Как вылечить системную склеродермию форум

 Темы  Автор  Ответы  Просмотры  Последнее сообщение Объявления

Всемирный день склеродермии 29 июня

Niksa

1

108153

19 июн 2019, 17:18

VladSt

Рекомендации участникам Форума

Kvitka

120582

19 янв 2013, 16:21

Kvitka

Ликбез по форуму

Kvitka

130991

18 янв 2013, 17:21

Kvitka

Темы

О разделе

Kvitka

1

6185

08 янв 2014, 10:09

Marina

поражение легких при ССД

[ На страницу: 1, 2, 3 ]

июлька

48

10127

17 дек 2019, 10:19

Olya

Кровь из носа

Marsala

6

136

13 дек 2019, 22:30

Marsala

Как купируете приступы синдрома Рейно?

zahara

14

7705

01 ноя 2019, 10:44

Marsala

Остеопороз

Александр103

95

22 окт 2019, 15:22

Александр103

Судороги в ногах

Lina

8

6122

20 июн 2019, 04:51

VladSt

плаквенил

Люси

6

13324

06 июн 2019, 17:00

Василисса

требуется помощь «бывалых» советом. ссд?

иринка

14

1285

10 сен 2018, 12:36

ЕвгеНик

Как Вы узнали о том, что у Вас СС?

[ На страницу: 1, 2, 3 ]

Kvitka

41

22712

20 июл 2018, 17:54

zeluk

Может ли быть СС при хороших анализах?

Мария Х.

9

846

05 июл 2018, 14:29

Ascold

Блокада симпатического узла

Niksa

1

432

08 июн 2018, 18:23

zeluk

Про внешность

[ На страницу: 1, 2 ]

Люси

19

8160

08 июн 2018, 13:10

Niksa

Диагностика

[ На страницу: 1, 2 ]

Nelly

24

18201

15 янв 2018, 19:03

iz_pitera

Апитерапия (пчелоужаливание) при ССД.

ЕвгеНик

540

14 ноя 2017, 11:50

ЕвгеНик

Кто из системников живет без гормонов?

[ На страницу: 1, 2 ]

Niksa

31

13423

10 окт 2017, 10:28

Лена В.

Способы лечения, традиционные и не очень!)

[ На страницу: 1, 2 ]

Аврора

29

17173

05 сен 2017, 13:39

Дина

невропатические препараты

zeluk

612

20 июл 2017, 15:00

zeluk

Сосудистые препараты.

ЕвгеНик

8

7415

20 июл 2017, 14:49

zeluk

Диабет и ССД

zeluk

5

5480

18 июл 2017, 14:49

zeluk

Диета при системной склеродермии

Александр103

1

969

27 июн 2017, 11:14

belkastrelka0

Гипертония при системной склеродермии

Lina

2

903

10 май 2017, 00:42

Tamborena

Порекомендуйте врача в институте Ревматологии

Кариночка

1

876

22 дек 2016, 12:41

Niksa

поражение сердца при СС- проконсультируйте пожалуйста

skv

2

1007

22 дек 2016, 12:39

Niksa

выпадение волос

Люси

14

10763

02 дек 2016, 12:53

zeluk

Санатории,больницы.

