которую проводят при большинстве онкологических процессов, в случаях с раком желудка считается неэффективной. Медикаментозное лечение на этих стадиях, как правило, не приносит радикального результата.
Поэтому единственный путь лечения – оперативный. Если болезнь носит запущенный характер, хирурги проводят операцию с удалением большей части желудка. Но даже после проведения постоперационной химиотерапии остается риск, что не все вторичные злокачественные очаги удалены.
Часто желудок удаляют целиком со всеми пораженными лимфатическими узлами. При этом пищевод фиксируется непосредственно к кишке. Но и такая операция может закончиться безрезультатно. Однако она дает шанс продлить жизнь пациенту.
Если врачи уверены, что хирургическая операция не поможет избавиться от опухоли и метастазов, проводится паллиативно-хирургическое лечение, чтобы облегчить больному жизнь. В частности, хирурги восстанавливают пищеварительные пути, соединяя желудок с кишечником, чтобы могла проходить пища. Оперативные методы могут дополняться выжиганием онкологического образования лазером (абляция). Если иммунитет больного снижен из-за метастазов, резекцию желудка не делают.
Целесообразность лечения в клинике
Целесообразность хирургического лечения в клинике пациентов с раком желудка зависит от распространенности онкологического процесса, степени поражения лимфоузлов и присутствия отдаленных метастазов. Вопрос о целесообразности дополнительной лучевой терапии или использования химиотерапевтических методов еще находится на стадии исследования.
Терапия при обнаружении метастазов в каких-либо отдаленных органах проводится с целью замедления образования вторичных опухолей и их устранения (по возможности). Пока не сформировались вторичные онкологические образования, есть надежда на излечение. Для этого врачами используются методы лучевой терапии и химиотерапевтические препараты.
Можно ли лечить метастазы рака желудка народными средствами?
В борьбе с метастазами рака желудка многие пациенты применяют все способы, не исключая и народные средства. Это бывает в тех случаях, когда традиционная медицина помочь онкологическому больному не может.
Некоторые пациенты не доверяют официальной медицине и признают только настои и отвары, приготовленные травниками или народными целителями. Опыт излечения от заболевания показывает, что такие методы лечения метастазов дают положительный эффект только в сочетании с лечением у врача-онколога.
Рецептов средств для излечения от метастазов рака желудка довольно много. Важно точно придерживаться указанных пропорций, так как большинство ингредиентов рецептов являются ядовитыми.
Важно!
Нижеописанные рецепты представлены исключительно с целью ознакомления! Самостоятельное приготовление и употребление без предварительной консультации и одобрения врача запрещено!
Рецепт 1
Чистотел – популярное растение, используемое в борьбе против последних стадий онкологического процесса в желудке. Это – эффективное природное средство, позволяющее купировать болевой синдром.
В больших количествах чистотел ядовит, поэтому использовать его для лечения следует с осторожностью. Для того, чтобы применять его для лечения метастазов, корневище просушивают, измельчают и отжимают сок в стеклянную емкость. Получится должно 0,5 литра. Потом в емкость доливают водку или спирт, закрывают ее и оставляют в темноте на 21 день.
Чистотел от рака в виде настойки следует употреблять по 1 чайной ложке не менее четырех раз в день. Через две недели дозу увеличивают в три раза.
Рецепт 2
Красный мухомор используется при лечении метастазов рака желудка в связи с тем, что он способен поглощать вещество, считающееся одной из причин развития патологии. Для приготовления лекарственной настойки используют токсичные грибные шляпки, которые измельчают, укладывают пластами в емкость из стекла так, чтобы они плотно прилегали друг к другу.
Потом к ним доливают спирт или водку с тем расчетом, чтобы обе части были приблизительно равными по объему. В течение 30 дней настойку красного мухомора выдерживают в темноте, после чего можно принимать средство по 1 капле, растворяя ее в 130 миллилитрах воды. Ежедневную дозу постепенно увеличивают до 20 капель.
Рецепт 3
Болиголов – еще одно популярное растение, которое используется для лечения метастазов патологического процесса в желудке. Положительный эффект пациенты наблюдают уже в процессе второго курса лечения. Из растения готовится спиртовая настойка.
