Как вылечить синдром поликистозных яичников
Общие сведения
Синдром поликистозных яичников – это заболевание, которое развивается у женщин при условии слишком интенсивной выработки мужского полового гормона – андрогена. Вследствие столь активного продуцирования андрогена яйцеклетки остаются в фолликулах. В свою очередь происходит превращение фолликулов в кисты.
Современная статистика свидетельствует о том, что синдром поликистозных яичников чаще всего проявляется у девушек, вступивших в период полового созревания. Однако недуг может развиваться у женщин любого возраста. В позднем возрасте – в период менструальной паузы – проявляется так называемый вторичный поликистоз яичников, как последствие хронических женских болезней. Заболевание необходимо правильно лечить, так как оно может угрожать здоровью женщины. Кроме того, образование множественных кист на яичниках значительно снижает способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. Но все же после грамотного и своевременного лечения болезни и устранения проблемы такая пациентка может выносить и родить здорового малыша.
Причины заболевания
Поликистозные яичники – следствие гормонального дисбаланса в организме женщины. Кисты образуются из-за слишком высокого уровня выработки андрогенов и понижения продуцирования прогестерона. Некоторые специалисты высказывают теории о том, что причиной такого сбоя является нарушенное гормональное взаимодействие между гипоталамусом и яичниками. Есть также данные о том, что на проявление этого недуга влияет наследственный фактор. То есть более высокие шансы заболеть отмечаются у тех женщин, у которых в семье наблюдались случаи синдрома поликистозных яичников. Следовательно, при наличии этой болезни у родственниц по женской линии женщина должна регулярно проходить осмотр у врача.
Симптомы синдрома поликистозных яичников
При развитии у женщины синдрома поликистозных яичников под влиянием эндокринного дисбаланса нарушается не только строение, но и функции яичников. В тканях яичников развиваются кисты, которые выглядят как небольшие пузырьки с жидкостью внутри. Такие кисты – это видоизмененные яйцеклетки, которые созрели, однако овуляция так и не произошла. Вследствие этого происходит увеличение яичников, а на их поверхности появляются бугорки. При этом происходит сбой менструального цикла. А в некоторых случаях менструации могут полностью прекратиться.
В большинстве случаев сидром поликистозных яичников начинает развиваться у молодых женщин. Чаще всего поликистозные яичники проявляются параллельно с первой менструацией, началом половой жизни, сильной и резкой прибавкой массы тела, беременностью. На протяжении достаточно продолжительного периода женщина может не знать о том, что у нее развивается это заболевание, так как видимые симптомы поликистоза яичников отсутствуют. Одним из основных проявлений в данном случае считаются нерегулярные месячные. Менструации могут наступать нерегулярно, редко, а со временем прекратиться полностью. В таком случае у женщины диагностируется бесплодие ввиду отсутствия овуляции, при которой и происходит выход созревшей яйцеклетки. Бесплодие, являющееся последствием хронической ановуляции, диагностируется при поликистозных яичниках примерно у трети женщин. Кроме того, у больных возможно периодическое проявление дисфункциональных маточных кровотечений.
Существует также ряд других симптомов болезни, однако их проявление имеет место не у всех женщин. В данном случае речь идет о сильном оволосении тела, интенсивном выпадении волос на голове, уменьшении груди, появлении прыщей и угрей. Кроме того, у женщин, которые страдают синдромом поликистоза яичников, достаточно часто наблюдается появление избыточного веса. Существует даже статистика, которая свидетельствует о том, что примерно 30-60% женщин, у которых диагностированы поликистозные яичники, страдают от ожирения. При избыточном весе у женщины могут более резко выявляться и другие симптомы заболевания. Кроме того, при осмотре у гинеколога у части женщин с синдромом поликистоза яичников наблюдается гипертрофированный клитор.