ЕвгеНик

9

8058

13 сен 2016, 01:13

skv

Источник

Новичок

Регистрация: 14.07.2017

Сообщений: 1

Спасибо: 0

Спасибо 0 в 0 постах

Репутация: 10

Мне было всего 3,5 года, когда со слов мамы, впервые у меня заметили какие-то пятна красного и бурого цвета. Болезнь появилась после какой-то очень сильной кишечной инфекции. Склеродермия очень быстро прогрессировала и эти пятна, а за ними и атрофия буквально за несколько лет распространились на обе руки, грудь, живот, спину, ягодицы. Этих очагов было не меньше 25-30, и я с ужасом видела, как многие из них сливаются между собой.
Мои родители очень беспокоились по поводу этой непонятной и неподдающейся лечению болезни, возили меня к различным врачам в Москву, Петербург, Минск, к знахарям и бабкам-шептухам. Все врачи ставили один и тот же диагноз: СС — в этом сомнений не было. Назначалось разное лечение, но оно мне не помогало. Наоборот становилось все хуже и хуже. Например, лидаза, помогает многим, а мне от нее было плохо. Я была в отчаянии, мне жить не хотелось, я была изуродована, некрасива, у меня не было будущего… не дай бог такого никому.
И вот в феврале-марте 1998 года, мама увидела на канале «1+1» передачу, что в Киеве работает клиника хрономедицины, в которой лечат хронические болезни методом индивидуального дозирования лекарственных трав. Там была большая очередь, но мы записались и через 3 мес. я попала на прием к врачу, он назначил лечение. Через месяц снова необходимо было ехать — была коррекция лечения.
Уже за три или четыре месяца стали заметны результаты: иcчезло чувство стягивания, причем сразу во всех очагах. Очаги особенно на руках стали мягче и светлее. У меня появилась надежда, которая крепла с каждым месяцем. Мама говорила мне, что это чудо – она знала мою болезнь не хуже меня.
Пятна действительно месяц за месяцем становились все мягче, светлее, меньше по размерам. У меня была истончена левая рука, это были две косточки, обтянутые очень плотной кожей, мышц там почти не было. И вот здесь я заметила главный успех: моя несчастная рука начала оживать! Это было невероятно – но, действительно, моя очень тоненькая рука, которой я уже почти ничего не могла делать, становилась все более похожей на человеческую руку!
Месяц за месяцем, а лечение проводится именно месячными курсами, пятна стали приобретать все более живой, телесный вид, в большинстве из них появились какие-то странные вены зеленого цвета. Иногда я чувствовала пощипывание, иногда зуд. Но эти проявления были какими-то приятными, вселяющими надежду, что это «выздоравливающие» ощущение. Во всяком случае я их так воспринимала.
Прошли многие месяцы, сложившиеся в семь лет – сейчас я почти здоровая молодая женщина, окончившая юридический факультет престижного ВУЗа. В последующие годы я принимала хроно-фито-терапию поддерживающими 3-4 месячными курсами.
Очень благодарна врачам этой необычной клиники, что моя болезнь начала регрессировать и я стала на путь выздоровления. Очень надеюсь, что моя неизлечимая болезнь меня совсем оставит и я буду абсолютно здоровой. Болеющим склеродермией один совет – пробуйте хрономедицину! Поверьте – это мощная лечебная сила! Директор этой клиники 30 лет посвятил этому методу, он реально помог очень многим и не только больным склеродермией, но и страдающим эпилепсией, ревматизмом, астмой, псориазом! Очень больные люди, безнадежные, где только не побывавшие, становятся здоровыми!
Я благодарна этим людям, они не только меня вылечили, они спасли мне жизнь, потому что, будучи такой изуродованной, я не хотела жить. С пожеланиями бороться и победить! — Светлана (г. Одесса).

