Как вылечить растяжение внутренней мышцы бедра
Травмы бедра лидируют в статистике травматологии. Ноги в прямом смысле принимают первый удар на себя в самых различных ситуациях: занятиях спортом, падении, автокатастрофах. Мы расскажем о растяжении мышц и связок бедра — травме, которую нельзя назвать тяжелой, но она требует достаточно длительного лечения.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Виды и степень тяжести растяжения
Травмы мышц и связок бедра классифицируют по локализации, степени повреждения и тяжести.
Растяжение мышц задней поверхности бедра
Здесь расположены три мышцы (полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая), отвечающие за сгибание ноги в коленном и разгибание в тазобедренном суставах. Интенсивные движения на недостаточно разогретых или неподготовленных мышцах приводят к их повреждению.
Растяжение приводящей мышцы бедра
Внутренняя группа мышц отвечает за сведение ног и сгибание в коленном суставе. Травмируется при попытках сесть на шпагат без подготовки, приседании и сильных взмахах ногами. Наиболее подвержена растяжению длинная приводящая мышца, что бывает в таких видах спорта, как фехтование, футбол, конькобежный спорт, гандбол, лыжный спорт, легкая атлетика (прыжки в высоту).
Растяжение четырехглавой мышцы
Поскольку эта мышца (квадрицепс) является самой массивной в теле человека, травмируется она только при сильном воздействии (обычно это чрезмерная нагрузка в профессиональном спорте) — сокращение мышечной ткани при попытке резко затормозить большую скорость движения. Чаще повреждается прямая мышца этой группы, которая в отличие от остальных крепится к двум суставам: тазобедренному и коленному.
Травмы мышц тазобедренного сустава
В области тазобедренного сустава расположена целая группа тазобедренных мышц, которые обеспечивают сложные движения ноги (сгибание, разгибание, приведение, отведение, вращение). Это ягодичная, средняя ягодичная, глубокая ягодичная, двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, квадратная мышца бедра и другие. Их повреждение происходит довольно часто, причем не только при занятиях спортом. Основной механизм — неожиданное сокращение, что бывает при падении, ударах, чрезмерной физической нагрузке у неподготовленных физически людей.
Растяжение связок бедра
Это более тяжелая травма по сравнению с растяжением мышц. Ей предшествует длительное напряжение соединительной ткани, которое приводит к истончению волокон и утрате их эластичных свойств. Растяжение связок возможно в области тазобедренного сустава и коленного.
Связки тазобедренного сустава травмируются в следующих ситуациях:
- Подъем тяжестей с широко расставленными ногами. Типичная травма спортсменов-легкоатлетов.
- Многократные удары по ногам и падения в игровых видах спорта.
- Растяжение при интенсивных нагрузках у неподготовленных людей.
Характерная особенность этой травмы — появление симптомов не в момент воздействия, а при повторной нагрузке.
Степени тяжести растяжения сухожилий:
- Легкая, когда разрываются единичные волокна.
- Средняя степень. Травмируется большая часть связки, начинается отделение волокон друг от друга.
- Тяжелая степень. Надрыв и полный разрыв связочного аппарата.
Первые две степени не считаются сложными и лечатся консервативно.
Тяжелая степень опасна осложнениями и неполным восстановлением движения, поэтому требует госпитализации и хирургического лечения.
Симптомы и диагностика растяжения бедра
Независимо от локализации и вида повреждения (мышцы или связки) травма бедра имеет общие симптомы:
- Щелчок. Пациент ощущает его в момент травмы. Это рвутся мышечные волокна.
- Боль. Очень интенсивная, обычно возникает сразу. Боль вынуждает больного прекратить движение, иногда развивается болевой шок. Особенно болезненны травмы в области суставов бедра, так как именно здесь сконцентрированы пучки нервных волокон.
- Болезненность при пальпации. Дотронуться до пораженной области невозможно. Это сразу позволяет уточнить локализацию травмы.
- Гематома. Образуется, если повреждаются сосуды и происходит кровоизлияние в ткани и под кожу.
- Отек. Характерен для растяжения бицепса бедра.
Распространенность отека и гематомы, выраженность болевых ощущений являются дополнительными критериями тяжести травмы.