Диагностика синдрома
К сожалению, к врачам большинство женщин, страдающих от поликистоза яичников, обращаются за помощью врача только тогда, когда уже совершенно очевидным становится бесплодие. Именно синдром поликистозных яичников считается одной из наиболее часто встречающихся причин бесплодия у женщин. Поэтому современные врачи настаивают на том, чтобы женщины, у которых отмечается нерегулярный менструальный цикл либо месячные вообще отсутствуют, обязательно проходили обследование с целью исключения развития поликистозных яичников. Особенно важно исключить недуг, если у женщины проявляются и другие признаки поликистоза яичников.
В процессе диагностики обязательно проводится внутреннее обследование. Чтобы определить состояние яичников, женщине назначается проведение внутреннего УЗ сканирования. Для этого во влагалище вводится специальный датчик. Основным критерием для установления диагноза таким методом является наличие больше 8 фолликулярных кист, диаметр которых составляет меньше 10 мм. Также при заболевании определяют гиперплазию эндометрия. Иногда требуется также дополнительное исследование, для чего пациентке назначается клапороскопия. В брюшной стенке производится прокол, сквозь который оптический прибор вводят в брюшную полость. С помощью этого прибора врач производит осмотр яичников. Кроме того, назначается анализ мочи и крови, так как результаты таких анализов позволяют определить избыток или недостаток гормонов.
Чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз, учитывается избыток эстрогенов, андрогена, лютеинизирующего гормона, а также недостаток фолликулостимулирующего гормона. Также пациентке проводится анализ на восприимчивость к глюкозе, позволяющий определить активность собственного инсулина. Кроме того, при поликистозе яичников отмечается высокий уровень холестерола и триглицеридов. Таким образом, диагноз «синдром поликистозных яичников» устанавливается в случае наличия двух признаков из трех: ановуляция (женское бесплодие), признаки поликистоза яичников, выявленные при УЗИ, гиперандрогения, подтвержденная лабораторными исследованиями.
Лечение заболевания
Правильное лечение синдрома поликистозных яичников состоит не только в проведении медицинских процедур и приеме лекарственных препаратов. Очень важно также производить процедуры, направленные на общее оздоровление женщины. Если врач и пациентка обеспечивают правильный и своевременный подход к терапии, то шанс излечить заболевание достаточно высокий. Если уровень андрогенов в крови больной понижается, у нее происходит восстановление менструального цикла и исчезают некоторые внешние проявления недуга.
Для лечения поликистозных яичников применяются разнообразные препараты, при назначении которых обязательно учитывается характер гормонального расстройства, а также наличие у женщины гипертонии и сахарного диабета. Но в большинстве случаев женщинам с поликистозными яичниками показан прием комбинированных оральных контрацептивов. При отсутствии эффекта от таких препаратов врач принимает решение о назначении медикаментозных препаратов, которые восстанавливают способность женщины к репродукции. Такие препараты стимулируют процесс выработки фолликулостимулирующего гормона, который и определяет запуск процесса овуляции.
При повышенном уровне инсулина целесообразен прием препаратов, которые позволяют сделать процесс утилизации глюкозы более эффективным. Но до сегодняшнего дня некоторые специалисты отмечают, что влияние таких препаратов на плод до конца не выяснено. Медики утверждают, что консервативные методы эффективны примерно в 50% случаев. При сильном увеличении размеров яичников и наличии в них большого количества кист возможно проведение пациентке хирургической операции. Чтобы восстановить фертильность, чаще всего проводятся эндоскопические оперативные вмешательства, так как они дают возможность свести к минимуму период восстановления. Часто оперативное вмешательство по иссечению кист проводят с использованием лазера. Кроме того, при поликистозных яичниках практикуется клиновидная резекция яичников, декапсуляция яичников, демедуллэктомия, электропунктура и другие методы. В процессе таких вмешательств разрушается либо удаляется часть яичника, который вырабатывает андрогены. В итоге происходит восстановление нормальной связи между яичниками и центральными структурами. Оперативное лечение при синдроме поликистозных яичников имеет достаточно высокую эффективность по сравнению с медикаментозной терапией. После операции восстановление месячного цикла наблюдается у 95% пациенток, а у более 80% устраняется бесплодие.