Для этого в стеклянную трехлитровую банку наливается около 500 мл водки, в которые помещаются побеги растения. Когда емкость будет ими заполнена на 1/3, посуда заполняется водкой до краев. После этого ее необходимо закрыть крышкой и поставить в холодильник. Средство будет готово к употреблению примерно через 18 часов.
Принимать лекарство нужно натощак утром, один раз в сутки. В первый день лечения можно выпить 1 каплю настойки, разбавив ее стаканом воды, во второй день – 3. Далее следует ежедневно прибавлять по одной капле лекарства. Когда дозировка достигнет 40 капель, на следующий день настойку нужно начать принимать ежедневно убавляя по одной капле. В особо запущенных случаях заболевания лекарственную настойку из болиголова стоит принимать в течение трех курсов.
Какие препараты назначаются?
Если избавиться от опухоли и метастазов возможности нет, главной целью медикаментозной терапии пациентов с таким диагнозом становится облегчение течения онкологического процесса и продление жизни. Для этого врач-онколог назначает больным схемы химиотерапевтического лечения, иногда сочетая его с лучевой терапией. Препараты назначают длительными курсами. Для лечения используются следующие комбинации:
- “Иринотекан” с “Фурацилином”;
- “Цисплатина” с “Фторпиримидин” и “Флуороцилом”.
- “Эпирубицина” с препаратами платины.
Продолжительность использования препаратов и дозировка подбирается врачом каждому пациенту индивидуально. Иногда больным предлагают для лечения новые химиопрепараты.
Прогноз
Прогноз для больных с метастазами рака желудка неблагоприятный. Если очагов вторичной онкологии несколько, терапия может продлить жизнь только на два-три месяца.
Молодые больные, как правило, живут дольше пожилых. Срок жизни сокращают также и другие хронические заболевания. Он зависит и от формы злокачественной опухоли.
Если все факторы благоприятные, метастазы рака желудка не мешают больным прожить на протяжении 5 лет. Таких пациентов примерно 1/5 часть от всех случаев заболеваемости.
Источник
Способность к метастазированию — одна из основных особенностей злокачественных опухолей, которая, собственно, и делает их смертельно опасными. Раковые клетки способны отделяться от первичного очага, проникать в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяться в различные части тела, давая начало новым очагам.
Течение большинства онкологических заболеваний принято делить на пять основных стадий, их обозначают цифрами 0, I, II, III, IV. Рак желудка с метастазами — это рак четвертой стадии. В классификации TNM буква M обозначает отдаленные метастазы. Она может принимать два значения:
- M0 — отдаленных метастазов нет, в таких случаях будет диагностирован рак желудка 0, I, II или III стадии.
- M1 — отдаленные метастазы имеются. В таких случаях диагностируют рак IV стадии.
Как часто диагностируют рак желудка с метастазами?
Так как на ранних стадиях опухоль не имеет симптомов, либо маскируется под другие заболевания (например, гастрит), зачастую она диагностируется на поздних стадиях. Примерно у четырех пациентов из пяти на момент постановки диагноза опухоль уже успела распространиться в организме. Это американская статистика, в России дела обстоят не лучше.
Так как с появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается, крайне актуален вопрос ранней диагностики рака желудка. Для этого применяются скрининговые исследования, в частности, гастроскопия. Наиболее удачный пример массового скрининга можно наблюдать в Японии: при высокой распространенности рака желудка в этой стране смертность от него ниже, чем во многих западных странах. Этого удалось добиться благодаря тому, что у многих больных опухоль обнаруживают на ранних стадиях.
Почему рак желудка метастазирует?
В процессе метастазирования принимают участие многие молекулярные механизмы, в современных знаниях о них остается еще немало пробелов. Известно, что злокачественные опухоли желудка развиваются из особых стволовых клеток. Некоторые подтипы стволовых клеток делают рак более склонным к метастазированию.
В общих чертах процесс метастазирования происходит следующим образом:
- Первичная опухоль в желудке постепенно растет и вторгается в окружающие ткани.
- Некоторые раковые клетки отделяются от первичного очага и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды.
- С током крови или лимфы опухолевые клетки мигрируют в другие органы, оседают в мелких кровеносных сосудах, проникают через их стенки в окружающие ткани.
- Такое «путешествие» опасно для раковых клеток, многие из них погибают. Но, если условия оказываются благоприятными, раковая клетка закрепляется на новом месте и образует микроскопический вторичный очаг.