Диагностика начинается с подробного расспроса больного об обстоятельствах травмы. Важно не только обнаружить место наибольшей интенсивности симптомов, но и выяснить, как пациент потянул мышцы и сухожилия. Иногда из-за выраженного отека и болевых ощущений пальпация места травмы затруднена, поэтому именно рассказ пациента служит основой для установления диагноза. Хирург проводит сгибание-разгибание ноги, просит пациента опереться на нее. После этих манипуляций диагноз становится ясным. Для исключения перелома костей, вывихов суставов, разрыва связок назначается рентгенография и компьютерная томография.
Лечение травм мышц и связок бедра
Успех терапии растяжения мышц и связок бедра зависит от своевременной и правильно оказанной первой помощи. В дальнейшем тактика определяется тяжестью повреждения.
Первая помощь
При травмах любой локализации существует четкий алгоритм первой помощи. Для растяжения и разрывов мышц и связок бедра он такой:
- Основной принцип лечения — покой и холод. Для этого пострадавшего укладывают на спину в полулежачем положении с валиком под коленом. Это позволяет исключить дополнительное натяжение мышц и связок.
- Любая нагрузка на ногу должна быть исключена.
- К месту травмы прикладывают холод (полотенце, смоченное холодной водой, кубики льда в пакете, любой предмет из холодильника). Время такого воздействия — 15 минут, что снижает боль, отек и распространение гематомы.
- При сильных болях допускается любое обезболивающее средство в таблетках.
- Если есть подозрение на растяжение связок в области коленного сустава, накладывают тугую повязку (можно использовать эластичный бинт). Важно не передавить ткани и не вызвать нарушение кровообращения.
Пострадавшего в любом случае доставляют в больницу для уточнения диагноза и исключения более серьезной патологии (переломов, полного разрыва мышц и связок).
Лечение после подтверждения диагноза
При первой и второй степени тяжести травмы мышц и связок (когда нет полного разрыва мышечных волокон и связок) больной лечится самостоятельно в домашних условиях. Ему необходимо строго соблюдать следующие рекомендации:
- Полный покой пораженной области. Передвижение только на костылях. Если эти рекомендации не соблюдать, срок выздоровления значительно увеличивается и могут возникнуть осложнения. Например, воспаление связок тазобедренного сустава. У ребенка допускается наложение гипсовой лонгеты для предотвращения движения, так как маленьким детям тяжело объяснить необходимость полного покоя.
- Больную ногу располагают выше уровня туловища, подкладывая под нее подушку. Это делается для профилактики отеков.
- Желательно фиксировать место травмы эластичным бинтом, не нарушая при этом кровоснабжение тканей.
- Первые три-четыре дня прикладывают холод каждые 4 часа по 15 минут, затем можно смазывать травмированное место разогревающими мазями. Критерием безопасности их применения является исчезновение отека тканей. Кроме разогревающих, существуют и другие местные препараты, облегчающие состояние больного. Приводим их краткую характеристику в таблице.
| Механизм | Названия | Особенности |
| Охлаждение тканей. Уменьшение болевого синдрома и отека | Гепариновая мазь, «Никовена» | На температуру тела не оказывают воздействия |
| Согревание | «Дольпик», «Никофлекс» «Капсодерм» | Используют только после исчезновения отека. Многие содержат пчелиный яд, который противопоказан у детей и при наличии аллергии |
| Обезболивание | «Траумель С», «Фастумгель», «Лиотон» | С составе имеют ибупрофен и диклофенак. Эффективны, начиная с первых дней. |
- Если место травмы болит и после острого периода, назначают обезболивающие средства. Конкретный препарат лучше уточнить у врача, так как, например, при обширной гематоме и отеке противопоказаны аспирин и ибупрофен.
- В периоде восстановления, который зависит от тяжести травмы, применяют массаж и физиотерапию. Массаж можно начинать делать уже на пятый день после незначительного растяжения мышц и связок. Физиопроцедуры назначает врач в индивидуальном порядке.
При тяжелой травме с полным разрывом мышц и сухожилий показано оперативное лечение. Такое повреждение заживает намного дольше и может оставить последствия — хромоту, ограничение подвижности в суставах.