Проведение оздоровительных процедур рекомендуется тем женщинам, у которых отмечается сильное оволосение и избыточный вес. В данном случае очень важно придерживаться активного образа жизни, получать регулярные умеренные физические нагрузки, а также придерживаться диеты, которая назначается больным сахарным диабетом. Диета должна быть низкокалорийной (не больше 2000 килокаллорий в день) Если женщина страдает от сильного ожирения, то применяются дополнительные методы лечения, направленные на борьбу с лишним весом. Приведение у к норме показателей массы тела очень часто позволяет нормализовать и менструальную функцию, избавиться от чрезмерного оволосения. Но если оволосение все же является серьезным косметическим дефектом, то волосы удаляют, используя специальные кремы, депилятор, воск и другие методы, помогающие устранить ненужные волосы. Все эти методы позволяют получить временный эффект. С помощью же электроэпиляции можно избавиться от лишних волос навсегда. При отсутствии эффекта от описанных выше методов лечения в некоторых случаях практикуется проведение экстракорпорального оплодотворения.
Доктора
Лекарства
Беременность при заболевании
Женщин детородного возраста часто волнует вопрос о том, сочетается ли поликистоз яичников и беременность. В данном случае важно учесть, что шансы зачать ребенка резко повышаются у женщины, прошедшей адекватное и полноценное лечение, так как зачатию при поликистозе яичников препятствует только отсутствие овуляции. Поэтому в этом случае очень важен регулярный прием медикаментозных препаратов, которые назначает врач.
Осложнения заболевания
Ранее лечение поликистоза яичников практиковалось исключительно у женщин репродуктивного возраста, которые имели желание забеременеть. Но на сегодняшний день лечение недуга считается обязательным для всех женщин, у которых был диагностирован поликистоз яичников, так как эта болезнь может спровоцировать ряд неприятных осложнений. Так, ввиду общего гормонального дисбаланса организма в крови длительный период имеет место слишком высокое содержание эстрогена. В итоге у пациентки возрастает риск развития рака эндометрия и рака молочной железы. К тому же вследствие отсутствия менструации эндометрий значительно утолщается, что также провоцирует развитие онкологической патологии у молодых женщин.
У женщин с поликистозными яичниками отмечается высокая резистентность к собственному инсулину. Вследствие этого увеличивается количество производимого поджелудочной железой инсулина. В итоге возможно несколько типов осложнений. В частности, поджелудочная железа может утратить способность продуцировать инсулин, что приведет к развитию сахарного диабета. Вследствие высокого уровня инсулина может активизироваться продуцирование андрогенов. Также вследствие слишком высокого уровня инсулина снижается количество «полезного» холестерола. У женщины растет артериальное давление и повышается риск проявления атеросклероза, развития сердечнососудистых болезней в будущем. Кроме того, осложнением болезни часто становится ожирение.
Диета, питание при синдроме поликистозных яичников
Список источников
- Манухин, И.Б. Синдром поликистозных яичников / И.Б. Манухин, М.А. Геворкян, Н.Е. Кушлинский.- М., 2004;
- Гинекология. Национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. 2009;
- Назаренко Т.А. Синдром поликистозных яичников: современные подходы к диагностике и лечению бесплодия. М.: МЕД пресс-информ, 2005;
- Дедов, И.И. Синдром поликистозных яичников: Руководство для врачей / И.И.Дедов, Г. А.Мельниченко. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007.
Источник
Синдром поликистозных яичников нельзя вылечить, но есть методы, которые могут устранить симптомы и осложнения. Например, лекарства могут использоваться, чтобы помочь отрегулировать менструацию, в то время как правильный образ жизни может помочь уменьшить связанные с заболеванием риски, такие как метаболический синдром.
Содержание:
- Домашние средства лечения и образ жизни
- 5 основных жизненных принципов при СПКЯ
- Лечение бесплодия при поликистозе яичников
- Дополнительная альтернативная медицина
Домашние средства лечения и образ жизни
Модификация образа жизни – первая линия лечения СПКЯ. Она не только решает проблемы репродуктивной функции, но и снижает риск общих осложнений, таких как метаболический синдром, диабет 2 типа, болезни сердца и инсульт.
