Как вылечит реактивный артрит
Всем доброго времени суток. Реактивный артрит – это заболевание суставов, которое произошло вследствие микробной инфекции. Зачастую недуг поражает мужчин в возрасте от 30 до 40 лет, но случается также у женщин на фоне развития дизентерии.
Содержание:
- Базовые медикаменты
- Нестероидные противовоспалительные лекарства
- Гормональное лечение
- Антибиотики
- Физиотерапия и методы нетрадиционной медицины
- Эффективные народные советы
- Каков прогноз заболевания
- Меры профилактики
Лечение реактивного артрита нужно начинать как можно быстрее, чтобы избежать осложнений. Оно будет комплексным, а положительный результат будет зависеть от того, насколько пациент соблюдает рекомендации доктора. В статье я опишу самые эффективные методы лечения данной патологии. Кстати, кого беспокоят колени, советую более подробно почитать как лечить реактивный артрит коленного сустава.
Базовые медикаменты
Они назначаются только в случае ярко выраженного воспалительного процесса при неэффективности стандартной терапии в комплексе с гормональными лекарствами.
Одним из ведущих препаратов данной группы является Сульфасалазин. Однако в последнее время врачи стали заменять его Метотрексатом.
Данный медикамент имеет меньше негативных последствий по сравнению с аналогами, а также оказывает более быстрый положительный эффект, особенно при хроническом реактивном артрите. Вдобавок к этому — оптимальная цена (всего от 120 рублей).
Принимают Метотрексат четыре дня дважды в сутки, после этого делают трехдневный перерыв и повторяют курс. Можно единожды вводить препарат подкожно при непереносимости у больного таблеток.
Принимать данное лекарство можно регулярно до того момента, как период ремиссии достигнет одного года.
Также могут выписываться следующие базовые лекарства:
- Производные аминохинолина (Плаквенил, Делагин, Хлорахин);
- Лефлуномид (эффективен на начальной стадии реактивного артрита);
- Д-пеницилламин;
- Миокризин, Ауропан, Тауредон, Криназол (препараты солей золота).
Нестероидные противовоспалительные лекарства
НПВС делятся на 2 типа:
- ЦОГ-1 – препараты старого поколения с коротким курсом применения и большим списком побочных эффектов.
- ЦОГ-2, разрешенные для более долгого использования, с меньшим количеством негативных последствий.
Выпускаются такие лекарства в виде:
- таблеток для внутреннего приема;
- внутримышечных и внутривенных инъекций;
- наружных средств в виде мазей, гелей, кремов.
Для сокращения болевых ощущений и снятия воспаления при реактивном артрите часто назначаются такие ингибиторы ЦОГ-1:
- Диклофенак (Ортофен, Вольтарен) – недорогой препарат с хорошим анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим эффектом.
- Ибупрофен (Бурана, Макрофен, Бруфен);
- Пироксикам (Мовон, Ремоксикам);
- Кетопрофен (Профенид, Фастум, Кетонал);
- Индометацин (Метиндол, Индобене, Индомин).
Ингибиторы ЦОГ-2
- Амелотекс;
- Нимесулид (Нимесил);
- Би-ксикам;
- Артрозан;
- Целекоксиб.
Запомните, все эти лекарства не влияют на саму природу артрита, а лишь убирают симптомы. Важно сочетать их с базовыми и гормональными препаратами.
Гормональное лечение
Для достижения максимального противовоспалительного действия пациентам назначаются глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Дипроспан, Гидрокортизон). Лечебное вещество вводится посредством инъекций в пораженный сустав.
Могут также быть прописаны аппликации с данными средствами, когда сделать уколы не представляется возможным.
Если у больного на фоне артрита начинается лихорадка, общее недомогание, то будут прописаны таблетки или внутримышечные уколы Бетаметазона либо Метилпреднизолона.
Все гормональные лекарства назначаются только врачом и принимаются строго под его наблюдением. Гормональная терапия запрещена детям, с осторожностью применяется по отношению к подросткам, а также взрослым старше 50 лет.
Антибиотики
Они выписываются в том случае, если причиной недуга стали инфекции и патогенные микроорганизмы (чаще всего, передающиеся половым путем).