Читайте также:  Как быстро вылечить насморк лекарствами

Источник

Àâòîð: Ñòàðèíà Áðþãåð 
Äàòà:   16 èþíÿ 2012 17:53

Îñíîâíûå âèäû ëå÷åíèÿ ïðè ÑÑÄ: àíòèôèáðîçíûå, ñîñóäèñòûå, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå, èììóíîñóïðåññèâíûå ñðåäñòâà, ïðåäñòàâëÿþùèå ïàòîãåíåòè÷åñêóþ òåðàïèþ, à òàêæå ýêñòðàêîðïîðàëüíàÿ, ëîêàëüíàÿ, ðåàáèëèòàöèîííàÿ è ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ.
Èç ãðóïïû àíòèôèáðîçíûõ ñðåäñòâ íàèáîëüøèì ýôôåêòîì
îáëàäàåò D-ïåíèöèëëàìèí (êóïðåíèë, áèàíîäèí è äð.), îêàçûâàþùèé ìíîãîñòîðîííåå äåéñòâèå íà ìåòàáîëèçì ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è àêòèâíî ïîäàâëÿþùèé èçáûòî÷íîå ôèáðîçîîáðàçîâàíèå. ßâëÿåòñÿ ñðåäñòâîì âûáîðà ïðè áûñòðîïðîãðåññèðóþùåé ñêëåðîäåðìèè, äèôôóçíîé èíäóðàöèè êîæè è âèñöåðîôèáðîçàõ. Àíòèôèáðîçíîå
äåéñòâèå ïðåïàðàòà ðåàëèçóåòñÿ ïðè äëèòåëüíîì (íå ìåíåå 6≈12 ìåñ) ïðèìåíåíèè ïî ñõåìå (250≈ 500≈750≈1000 ìã/äåíü ñ ïîñëåäóþùèì ñíèæåíèåì) è èñïîëüçîâàíèåì ïîääåðæèâàþùèõ äîç (250≈ 300 ìã/äåíü) â òå÷åíèå 2≈5 ëåò. Êëèíè÷åñêèé ýôôåêò ïðîÿâëÿåòñÿ ïîëîæèòåëüíîé
äèíàìèêîé êîæíîãî ñèíäðîìà (óìåíüøåíèå èíäóðàöèè è äð.), ñóñòàâíîìûøå÷íîãî (ñ óâåëè÷åíèåì îáúåìà äâèæåíèé) è ñîñóäèñòîãî (óìåíüøåíèå ñèíäðîìà Ðåéíî, óëó÷øåíèå òðîôèêè). Ó ÷àñòè áîëüíûõ îòìå÷àþòñÿ òàêæå ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà èçìåíåíèé ñî ñòîðîíû ñåðäöà, ëåãêèõ è ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà, çàìåäëåíèå
ïðîãðåññèðîâàíèÿ è äàæå ðåãðåññèÿ (÷àñòè÷íàÿ) ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà.  ñâÿçè ñ ïîáî÷íûì äåéñòâèåì ïðåïàðàòà (äåðìàòèò, äèñïåïñè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, íåôðîïàòèÿ è äð.), âûÿâëÿþùèìñÿ ó 1/3 áîëüíûõ, íåîáõîäèìû ñòðîãèé âðà÷åáíûé êîíòðîëü, ïðåêðàùåíèå ëå÷åíèÿ èëè ñíèæåíèå äîçû ïåíèöèëëàìèíà ïðè
îñëîæíåíèÿõ. Èç íèõ íàèáîëåå îïàñíûìè, òðåáóþùèìè îòìåíû ïðåïàðàòà ÿâëÿþòñÿ åãî âîçäåéñòâèå íà ñèñòåìó êðîâåòâîðåíèÿ è íåôðîòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå. Ìàäåêàñîë, îêàçûâàþùèé óìåðåííîå àíòèôèáðîçíîå è, êàê ïîêàçàëè íàøè èññëåäîâàíèÿ, îò÷åòëèâîå ïîëîæèòåëüíîå äåéñòâèå ïðè ñîñóäèñòîòðîôè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ,
ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ â âèäå òàáëåòîê per os ïðè õðîíè÷åñêîì è ïîäîñòðîì òå÷åíèè ÑÑÄ (30 ìã/ñóò), íî îñîáåííî ýôôåêòèâåí â âèäå ìàçè ïðè íàëè÷èè èøåìè÷åñêèõ ÿçâî÷åê íà ïàëüöàõ ðóê. Óíèòèîë, ÿâëÿÿñü äîíàòîðîì ñóëüôãèäðèëüíûõ ãðóïï, òàêæå ìîæåò ïðåïÿòñòâîâàòü ñîçðåâàíèþ êîëëàãåíà è ôèáðîçîîáðàçîâàíèþ.
Ïðèìåíÿåòñÿ â âèäå 5% ðàñòâîðà ïî 5≈10 ìë âíóòðèìûøå÷íî ÷åðåç äåíü èëè åæåäíåâíî ≈ 20≈25 èíúåêöèé íà êóðñ, 2 ðàçà â ãîä.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò âîçíèêíóòü òîøíîòà, ãîëîâîêðóæåíèå, òàõèêàðäèÿ, äåðìàòèò, òðåáóþùèå îòìåíû ïðåïàðàòà è ïðîâåäåíèÿ äåñåíñèáèëèçèðóþùåé òåðàïèè.
Óìåðåííûì àíòèôèáðîçíûì, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì è èììóíîêîððèãèðóþùèì ñâîéñòâîì îáëàäàåò òàêæå äèóöèôîí, êîòîðûé ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ÑÑÄ ïî 0,1≈0,2 ã 3 ðàçà â äåíü èëè ïî 4≈5 ìã 5% ðàñòâîðà âíóòðèìûøå÷íî.