- Метастазировавшие клетки могут длительно, годами, оставаться неактивными. В определенный момент времени они могут начать активно размножаться, выделять вещества, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолевой ткани.
Даже после того как пациент прошел курс лечения, и наступила ремиссия, в организме могут остаться некоторые микроскопические метастазы. Со временем они способны стать причиной рецидива.
В какие органы метастазирует рак желудка?
В 2016 году группой ученых из Германии, Швеции и Финляндии было проведено исследование, по результатам которого были названы наиболее распространенные места локализации метастазов рака желудка:
- Печень — 48%.
- Брюшина — 32%.
- Легкие — 15%.
- Кости — 12%.
Локализация метастазов зависит от типа опухоли. Так, при раке кардии (места перехода пищевода в желудок) у мужчин опухолевые клетки чаще распространяются в легкие, нервную систему и кости. Опухоли в других частях органа склонны метастазировать в брюшину. Перстневидноклеточный рак чаще метастазирует в брюшину, кости и яичники, реже — в легкие и печень. В печени и брюшине обычно обнаруживают одиночные метастазы, в то время как метастазы в легких часто сочетаются с метастазами в печени.
Симптомы
Зачастую первые симптомы рака желудка появляются именно на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование. Симптомы зависят от того, в какой орган распространились раковые клетки:
- В брюшине: боли в животе, увеличение живота за счет скопления внутри жидкости (асцит), потеря аппетита, беспричинное сильное снижение веса.
- В печени: потеря аппетита и снижение веса, окрашивание мочи в темный цвет, увеличение живота, желтуха, боль в верхней части живота справа (под правым ребром), тошнота, рвота, повышенная потливость.
- В легких: боль в грудной клетке, упорный хронический кашель, примесь крови в мокроте, хрипы, одышка, снижение веса.
- В костях: боли, патологические (от небольшого усилия) переломы.
- В головном мозге: головные боли, тошнота, рвота, слабость, онемение в руках и ногах, нарушение координации движений, расстройства личности и поведения, речи, глотания, недержание мочи и стула.
Все эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.
Как диагностируют метастазы рака желудка?
Для поиска метастазов при раке желудка прибегают к следующим методам диагностики:
- Компьютерная томография хорошо обнаруживает метастазы в костях, но может также показать очаги и в мягких тканях.
- МРТ — безопасное исследование с применением магнитного поля, которое помогает обнаруживать метастазы в мягких тканях. В этом плане она точнее, чем КТ.
- Позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят особую метку — безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки активно размножаются и нуждаются в большом количестве энергии, они накапливают этот сахар, благодаря чему становятся видны на снимках, сделанных специальным аппаратом. Существуют аппараты, с помощью которых можно одновременно выполнять ПЭТ и КТ, это помогает получить более детальную картину.
- Рентгенографию грудной клетки применяют для поиска метастазов в легких.
- Иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии — процедуре, во время которой врач делает прокол в стенке брюшной полости и вводит внутрь инструмент с видеокамерой (лапароскоп). Это помогает оценить степень распространения опухоли, обнаружить вторичные очаги в брюшине, внутренних органах.
Можно провести биопсию метастатического очага. При изучении ткани под микроскопом, в ней обнаруживают опухолевые клетки, характерные для рака желудка. Для того чтобы подобрать оптимальное лечение, проводят молекулярно-генетический анализ на некоторые вещества-маркеры:
- HER2 — рецептор на поверхности клеток, который стимулирует их размножение. При раке активность HER2 может быть повышена.
- PD-L1 — белок, который может взаимодействовать с иммунными клетками и подавлять их активность. Его относят к классу веществ, называемых контрольными точками.
Методы лечения
Если обнаружены отдаленные метастазы, ремиссия, как правило, становится невозможна. Лечение носит паллиативный характер, оно направлено на сокращение размеров и замедление роста опухоли, продление жизни пациента, борьбу с симптомами. Но рак с метастазами — это еще не приговор. Современные онкологи все чаще говорят о нем как о временно хроническом заболевании. На какой бы период времени ни удалось продлить жизнь пациента — это в любом случае небольшая победа.
Хирургическое лечение
Иногда удается удалить часть желудка с опухолью — провести субтотальную резекцию. Если такая операция невозможна, и опухоль создает препятствие для пищи, возможен один из следующих вариантов лечения:
- Шунтирование: верхнюю часть желудка соединяют отверстием с тонкой кишкой.