Реабилитация и восстановление
Активную реабилитацию можно начинать только с разрешения врача. Если приступить к упражнениям раньше, возможно повторение растяжения или даже разрыва мышцы.
Перечислим эффективные методы реабилитации:
- Ультразвук. Он воздействует теплом, которое улучшает кровообращение и стимулирует возвращение клеток к нормальной деятельности. Процедура проводится специальным аппаратом, длится 3-10 минут, безболезненна. Назначают курс (обычно 10 процедур) ежедневно.
- Электрофорез. Электрический ток небольшой интенсивности, подаваемый на поврежденную мышцу через электроды, стимулирует небольшие сокращения миоцитов. Это в целом способствует их регенерации и восстановлению функции.
- Инфракрасное излучение. Проникает глубоко в ткани, расширяет сосуды, снимает боль.
- Лечебная физкультура. Комплекс упражнений назначается врачом индивидуально. Их основной принцип — регулярность и постепенное увеличение нагрузки.
Сроки восстановления зависят от степени повреждения:
- При легкой степени — 21 день.
- При средней — два месяца.
- Тяжелая — до полугода, иногда физиопроцедуры нужно делать и более длительный срок.
Предотвратить травмирование мышц и связок на ногах помогают простые правила профилактики: не приступать к серьезным упражнениям без разминки и разогрева, прекращение занятий при чувстве переутомления или болезненности в мышцах, правильное питание и нормализация веса, ношение удобной обуви.
Очень действенное упражнение для быстрого восстановления связок и мышц бедра
Источник
Травматологи на примере деформации пружины объясняют пациентам причину травмы. Плавное движение равномерно распределяет нагрузку. Резкие аномальные рывки выводят механизм из строя. Растяжение мышц бедра происходит по аналогичному принципу. Факторов ограничения подвижности достаточно:
- Резкая смена позы;
- Нагрузка на не разогретое тело;
- Понижение тонуса, потеря эластичности;
- Тяжёлый физический труд;
- Столкновения, удары, падения.
Повреждение мягких тканей и связок — диагноз спортсменов и белых воротничков. Одни перенагружают конечности, прочие неумело распределяют нагрузку. Крайности ведут к аномалиям. Нарушается баланс опорно-двигательного аппарата. Результат — микро-разрывы мышечных волокон, длительное лечение.
Разрывы мышц
Сигналы тревоги
Механическая сила увеличивает длину тканей, не нарушая целостность органа. Опасность представляют разорванные эпителии. После хирургической операции возможно полное восстановление. Симптомы зависят от степени повреждения:
- Первая степень характеризуется ощущением лёгкого потягивания. Через день возникает ноющая боль. Ограничение подвижности незначительно. Можно поднимать выпрямленную ногу, медленно ходить;
- Растяжение бедра второй степени сопровождается резкой болью, повышенной чувствительностью при пальпации. Через три дня появляются кровоподтёки сине-багрового цвета (постепенно принимают зеленовато-жёлтую окраску). Движение вызывает дискомфорт. Требуется комплексное лечение. Нагрузки запрещены. Консультация врача обязательна. Желательно сделать рентгеновский снимок;
- При третьей степени наблюдаются опасные симптомы: болевой шок, выраженная припухлость, множественные гематомы. Передвижения невозможны. Температура тела повышается. Возможен лёгкий озноб. При надрыве бицепса слышен характерный щелчок. Это свидетельство серьёзного повреждения.
Особенности диагностики определяет локализация. Задавая наводящие вопросы, травматолог подберет оптимальную программу. Чаще всего возникают проблемы задней части бедра. Главные критерии: боль в положении сидя, «расползание» гематомы в направлении колена, нарушение сгибательной функции против сопротивления. Расположенный близко седалищный нерв, испытывает давление воспаленных тканей. Высокая вероятность образования рубцов.
Трудности с четырёхглавой мышцей отвечают за боль в положении стоя. Пульсация охватывает область колена, сгибание которого проблематично. При обширном разрыве можно пропальпировать щелевидный дефект. Осложнения в виде локализации солей кальция (оссифицирующий миозит) составляют 9%.
Травмы приводящей группы отзываются болью в паху. Характерна нервная дрожь при отведении ноги в сторону. Тонус понижается, появляется мышечная усталость. Неприятное ощущение при активном сгибании бедра и голени.
