Как вылечить сахарный диабет 1 типа у ребенка
Сахарный диабет – это эндокринное нарушение, от которого невозможно избавиться навсегда. Опасность заболевания заключается в том, что оно не щадит даже детский организм. Существует ряд факторов, которые этому только способствуют, например, особенности иммунитета и плохая наследственность. Пол ребенка и его расовая принадлежность роли не играют.
Тем не менее, в наше время при условии адекватного лечения и своевременного контроля уровня гликемии удается компенсировать недуг, ребенок имеет высокие шансы вести нормальный образ жизни, не отличаться от своих сверстников.
Родители ребенка-диабетика должны пройти специальные курсы, где учат быть готовыми к различным ситуациям, которые могут случиться в жизни. Они должны знать, как самостоятельно проводить анализ крови на уровень глюкозы и делать инъекции инсулина.
Причины развития сахарного диабета у детей
Сахарный диабет у детей вызван различными нарушениями обменных процессов, однако их механизм примерно одинаков: островки Лангерганса, отвечающие за выработку инсулина, необходимого для поддержания баланса глюкозы, со временем погибают, перестают выполнять свои функции.
В ряде случаев сахарный диабет возникает после перенесенных инфекционных патологий, поскольку иммунитет ребенка, борясь с заболеванием, вынужден атаковать и собственные клетки.
Существуют данные, что толчком к диабету у ребенка становится:
- генетическая предрасположенность;
- испуг, стресс;
- ожирение, избыточный вес.
После рождения ребенок должен находиться под наблюдением педиатра, показан контроль веса, роста. При необходимости назначают регулярные анализы, они помогают доктору оценить состояние здоровья ребенка в разные моменты его жизни. При наличии отягощающих факторов ребенка обследуют чаще, что позволит не пропустить начало патологического процесса. Отягощающим фактором может быть инсулинозависимый сахарный диабет у родителей или одного из них.
Когда у ребенка есть лишний вес, он ведет малоподвижный образ жизни, ему показано проходить диагностику у эндокринолога для исключения вероятности гипергликемии. Доктор рекомендует нормализовать показатели веса, устранить переедание, внести в жизнь физические нагрузки, адекватные возрасту, а также возможностям ребенка. Такие простые меры помогают приводить обмен веществ в гармоничное состояние, станут профилактикой диабета.
Необходимо знать, что в жизни ребенка есть определенные моменты, когда он особенно уязвим. Обычно симптомы диабета выявляют в возрасте 4-6 лет, 12-15 лет.
То есть, ребенок 3 лет менее подвержен заболеванию, нежели 5-летний.
Первые проявления диабета у детей
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Когда исследование показывает более высокий показатель, есть повышенный риск того, что ребенок болен сахарным диабетом. При наличии факторов риска кровь на сахар сдают хотя бы раз в пол года, но лучше чаще.
Еще до проведения анализа крови родители могут предположить у ребенка диабет по характерным симптомам. Заболевание в самом начале проявляется непривычно быстрой утомляемостью, чрезмерной жаждой, пересыханием кожных покровов, слизистых оболочек. Сахарный диабет 1 типа провоцирует резкое снижение массы тела, остроты зрения.
Каждый из симптомов связан с тем, что при гипергликемии в первую очередь страдают сосуды, внутренние органы, организму сложно бороться с проявлениями общей интоксикации. Если один или сразу 3 и более симптомов дают о себе знать, показано обратиться за консультацией к педиатру, семейному врачу или эндокринологу.
Для постановки диагноза требуется сдать тест на уровень сахара крови:
- зачастую забор крови проводится натощак, результат должен быть порядка 4,6 ммоль/л;
- после приема пищи это число увеличивается на 8-10 пунктов.
Классификация заболевания
Тяжесть протекания заболевания у детей и взрослых принято оценивать по степеням. При первой степени гликемия не более 8 ммоль/л, она не колеблется в течение суток, глюкозурия составляет порядка 20 г/л, лечение не обязательно проводить, иногда достаточно только правильной диеты.
Вторая степень отличается уровнем гликемии до 14 ммоль/л в утреннее время, а глюкозурии не выше 40 г/л, у пациента развивается кетоз, ему показаны уколы инсулина, препараты от диабета.
