Как вылечить рецидивирующий бронхит у ребенка
Бронхит – это воспаление нижних дыхательных путей. Болезнь носит острый и хронический характер. Рецидивирующий бронхит у детей диагностируется в случаях, когда симптомы патологии возникают с некоторой периодичностью. Заболевание возвращается по разным причинам. Предупредить очередное обострение удается за счет регулярной профилактики бронхита.
Предрасполагающие факторы
Рецидивирующая форма возникает не менее двух раз в год. Для того чтобы выяснить, почему ребенок часто болеет бронхитом, необходимо определить факторы, провоцирующие его развитие. К ним относятся:
- склонность к патологии у ближайших родственников;
- патологии во время беременности, приведшие к асфиксии плода;
- родовые травмы;
- иммунодефицитные нарушения;
- хронические заболевания органов дыхания (тонзиллит и другие);
- аллергические реакции;
- бронхиальная астма;
- переохлаждение организма;
- грибковая инфекция.
Причины развития рецидивирующей формы бронхита также включают:
- аномальное строение дыхательных путей;
- гиперреактивность бронхов.
Наличие указанных выше условий приводит к ряду негативных последствий:
- бронхи теряют способность к самоочищению, из-за чего в них скапливается патогенная микрофлора;
- нарушается воздухообмен в дыхательных путях.
Рецидив бронхита часто наступает на фоне повторно перенесенной ОРВИ.
Этиология заболевания
Нижние отделы дыхательных путей воспаляются под воздействием бактериальной микрофлоры или вирусов. В основном бронхит развивается как осложнение гриппа. Вирусный агент изначально поражает верхние отделы дыхательных путей и в дальнейшем перемещается в нижние.
Бактериальная микрофлора (микоплазма, стафилококк) присоединяется обычно позднее. Патогенные микроорганизмы проникают в дыхательные пути вместе с инородными телами (пища, мелкие детальки игрушек).
Частые бронхиты у ребенка выявляются в случае, когда он:
- живет в неблагоприятной экологической обстановке;
- контактирует с химическими веществами;
- является пассивным курильщиком.
У детей иммунная система не до конца сформирована. Из-за ослабленной естественной защиты они чаще заболевают респираторными инфекциями.
Рецидивирующий бронхит носит обратимый характер. Патология не провоцирует изменения в органах дыхательной системы в отличие от хронической формы.
Симптомы
Клиническая картина при рецидивирующем бронхите характеризуется несколькими признаками.
- Кашель. Он сохраняется на протяжении нескольких недель. В первое время сухой, а впоследствии приобретает влажный характер. Обычно больной ребенок страдает от него по утрам.
- Повышение температуры тела. Она достигает 37,5 градуса и сохраняется на протяжении нескольких дней.
- Болевые ощущения, локализованные в грудной клетке.
- Общая слабость, повышенная раздражительность.
- Активное сердцебиение.
- Одышка, жесткое дыхание.
Указанные приметы проявляются в период обострения недуга. Длительность последнего зависит от возраста пациента, состояния иммунной системы и ряда других факторов. В период ремиссии у больного ребенка может отмечаться субфебрильная температура (до 38 градусов).
Симптомы атипичных бронхитов
Атипичным бронхитом считается патология, которая характеризуется присоединением бактериальной микрофлоры.
В случае заражения дыхательных путей хламидиями у маленького пациента отмечаются следующие проявления:
- конъюнктивит, сопровождающийся покраснением глаз;
- повышенная зернистость слизистой оболочки глотки;
- увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
- длительный кашель, который сложно подавить посредством лечения;
- умеренная лихорадка;
- обструкция бронхов, наступающая в запущенных случаях.
На присоединение микоплазмы указывают такие сигналы:
- сухой кашель до рвоты;
- высокая температура тела;
- общая интоксикация организма;
- слабость;
- побледнение кожных покровов;
- повышенная потливость;
- иссушение слизистых оболочек на фоне заложенности носа;
- гиперемия слизистой оболочки зева.
