Как вылечить шизофрению у мужчин

Шизофрения — тяжелое хроническое психическое заболевание. Точные причины заболевания до сих пор не установлены. Вопрос, как нужно лечить шизофрению у мужчин, на сегодняшний день остается открытым.

Лечение длительное, этапное и комплексное. Включает патогенетическую (исходя из предполагаемых теорий возникновения шизофрении), симптоматическую, направленную на купирование тех или иных симптомов, и психотерапию. Как вспомогательные средства, применяют методы народной медицины.

Тактика лечения зависит от стадии шизофрении, ее формы, вида течения, «стажа» заболевания, возраста и общего состояния больного.

Подробнее о симптомах заболевания у мужчин можно прочитать в этой статье, а о самых первых и ранних проявлениях болезни — здесь.

Этапность лечения

Дебют. Чаще всего, этот этап протекает скрытно и незаметно для окружающих. Такие изменения характера мужчины, как холодность, отчуждение от окружающих, замкнутость, эмоциональная бедность, списываются на особенности характера, общепринятое мнение, что мужчина не склонен бурно выражать свои чувства.

Родные начинают бить тревогу уже в конце этапа, когда наблюдается стойкость симптоматики – аутистические проявления не меняются, все больше углубляются, присоединяется неряшливость и другие симптомы. Лечение на этой стадии амбулаторное. Применяют нейролептики, транквилизаторы, при необходимости – атипичные антидепрессанты.

психотерапия Манифестация. В период яркого проявления продуктивной симптоматики часто необходима госпитализация: принудительная (в случае, если действия больного представляют опасность для общества) и плановая (при обострении процесса).

При плановой госпитализации больной находится в стационаре до исчезновения бредово-галлюцинаторной симптоматики, которая купируется большими дозами антипсихотиков, нейролептиков, транквилизаторов, средствами биологической терапии. Срок пребывания в больнице определяется степенью тяжести и частотой приступов, длительностью заболевания. В среднем, минимальный срок составляет месяц при грамотном лечении, правильно подобранными индивидуальными дозами и комбинациями препаратов.

Затем мужчину переводят в «домашний отпуск» на неделю, где он принимает поддерживающие дозы препаратов в домашних условиях. Если состояние не ухудшается, ремиссия стабильна, его выписывают домой под наблюдение участкового психиатра. Амбулаторно больной должен обследоваться раз в 3 мес (при частых обострениях) и раз в полгода (при длительной ремиссии). В последнем случае показано курсовое поддерживающее лечение в сезоны возможных обострений (весна – осень) два раза в год.

Шизофренический дефект (подробнее). Если процесс протекает длительно, непрерывно-прогредиентно, негативная симптоматика неуклонно нарастает – конечная стадия выражена дефектом в виде шизофренического слабоумия. Лечение направлено на частичное восстановление психических функций. Применяют ноотропы, микроэлементы для восстановления работы мозга, улучшения окислительно — восстановительных процессов в мозге. Проводят витаминотерапию, назначают укрепляющие средства для поддержания истощенного организма. В случаях депрессивной симптоматики применяют антидепрессанты нового поколения.

Больные на этой стадии могут находиться дома под постоянным наблюдением врача, при условии тщательного ухода родных или сиделки. Если же родные не имеют возможности обеспечить должный уход, мужчину помещают в специальный интернат для больных с психическими расстройствами.

таблетки, врач и пациент Проводящаяся в последние годы в мире тенденция деинституционализации (сведение учреждений закрытого типа к минимуму, проживание дома) показала лучший прогноз, чем постоянное пребывание больных в интернате, что грозит развитием синдрома госпитализма (депрессия, ухудшение симптоматики в связи с вынужденным пребыванием взаперти).

Особенности терапии различных форм

Гебефреническая. Частая форма у мальчиков-подростков 15 лет и юношей. Первые признаки практически всегда остаются незамеченными, вздорное поведение, дурашливость, развязность списываются не «плохое воспитание». Опасность этой формы таится в быстром прогрессировании негативной симптоматики с распадом психических функций. Поэтому ранняя диагностика особенно важна при этой форме. Своевременное лечение включает нейролептики, транквилизаторы, ноотропы. Большое значение придается психотерапии и поддержке со стороны близких.