Боль в ногах
Экстренные меры
Проанализировав симптомы, приступают к решительным действиям. В домашнем обиходе найдутся необходимые средства. Порядок действий стандартный:
- Покой в течение 48 часов. Нагрузки при ходьбе компенсировать тростью;
- Холодные компрессы по 20 мин 10 раз в день. Пластиковая бутылка, лёд в пакете, холодная грелка – весьма эффективное лечение;
- Возвышенное положение ноги. При помощи подушек зафиксировать на уровне сердца.
Задачу компенсации травм решит повязка. Бинтование – доступный способ поддержки связок. Эластичные бинты предотвращают рецидивы лучше бандажей. Осуществляя фиксацию, не стоит забывать следующие правила:
- Максимальное расслабление мышц;
- Сегмент тела бинтуется в положении, идентичном естественному;
- Симптомы отсутствия чувствительности – результат слишком тугих витков;
- Направление движения: от периферии бедра по направлению к туловищу.
Правильные действия не нарушают лимфодренаж, устраняют отёк, закрепляют сустав. Материалы с нейлоновыми волокнами обеспечивают высокий уровень компрессии. Хлопковые бинты лучше впитывают мази. Акриловые создают «эффект сауны».
Первая помощь облегчает состояние. При незначительной степени повреждения её хватит для самостоятельного восстановления мышечных волокон. Лечить растяжения помогут народные средства. Реабилитация занимает три недели.
Ликвидация боли и воспалений
Растяжение бедра поддаётся полному восстановлению. Медицинские препараты — достойные союзники. Кремы и гели поддерживают мелкие сосуды, предотвращают гипоксии, снимают воспаления. Их использование безопасно, если следовать инструкции.
Разогревающие мази отвечают за теплообмен. Для экстренной помощи не подходят, предназначены для реабилитации. Основные компоненты:
- Апитоксин. Пчелиный яд повышает сосудистую проницаемость, размягчает рубцы, расширяет капилляры. Лечение осуществляется за счёт теплового эффекта;
- Экстракт перца. Раздражает рецепторы, предотвращает миозит, повышает эластичность связок, увеличивает подвижность, запускает механизм восстановления;
- Камфара. Стимулирует нервные окончания. Камфорное масло повышает тонус мышц, более всего четырёхглавой. Оказывает отвлекающее действие;
- Метилсалицилат. Снимает боли, останавливает воспаления. Известен как аспирин. Угнетает простагландины.
Охлаждающие мази первыми наносятся на болевой очаг. Температуру не понижают, но ощущение прохлады создают. Анальгетический принцип действия: не лечить, а обезболивать. Наносятся тонким слоем до полного впитывания (без втирания). Активные вещества:
- Ментол. Охлаждающая специфика. Лёгкое жжение, покалывание. Антисептик местного уровня. На уровне центральной нервной системы воздействует на болевые симптомы;
- Кетопрофен. Ингибирует синтез простагландинов. Быстрое действие. Длительный эффект. Нестероидный противовоспалительный препарат;
- Нимесулид. Снимает посттравматическое воспаление связок. Показан при дегеративных заболеваниях: бурсит, остеоартроз, радикулит. Выпускается в форме геля.
Анальгезирующие мази
Средства наружного применения первый раз наносятся перед сном. Мышцы охотно поддаются массажу, растирание четырёхглавой особенно эффективно. Схема последующего использования — трижды в день. Втираются круговыми движениями без нажима. Фармкомпании представляют следующие марки:
- Лиотон-1000. Против отёков и гематом;
- Гепарин. Ушибы мягких тканей и связок;
- Актовегин. Нормализует ток крови в капиллярах;
- Никофлекс. Повышает тонус, разогревает;
- Вольтарен эмульгель. Противовоспалительное средство на основе диклофенака;
- Индометацин. Местное болеутоляющее действие.
Если растяжение бедра продолжает беспокоить, назначаются спазмолитики: дротаверин, ношпа, мидокалм. Сильнодействующие таблетки: кетанов, ибупрофен, диклофенак, желательно употреблять не более трёх дней, во избежание проблем с желудочно-кишечным трактом.