Симптомы при атипичных формах бронхита дополняют общую клиническую картину, характерную для заболевания.
Возможные осложнения
В зависимости от особенностей организма ребенка и длительности заболевания реальны следующие осложнения:
- бронхиальная астма (диагностируется у 2% пациентов);
- аллергический обструктивный бронхит (выявляется в 15% случаев);
- хроническая форма бронхита, встречающаяся в основном у взрослых.
Если аномалия постоянно повторяется более 10 лет, то строение органов дыхания человека постепенно изменяется, вызывая:
- стойкую дистрофию бронхиальных клеток;
- деформацию корней легких;
- склеротизацию прикорневых отделов.
Даже при успешном лечении пациенту в течение всей жизни необходимо соблюдать определенные меры профилактики.
Диагностика
Выявить рецидивирующий бронхит удается посредством всестороннего обследования организма. Оно позволяет установить причины развития заболевания. Болеющим детям при появлении первых признаков патологии необходима консультация врача.
Диагностика предполагает проведение нескольких мероприятий.
- Внешний осмотр. Он дает информацию, на основе которой можно поставить предварительный диагноз. Врач прослушивает легкие, обращая внимание на хрипы и их характер.
- Анализы крови и мочи. Редко предоставляют данные, характерные для рецидивирующего бронхита. Для подтверждения диагноза проводится забор мокроты с целью выявления возбудителей патологии и определения их чувствительности к лекарственным препаратам.
- Инструментальные исследования. Ребенка отправляют на рентгенографию и бронхоскопию. Первая позволяет визуализировать текущее состояние легких и кровеносных сосудов в них. Вторая помогает выявить отеки в слизистой оболочке бронхов.
Если часть информации, полученной врачом в ходе сбора анамнеза, указывает на присутствие других заболеваний, которые могли спровоцировать рецидивирующий бронхит, назначаются дополнительные диагностические мероприятия.
Лечение
Схема терапии подбирается в соответствии с текущей формой болезни. При этом важно не прерывать прием лекарств и курс иных терапевтических мероприятий, если человеку полегчало.
Лекарства и процедуры
Острая форма рецидивирующего бронхита лечится посредством:
- жаропонижающих препаратов («Нурофен», «Цефекон»);
- антигистаминных лекарств, если обнаружена склонность к аллергии («Зодак», «Зиртек»);
- противокашлевых и отхаркивающих средств («Флюдитек», «Эреспал»).
В случае присоединения патогенной микрофлоры назначаются антибиотики: «Кларитромицин», «Аугментин» и другие. Их пьют не дольше 7 дней.
Помимо лекарственных препаратов, в лечении применяются дополнительные методы.
- Ингаляции. Они выполняются при помощи небулайзера и восстанавливают способность бронхов к самоочищению. Процедура дополняется приемом муколитиков («Бромгексин», «Бронхосан»), которые разжижают мокроту.
- Вибрационный массаж. Он предусматривает простукивание кончиками пальцев грудной клетки ребенка. Каждый удар должен попадать между ребрами.
- Физиотерапия. Проводится через 4-5 дней после снятия обострения патологии.
- Прием витаминных комплексов.
В период ремиссии болезни назначают полезные для восстановления здоровья мероприятия.
- Занятия ЛФК .Укрепляют мускулатуру органов дыхательной системы.
- Массаж грудной клетки. Он проводится при помощи растирания, разминания и вибрационного воздействия (простукивания пальцами).
- Санация очагов инфекции. Для этого используют фитосбор. Средство необходимо применять в течение двух недель. Фитосбор включает в себя 2 части девясила и по 1 части шалфея, душицы, липы и подорожника. Средство подавляет воспалительный процесс, стимулирует работу органов дыхания и оказывает отхаркивающее воздействие.
Для восстановления и укрепления иммунной системы назначаются:
- «Манакс»;
- китайский лимонник;
- «Иммунал»;
- «Пентоксил» и другие препараты.