Ïðè õðîíè÷åñêîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò
îêàçûâàþò ôåðìåíòàòèâíûå ïðåïàðàòû: ëèäàçà, ðîíèäàçà, âîçäåéñòâóþùèå íà ñèñòåìó «ãèàëóðîíîâàÿ êèñëîòà≈ãèàëóðîíèäàçà». Ëå÷åíèå ëèäàçîé ïðîâîäèòñÿ ïîâòîðíûìè êóðñàìè ïîäêîæíûõ èëè âíóòðèìûøå÷íûõ èíúåêöèé ïî 64 ÅÄ (ðàç âîäèòñÿ â 1 ìë 0,5% ðàñòâîðà íîâîêàèíà) ÷åðåç äåíü, íà êóðñ 12≈14
èíúåêöèé. Âîçìîæíû òàêæå ýëåêòðîôîðåç ñ ëèäàçîé (ãèàëóðîíèäàçîé) èëè èñïîëüçîâàíèå ðîíèäàçû â âèäå àïïëèêàöèé íà îáëàñòü êîíòðàêòóð è èíäóðàòèâíî èçìåíåííûõ òêàíåé.
Èç äðóãèõ ìåäèêàìåíòîçíûõ ñðåäñòâ, îáëàäàþùèõ ïîòåíöèàëüíîé âîçìîæíîñòüþ ïðåïÿòñòâîâàòü ôèáðîçîîáðàçîâàíèþ, ìîæíî îòìåòèòü
êîëõèöèí, öèêëîôåíèë è ðåêîìáèíàíòíûé ãàììà-èíòåðôåðîí.
Ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíûå ãîðìîíû èñïîëüçóþò ïî ïîêàçàíèÿì ñ ó÷åòîì èõ äåéñòâèÿ íà êëåòî÷íûé è ãóìîðàëüíûé êîìïîíåíòû âîñïàëåíèÿ, íà ôèáðîáëàñòû. Ïðåäíèçîëîí (ìåòèïðåä, òðèàìöèíîëîí, äåêñàìåòàçîí) ñëåäóåò íàçíà÷àòü ïðè ïîäîñòðîì è îñòðîì
òå÷åíèè è II, III ñòåïåíÿõ àêòèâíîñòè ïðîöåññà â äîçàõ 20≈30 ìã/äåíü. Íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü òàêæå õàðàêòåð îðãàííîé ïàòîëîãèè. Òàê, ïðè ÿâëåíèÿõ àëüâåîëÿðíîãî ôèáðîçèòà öåëåñîîáðàçíî íàçíà÷åíèå 40 ìã ïðåäíèçîëîíà, à ïîðàæåíèå ìûøö ïî òèïó ïîëèìèîçèòà òðåáóåò ïîâûøåíèÿ ñóòî÷íîé äîçû äî
50≈60 ìã â òå÷åíèå 1≈2 ìåñ ñ ïîñëåäóþùèì ñíèæåíèåì äî îáùåïðèíÿòîé äîçèðîâêè. Èììóíîäåïðåññàíòû âêëþ÷àþò â êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå áîëüíûõ ÑÑÄ ïðè àêòèâíîñòè è âûðàæåííîì ïðîãðåññèðîâàíèè çàáîëåâàíèÿ, ôèáðîçèðóþùåì àëüâåîëèòå, îò÷åòëèâûõ èììóíîëîãè÷åñêèõ ñäâèãàõ, îòñóòñòâèè ýôôåêòà îò
ïðåäøåñòâóþùåé òåðàïèè. Èñïîëüçóþò öèêëîôîñôàí ïî 100 ìã/äåíü, 200≈400 ìã/íåä âíóòðèìûøå÷íî, õëîðáóòèí (õëîðàìáóöèë) ïî 8 ìã/äåíü, ìåòîòðåêñàò ïî 5≈10 ìã/íåä, àçàòèîïðèí. Èìååòñÿ ïîëîæèòåëüíûé îïûò ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ÑÑÄ öèêëîñïîðèíîì, îäíàêî åãî èñïîëüçîâàíèå çàòðóäíåíî â ñâÿçè ñ
òîêñè÷åñêèì âëèÿíèåì íà ïî÷êè. Ïðèíöèïèàëüíî âàæíî ñâîåâðåìåííîå âîçäåéñòâèå íà ñèñòåìó ìèêðîöèðêóëÿöèè ïðè ñèíäðîìå Ðåéíî, êîòîðûì íåðåäêî äåáþòèðóåò ÑÑÄ. Èìååòñÿ áîëüøîé àðñåíàë õîðîøî èçâåñòíûõ ñîñóäèñòûõ ñðåäñòâ, èç êîòîðûõ íà ïåðâûé ïëàí âûõîäÿò áëîêàòîðû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ (íèôåäèïèí è äð.),
èíãèáèòîðû àíãèîòåíçèíïðåâðàùàþùåãî ôåðìåíòà (êàïòîïðèë è äð.) è âàçàïðîñòàí (ïðîñòàãëàíäèí Å), äàþùèå âûðàæåííûé âàçîäèëàòàöèîííûé, àíòèèøåìè÷åñêèé ýôôåêò.
Áëîêàòîðû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ íàçíà÷àþò óæå â íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ â àäåêâàòíîé äîçå ñ ó÷åòîì âûðàæåííîñòè ñîñóäèñòûõ íàðóøåíèé è
ïåðåíîñèìîñòè ïðåïàðàòà. Èìåþùèé îïðåäåëåííûå ïðåèìóùåñòâà íèôåäèïèí (êîðèíôàð è äð.) íàçíà÷àþò â äîçå 30≈80 ìã/äåíü îòäåëüíûìè êóðñàìè èëè äëèòåëüíî (â òå÷åíèå ãîäà). Âîçìîæíî òàêæå èñïîëüçîâàíèå âåðàïàìèëà â äîçå 120≈360 ìã/äåíü, ôîðèäîíà â äîçå 60≈90 ìã/äåíü è äðóãèõ ïðåïàðàòîâ