При третьей степени уровень сахара повышается до 14 ммоль/л и выше, в течение дня этот показатель колеблется. Глюкозурия – минимум 50 г/л, имеет место кетоз, показано регулярно делать инъекции инсулина.
Диабет имеет 2 основных типа, а также ряд разновидностей, они характеризуются своим патогенезом и этиологией. Так, выделяют заболевание:
- 1 типа (инсулинозависимый диабет). При нем дефицит инсулина может быть абсолютным, он вызван разрушением клеток поджелудочной железы, требует постоянного замещения инсулина;
- 2 типа (инсулинонезависимый). В данном случае гормон вырабатывается, но ткани организма потеряли к нему чувствительность, не усваивают инсулин. Появляется необходимость принимать препараты для снижения уровня глюкозы.
Как вылечить?
В 98% случаев у детей развивается инсулинозависимая форма диабета, на данный момент от него нельзя навсегда излечиться.
Клетки поджелудочной железы в таком случае не в состоянии секретировать достаточное количество гормона инсулин, поэтому необходимо его восполнять.
Пациент должен получать инсулин при помощи регулярных инъекций.
Важнейший элемент терапии – это контроль уровня сахара в крови, если измерения будут постоянными:
- можно удерживать уровень гликемии на приемлемом уровне;
- снижая тем самым опасность осложнений.
Родители должны быть готовы к возникновению тяжелых состояний, которые бывают на фоне сахарного диабета. Наиболее тревожное из них – это гипогликемическая кома, она бывает на фоне стремительного падения уровня глюкозы в крови. В это состояние ребенок может впасть в любой момент. Поэтому необходимо продумать рацион, исключающий перепады концентрации сахара. Если ребенок активно двигается, он обязательно между приемами пищи должен делать перекусы.
Другой важный момент – это адекватная диета. Доктор подбирает дозу гормона, отталкиваясь от того, какие именно продукты питания обычно кушает ребенок, пища может иметь разную энергетическую ценность. Основа измерения продуктов при сахарном диабете – хлебная единица (ХЕ). Врач, наблюдающий ребенка, снабдит родителей материалами, где описано, какое количество хлебных единиц содержит тот или иной продукт, к примеру:
- 3 ХЕ – это 6 столовых ложек овсяной каши;
- 9 ХЕ – это 9 столовых ложек крупы (в сухом виде).
Гипергликемия несет угрозу жизни человека, при ней уже через пол года развивается интоксикация, ухудшается состояние стенок сосудов, жизненно важных внутренних органов.
Когда гипергликемия случается часто, важно пересмотреть дозировку инсулина, возможно, поэтому диабет может не излечиваться.
Что еще необходимо учитывать
Помимо поддержания определенного уровня жизни, в основе которого специальная диета, физическая активность, инсулинотерапия, важно своевременно проходить обследование у врачей, сдавать анализы. Если игнорировать данную рекомендацию, диабет поражает внутренние органы и системы: сосуды, кожу, сердце, печень, глаза.
Врачи дают совет уделять внимание гигиене, следить за кожными покровами, особенно за состоянием стоп у ребенка. При нарушении углеводного обмена часто возникают раны, которые длительное время не заживают, нуждаются в осмотре доктором хирургом. Не менее двух раз в год показано обращаться за консультациями:
- кардиолога;
- невролога;
- офтальмолога.
На вопрос, можно ли вылечить сахарный диабет у ребенка, точного ответа не существует. Хороших результатов можно добиться, если правильно начать лечение заболевания 2 типа в самом его начале. В отдельных случаях удается победить патологию этого типа и в более тяжелых формах.
Когда у ребенка подтвержден сахарный диабет первого типа, ему показана пожизненная терапия инсулином, только так можно жить полноценно. Запущенные формы болезни требуют применения радикальных мер.
Излечим ли сахарный диабет при помощи народных методов? Да, но при условии согласования с лечащим врачом. Однако когда у ребенка выявлена инсулинозависимая форма, без препаратов от диабета не обойтись.
Эффективность предпринятых мер во многом зависит от ряда факторов:
- тип диабета;
- возраст ребенка (пол значения не имеет);
- дисциплинированность по выполнению рекомендаций;
- стадия, на котором выявили заболевание.