Детей до года, находящихся на грудном вскармливании, лечат путем введения свечей:
- «Виферона»;
- «Реферона»;
- «Анаферона»;
- «Зимозана»;
- «Пентоксила».
Лекарства, действие которых направлено на укрепление иммунитета, рекомендуют принимать в периоды обострения и ремиссии патологии.
Самостоятельно определять курс лечения и вводить медицинские препараты (особенно антибиотики) детям без консультации у врача запрещается. Медикаменты могут непоправимо навредить организму ребенка.
Тепловые процедуры не проводят при наличии повышенной температуры.
Народные методы
Народная медицина не должна замещать собой традиционную терапию. Это лишь дополнение к выбранной врачом схеме лечения.
Устранить рецидивы патологии помогают приведенные ниже рецепты. Главное, чтобы у ребенка не было аллергии на составляющие продукты.
- Редька и мед. В корнеплоде делается углубление. В образованную полость затем помещается мед. Далее углубление закрывается, а корнеплод оставляется в темном месте на 12 часов. Полученный таким образом сок следует применять по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
- Лимон и сахар. 500 г цитруса нарезаются на тонкие дольки. На поверхность каждой из них наносится тонким слоем сахар. Дольки помещаются в банку, которая закрывается в холодильнике на несколько часов. Образовавшийся сок дают больным по 1-2 ст. л. в день.
- Мандариновые корки. Их необходимо предварительно высушить и измельчить. Затем следует взять 1 ст. л. смеси и заварить ее в стакане кипятка. Полученное средство в количестве 1 ч. л. принимается 3 раза в день. Детям старше 6 лет дается по 1 ст. л. лекарства.
Профилактика
В целях защиты от развития бронхита и предупреждения очередного рецидива рекомендуется:
- регулярно проветривать и убирать помещение, в котором проживает ребенок;
- включить в ежедневный рацион продукты, богатые витаминами и минералами;
- пить в большом количестве жидкость (лучше фруктовые соки, морсы и чай с лимоном);
- ежегодно вывозить ребенка на море;
- во время эпидемий респираторных заболеваний носить марлевую повязку, закрывающую рот и нос;
- проводить процедуры закаливания.
Родители больного ребенка обязаны отказаться от курения или хотя бы не дымить в присутствии детей.
Видео
Резюме
Полностью вылечить рецидивирующий бронхит можно при условии подбора эффективной терапии и соблюдения врачебных предписаний. Родители должны отслеживать наступление очередного обострения, своевременно предпринимая соответствующие меры. Такой подход позволит предотвратить развитие осложнений.
Источник
Бронхит у детей – частое явление, когда их иммунитет ослаблен и не может противостоять патогенным микроорганизмам. При своевременной диагностике и лечении патология больше не беспокоит больного. Патологический процесс затягивается и становится хроническим, когда нужные терапевтические меры не были приняты. Рассмотрим подробно, почему малыш болеет рецидивирующим бронхитом, и что делать, чтобы ему помочь.
Что такое рецидивирующий бронхит, почему он появляется у детей?
Рецидивирующий бронхит диагностируется у детей не менее 4 раз в год. В этот период он проходит несколько стадий:
- обострения, когда ребенок страдает от острого воспаления бронхов;
- ремиссии, когда у больного наблюдается только остаточный кашель при стрессе или физических нагрузках.
Необратимые процессы в бронхах не происходят, однако патология негативно сказывается на иммунитете ребенка. Рецидивирующий бронхит — основа для развития более тяжелых заболеваний (астмы, пневмонии).
Почему дети часто болеют бронхитом? Причины недуга:
- респираторные заболеванич каждый месяц;
- курящие родители;
- паразитарные поражения;
- аллергены (пыль, пары вредных химических соединений);
- плохо пролеченные острые бронхиты.
Формы рецидивирующего бронхита и сопутствующая симптоматика
В медицине выделяют первичный и вторичный рецидивирующий бронхиты. В основе классификации — факторы развития недуга. Причины первичной формы болезни:
- аномалии строения органов дыхания;
- хронические очаги инфекции (частые гаймориты, аденоиды);
- экзогенное влияние (пассивное курение, плохие жилищные условия).