Кататоническая. При этой форме лечение проводится только в стационаре для предупреждения осложнений. В период кататонического возбуждения показаны транквилизаторы бензодиазепинового ряда и электросудорожная терапия. Антипсихотики назначать не рекомендуется в связи с риском возникновения злокачественного нейролептического синдрома с возможным летальным исходом.

При кататоническом ступоре применяют нормотимики, миорелаксанты. В далеко зашедших случаях, при отказе от еды, сна в стационаре проводится интенсивная инфузионная терапия для восстановления работы жизненно важных систем организма.

Лечение параноидной формы проводится по схеме, описанной для стадии манифестации.

Патогенетическая терапия

Исходя из постулатов нейромедиаторной теории возникновения шизофрении, в патогенезе ведущее значение придается нейромедиатору дофамину. Повышение его концентрации вызывает бредово — галлюцинаторную симптоматику. Для подавления активности дофамина созданы нейролептики (антипсихотики), успешно купирующие эти симптомы. Разновидности группы представлены в таблице.

Группы	нейролептиков
Производные фенотиазина	Производные бутирофенона	Производные тиоксантена	Производные других химических групп
Аминазин	Галоперидол	Клопиксол	Лепонекс
Тизерцин	Дроперидол	Труксал	Оланзапин
Этаперазин	Флюанксол	Эглонил
Трифтазин	Рисполепт
Мажептил	Кветиапин
Модитен	Сультоприд
Сонапакс
Неулептил

блистер с таблетками в руке Дозы и сочетания препаратов, продолжительность приема, подбираются индивидуально. Препараты первых трех групп при передозировке могут вызвать нейролептический синдром – состояние, при котором больной становится заторможенным, двигается, как робот, наблюдаются навязчивые гиперкинезы (взмахи руками, подергивания мускулатуры), вычурность движений, сильный тремор.

При первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу для предотвращения перехода синдрома в злокачественную форму. Препараты четвертой группы относятся к атипичным нейролептикам, синдром у них выражен реже и в меньшей степени. Для профилактики побочных явлений, параллельно с нейролептиками назначают антикинетические препараты (циклодол, акинетон).

Симптоматическая терапия

Включает устранение конкретного симптома, имеющегося в данный момент. После прекращения действия препарата симптом может возникнуть вновь. Кроме нейролептиков, это могут быть:

Транквилизаторы – снижают психо-эмоциональное напряжение, нормализуют сон, оказывают мощное успокоительное действие. При шизофрении у мужчин чаще всего применяют диазепам (реланиум, седуксен) в инъекциях в остром периоде и в таблетированной форме в стадии ремиссии. Как поддерживающую терапию, назначают феназепам, ксанакс, дневной транквилизатор грандаксин.
Антидепрессанты – эффективно борются с шизофренической депрессией. Предпочтение отдают атипичным антидепрессантам группы СИОЗС – флуоксетину, пароксетину, циталопраму, эсциталопраму, сертралину, флувоксамину. Они не вызывают тяжелые побочные действия, как трициклики (амитриптиллин, имипрамин), но следует помнить, что их сочетание в некоторыми антипсихотиками может блокировать эффект последних.
Нормотимики – стабилизируют настроение. Особенно эффективны при маниакальном и кататоническом возбуждении, часто возникающем при шизофрении у представителей сильного пола. Это депакин, карбамазепин, соли лития.
Седативные средства – применяются в период ремиссии для профилактики рецидивов, оказывают мягкое успокаивающее, антитревожное действие. К ним относятся разные настои, сиропы, таблетки на растительной основе, в состав которых входят валериана, боярышник, пустырник, мята перечная, мелисса, хмель.
Ноотропы – способствуют восстановлению когнитивных функций мозга при шизофреническом дефекте, повышают устойчивость мозга к воздействию провоцирующих факторов (интоксикация, гипоксия, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки). Сюда входят фенибут, церебролизин, актовегин, пирацетам, пантогам.

Биологические методы

Биологические методы эффективно купируют острые психотические состояния – постоянные спутники мужской шизофрении. Применяют следующие виды терапии:

Инсулинкоматозная – достижение коматозного состояния больного путем ежедневного введения инсулина с постепенным повышением дозы. Курс лечения – 15–20 ком. Грамотно проведенная процедура позволяет достичь ремиссии на 20– 25 лет, что не под силу антипсихотикам. Но метод имеет много противопоказаний и может повлечь осложнения.