Раньше всем поголовно назначали Эритромицин, но сейчас выпущены более безопасные антимикробные препараты, такие как Кларитромицин, Офлоксацин, Рокситромицин.
Хламидийный артрит, уреаплазмоз, микоплазмоз у мужчин и женщин лечится очень тяжело. Не всегда курс антибиотиков может помочь с первого раза. В этом случае доктор выпишет другие препараты для повторного лечения.
Если инфекции побеждены, то не факт, что устранен сам реактивный артрит. Именно поэтому все лечение основывается исключительно на комплексных мерах.
Физиотерапия и методы нетрадиционной медицины
Реактивный артрит лечится не только медикаментозно. Физиотерапия оказывает на суставы и весь организм в целом положительное действие. Именно поэтому больному показаны такие процедуры:
- ультразвуковая терапия;
- массаж;
- грязелечение;
- лечение пиявками;
- фонофорез;
- ЛФК;
- парафиновые, сероводородные, сернистоводородные ванны.
Отлично блокирует болевые ощущения элетростимуляция и амплипульс-терапия.
Запомните, физиотерапевты не принимают пациентов с острой болью, а также с болезнью на стадии обострения.
После лечения обязательно надо заниматься лечебной физкультурой для восстановления подвижности сустава. Она, кстати, является отличной мерой профилактики недуга.
Эффективные народные советы
Народное лечение в домашних условиях разрешается при реактивном артрите, но только в комплексе с основными мерами и лишь после консультации лечащего врача.
Хорошо зарекомендовали себя капустно-медовые компрессы. Надо взять свежие листья капусты, смазать их растопленным медом, наложить на пораженный сустав, обмотать пакетом либо пищевой пленкой.
После этого следует замотать больное место теплым шарфом или шалью, оставить на ночь.
С утра компресс снимаете, кожу промываете теплой водой.
Делайте такую манипуляцию ежедневно и вскоре вы избавитесь от боли с воспалением.
Вот еще несколько действенных советов:
- Подогреваете на сковороде морскую соль, выкладываете ее в носок/марлю, накладываете на проблемный сустав. После этого смазываете кожу пихтовым маслом, снова накладываете теплый компресс.
- Смешиваете в равных пропорциях листья окопника и растительное масло. Варите смесь на протяжении получаса, процеживаете, добавляете туда ¼ стакана пчелиного воска, витамин Е. Этой мазью надо смазывать суставы ежедневно.
- Делаете компресс из тертого хрена и редьки. Только сначала смажьте кожу растительным маслом.
- Можно в качестве компресса использовать аптечные лекарства. В одинаковой пропорции перемешиваете Димексид, Вольтарен либо суспензию Гидрокортизона. Накладываете на больное место на 30-40 минут.
Если вас беспокоит артрит тазобедренного сустава, то здесь вы можете более подробно ознакомиться с тем, как его лечить в домашних условиях.
Каков прогноз заболевания
Для тех, кто прошел комплексное лечение, прогноз на дальнейшую жизнь будет таков:
- если была подобрана правильная терапия, то рецидивы происходят крайне редко или не случаются вовсе;
- у 20 % лечащихся реактивный артрит исчезает в течение полугода;
- у 50 % больных, недуг вернется через какой-то промежуток времени, причем будет прогрессировать;
- 25 % пациентов получают хроническую форму патологии, которая прогрессирует лишь на стадии обострения;
- 5 % больных получают тяжелые последствия в виде деформации суставов и позвоночника.
Также посмотрите в этом видео о сопутствующих симптомах реактивного артрита:
Меры профилактики
Чтобы вновь не столкнуться с этой болезнью, надо соблюдать определенные профилактические меры:
- Избегайте случайных половых связей. При сексуальном контакте пользуйтесь презервативами, но помните, они не дают 100 % защиту от урогенитальных инфекций.
- Ведите здоровый образ жизни.
- Соблюдайте правила личной гигиены.
- Своевременно проходите медицинское обследование.
- Старайтесь правильно питаться.
- Откажитесь от вредных привычек.
Хочу еще отметить, что даже несмотря на полное выздоровления, рекомендуется регулярно сдавать анализы на наличие инфекций. Если будут выявлены патогенные бактерии, которые могут вновь вызвать болезнь, то врач назначит новые антибиотики.