Ребенок часто болеет бронхитом вторичной формы, если у него в анамнезе присутствуют:
- аспирационный синдром;
- отягощенная наследственность;
- опухолевые и аденоидные разрастания.
Обострение рецидивирующего бронхита длится не менее 3 недель. На 3-6 день после начала болезни появляется кашель: вначале сухой и болезненный, потом – влажный с мокротой. Первые симптомы обострения:
- резкий скачек температуры тела;
- дискомфорт в горле;
- выделения из носа.
Диагностические методы
Хронический бронхит у детей диагностируют с помощью:
- рентгенографии (на снимках – расширенные корни легких, контуры бронхов определяются слабо);
- биохимии крови (анемия);
- мазков со слизистой;
- бронхоскопии (воспалительные изменения фиксируются в трахее и крупных бронхах);
- спирометрии при тяжелых формах.
Что делать, если ребенок часто заболевает бронхитом?
К какому врачу обратиться? Решить проблему помогут педиатр и лор. Лечение комплексное и включает симптоматическую и патогенетическую терапию. В период ремиссии все силы направлены на укрепление иммунитета. Симптомы обструктивного бронхита снимают бронхолитики и отхаркивающие средства. В экстренных случаях понадобятся бронхорасширяющие спазмолитики.
Общие рекомендации
Медики рекомендуют родителям:
- давать детям витамины и минералы;
- проводить влажную уборку комнат;
- укреплять организм малышей закаливанием (обтирания и воздушные ванны);
- устранить этиологические факторы (табачный дым);
- делать теплые ванночки для ног;
- включить в рацион молочную продукцию, нежирные сорта мяса, зелень и свежие овощи.
Медикаментозная терапия
Интенсивная терапия показана при обострении хронического бронхита. При неосложненном течении ребенка лечат в домашних условиях. Наиболее часто в схеме лечения хронического бронхита присутствуют следующие лекарственные препараты:
- Антибиотики. У детей применяются макролиды, средства пенициллинового ряда, цефалоспорины. Благодаря им можно предотвратить распространение инфекции в организме.
- Отхаркивающие средства. Используют лекарства, разжижающие мокроту (Бронхикум, Мукалтин, Амброгексал). Также полезными будут препараты, улучшающие выход слизи (Амбробене, Проспан, Лазолван). Прием данных средств усиливает кашель, что ускоряет очищение бронхов, а значит выздоровление наступает быстрее.
- Бронхолитики. Цель их назначения — расширить просветы в бронхах, чтобы улучшить отток слизи. Применяются для предупреждения обструктивного синдрома. Детям назначаются ингаляции с Амброксолом, Лазолваном.
- Жаропонижающие. Показания к приему у детей — температура тела 38⁰С и выше. При лихорадке помогают Ибупрофен, Парацетамол.
Проведение ингаляций
Ингаляции при рецидивирующем бронхите помогают разжижать и выводить мокроту. Плюсы — препараты, применяемые таким способом, быстрее усваиваются организмом и менее вредны, чем средства для внутривенного введения. Детям полезно вдыхать лекарственные пары:
- трав: шалфея, эвкалипта, липы, зверобоя;
- эфирных масел: пихты, эвкалипта, чайного дерева, сосны.
В качестве ингаляционных растворов подходят Хлорофиллипт, Беротек, Беродуал, сульфат магния (для 1 процедуры требуется 2-4 мл). Ингаляции рекомендуют проводить детям каждый день по 2-3 раза.
Физиотерапевтическое лечение
Наиболее эффективные методы — УФ-облучение и КУФ-облучение. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение позволяет уничтожить все патогенные бактерии и грибки в организме малыша. После курса УФ-облучения у малышей отмечаются следующие положительные эффекты:
- мокрота выводится легче и быстрее;
- уменьшается воспаление в бронхах;
- улучшаются обменные процессы.