Электросудорожная (ЭСТ) – провоцирование судорожных припадков путем пропускания электрического тока на 0,2–0,4 с. Курс составляет 5–7 сеансов. Процедуру проводят через день. Особенно эффективна ЭСТ при кататоническом ступоре, резистентности к медикаментам. Осложнения в виде задержек дыхания, вывиха нижней челюсти, переломов позвонков ограничивают применение метода.

Обе процедуры проводит специально обученный медперсонал, с письменного согласия больного и родственников.

Психотерапия

Огромное значение в лечении шизофрении у мужчин придается психотерапии. Ее начинают после выхода больного из острого состояния. Применяют:

арт-терапию – благоприятное воздействие музыки, живописи, танца, лепки на психику;
песочную – специально разработанные занятия с песком;
телесно — ориентированную – снятие зажимов, мышечная релаксация способствует успокоению нервной системы;
трудовую – посильная физическая нагрузка, распределение обязанностей помогают социализации пациента.

Особая роль отводится психотерапевтической работе с родственниками пациента, на которой им разъясняется суть, возможные последствия шизофрении, тактика поведения с больным; подчеркивается важность и необходимость постоянной поддержки и заботы с их стороны.

Автор статьи: Вейц Алина Эмильевна, врач — психиатр, кандидат психологических наук

Источник

Шизофрению у мужчин

Слово «шизофрения» известно каждому человеку, но все ли, хоть раз произносившие его, действительно понимали его значение?

Чаще всего встречается удивительное незнание сути заболевания, мистическая боязнь, равнодушие или агрессивное отрицание возможности наличия болезни. Тем не менее, эта болезнь распространена и широко известна.

При данном заболевании происходит нарушение во многих сферах психики: мышлении, внимании, поведении и эмоциях. Интеллект и память при этом остаются без изменений. Шизофрения – это серьезное заболевание, часто приводящее к инвалидизации, потере социальных навыков и определенным ограничениям в обществе. Ввиду этого постановка диагноза требует длительного стационарного наблюдения, тщательного сбора анамнеза: истории жизни и болезни человека и консультаций группы врачей-психиатров.

Статистические данные говорят о том, что диагноз шизофрения выставлен 1% населения Земли. Причём число больных возрастает в семьях, где уже есть больные родственники. Мужчины, как правило, заболевают в более раннем возрасте, чем у женщины.

Шизофрения у мужчин: Определение, описание

Шизофрения — хроническое заболевание, которое имеет наследственную предрасположенность и склонность постепенно прогрессировать. В процессе развития болезни изменяется мышление и личность человека, происходит эмоциональное обеднение и снижение воли, данное состояние может сопровождать бред и галлюцинации. Около 10% больных шизофренией совершают суицидальные попытки.

Проявление шизофрении в разных формах распространено как у женщин, так и у мужчин. Но существуют некоторые отличия в признаках течения болезни. Основные признаки течения шизофрении у мужчин:

начало заболевания, как правило, более раннее в отличие от женщин — после 15 лет;
более тяжёлое течение и осложнённые формы болезни;
мужчины более замкнутые, эмоциональное обеднение и холодность у них выражена более резко;
болезнь может протекать как непрерывно, с медленным прогрессированием признаков болезни, так проградиентно-наступательно, когда обострения сменяются периодами клинического выздоровления;
часто сопровождается алкоголизмом;

Формы шизофрении

Простая

Раньше имела название — прогрессирующее слабоумие. Галлюцинации, бред, навязчивые идеи — отсутствуют. Происходит постепенный распад личности. Редкая и опасная форма, так как диагностировать её можно, когда заболевание уже стало прогрессировать.

Гебефреническая шизофрения

Сохраняется в полной или значительной степени память и мышление. Но больной становится невыносим для окружающих его людей, демонстрируя детское поведение и эмоциональную лабильность.

Типичный пример — Говард Хьюз. Его эксцентричный характер и многочисленные скандальные романы со звёздами, эпатажное поведение в начале жизни и полное затворничество в конце, известны многим.

Кататоническая шизофрения

В этой форме течения болезни происходит смена периода бешеной активности, не носящей смысла, на период ступора. Как во время активной фазы, так и в период кататонии, человек представляет опасность и для окружающих, и для себя. В этот период необходима срочная госпитализация в психиатрическую больницу.