ýòîé ãðóïïû. Ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ (ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà, îòåêè, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè) âñòðå÷àþòñÿ îòíîñèòåëüíî ðåäêî, ïðè ýòîì òðåáóåòñÿ ñíèæåíèå äîçû èëè ïåðåðûâ â ëå÷åíèè.
Âàçîäèëàòàòîðû öåëåñîîáðàçíî ñî÷åòàòü ñ äåçàãðåãàíòàìè: òðåíòàëîì (ïåðîðàëüíî 400≈800 ìã/ äåíü, ïðè
íåîáõîäèìîñòè âíóòðèâåííî) èëè âàçîíèòîì (600≈1200 ìã/äåíü), êóðàíòèëîì (äèïèðèäàìîë) (150≈200 ìã/äåíü), ïàðåíòåðàëüíûì ââåäåíèåì ðåîïîëèãëþêèíà (êàïåëüíî ïî 400 ìë ÷åðåç* äåíü, 8≈12 ïåðôóçèè íà êóðñ) è äðóãèìè àíãèîïðîòåêòîðàìè. Öåëåñîîáðàçíî ïðîâåäåíèå 2≈3 êóðñîâ â ãîä, â
èíòåðâàëàõ ≈ ïåðîðàëüíûé ïðèåì àíòèàãðåãàíòîâ. Äëÿ óëó÷øåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ èñïîëüçóþò òàêæå àíãèíèí, àíäåêàëèí, ñîëêîñåðèë, áàðîòåðàïèþ.
Âàçàïðîñòàí ÿâëÿåòñÿ ñðåäñòâîì âûáîðà ïðè ïðîãðåññèðóþùåì ðàñïðîñòðàíåííîì ñèíäðîìå Ðåéíî è òÿæåëûõ ñîñóäèñòûõ ïîðàæåíèÿõ ñ
èøåìè÷åñêèìè íåêðîçàìè ïàëüöåâ ðóê (íîã). Ðåêîìåíäóåòñÿ ìåäëåííîå (â òå÷åíèå 120≈360 ìèí) âíóòðèâåííîå ââåäåíèå ïðåïàðàòà â äîçå, ýêâèâàëåíòíîé 10≈20 ìêã àëüïðîñòàäèëà (ñîäåðæèìîå 1 àìïóëû âàçàïðîñòàíà ðàçâîäèòñÿ 50≈100 ìë ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðàñòâîðà), 20 ïåðôóçèè íà êóðñ, 2 êóðñà â
ãîä. Áëàãîäàðÿ ìíîãîïëàíîâîìó ôàðìàêîëîãè÷åñêîìó äåéñòâèþ âàçàïðîñòàíà (âàçîäèëàòàöèÿ, ïîäàâëåíèå àêòèâíîñòè è àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ, àíòèðàäèêàëüíîå äåéñòâèå, ïîâûøåíèå äåôîðìèðóåìîñòè ýðèòðîöèòîâ è äð.) ìîæíî îæèäàòü è ñèñòåìíîãî ýôôåêòà ïðåïàðàòà.
Âàæíîå ìåñòî â ëå÷åíèè áîëüíûõ ÑÑÄ
çàíèìàþò èíãèáèòîðû ÀÏÔ: êàïòîïðèë è äð., ñóùåñòâåííî èçìåíèâøèå ïðîãíîç ó áîëüíûõ ñ èñòèííîé ñêëåðîäåðìè÷åñêîé ïî÷êîé (ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì). Ïðè îñòðîé ñêëåðîäåðìè÷åñêîé íåôðîïàòèè, ïðîòåêàþøåé, êàê ïðàâèëî, ñ ãèïåðòåíçèåé è âàçîêîíñòðèêöèåé, èíãèáèòîðû ÀÏÔ íàçíà÷àþò ïî âèòàëüíûì ïîêàçàíèÿì â äîçå,
êîíòðîëèðóþùåé àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ≈ ÀÄ (êàïòîïðèë ïî 50 ≈ 150 ìã/äåíü, ìàêñèìàëüíî äî 450 ìã/äåíü). Öåëåñîîáðàçíî èõ ñî÷åòàíèå ñ áëîêàòîðàìè êàëüöèåâûõ êàíàëîâ, äåçàãðåãàíòàìè, ïðè íàðàñòàíèè .ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ≈ ñ ãåìîäèàëèçîì, ãåìîäèàôèëüòðàöèåé.
Ýôôåêò
èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ âûðàæàåòñÿ â ñíèæåíèè è íîðìàëèçàöèè ÀÄ, óìåíüøåíèè èëè èñ÷åçíîâåíèè ãîëîâíûõ áîëåé, ñòàáèëèçàöèè ôóíêöèè ïî÷åê, îáùåì óëó÷øåíèè ñîñòîÿíèÿ. Ñëåäóåò òàêæå èìåòü â âèäó ïîëîæèòåëüíîå äåéñòâèå èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ ïðè ëåãî÷íîé ãèïåðòåíçèè, ÿâëåíèÿõ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íàðóøåíèÿõ
ìèêðîöèðêóëÿöèè, ÷òî îáóñëîâëèâàåò áîëåå øèðîêîå ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòîâ ýòîé ãðóïïû ó áîëüíûõ ÑÑÄ.
Ïðè íàëè÷èè ïðèçíàêîâ ãèïåðêîàãóëÿöèè, ìèêðîòðîìáîçîâ ðåêîìåíäóåòñÿ âêëþ÷åíèå â òåðàïåâòè÷åñêèé êîìïëåêñ àíòèêîàãóëÿíòîâ ïðÿìîãî è íåïðÿìîãî äåéñòâèÿ ≈ ãåïàðèíà ïî 5000 ÅÄ ïîäêîæíî
2≈3 ðàçà â äåíü, ôðàêñèïàðèíà, ôåíèëèíà, ìàëûõ äîç àñïèðèíà.