Дыхательная гимнастика, фитотерапия и другие альтернативные методы лечения
Фитотерапия при бронхите — еще один способ помочь малышу побороть патологические симптомы. С помощью растительных средств удается облегчить состояние ребенка:
- Отвар из липы, мяты и шалфея. Травы смешивают в равных количествах и заливают кипятком. Настаивается напиток 2 дня. Для улучшения вкуса в него добавляют мед. Лекарство дают малышу натощак по чайной ложке.
- Мазь на основе чебреца, корня солодки, почек сосны. Ингредиенты заливают 1/2 ст. воды и варят в течение нескольких минут на медленном огне. В смесь добавляют барсучий жир и оставляют на огне еще на 5 минут. Лекарство втирают в грудь больного малыша дважды в сутки.
Детям при хроническом бронхите показан дренажный массаж. Его могут выполнять не только профессиональные массажисты, но и сами родители. Процедура позволяет вывести из бронхов лишнюю жидкость, улучшить самочувствие в целом.
Массаж нужно делать с соблюдением следующих правил:
- все движения должны быть плавными, а постукивания – несильными;
- нельзя проводить процедуру ребенку с повышенной температурой;
- перед началом манипуляций спину растирают эфирными маслами;
- выполняют массаж за час до приема пищи 3 раза в день.
Дыхательная гимнастика ускоряет отхождение мокроты и стимулирует восстановление слизистых оболоек дыхательных путей. Делать упражнения нужно в период ремиссии, а также на 3-4 день обострения бронхита, когда воспаление уже спало, а температура тела нормализовалась. Гимнастика выполняется стоя или сидя, но обязательно с прямой спиной.
Возможные осложнения рецидивирующего бронхита у ребенка
Если ребенок постоянно страдает бронхитом, то без должного лечения болезнь может перейти в обструктивную форму. Бронхи отекают и утолщаются, их просвет сужается. Проблемы с дыханием в отдельных случаях заканчиваются удушьем, когда в просвете бронхов образовывается пробка из слизи.
Самые распространенные осложнения рецидивирующего бронхита:
- бронхиальная астма;
- пневмония;
- хронический бронхит во взрослом возрасте;
- хронически ослабленный иммунитет.
Профилактические мероприятия
Рецидивирующее течение бронхита можно не допустить, если выполнять следующие действия:
- своевременно и до конца лечить инфекционные очаги в носоглотке;
- исключить курение при ребенке, в результате чего он становится пассивным курильщиком;
- бороться с ОРВИ и пневмонией на ранних этапах развития;
- сократить контакты малыша с больными ОРЗ;
- закалять ребенка и заниматься его физическим развитием.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Рецидивирующий бронхит – повторно возникающее, затяжное воспаление слизистой бронхов, повторяющееся до 3 и более раз на протяжении года, но не приводящее к необратимым нарушениям функции органов дыхания. Рецидивирующий бронхит сопровождается субфебрилитетом, влажным грубым кашлем, иногда бронхоспазмом и свистящим дыханием. Диагноз выставляется по данным рентгенографии легких, бронхографии, ФВД, бакпосева мокроты, аллергопроб. При рецидиве бронхита применяется фармакотерапия (муколитики, бронхолитики, антигистаминные средства) и реабилитационные мероприятия (дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, физиолечение). По показаниям назначаются антибиотики, противовирусные препараты.
Общие сведения
Рецидивирующий бронхит — неоднократно (до 3-4 раз в год) повторяющиеся эпизоды бронхита длительностью до 2-3 недель, протекающие с явлениями бронхоспазма или без них и обратимыми изменениями в бронхолегочной системе. Рецидивирующий бронхит характерен для детского контингента, обычно дошкольников, реже школьников. К зрелому возрасту у таких пациентов уже формируется хронический бронхит, который протекает с периодическими обострениями и стойким повреждением структуры стенок бронхов. Рецидивирующий бронхит обычно дебютирует на втором году жизни ребенка; на долю этого клинического варианта приходится до трети всей респираторной патологии раннего возраста. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей 4-6 лет, затем постепенно снижается в пред- и пубертатный период.