Параноидальная шизофрения

Это наиболее встречаемая и благоприятная в плане прогноза форма болезни. Галлюцинации, бред, навязчивые идеи присутствуют в полной мере. Больные малоконтактны и поргужены в свои внутренние переживания. В периоды психозов так же необходимо лечение в условиях психиатрической клиники.

Профилактика шизофрении

Первичная профилактика

Включает в себя медикогенетическое консультирование будущих родителей по поводу возникновения шизофрении у планируемых детей.

Целью этого консультирования является:

оценка психического состояния обратившейся пары;
изучение их генеалогических данных;
определение риска возникновения данного заболевания у потомства;
оказание содействия в принятии решения о предполагаемой беременности;

Вторичная профилактика

Целью является:

предупреждение обострения и рецидива уже имеющегося заболевания;

Третичная профилактика

Целью является:

приостановка процесса формирования заболевания;

Проводится длительная амбулаторная фармакотерапия, психотерапия и мероприятия социально-реабилитационного характера.

Симптомы шизофрении

У каждого из пациентов симптомы проявляются по-разному и со временем могут измениться. Можно встретить основные симптомы в виде:

Паранойи. Больной уверен, что его преследуют, устраивают заговоры, убеждён, что вся жизнь находится под контролем каких-либо существ. Он может так же утверждать о своем необычном происхождении, говорить, что его любит телезвезда или что он несет великую миссию на Земле.
Галлюцинаций, голосов императивного характера, которые заставляют что-либо делать против воли человека. Эти галлюцинации называют псевдогаллюцинациями, потому что больной убежден, что только он слышит их и, якобы, информация дается конкретному человеку.
Алогичности (бессвязной речи), резонерство и вычурность речевых оборотов.
Отсутствия эмоций, либо их неадекватности. Например, громкий смех при трагических обстоятельствах.
Постоянного ощущения, что за ними кто-то наблюдает.
Нелепого, неадекватного поведения дома, в компании и на работе.
Социальной изоляции.
Трудностей с личной гигиеной.
Неуклюжих, некоординированных движений.

Дифференциальный диагноз

Шизофрению у мужчин необходимо отличать от других шизофреноподобных состояний: шизоаффективного и шизотипического расстройств, бредовых расстройств и шизоидного расстройства личности. Также проводится обследование у невролога, терапевта и эндокринолога, для исключения заболеваний, сопровождающихся галлюцинаторно-бредовым синдромом и слабостью. Когда диагноз шизофрении предполагаем, врачи психиатры определяются с видом шизофрении и типом течения болезни. Так как от формы шизофрении зависит дальнейших прогноз заболевания и назначаемое лечение.

Главным в дифференциальной диагностике такого заболевания, как шизофрения является тщательный сбор анамнеза, в том числе и семейного, ввиду возможности получения заболевания по наследственной линии. Особое значение имеют данные о принимаемых лекарственных и наркотических средствах, возможном воздействии токсических веществ. Кроме всего перечисленного, учитывают объективно присутствующие признаки заболевания.

История болезни: пациент М., 34 года

Предшествующее болезни состояние без особенностей. Окончил школу. Служил в армии. Получил высшее юридическое образование. Работал в милиции. Во время работы отмечено служебное рвение и высокая оценка внимания руководства. Есть семья, жена и ребёнок.

Во время большой нагрузки на работе, при расследовании простого дела, обратил внимание, что за ним ведётся наблюдение в замкнутом пространстве ванной и туалета. Далее, уже дома, в момент принятия ванны, стал замечать, что ему пускают усыпляющий газ. На работе — крадут важные документы. Провёл собственное расследование и обнаружил, что во всём этом виноват один из его начальников, который скрывал свои «тёмные дела».

Принял меры. Стал следить. Но события развивались не в его пользу. Поделать ничего не смог. Начальник продолжал ему «вредить». В конечном итоге установил «жучки» дома и на работе, везде, даже в телевизоре. Они помогали пациенту контролировать мысли и желания подозреваемого начальника. Самостоятельно не удавалось решить проблему, и он написал докладную в Главное управление МВД. Принят не был. Поэтому был сделан вывод о коррупции и связи с его непосредственным начальником. При попытке установить прослушивающее устройство в кабинете начальника, был задержан.