Рекомендую сдать специальный анализ на выявление наиболее подходящих препаратов. Желаю вам удачи и крепкого здоровья!
Источник
Что такое реактивный артрит?
Реактивный артрит – это воспалительное негнойное заболевание суставов, которое развивается после острой кишечной или мочеполовой инфекции.
Как часто встречается реактивный артрит?
Среди ревматических болезней реактивный артрит является самым распространенным заболеванием. Его распространенность составляет 86,9 человек на 100 тысяч детей. Чаще всего заболевают мальчики-подростки и молодые мужчины.
Почему возникает реактивный артрит?
Одной из наиболее частых причин развития реактивных артритов является хламидийная инфекция. В детском возрасте хламидийные артриты составляют до 80%. Дети и взрослые могут заражаться хламидиями при контакте с людьми – носителями инфекции, с также от животных (кошек, собак), птицы. Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, половым, контактно-бытовым путем, а также во время прохождения плода через инфицированные родовые пути матери.
Вторыми по частоте встречаемости возбудителями реактивного артрита являются кишечные микроорганизмы. К возбудителям кишечного реактивного артрита относят иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер.
Как проявляется реактивный артрит?
Обычно при расспросе больного можно выяснить, что за 1-3 недели до появления суставных проявлений больной перенес ОРЗ, кишечное расстройство или отмечались нарушения мочеиспускания (болезненность, учащение мочеиспусканий). Сам реактивный артрит начинается остро, повышается температура, ухудшается общее состояние. Поражаются крупные суставы нижних конечностей — коленные, голеностопные, пяточные, плюснефаланговые и межфаланговые, реже суставы рук.
Чаще всего воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, где также развивается отек, распространяющийся на весь палец, и синюшная или багрово-синюшная окраска кожи (палец становится похожим на сосиску или редиску). Помимо артритов, характерно развитие энтезопатий — воспаления сухожилий в местах их прикрепления к костям, особенно часто в пяточной области. У некоторых больных возможно появление болей в области позвоночника. Во многих случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких дней до нескольких недель), проходит на фоне лечения, но у некоторых больных может стать хроническим.
При болезни Рейтера — типичной форме реактивного артрита, наряду с суставными проявлениями отмечаются признаки уретрита и поражения глаз (конъюнктивит и более тяжелые формы).
Варианты поражение глаз при болезни Рейтера могут быть следующими: конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза) — чаще всего не гнойный, с необильным отделяемым, быстро проходящий; рецидивирующий иридоциклит (воспаление радужки и реснитчатого тела) – разновидность увеита с благоприятным течением; панувеиты (воспаление всех слоев сосудистой оболочки глаза – радужки, ресничатого тела, хориоидеи) с отслойкой сетчатки, вплоть до потери зрения.
Для увеита характерно покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, проходящее снижение или затуманивание зрения, изменением цвета глаза, изменение формы и величины зрачка.
Внесуставные проявления характеризуются поражением кожи чаще в виде сыпи, слизистых оболочек полости рта (стоматит), сердца, периферической нервной системы (неврит); кожи (куратодермия).
Опасен ли реактивный артрит?
Прогноз для жизни и длительного сохранения функциональной способности в целом благоприятный.
Факторами неблагоприятного прогноза при реактивном артрите считаются: частые обострения суставного синдрома, наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям, носительство HLA-B27 антигена, неэффективность противовоспалительной и антибактериальной терапии.
Смертельные исходы при реактивном артрите встречаются редко, основная причина – развитие осложнений, в частности поражение сердца (кардит, миокардит).
Для уменьшения риска развития осложнений и предотвращения перехода острого течения реактивного артрита в хронический необходимо своевременное и адекватное лечение инфекционного процесса воспалительного процесса, что требует постоянного наблюдения врача- ревматолога.
Как диагностируют реактивный артрит?
Диагноз болезни Рейтера или реактивного артрита ставится на основании данных о предшествующей инфекции, анализа особенностей клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов обследования и результатов на наличие возбудителя.
Какие существуют методы лечения реактивного артрита?
Целью лечения при реактивном артрите является ликвидация инфекционного агента, излечение или достижение стойкой клинико-лабораторной ремиссии.