Единственное наиболее важное лечение – похудеть, если у вас избыточный вес. Сокращая количество калорий и простых сахаров, увеличивая потребление белка и клетчатки, а также начиная регулярные упражнения, вы можете помочь своему организму повысить свою реакцию на инсулин и, возможно, уменьшить выработку андрогена. Это может помочь уменьшить симптомы, восстановить нормальные менструации и облегчить зачатие.
В то время как есть лекарства, которые могут помочь справиться с симптомами, которые вы испытываете, потеря веса – лучшее, что вы можете сделать, чтобы помочь в лечении болезни.
Потеря веса является сложной задачей при поликистозе яичников. Может помочь тот факт, что потеря всего лишь 5% веса может улучшить ваше состояние. Потеря 10% может повысить ваши шансы забеременеть.
Здоровая диета очень важна при СПКЯ, даже если у вас нормальный вес. Наслаждайтесь большим количеством фруктов и овощей, умеренным количеством необработанного зерна с высоким содержанием клетчатки и низким гликемическим индексом (например, овес, киноа) и продуктами, богатыми омега-3 жирами, такими как рыба (например, лосось, тунец, форель), орехи, семечки и авокадо.
Принимайте умеренное количество углеводной пищи за один прием пищи и сбалансируйте его с белками, чтобы уровень сахара в крови стабилизировался, и вы чувствовали себя более энергично.
Независимо от вашего веса, сидячий образ жизни может еще больше повысить риск метаболического синдрома и диабета 2 типа. Сократите время, которое вы проводите сидя. Найдите способы не сидеть за рабочим столом или вечером меньше смотрите телевизор.
В частности, старайтесь выполнять упражнения для сердечно-сосудистой системы: занимайтесь ходьбой по 30 минут в день, два раза в неделю посещайте спортивный зал, чтобы нарастить мышечную массу, которая поможет вашему телу более эффективно использовать инсулин. Дополнительный тестостерон может принести вам пользу: он помогает вашему телу нарастить мышечную массу.
5 основных жизненных принципов при СПКЯ
При желании можно удалить лишние волосы на лице и теле с помощью электро или лазерной эпиляции. Лазерная эпиляция и электролиз, предлагаемые в клиниках и спа-салонах, могут дать вам более продолжительные результаты. Эти процедуры обычно выполняются специалистами.
Прыщи могут быть устранены при помощи средств по уходу за проблемной кожей. В зависимости от количества прыщей и состояния кожи, может быть лучше проконсультироваться с дерматологом вместо самостоятельного лечения. Лечение угрей часто включает ретиноиды. Хотя это самый эффективный способ побороть прыщи, они могут вызвать врожденные дефекты и могут быть запрещены, если вы хотите забеременеть.
Для женщин, которые в настоящее время не заинтересованы в рождении ребенка, оральные контрацептивы (ОК) обычно являются лучшим выбором. Таблетки чаще всего содержат комбинацию эстрогена и прогестерона, которые помогают регулировать женские гормоны. Это поможет нормализовать цикл, делая менструацию более регулярной.
Несмотря на то, что отсутствие кровотечения может показаться удобным, длительный период без менструации может увеличить риск развития рака эндометрия.
Ваш врач может посчитать необходимым прописать вам лекарство под названием провера (медроксипрогестерон), которое вызовет кровотечение, если у вас не было менструации в течение длительного времени. Провера – это пероральное лекарство, которое принимается в течение пяти-десяти дней и приводит к менструации. Вам может потребоваться анализ крови до начала приема этого лекарства, чтобы подтвердить, что вы не беременны.