Âîáýíçèì îêàçûâàåò ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò â îòíîøåíèè êàê ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè, òàê è îáùåãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ, îñîáåííî ïðè äëèòåëüíîì èñïîëüçîâàíèè (íå ìåíåå 2≈6 ìåñ).
Àìèíîõèíîëèíîâûå ïðåïàðàòû ≈
äåëàãèë ïî 0,25 ã â ñóòêè, ïëàêâåíèë ïî 0,2≈0,4 ã â ñóòêè ≈ íåðåäêî âêëþ÷àþò â êîìïëåêñíóþ òåðàïèþ, îñîáåííî ïðè õðîíè÷åñêîì òå÷åíèè ÑÑÄ. Ïðåïàðàòû àìèíîõèíîëèíîâîãî ðÿäà áîëüíûå ïîëó÷àþò íåïðåðûâíî â òå÷åíèå ãîäà, ïîñëå ÷åãî ìîæíî ïåðåéòè íà êóðñîâîé ïðèåì ïðåïàðàòà â âåñåííèé è îñåííèé
ïåðèîäû. Íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà (îðòîôåí, èáóïðîôåí, èíäîìåòàöèí, âðëüòàðåí, ïèðîêñèêàì è äð.) â îáùåïðèíÿòûõ äîçèðîâêàõ ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ÑÑÄ (íàïðèìåð, â êîìáèíàöèè ñ àìèíîõèíîëèíîâûìè ïðåïàðàòàìè) ïðè íàëè÷èè ñóñòàâíîãî ñèíäðîìà èëè ïðè ñíèæåíèè äîçû
ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ, îäíàêî èõ èçîëèðîâàííîå ïðèìåíåíèå íåäîñòàòî÷íî äëÿ ïîÿâëåíèÿ àêòèâíîñòè ïðîöåññà.
Ïðè ïîðàæåíèè ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà (ïåïòè÷åñêèé ýçîôàãèò, ãàñòðèò, äóîäåíèò) íàçíà÷àþò àíòàöèäû, àíòàãîíèñòû ãèñòàìèííûõ Í;-ðåöåïòîðîâ (íèìåòèäèí, ðàíèòèäèí, ôàìîòèäèí), öåðóêàë
(ìåòîêëîïðàìèä), îìåïðàçîë. Ñèíäðîì íàðóøåíèÿ âñàñûâàíèÿ, ðàçâèâàþùèéñÿ âñëåäñòâèå ïîðàæåíèÿ òîíêîé êèøêè è ñîïðîâîæäàþùèéñÿ, êàê ïðàâèëî, ðîñòîì áàêòåðèàëüíîé ôëîðû, îáóñëîâëèâàåò íàçíà÷åíèå àíòèáèîòèêîâ øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ (àìïèöèëëèí, òåòðàöèêëèí è äð.), ñàëàçîïèðèäàçèíà. èëè
ñóëüôàñàëàçèíà.
Ýêñòðàêîðïîðàëüíàÿ òåðàïèÿ ÷àùå ïðèìåíÿåòñÿ ïðè îñòðîì òå÷åíèè, ïîðàæåíèè ïî÷åê è, êàê ïðàâèëî, êîìáèíèðóåòñÿ ñ àêòèâíîé ôàðìàêîòåðàïèåé.  ïîñëåäíèå ãîäû ñòàëè øèðå èñïîëüçîâàòü ìåòîäû õèðóðãè÷åñêîé êîððåêöèè è ïëàñòèêè (â îáëàñòè ëèöà è äð.) è, íàîáîðîò, ñíèçèëîñü ÷èñëî
àìïóòàöèé â ñâÿçè ñ áîëåå ýôôåêòèâíîé ñîñóäèñòîé òåðàïèåé.  ýêñïåðèìåíòå è îòäåëüíûõ êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèÿõ îòìå÷åí ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò ïðèìåíåíèÿ èíòåðôåðîíà, àíòèòèìîöèòàðíîãî ãëîáóëèíà, ìîíîêëîíàëüíûõ àíòèòåë, òðàíñïëàíòàöèè àóòîëîãè÷íûõ ñòâîëîâûõ êëåòîê è äð., ÷òî, ïî-âèäèìîìó, íàéäåò
ïðèìåíåíèå â êîìïëåêñíîé òåðàïèè ÑÑÄ â áóäóùåì.
 ñèñòåìó êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ÑÑÄ âõîäèò òàêæå ïðèìåíåíèå ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè, ìàññàæà è ëîêàëüíîé òåðàïèè. Ìåñòíî íà íàèáîëåå ïîðàæåííûå îáëàñòè (êèñòè, ñòîïû è äð.) ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü 50≈70% ðàñòâîð äèìåòèëñóëüôîêñèäà
{ÄÌÑÎ) â âèäå àïïëèêàöèé, âîçìîæíî åãî ñî÷åòàíèå ñ ñîñóäèñòûìè è àíòèâîñïàëèòåëüíûìè ïðåïàðàòàìè: íà êóðñ 10 àïïëèêàöèé ïî 30≈40 ìèí; ïðè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè ≈ ïîâòîðíûå êóðñû èëè äëèòåëüíîå â òå÷åíèå ãîäà ïðèìåíåíèå ÄÌÑÎ. Ïðè îòñóòñòâèè èëè íåáîëüøîé àêòèâíîñòè ïðîöåññà âîçìîæíî
ïðèìåíåíèå òåïëîâûõ ïðîöåäóð (ïàðàôèíà è äð.), à òàêæå ýëåêòðîïðîöåäóð ≈ ýëåêòðîôîðåç èëè èîíîôîðåç ñ ëèäàçîé íà êèñòè è ñòîïû, èñïîëüçîâàíèå óëüòðàçâóêà, ëàçåðíîé òåðàïèè, àêóïóíêòóðû è äð.