- Стентирование: в месте сужения устанавливают каркас с сетчатой стенкой, он помогает восстановить просвет желудка.
- Гастростомия или еюностомия: отверстие из желудка или тонкой кишки выводят на кожу, через него можно вводить пищу.
- Разрушение опухолевой ткани лазером с помощью эндоскопа, введенного через рот.
Химиотерапия
При раке желудка применяют препараты: 5-фторурацил, капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел. Их назначают в разных комбинациях.
Лучевая терапия
Облучение помогает сократить размеры опухоли, улучшить прохождение пищи, уменьшить боль. Применяются такие современные методы, как трехмерная конформная лучевая терапия, интенсивно-модулированная лучевая терапия. В них используются точные расчеты, которые помогают сконцентрировать излучение в области опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани.
Иногда лучевую терапию сочетают с химиотерапией. Это помогает повысить эффективность лечения, но повышает риск серьезных побочных эффектов.
Таргетная терапия и иммунотерапия
При раке желудка с метастазами могут быть назначены некоторые таргетные препараты и иммунопрепараты:
- Если опухоль является HER2-позитивной, назначают трастузумаб (герцептин).
- Рамуцирумаб (цирамза) блокирует VEGF — вещество, которое раковые клетки синтезируют, чтобы стимулировать рост новых сосудов и обеспечить себя кислородом.
- Пембролизумаб (кейтруда) — иммунопрепарат, блокатор контрольной точки PD-L1. Он снимает блок с иммунных клеток, в результате чего те начинают атаковать опухолевую ткань.
Борьба с симптомами
На поздних стадиях онкологических заболеваний многих пациентов беспокоят сильные боли. Адекватное обезболивание помогает улучшить качество жизни. Применяются как ненаркотические, так и наркотические анальгетики. При желудочных кровотечениях развивается анемия. Если уровни эритроцитов и гемоглобина в крови сильно снижаются, приходится прибегать к переливанию эритроцитарной массы.
Важно оценивать нутритивный статус пациента. Если организм не получает нужных веществ, и проблему не удается решить с помощью диеты и гастростомии, назначают парентеральное питание: растворы питательных веществ вводят внутривенно, в обход пищеварительной системы.
Справиться с побочными эффектами и комфортно перенести курс лучевой терапии, химиотерапии помогает поддерживающее лечение.
Лечение метастазов в печени
Для борьбы с метастазами в печени при раке желудка существуют некоторые специальные методы:
- Интраартериальная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят непосредственно в сосуд, питающий опухоль. При этом можно сильно увеличить дозировку и добиться положительного эффекта, не боясь серьезных побочных эффектов.
- Химиоэмболизация. В печеночную артерию вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат состоит из эмболов — микросфер, которые перекрывают просвет мелких сосудов и нарушают поступление к опухоли кислорода, питательных веществ.
- Радиочастотная абляция. В узел в печени вводят тонкий электрод в виде иглы и подают на него радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. При необходимости процедуру можно повторять.
Лечение асцита
Асцит — скопление жидкости в брюшной полости — возникает при раке желудка в результате поражения метастазами печени и брюшины. Бороться с этим состоянием можно разными способами:
- Ограничение потребления жидкости и соли, мочегонные препараты.
- Лапароцентез — процедура, во время которой в брюшной стенке делают прокол и выводят избыток жидкости. Можно установить специальный перитонеальный катетер для оттока жидкости.
- Хирургические вмешательства, направленные на профилактику скопления жидкости в брюшной полости: оментогепатофренопексия, перитонеовенозный шунт, деперитонизация стенок брюшной полости.
- Внутрибрюшинная химиотерапия для борьбы с метастазами брюшины.
Прогноз при раке желудка с метастазами
Пятилетняя выживаемость на 4 стадии рака желудка составляет 5%. Это означает, что только пять из ста пациентов, у которых было диагностировано заболевание, останутся живы спустя 5 лет.
В среднем спустя 3 месяца с момента диагностики рака желудка с метастазами в живых остается половина пациентов. Прогноз хуже, если рак распространился в кости и печень: при таких метастазах половина пациентов погибает в течение 2 месяцев.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