Лечение больного реактивным артритом должно проводиться в условиях специализированного стационара. Лечение реактивного артрита консервативное и включает в себя использование антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, по показаниям глюкокортикоидов. В период стихания острых воспалительных явлений показаны ЛФК, массаж.
Одним из основных методов лечения является назначение антибактериальных препаратов. Так как хламидия является микроорганизмом с особым типом жизнедеятельности, то выбор антибактериальных препаратов ограничен. К таким антибиотикам относятся макролиды, тетрациклины и фторхинолоны.
Однако, тетрациклины и фторхинолоны достаточно токсичны, обладают побочными эффектами, которые ограничивают их применение в детской практике. В связи с этим наиболее часто для лечения хламидиоза у детей используются макролиды. У детей старше 8 лет возможно использование тетрациклинов.
Терапия антибиотиком более эффективна в острой стадии синдрома Рейтера.
При затяжном и хроническом течении реактивного артрита терапия антибиотиками оказывается недостаточно эффективной.
У больных с хроническим течением реактивного артрита иммунная система функционирует неадекватно, патологические реакции преобладают над защитными. Учитывая эти особенности, для лечения хронического хламидийного артрита используют различные иммуномодулирующие средства. Однако, их применение должно быть чрезвычайно аккуратным, только по назначению врача.
Для лечения реактивных артритов хламидийной этиологии у детей разработаны и схемы терапии с использованием Тактивина, глюкозаминилмурамилдипептид, N-окси поли-1,4-этиленпиперазина. Назначение иммуномодуляторов стимулирует защитные свойства организма и повышает общую сопротивляемость.
Назначение антибиотиков и иммуномодуляторов, не решает общей проблемы лечения реактивного артрита. Так как исчезновение хламидий из мочеполовых органов еще не означает полного излечения. Компоненты (антигены) микроорганизмов сохраняются дольше, чем сам возбудитель. Необходимы контрольные исследования через один, два, три месяца после окончания лечения. При необходимости возможны повторные курсы антибиотиков и иммуномодуляторов. Принять решение о необходимости повторного курса может принять только врач.
Всем детям с реактивным артритом, у которых выявляются антитела к бактериям кишечной группы в диагностических титрах или при бактериологическом обследовании кала высеваются бактерии кишечной группы, целесообразно проведение антибактериальной терапии. Препаратами выбора являются аминогликозиды.
Кроме терапии направленной на ликвидацию инфекции, назначается симптоматическая терапия.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначаются с целью уменьшения болевого синдрома всем пациентам. Препараты назначаются на острый период. Доза препарата рассчитывается в зависимости от возраста и веса больного.
Стероидные противовоспалительные препараты. Наиболее мощным и быстрым противовоспалительным эффектом обладают глюкокртикостероиды. Они являются препаратами выбора при необходимости быстро купировать активность заболевания, болевой синдром, развивающиеся осложнения. Основной путь введения глюкокортикоидов при реактивном артрите – внутрисуставно.
Иммуноподавляющие препараты. При непрерывном обострении суставного синдрома, наличии энтезопатий, ограничении подвижности позвоночника (ребенок не достает кончиками пальцев рук до пола более 15см), воспалительных изменений в анализах крови и неэффективности стандартной терапии, — показано назначение иммуноподавляющих препаратов. Препаратом выбора является Сульфасалазин. Назначается и отменяется только врачом. Лечение проводится длительно (годами), под контролем показателей общего и биохимического анализов крови для предотвращения развития побочных эффектов.
Первичная профилактика – не разработана. Основная направленность — предупреждение развития заболевания:
- Здоровый образ жизни
- Санация очагов инфекции.
- Соблюдение правил личной гигиены
- Лечение родителей от хламидиоза
- Иммуногенетическое консультирование и выявление родителей носителей HLA-B27 антигена
- Планирование семьи
Вторичная профилактика – предупреждение рецидивов заболевания
- Здоровый образ жизни
- Соблюдение правил личной гигиены
- Ранее обращение к врачу
- Выполнение рекомендаций врача-ревматолога
- Не заниматься самолечением
Источник
Отдельным подвидом инфекционных заболеваний, поражающих суставы и некоторые другие органы, является реактивный артрит, лечение которого имеет определенные особенности. Что приводит к развитию патологии? Каковы ее симптомы? Какие методы диагностики и лечения использует современная медицина? И помогут ли излечиться от недуга народные средства? Предлагаем получить ответы на все эти вопросы, чтобы точно знать, как вылечить реактивный артрит.