Народная медицина советует делать примочки из горячего пива, чёрного перца и эфирного масла лаванды. Настой лаврового листа принимают внутрь. Спирт с йодным раствором — отличная основа компресса. Овсяная мука используется в виде аппликаций. Некоторые целители используют измельчённый лук с мёдом, чтобы лечить воспаления. Популярен настой бузины. Сопутствующие процедуры – это психологический фактор, радикальную терапию назначает врач.
Восстановление жизнедеятельности
Устранив болевые симптомы, переходят к реабилитации. Избежать образования рубцовой ткани помогут физиотерапия и комплексные упражнения. Занятия начинают через две недели после случившегося (при первой и второй степени). Нагрузка минимальная. Травмы задней поверхности требуют больше времени на восстановление. Плавные движения восстанавливают эластичность. Рывки травмируют ткани. Лечение возвращается на начальный этап. Процесс медленный, без нагрузок и олимпийских рекордов. Каждая группа мышц прорабатывается отдельно. Требование — отсутствие воспалений.
Лечебные упражнения
Повреждения задней части бедра возникают из-за малоподвижности. Вернуть тонус, избежать новых разрывов помогут упражнения:
- Поочерёдные амплитудные махи ногами. Рукой держаться за опору;
- Плавные наклоны вперёд с захватом носков ног и напряжением бицепса. Грудью стараться прижаться к конечностям;
- Присесть, коснуться руками пола. Ноги выпрямить, пальцы от поверхности не отрывать. Делать пружинящие перекаты. Медленно подняться, потянуться. Отвести плечи.
Укрепление мышечного каркаса реаниматологи практикуют часто. Восстановление четырёхглавой — особо трудная задача. Она пересекает два сустава, подвержена риску травмы. Вернут контроль над подвижностью следующие действия:
- Мышцы передней поверхности напряжены. Сидя на полу, одна нога согнута, вторая прямая. Потянуть мысок на себя. Задержаться в положении 5 минут.
- Лёжа на животе, захватить голеностопный сустав. Мышцы внутренней поверхности напряжены. Попытаться прижать пятки к ягодицам.
- Стоя на коленях, наклоняться назад. Делать равномерные покачивания. Пытаться сохранить ровную линию.
- Стать на колени. Медленно садиться на пол между пятками. Наклониться назад, опираясь на руки.
Количество подходов зависит от состояния связок. При болевых приступах движения прекратить. Полезно помассировать конечность круговыми движениями. Важен разогревающий эффект. Мази, кремы, гели на природной основе придутся кстати.
Физиотерапия представлена множеством направлений. Лучшие процедуры порекомендует врач.
Дарсонвализация. Воздействие высокочастотных токов изменяет физико-технические показатели тканей. Лечение применяется местно. Ощущается лёгкое покалывание. Воспалительные очаги рассасываются. Повышается работоспособность мускулатуры. Лечение — 12 процедур по 12 мин.
Магнитотерапия. Магнитные поля локального действия эффективны при хронических сепсисах, отёчности. Ускоряют заживление рубцов, поддерживают эластичность связок. Продолжительность сеанса — около 40 минут. Курс 15 процедур.
Ультразвуковое воздействие. Взаимодействие ультразвука с биологическими тканями развивает компенсаторно-восстановительную реакцию. Оказывает спазмолитическое действие. «Сварочный аппарат» мягких тканей. Для усиления обезболивания растяжение бедра лечится при помощи фонофореза анальгина.
Прогноз
Комплекс мер разработан досконально. Реабилитационные возможности не ограничены. Прогноз для выздоровления положительный. Растяжение мышц бедра становится проблемой при несоблюдении медицинских рекомендаций.
Снять воспаление, купировать боль, разгрузить мышцы до полного выздоровления, занимающего от 4 до 6 недель. Симптомы общеизвестны, но визит к врачу чаще сопровождается третьей стадией заболевания.
Подобная беспечность приводит к неправильному срастанию тканей. Мышца укорачивается, происходит деформация. При осложнениях возникает предрасположенность к повторным надрывам. Лечить пациента становится сложнее. Происходит рубцевание тканей, образуются кальцификаты. Прогноз для этих аномалий отрицательный. Улучшение может не наступить.
Источник