Когда у ребенка генетическая предрасположенность к диабету и родители страдают гипергликемией, показано систематически проводить измерение глюкозы в крови глюкометром и проходить профилактические обследования. Эти меры помогают установить патологию в самом начале ее развития, а лечение будет эффективным.
Поэтому однозначно ответить на вопрос, можно ли вылечить диабет, будет ли помогать определенный лекарственный препарат, достаточно сложно, необходимо рассматривать конкретный случай.
Как не допустить осложнения
Есть возможность не допустить развития запущенной формы недуга, если исключить из рациона ребенка вредные при диабете продукты питания, повышающие уровень сахара:
- жирное мясо, рыбу;
- хлеб, выпечку, сдобу, макароны;
- сладкие фрукты, картошку, бобовые;
- сливочное масло, сало.
Когда родители знают о склонности ребенка к повышению уровня сахара, они должны следить за рационом.
При показателе глюкозы крови от 14 ммоль/л требуется давать ребенку кушать маленькими порциями, первый прием пищи обязательно должен быть сбалансированным. Хорошо на здоровье ребенка отражаются занятия спортом, даже в пол силы. В том случае, если уровень гликемии слишком высокий, физическая активность запрещена, она может причинить вред.
Согласно статистике, около 6% людей во всем мире живут с сахарным диабетом, причем, к сожалению, среди пациентов много детей. Поэтому лечится ли сахарный диабет, вопрос как никогда актуальный для многих.
В наши дни разработана профилактика диабета у детей любого возраста. Одно из направлений ее работы – средства, помогающие сохранить живыми бета-клетки, если заболевание только начало развиваться. Для осуществления данной идеи необходимо защитить поджелудочную железу от атаки иммунной системы.
В видео в этой статье доктор Комаровский расскажет все о детском диабете.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Современное время требует новейших подходов к лечению заболеваний. Сахарный диабет первого типа, безусловно, относится к числу недугов, которые требуют постоянного улучшения методов лечения, т.к. количество людей, страдающих от этого заболевания, по-прежнему растёт. Учёные и врачи во всём мире пытаются выяснить, как улучшить качество жизни таких пациентов и продлить их жизнь.
Учитывая тот факт, что этой болезнью страдают, в основном, дети, фундаментальная задача в решении проблемы заключается в улучшении гликемического контроль именно в этой возрастной категории. Это – не только идеальный уровень глюкозы в крови, но и психологическое благополучие ребёнка, его гибкий образ жизни и способность делать всё, что сравнит их со здоровыми сверстниками.
Традиционное лечение сахарного диабета первого типа заключается в инсулиновых инъекциях. Это лечение удовлетворяет многих пациентов, и они не нуждаются во внесении каких-либо изменений. С другой стороны, есть дети, ставящие к качеству своей жизни более высокие требования, и желающие быть более гибкими. Для них есть лечение с помощью инсулиновой помпы, которая является наиболее физиологическим методом для достижения оптимального уровня глюкозы в крови.
Диабет 1 типа у детей – генетические факторы
Сахарный диабет 1 типа может быть квалифицирован, как многофакторное, полигенное заболевание, потому, что в его патогенезе находят определение, как генетические, так и негенетические влияния, которые взаимосвязаны между собой.
Полигенным заболевание является потому, что восприимчивость к болезни определяется взаимодействием нескольких генов или генных комплексов. Индивидуальный риск заболевания в многофакторных и полигенных наследственных заболеваниях устанавливается очень трудно, а сделать это в случае сахарного диабета 1 типа, практически, невозможно. У пациентов с этим недугом имеются те же комбинации генов, как и у здоровых людей. Существует очень немного пациентов-диабетиков, которые имеют родственников, страдающих от этой болезни, однако, имеет место неоспоримая предрасположенность к этому заболеванию. У ребёнка, имеющего родственников, страдающих от сахарного диабета, присутствует в 25 раз больший риск заболевания, чем у лиц, не имеющих случаев диабета в анамнезе.
Лечение диабета 1 типа у ребёнка
Лечебный план должен быть установлен индивидуально для достижения оптимального контроля диабета в зависимости от возраста, занятий, физической активности, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, социальной ситуации и личности ребёнка. Правильное лечение взрослых больных должно привести к достижению целей терапии, у детей и подростков следует рассматривать достижение компенсации в соответствии с консенсусом.