Причины заболевания
Для того чтобы понять, что такое реактивный артрит, следует выявить причину его возникновения. Наиболее часто недуг поражает суставы, кожу и глаза, а также систему мочеиспускания. Причиной для всех негативных процессов, происходящих в организме, становится инфекционное заболевание.
В качестве «провокаторов» реактивного артрита выступают три вида инфекций, которые способны поражать:
- урогенитальную (мочеполовую) систему (возбудители инфекции — хламидии);
- кишечный тракт (сальмонелла, палочка, шигеллы, кампилобактеры, иерсинии);
- дыхательные пути (микоплазмы).
Существует мнение, что реактивный артрит способен развиваться и из-за плохой наследственности. Носители гена HLA-B27 имеют больше шансов заболеть не только реактивным артритом, но и болезнью Бехтерева, анкилозирующим спондилитом или псориатическим артритом.
Наконец, болезнь может развиться и без поражения организма инфекциями. При нарушениях функций иммунной системы, она начинает «атаковать» здоровые клетки, принимая их за болезнетворные хламидии или микоплазмы.
Важно понимать, что при реактивном артрите микробные токсины не воздействуют на сустав (такое влияние характерно, например, для туберкулезного артрита). Реактивный артрит больше походит на ревматизм.
Главная опасность реактивного артрита – осложнения, которые поражают суставы и другие органы. Болезнь чаще развивается у 20-40-летних мужчин, а вот женщины страдают от данного недуга реже.
Симптомы реактивного артрита
Первые симптомы пациент может заметить уже после 3-4 недель с момента проникновения инфекции в организм. Чаще недуг поражает суставы нижних конечностей (колени, тазобедренные суставы, голеностопы) асимметрично и сопровождается следующими симптомами:
- ноющая боль в пораженном суставе, которая обостряется во время движения и в ночное время в состоянии покоя;
- увеличение объема сустава, сопровождающееся отечностью и повышением температуры кожного покрова;
- сокращение амплитуды движения сустава сразу после пробуждения, которое проходит после того, как человек «расходился»;
- воспаления сухожилий, которые вызывают боли при движениях и остро чувствуются во время пальпации (прощупывания) проблемного участка.
При инфицировании пальцев и развитии артрита в кистях или ступнях возникает дополнительное заболевание – дактилит, при котором нарушаются сгибательные функции суставов, пальцы отекают и появляется сильная боль.
Как было сказано, реактивный артрит опасен массой осложнений, в результате которых поражается:
- мочеполовая система: затрудненное мочеиспускание, различного рода выделения;
- органы зрения (конъюнктивит – отеки век, покраснение белка, повышенное слезовыделение, светобоязнь).
При несвоевременном обращении за медицинской помощью зрение может резко ухудшиться, что в дальнейшем приведет к его полной потере.
Симптомы проявляются не только в поражении суставов, но и в проблемах с кожей и слизистыми оболочками. Во рту или на половых органах образуются многочисленные язвы, через которые новой инфекции становится проще попасть в организм. Кроме этого, на коже появляются псориазные новообразования.
Реактивный артрит способен провоцировать заболевания сердца, почек, деформировать позвоночник и нарушать функционирование нервной системы.
Диагностика и методы лечения
Своевременная диагностика поможет выявить наличие заболевания, при этом метод рентгеновского обследования, который используется для выявления большинства болезней суставов, в данном случае не четко демонстрирует картину патологии.
Во время диагностики особенное внимание уделяется не столько суставам, сколько глазам, коже и мочеполовой системе. Во время сдачи крови на лабораторные исследования устанавливается скорость оседания эритроцитов и определяется количество С-реактивного белка. Эти тесты позволяют с большой долей уверенности говорить о наличии или отсутствии болезни.
Кроме этого, сдаются анализы на наличие хламидий и других инфекций, которые потенциально могут провоцировать развитие патологии. Для этого из сустава берется пункция.