Лекарства, которые подавляют секрецию андрогенов, являются одним из вариантов, который может рассмотреть ваш врач. В этом могут помочь оральные контрацептивы, или вам могут быть назначены антиандрогенные препараты, такие как спиронолактон(альдактон). Спиронолактон подавляет выработку тестостерона организмом и конкурирует за гормональные рецепторы в волосяных фолликулах. Рецепторы – это участки на клетках, которые позволяют гормонам или химическим веществам связываться с ними, вызывая реакцию. Если в рецепторах находится другое химическое вещество, андрогены не могут связываться с ними и стимулировать реакцию, которая вызывает чрезмерный рост волос.
Флутамид действует таким же образом, но обычно не используется из-за эффекта, который лекарство оказывает на печень. Если вы принимаете Флутамид, важно проконсультироваться с врачом, чтобы выявить проблемы с печенью.
Из-за связи между СПКЯ и инсулинорезистентностью, лекарство, которое обычно используется для лечения диабета, а именно метформин, может использоваться для повышения чувствительности к инсулину. Хотя многие врачи назначают его пациентам с СПКЯ, Министерство Здравоохранения не одобрило использование метформина для этого применения. Метформин может также снизить уровень циркулирующих андрогенов. Это поможет регулировать ваш менструальный цикл и может помочь вам похудеть.
Лечение бесплодия при поликистозе яичников
Если вы хотите родить ребенка и имеете проблемы с фертильностью, связанные с СПКЯ, есть много вариантов.
Лекарство, которое ваш доктор, вероятно, назначит первым, это кломид (кломифен) – препарат стимулирует овуляцию у женщин, которые регулярно не овулируют. Некоторым женщинам может потребоваться принимать кломид и метформин для овуляции. Потеря веса также может помочь достичь этого. У некоторых женщин умеренная потеря веса может помочь восстановить овуляцию и значительно увеличить шансы на беременность.
Если эти варианты не работают, следующим шагом, скорее всего, будут инъекционные препараты, известные как гонадотропины. Каждый месяц гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) для роста яичного фолликула. Гонадотропины напрямую увеличивают количество ФСГ, циркулирующего в организме, способствуя росту и развитию зрелого яйца.
Ваш врач, скорее всего, будет следить за вашим прогрессом с помощью УЗИ и анализов крови. Как только врач почувствует, что вы близки к овуляции, он может попросить вас сделать инъекцию человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ), чтобы вызвать овуляцию в течение 36 часов. Это позволит вам более точно определить время полового акта или внутриматочной инсеминации (ВМИ). Ваш врач может помочь вам определить, что лучше для вас.
Наконец, если все вышеперечисленное не привело к беременности, врач посоветует вам экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), сложный процесс, при котором вы будете подвергаться контролируемой гиперстимуляции яичников с помощью инъекционных лекарств. С помощью стимуляции будет произведено много яиц, которые доктор удалит через хирургическую процедуру.
Оплодотворение происходит вне тела и в более контролируемой среде в лаборатории. Растущие эмбрионы затем переносятся обратно в организм, где они имплантируются в матку и образуют жизнеспособную беременность.
В процессе ЭКО существует множество протоколов лечения, и ваш врач выберет лучший, исходя из вашей истории болезни, возраста и диагноза. Если стандартное ЭКО не работает для вас, это можно сделать с помощью донорской яйцеклетки, донорской спермы или суррогата.
Дополнительная альтернативная медицина
Некоторые исследования показали небольшую корреляцию между иглоукалыванием и успехом терапии бесплодия. Считается, что это может помочь регулировать менструальный цикл и даже вызвать овуляцию у некоторых женщин.
Исследования пищевых добавок и растительных лекарственных средств, таких как кальций плюс витамин D, Camellia sinensis (чайное растение) и корица дают небольшой успех при СПКЯ.
Перед началом любой терапии обязательно поговорите со своим врачом и найдите квалифицированного специалиста с опытом работы в вопросах здоровья женщин. Некоторые травяные добавки могут взаимодействовать с отпускаемыми по рецепту лекарствами, а некоторые могут быть вредными во время беременности. Они также могут оказывать влияние на выработку или регулирование гормонов, что уже является проблемой для СПКЯ.
Источник