В состоянии психомоторного возбуждения доставлен в психиатрическую лечебницу. Во время госпитализации молчал. Далее сообщил, что не мог говорить, так как специальная аппаратура начальника вывела из строя его голос и контролировала движения. После лечения был комиссован и устроился на работу в юридическую консультацию.

Тем не менее, осталось ощущение слежки и контроля мыслей. К семье стал относиться с равнодушием, домашние дела перестали интересовать. Всё свободное время М. тратил на разработку и конструирование аппаратуры против слежки. Выходил на улицу строго в специальном берете, в который были встроены микросхемы для отражения воздействия. Иногда слышит голос своего преследователя, который специальными методами подвергает радиационному воздействию его и членов семьи.

Лечение

Фармакологическое лечение

Основными препаратами для лечения шизофрении у мужчин являются нейролептики. Они оказывают успокаивающее, противобредовое и антигаллюцинаторное действие на головной мозг. Необходимо помнить, что антипсихотические препараты можно принимать только под строгим наблюдением врача-психиатра. Часто они требуют назначения корректоров и других лекарственных средств для профилактики и лечения возможных осложнений. Большого искусства требует выбор нейролептика, подходящего конкретному больному, а также постоянная коррекция доз, в зависимости от состояния человека на данный момент. Регулярное посещение своего лечащего врача – залог стабильности состояния.

Одновременно с ними могут быть назначены психотропные лекарства из других групп, корректирующих поведение и настроение пациента, снижающих тревогу и нормализующих сон.

Психотерапевтическое лечение

Психотерапевтическое лечение людей, страдающих шизофренией требует особого подхода и специальной подготовки врачей психиатров-психотерапевтов. Нельзя доверять психологическую помощь таких больных психологам. Многие психотерапевтические воздействия строго противопоказаны эндогенным больным. Например, гипноз, психоанализ, абстрактно-ассоциативные техники. Хорошее психологическое воздействие показала групповая многолетняя работа в специально-организованных лечебно-терапевтических условиях. Больных обучают узнавать первые признаки болезни, более критично относиться к своему заболеванию, понимать эмоциональное состояние других людей и адекватно выражать собственные эмоции. Для начала работы хорошо подходят методы арт-терапии, создание групповых скульптур, затем постепенно присоединяют элементы когнитивно-поведенческой терапии. Огромную роль играет трудотерапия и социальная адаптация пациентов к условиям жизни в обществе.

Комплексная терапия

Включает в себя и медикаментозное, психотерапевтическое лечение и социальную адаптацию. Это качественный и эффективный способ лечения шизофрении.

Прогноз

Сегодня можно с уверенностью сказать, что благоприятный прогноз в лечении большинства форм шизофрении вероятен. Благодаря современным достижениям психофармакотерапии, разнообразию форм введения лекарств и подключению средств социально-психологической работы большинство людей, страдающих шизофренией, способны вернуться к нормальному ритму жизни. При обращении к доктору нашей клиники и при первых тревожных симптомах, это можно сделать быстро и даже незаметно для окружения человека. Со стоимостью услуг можно ознакомиться здесь.

Кроме того, существуют примеры, известные всем, когда человек, самостоятельно, после нескольких госпитализаций, добился полной и стабильной ремиссии. Это математик из Америки, обладатель нобелевской премии по экономике, Джон Форбс Нэш о котором даже сняли фильм «Игры разума» и Арнхильд Лаувенг — психолог из Норвегии.

О клинике «Преображение»

В клинике «Преображение» работают опытные специалисты высокой квалификации, которые оперативно и своевременно окажут необходимую помощь. Вся информация, передаваемая вами докторам строго конфиденциальна, так как профессиональная этика является важным моментом нашей работы. Врачи клиники используют только проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя лекарственные препараты. Психотерапевтами и клиническими психологами разработана специальная психотерапевтическая программа для людей с эндогенной патологией. Которая позволяет закрепить эффект от применения медикаментов и адаптировать таких больных к условиям жизни в социуме.

Позвонить в клинику можно по многоканальным телефонам указанным на сайте

Обращайтесь по любым вопросам и с любыми проблемами, мы обязательно поможем вам!

Московская Клиника наркологии и психиатрии — консультация по телефону в Москве: 8(495) 6320065.