О том, как лечить реактивный артрит, должен рассказать лечащий врач. Самолечение недопустимо, в противном случае пациента ожидают серьезные осложнения, приводящие к утрате жизненно необходимых функций и даже летальному исходу.
Во время развития реактивного артрита велика опасность, что заболевание перейдет в хроническую форму. Если же не затягивать с лечением, можно не только избежать данной проблемы, но и полностью вылечиться.
Медикаменты
Основные действия врача и пациента направлены на проведение антибактериальной терапии. Прием антибиотиков назначается для каждого пациента индивидуально, и хотя медикаменты данной группы не облегчают состояние пациента, они устраняют причину реактивного артрита, а потому их прием необходим.
Для снятия же болевого синдрома прописываются нестероидные противовоспалительные средства и гормональные стероиды. Основной результат от их приема – торможение воспалительных процессов, протекающих в суставах, и, как следствие, уменьшение болей. Но не стоит забывать о большом количестве побочных эффектов, которыми сопровождается прием данных лекарств (от проблем с кровью и интоксикацией печени до снижения иммунитета), поэтому режим их приема и дозировки должны определяться исключительно лечащим врачом.
К слову, при лечении реактивного артрита зачастую возникает необходимость в подавлении иммунитета, чтобы ослабить негативное влияние болезни на суставы. Для замедления образования новых клеток и торможения иммунитета назначаются иммуносупрессоры. Но эти лекарства способны усиливать негативное воздействие нестероидных препаратов, поэтому режим их приема корректируется таким образом, чтобы максимально снизить риски для пациента.
Физиотерапия
Те пациенты, которые уже знают, как вылечить реактивный артрит, наверняка прошли курс физиотерапии и посещали массажный кабинет. Процедуры электростимуляции и воздействия ультразвуком, гирудотерапии (лечение пиявками), а также парафиновые ванны являются эффективным способом облегчить состояние пациента. Однако они не способны устранить инфекцию, которая является первопричиной развития патологии.
Часто физиотерапия и массаж назначаются на заключительных этапах лечения для профилактического закрепления достигнутых результатов.
Питание
При лечении реактивного артрита огромное внимание уделяется диете, — и в этом отношении болезнь схожа со многими другими патологиями, поражающими костно-хрящевые ткани.
Из меню следует исключить жирную и чрезмерно соленную пищу, а также продукты с большим содержанием холестерина и глюкозы. При этом диета при реактивном артрите должна быть сбалансированной и разнообразной, а ее основой должна стать «здоровая пища» — свежая, отварная или приготовленная на пару. Среди наиболее полезных продуктов стоит упомянуть:
- рыбу с большим содержанием Омеги3 – кислоты, которая блокирует цитокины, усиливающие воспаления;
- свежие овощи – источник витаминов и микроэлементов, которые в том числе улучшают работу пищеварения и стабилизируют обменные процессы;
- цельнозерновой хлеб.
Питаться часто, но кушать понемногу, — хорошая привычка не только во время лечения реактивного артрита. Рекомендуется также тщательно контролировать вес, в том числе и при помощи регулярных занятий физкультурой.
Поможет ли народная медицина
Многие пациенты приходят на прием к врачу с серьезными осложнениями от реактивного артрита по одной простой причине – они слишком доверились средствам народный медицины. Действительно, компрессы и настойки, приготовленные из трав и натуральных продуктов, не имеют побочных эффектов, но, к сожалению, и устранить причину заболевания они неспособны.
Использовать средства народной медицины можно исключительно по согласованию с лечащим врачом.
В основном по домашним рецептам готовятся препараты, которые способны на короткий промежуток времени уменьшить воспаление и снизить боли. Наиболее популярные рецепты предполагают использование листьев капусты и меда в виде компрессов, сока сельдерея и компрессы из горчицы, листьев окопника в сочетании с растительным маслом и пчелиным воском в виде мази, теплой морской соли и растираний пихтовым маслом.
И всё же мы настоятельно не рекомендуем затягивать с визитом к врачу. Реактивный артрит – болезнь неприятная и чрезвычайно опасная, поэтому, чем раньше приступить к ее лечению, тем быстрее удастся достигнуть положительных результатов и доставить меньше проблем собственному организму.
Видео «Как лечить реактивный артрит»
Источник