Читайте также:  Как вылечить опухоль головного мозга видео

Источник

Системная склеродермия – заболевание соединительной ткани, при котором эта ткань уплотняется и твердеет. Возникает, так называемый, склероз (от греческого sklerosis – затвердение).
При системной склеродермии поражается кожа, мелкие сосуды и внутренние органы. Женщины болеют системной склеродермией чаще мужчин.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Источник: Аутоиммунные заболевания Д.Уоллис.

Склеродермия и склеродермические состояния — группа заболеваний, для которых характерно повышенное содержание коллагена в дерме и сужение просвета мелких сосудов. Развитию этих заболеваний способствуют наследственная предрасположенность, контакт с некоторыми химическими веществами и инфекции. Патогенез склеродермии окончательно не изучен, однако для его объяснения предложено несколько механизмов:
1) повторное повреждение эндотелия приводит к поражению мелких сосудов и развитию синдрома Рейно;
2) активная пролиферация фибробластов приводит к синтезу избыточных количеств коллагена и уплотнению кожи;
3) повышение активности T-хелперов и функциональная недостаточность T-супрессоров способствуют синтезу аутоантител.

Системная склеродермия. Критерии системной склеродермии, принятые Американской ревматологической ассоциацией, приведены в табл.(в конце статьи).

Склеродермические состояния, вызванные лекарственными средствами и химическими веществами. Поражение кожи и подкожной клетчатки, аналогичное склеродермии, наблюдается при:
1) применении блеомицина,
2) трансплантации костного мозга;
3) протезировании молочной железы силиконовыми протезами,
4) контакте с профессиональными вредностями (поливинилхлоридом, трихлорэтиленом и другими веществами).
Стандартные схемы лечения склеродермии при склеродермических состояниях не всегда эффективны.

Клиническая картина системной склеродермии

Синдром Рейно часто бывает первым проявлением системной склеродермии. Больные с этим синдромом должны регулярно обследоваться для раннего выявления других симптомов системной склеродермии.

Артрит, артралгия, ограничение подвижности пальцев наблюдаются у трети больных. Это может быть причиной ошибочного диагноза ревматоидного артрита. У некоторых больных основным проявлением заболевания бывает мышечная слабость.

Поражение кожи относится к типичным проявлениям склеродермии и склеродермических состояний и имеет важное диагностическое значение. Изменения кожи начинаются с отека и уплотнения, при надавливании на кожу не остаются углубления. Впоследствии развивается атрофия, иногда с обызвествлением подкожной клетчатки. Сначала поражается кожа пальцев. Если заболевание прогрессирует, в патологический процесс вовлекается кожа кистей, предплечий, лица, верхней части туловища, реже — ног. Описаны случаи генерализованного поражения кожи. В коже накапливается коллаген III типа.