Простой рецидивирующий бронхит не имеет признаков обструкции. В случае повторных эпизодов бронхита, сопровождающегося бронхообструктивным синдромом (БОС), не опосредованным неинфекционными аллергенами, в пульмонологии говорят об его рецидивирующей обструктивной форме. Рецидивы бронхита чаще случаются в холодный период, при обструктивном варианте — обычно в весенне-осенние сезоны. Рецидивирующий бронхит не имеет тенденции к прогрессированию и развитию явлений склероза в бронхах и легких, но формирует благоприятные условия для появления хронического бронхита, бронхиальной астмы и острой пневмонии.
Рецидивирующий бронхит
Причины
Очевидна связь рецидивирующего бронхита с ОРЗ вирусной, микоплазменной, хламидийной, реже бактериальной этиологии (коклюшем, туберкулезом). Эпизоды бронхита очень часто повторяются на фоне острой вирусной инфекции (риновирусной, РСВ, парагриппа, кори), острой пневмонии. Склонность к рецидивирующему бронхиту наблюдается у часто болеющих детей.
Вирусное повреждение слизистой оболочки трахеобронхиального дерева приводит к диффузному воспалению, снижению функции мерцательного эпителия, недостаточности мукоцилиарного клиренса, нейрорегуляторным нарушениям и развитию неспецифической гиперреактивности бронхов. Бронхи начинают неадекватно реагировать на привычные раздражители (резкий запах, холодный воздух, физическую нагрузку).
Существенную роль в становлении рецидивирующего бронхита играют предрасполагающие факторы. В первую очередь, это особенности детского организма — незрелость тканевых структур бронхов и иммунокомпетентной системы, частая хроническая патология лимфоидной ткани ЛОР-органов, аллергическая настроенность, а также наличие пороков развития респираторного тракта и иммунодефицитных состояний (врожденных и вторичных). К развитию неспецифической гиперреактивности бронхов могут приводить алкогольная фетопатия, курение матери во время беременности и после рождения ребенка, аспирационный синдром, проведение ИВЛ. Муковисцидоз и недиагностированные инородные тела дыхательных путей также сопровождаются явлениями рецидивирующего бронхита. Рецидивы бронхита могут возникать под влиянием сложных климатических условий (повышенной влажности, температурных перепадов), промышленного и бытового загрязнения воздуха.
У 70-80% детей наблюдается рецидивирующая обструктивная форма бронхита, протекающая в отсутствии других обструктивных бронхолегочных заболеваний. Из-за достаточной узости просвета дыхательных путей у детей раннего возраста бронхиальная обструкция инициируется воспалительными изменениями слизистой оболочки бронхов на фоне ОРВИ. Наличие у пациента аллергии (кожных высыпаний, положительных кожных проб), дисплазии соединительной ткани позволяет его отнести к группе риска по развитию обструктивного бронхита. РСВ-инфекция способна нарушать формирование нормальной иммунной реакции у маленьких детей и формировать атопический вариант иммунного ответа и сенсибилизацию к аэроаллергенам. При рецидивирующем обструктивном бронхите без признаков аллергии и низком уровне Ig Е большинство эпизодов обструкции прекращаются в 3-4 летнем возрасте.
Симптомы рецидивирующего бронхита
Рецидивирующий бронхит характеризуется ежегодными периодическими обострениями (3-4 раз в год), продолжающимися обычно по 2-4 недели.
Рецидивы обычно протекают легче, чем первичное острое воспаление бронхов и начинаются с клинических проявлений ОРВИ. Отмечается умеренный подъем температуры, катаральные явления: заложенность носа, насморк, боль в горле, иногда — головная боль. Постепенно, в течение 3-6 дней появляется кашель: сначала сухой и болезненный, затем влажный с грубым оттенком, реже приступообразный. Выделяется вязкая слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Кашель, наблюдающийся на протяжении всего дня (более выраженный по утрам), постепенно начинает доминировать в клинической картине заболевания. Возможно провоцирование кашля физической нагрузкой.