Лечебный план включает в себя:
- индивидуальные рекомендации диетического режима с подробным инструктажем;
- рекомендации по изменению образа жизни (физическая активность);
- консультирование пациентов и членов их семей (особенно, в случае сахарного диабета у ребёнка);
- определение терапевтических целей и просвещение пациентов о самоконтроле (включая изменения в режиме);
- медикаментозное лечение сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний;
- психосоциальная помощь пациентам с диабетом 1 типа.
Нефармакологическое лечение сахарного диабета у ребёнка
Эта форма является неотъемлемой частью лечения заболевания, включая диабет 1-го типа. К ней относится, как ограничение режима, т.е. выбор соответствующей физической активности, так и диетические ограничения, которые выбираются индивидуально с учётом возраста, действий и типа используемой медикаментозной терапии.
При правильном ведении больных сахарным диабетом 1-го типа, которые не являются тучными, и у которых проводится интенсивное лечение инсулином, можно использовать т.н. индивидуальный режим питания (контролируемую диету). Для ребёнка с избыточным весом целесообразно рекомендовать такие меры, при которых достижение энергетического баланса привело к потере веса. Составной частью нефармакологических мер является целенаправленное просвещение пациентов.
Медикаментозное лечение диабетического ребёнка
При диабете типа 1 необходимо немедленно ввести медикаментозное лечение, в момент постановки диагноза. Оно заключается в применение инсулина, предпочтительно, нескольких доз быстродействующего препарата ежедневно. Доза должна быть выбрана таким образом, чтобы привела к постепенному снижению уровня глюкозы в крови, который следует систематически оценивать. Развитие гипогликемии в этой начальной стадии нежелательно. В тяжёлых случаях (высокий уровень глюкозы, кетоацидоз), необходимо лечить ребёнка в больнице, путём применения контролируемого непрерывного введения инсулина внутривенно с интенсивной гидратацией в соответствии с правилами лечения диабетической комы. Ребёнка-диабетика в наших условиях иногда необходимо лечить инсулином в стационарном режиме. После достижения удовлетворительных результатов в гликемическом профиле, лечение переводится на один из вариантов интенсивной инсулинотерапии, которая включает в себя, по меньшей мере, одну дозу инсулина длительного действия на ночь, как правило, в сочетании с быстродействующим инсулином, вводимым перед основными приёмами пищи. Интенсивная терапия, включающая комбинацию инсулинов с разной длительностью действия, подбирается индивидуально, так, чтобы наилучшим образом удовлетворить природу диабета и больного ребенка, его привычки, деятельность и возраст и, при этом, привести к наилучшей возможной компенсации заболевания.
Принципы инсулинотерапии при диабете 1-го типа
- Лечение сахарного диабета проводится человеческим инсулином или его аналогами, для введения которых используются аппликаторы.
- Количество доз выбирают таким образом, чтобы обеспечить лучший контроль гликемии в соответствии с повседневной жизнью ребенка.
- Размер индивидуальных доз должен быть индивидуализирован, чтобы свести к минимуму гликемическое неравновесие и одновременно поддерживать его оптимальное значение. Дозировка должна постоянно оцениваться вместе с клинической картиной пациента и его весом тела. Постоянное увеличение веса у ребенка с хронической формой заболевания является признаком чрезмерной дозы инсулина, которая должна быть пересмотрена. Как правило, в таких случаях необходимо выбрать самую низкую эффективную дозу препарата.
- Успешное лечение зависит от типа инсулина, а скорее, о выборе инсулинового режима, обучения пациента и его сотрудничества.
- Составной частью интенсивной терапии является осуществление самоконтроля гликемии, т.е. оценка индивидуального уровня глюкозы в крови и гликемического профиля.
- При плохой компенсации диабета, которая оценивается индивидуально (натощак уровень глюкозы в крови постоянно находится выше 6,5 ммоль/л или после еды – выше 9 ммоль/л и HbA1c выше 5,3%), необходимо пересмотреть лечебный план (режимные меры, фармакотерапия) для определения его причины.