Читайте также:  Как вылечить абсцесс печени

Поражение пищевода при системной склеродермии встречается чаще, чем поражение других внутренних органов, и может быть изолированным. Основное проявление этого состояния — дисфагия. Нарушение моторики пищевода при рентгеноконтрастном исследовании выявляют у 90% больных. Среди осложнений этого состояния следует отметить рефлюкс-эзофагит и стриктуры пищевода. У 80% больных поражается нижняя треть пищевода.

Поражение легких. Первый симптом поражения легких при системной склеродермии — одышка при физической нагрузке. Затем присоединяются длительный кашель и боль в боку, обусловленная плевритом. При рентгенографии грудной клетки в нижних отделах легких выявляется пневмосклероз. При исследовании функции внешнего дыхания на ранних стадиях заболевания отмечается уменьшение диффузионной способности легких, а затем — снижение податливости легких и рестриктивные (реже — обструктивные) изменения, которые проявляются увеличением остаточного объема и снижением ЖЕЛ.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется легочной гипертензией, аритмиями (вследствие нарушений проводимости), реже — перикардитом.

Поражение ЖКТ. Характерны утолщение слизистой и нарушение моторики, которые могут захватывать весь ЖКТ и приводить к избыточному росту бактерий, синдрому нарушенного всасывания, В12- и фолиеводефицитной анемии, кишечной непроходимости. При ирригоскопии иногда определяются дивертикулы толстой кишки с широким устьем. Часто отмечаются метеоризм, схваткообразная боль в животе, понос или запор.

Поражение почек — одно из самых серьезных осложнений системной склеродермии, которое в отсутствие лечения приводит к смерти. Пролиферация интимы мелких артерий приводит к гиперпродукции ренина (вследствие ишемии почек) и развитию злокачественной артериальной гипертонии. При гистологическом исследовании выявляются воспаление и фибриноидный некроз клубочков. Поражение почек может привести к ОПН. При этом показаны ингибиторы АПФ. Кортикостероиды, как правило, малоэффективны.

Анемия может быть вызвана следующими причинами:
1) уменьшением количества потребляемой пищи;
2) синдромом нарушенного всасывания,
3) желудочно-кишечным кровотечением;
4) дефицитом витамина B12;
5) хроническим воспалением;
6) аутоиммунным гемолизом и микроангиопатией.

Лабораторные исследования. Лабораторные исследования при склеродермии обычно малоинформативны. СОЭ, как правило, в норме или чуть повышена, нередко отмечается гипергаммаглобулинемия. Активность КФК в норме. У 30% больных выявляется ревматоидный фактор, у 40% методом иммунофлюоресценции обнаруживаются антинуклеарные антитела (характерен пятнистый или нуклеолярный тип окрашивания). При системной склеродермии часто выявляются антитела к антигенам Pm-1 и Scl-70, при CREST-синдроме — антицентромерные антитела в умеренном и высоком титре.

Лечение. В настоящее время нет лекарственных средств, способных остановить прогрессирование системной склеродермии. Чтобы уменьшить неудобства, связанные с поражением кожи, ее смазывают увлажняющими кремами и мазями, предохраняют от механического и термического повреждений. Лечение пеницилламином в течение 1—2 лет снижает выраженность кожных проявлений, иногда — уменьшает тяжесть поражения внутренних органов. Применяются циклоспорин и фотоферез, однако их эффективность при системной склеродермии изучена недостаточно. При нарушении моторики пищевода и рефлюкс-эзофагите назначают омепразол и цизаприд, при синдроме Рейно — антагонисты кальция (нифедипин, никардипин) и нитроглицериновую мазь. Могут быть эффективны и другие вазодилататоры. Сердечную и дыхательную недостаточность лечат стандартными методами. Кортикостероиды при системной склеродермии неэффективны, за исключением тех случаев, когда заболевание сопровождается тяжелым артритом. Применение ингибиторов АПФ позволило значительно увеличить продолжительность жизни больных системной склеродермией с поражением почек и злокачественной артериальной гипертонией.

Диагностические критерии системной склеродермии (Американская ревматологическая ассоциация)(а)
А. Большой критерий
Симметричное утолщение и уплотнение кожи кистей и стоп, иногда распространяющееся проксимально по конечностям, на лицо, шею и туловище
Б. Малые критерии
1. Склеродактилия
2. Рубцовые изменения кожи пальцев или атрофия подушечек пальцев: участки втяжения ткани или атрофия подкожной клетчатки подушечек пальцев вследствие ишемии
3. Двусторонний пневмосклероз: на рентгенограммах грудной клетки выявляется двустороннее сетчатое или сетчато-узелковое поражение, особенно выраженное в нижних отделах, могут выявляться множественные мелкие очаговые тени или картина «сотового легкого». На ранних стадиях заболевания рентгенологические признаки поражения легких отсутствуют
(а) Критерии системной склеродермии не включают в себя проявления ограниченной склеродермии, диффузного эозинофильного фасциита и других склеродермических состояний.

Источник