При рецидивах обструктивного бронхита дыхание становится свистящим со слышимыми хрипами, кашель носит навязчивый характер. При вялотекущем варианте рецидивирующего бронхита обострения могут протекать длительно (от 3 недель до 3 месяцев) с нормальной температурой и скудным выделением мокроты. В период клинической ремиссии ребенок вполне здоров.
Диагностика
При постановке диагноза уточняют анамнез, выполняют рентгенографию легких, бронхографию, ФВД, общий анализ крови, бакпосев мокроты, кожные аллергопробы. Для обострения рецидивирующего бронхита характерны жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы непостоянного характера и локализации. Паравертебрально определяется двухстороннее укорочение перкуторного тона, удлинение выдоха. В период ремиссии отмечается повышенная кашлевая готовность при небольшом охлаждении, физической нагрузке и переутомлении.
Рентгенография легких при рецидивирующем бронхите демонстрирует продолжительное стабильное реактивное усиление легочного рисунка преимущественно в прикорневых областях, сохранение его в некоторой степени в период ремиссии и медленный возврат к норме.
Бронхоскопия помогает оценить наличие секрета и изменений бронхиального дерева. При рецидивах бронхита на стенках бронхов определяется незначительные фибринозные наложения или отдельные комочки и вытянутые нити слизистой (слизисто-гнойной) мокроты. Видны диффузные изменения контуров бронхиальных просветов, более выраженные в верхних отделах главных бронхов. При исследовании ФВД могут выявляться нечеткие обратимые обструктивные нарушения, скрытый бронхоспазм вне рецидива, слабая степень гиперреактивности бронхов.
В периферической крови возможен незначительный лейкоцитоз, подъем СОЭ, при аллергическом генезе – эозинофилия. Для оценки чувствительности к инфекции выполняются кожные пробы с бактериальными (стафилококковыми и стрептококковыми) аллергенами. В случае диагностических трудностей показано направление ребенка на консультацию к детскому пульмонологу и аллергологу. Рецидивирующий бронхит следует дифференцировать от пневмонии, бронхиальной астмы, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, туберкулеза, инородного тела в бронхах.
Лечение рецидивирующего бронхита
Лечение обострения рецидивирующего бронхита проводится амбулаторно с назначением покоя, обильного питьевого режима, витаминизированной диеты. При проявлениях ОРВИ применяются противовирусные препараты (ремантадин, умифеновир), в случае микоплазменного или хламидийного генеза бронхита проводится системная антибиотикотерапия (макролиды) в сочетании с иммуномодуляторами (настойка эхинацеи, тилорон), противовоспалительными средствами (фенспирид).
При выраженном продуктивном кашле необходимы ингаляции со щелочными растворами и муколитиками (амброксолом, карбоцистеином), УВЧ, лечебная дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж. В острый период бронхита с явлениями бронхообструкции рекомендованы ингаляционные бронхолитики (сальбутамол, фенотерол), в тяжелых случаях — глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон) аэрозольно или системно. У детей с аллергией в анамнезе используются антигистаминные средства.
Прогноз и профилактика
Пациентам с рецидивирующим бронхитом показано диспансерное наблюдение до полного прекращения рецидивов на протяжении 2 лет, санаторно-курортное лечение. Прогноз рецидивирующего бронхита — относительно благоприятный, заболевание в большинстве случаев обратимо. Риск превращения рецидивирующего бронхита в астматическую форму или бронхиальную астму определяется наличием бронхоспазма и возрастом заболевшего ребенка. Предупреждение рецидивов бронхита охватывает профилактику ОРВИ, раннее начало противовирусного лечения, элиминацию аллергических факторов, закаливание и физическую активность, своевременную вакцинацию детей против гриппа, кори, пневмококковой инфекции.
Источник