- При неудовлетворительной компенсации следует попробовать традиционное лечение различными типами инсулина, в том числе, его аналогами, и выбрать комбинацию, которая приведёт к улучшению состояния ребенка.
- При неудовлетворительных результатах обычного лечения инсулином и недостаточной компенсации диабета может применить помповую инсулинотерапию, если выполнены условия для её использования.
- Непосредственное условие компенсации диабета 1 типа зависит от нелекарственных мер, особенно, в области физической активности ребенка и его режима питания, которые должны соответствовать инсулинотерапии.
- Долгосрочные результаты лечения сахарного диабета 1 типа зависят от комплексного подхода и, следовательно, не только от инсулинотерапии.
Превентивные меры
Цель лечения сахарного диабета 1 типа заключается в постоянных усилиях по сокращению поздних сосудистых осложнений. Профилактические меры включают в себя:
- усилия, направленные на максимальный метаболический контроль диабета (по отношению к конкретному пациенту);
- усилия по максимизации компенсации артериального давления (последовательное лечение артериальной гипертензии);
- эффективное лечение дислипидемии;
- усилия по достижению оптимального веса тела ребенка;
- усилия по осуществлению хороших социальных привычек (физической активности);
- регулярные обследования нижних конечностей, как часть единого плана;
- регулярные обследование глазного дна и альбуминурии через заданные интервалы времени.
Родители детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа
Родители на лечение заболевание своего ребенка, несомненно, оказывают большое влияние. Ввиду того, что диабет обычно диагностируется у детей младшего возраста, в первые годы лечение зависит только от родителей. Сахарный диабет является заболеванием, поражающим не только самого ребенка, но и всю семью, её социальную активность, питание, спортивные мероприятия, поездки или отпуска. Диагноз «сахарный диабет» означает, что родителям предстоит освоить много новой информации и приобрести немало навыков, связанных с введением инсулина.
Родители больного ребенка отходят от своей привычной жизни, интересов, а иногда, даже друзей. Многие родители сначала испытывают чувство отчаяния и страха, что они не смогут справиться с ситуацией. Очень часто случается так, что всю тяжесть ответственности берёт на себя мать, а отец ребенка лишь присматривает «со стороны». Но, так быть не должно, поэтому отцы должны знать о сахарном диабете 1 типа всё, чтобы в экстренном случае позаботиться о ребенке, и помочь ему в сложной ситуации.
Родители маленьких детей
Родители младенцев и детей младшего возраста, вероятно, имеют самые большие проблемы с питанием, потому, что они никогда не знают, сколько такой маленький ребёнок ест, и даже незначительное изменение дозы инсулина может привести к гипергликемии или гипогликемии. Для таких маленьких детей идеальным является лечение инсулиновой помпой, поскольку при этом методе можно вводить очень небольшую базальную дозу и болюсную дозу после еды, когда становится ясно, сколько ребенок съел.
Проблемы также возникают, когда дети начинают требовать сладости, которые в больших количествах им не совсем подходит. Необходимо объяснить проблемы диабета и бабушке с дедушкой ребёнка, чтобы избежать недоразумений во время присмотра.
Родители подростков
Пока дети маленькие, они полностью зависимы от родителей. Изменения происходят, когда ребенок вырастает и начинает в этом отношении проявлять самостоятельность. Родители, в некоторой степени, теряют контроль, как над ребёнком, так и над его болезнью. Проблема часто возникает в период полового созревания, когда углубляется резистентность к инсулину и возникает необходимо увеличения дозы инсулина. Кроме того, для этого периода типична нерегулярность режима, отказ самоконтроля и употребление веществ, вызывающих привыкание. Ввиду этого наступает риск развития микрососудистых осложнений. Поэтому, в этот период целесообразно рассмотреть вопрос о терапии инсулиновой помпой и быстрыми аналогами. Пубертатный период специфичен бунтарством, попыткой дифференцировать себя от других и, прежде всего, сделать всё противоположное тому, что говорят родители. Таким образом, это время для родителей и терапии является очень сложной задачей. Важно взаимное уважение между ребёнком и родителем. Желательно обсудить с подростком определённые правила, соблюдение которых должно принести ребёнку некоторые преимущества, в то время, как их игнорирование – привести к последствиям.
Источник
