Как вылечить спину книга
Антон Алексеев
Благодарный позвоночник. Как навсегда избавить его от боли. Домашняя кинезиология
Данное издание не является учебником по медицине. Все лечебные процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом.
© Алексеев А. В., 2016
© ООО «Издательство АСТ», 2017
* * *
Прекрасный результат!
Всего пару дней делал упражнения Алексеева, сегодня вышел на работу (а работа сидячая) – самочувствие прекрасное, и заметил, что спина сама держится прямее за компьютером. Меньше устает. Буду обязательно продолжать упражнения.
Владимир
Доктор – просто мастер от Бога, побольше бы таких!
Побольше бы таких врачей-специалистов… молодец, видно, что ответственно относится к своей профессии и пациентам.
Ирина
Боль ушла!
Много лет мучилась с болями в шее. Случайно попался ролик Антона Алексеева. Грамотная, доходчивая информация внушила большое доверие к этому врачу. Интуитивно почувствовала, что здесь все серьезно и эффективно. Пройдя курс по методу Алексеева, поняла многое, заново училась ходить, делать упражнения для ослабленных, укороченных мышц спины. Настало такое облегчение, о котором я уже не мечтала. Все мои надежды оправдались!
Надежда
Многое стало понятно!
У меня была тысяча вопросов по проблеме спины, и ни один врач не смог мне дать нормальный ответ. Только посмотрев ролики Антона Алексеева, я, наконец, получила понятный и профессиональный ответ. Чувствуется, что доктор Алексеев – настоящий ас своего дела, таких, как он, поискать.
Елена
Простой и понятный!
Моя работа связана с поднятием тяжестей. Из-за этого возникли проблемы – в первую очередь поясница. Пробовал ходить в тренажерный зал – стало еще хуже. К счастью, увидел ролик с описанием системы доктора Алексеева. Понятная и наглядная техника выполнения упражнений. И в результате боль уходит, настроение улучшается, работоспособность повышается. Спасибо!
Борис
Эта система знаменита во всем мире!
Много слышал и читал о Дэвиде Лифе. Конечно, к такому знаменитому доктору на прием не попадешь, но на счастье у нас в России есть свой Дэвид Лиф – Антон Алексеев. В его системе все продумано, безопасно, и результат приходит очень быстро, я даже не ожидал. Занимаюсь с удовольствием.
Николай
Предисловие
Я – врач, мануальный терапевт, кинезиолог, невролог и занимаюсь лечением боли в спине и суставах уже более десяти лет. Имея опыт работы в России и Европе, принимая ежедневно пациентов из различных городов и стран – от Саудовской Аравии до Швеции; различного возраста и состояния здоровья – от девяностолетнего дедушки до чемпиона мира; различных профессий – и грузчика, и депутата, я стараюсь использовать наиболее действенные методы лечения и быть в курсе всех новых методик, осваивать и опробовать их, оставляя в своей практике наиболее эффективные.
В течение этих лет, занимаясь лечением болей в спине, я пришел к выводу, что невозможно добиться устойчивого результата и полностью избавиться от болей в спине без правильно подобранных упражнений.
Так начался мой путь по изучению различных методик и видов упражнений. Какие-то из них давали результаты, другие нет. Но постепенно, год за годом, начала складываться четкая, эффективная методика.
Медицина постоянно развивается – появляются новые методы в области лечения позвоночника, совершенствуются уже существующие подходы, становясь все более эффективными.
Осваивая новые методы лечения, я и мои коллеги оставляем только те, которые дают лучший результат. Несмотря на большой опыт практической работы и на то, что уже есть эффективные методы лечения, я стараюсь постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки, потому что это позволяет помочь моим пациентам избавиться от боли быстрее и полностью восстановиться для активной полноценной жизни без боли в спине и суставах.
Все, что вы прочитаете в этой книге, это результат практического опыта.
Все описанные методы я использую в своей практике.
Мы с вами узнаем о том:
• какие существуют способы избавиться от грыжи позвоночника;
• как продолжительность жизни зависит от правильного дыхания;
• как подобрать упражнения, подходящие именно вам;
• как избавиться от головной боли и боли в пояснице, научившись правильно сидеть, стоять.
Вы узнаете, насколько важна ваша походка. Ходьба – это движения, которые вы совершаете чаще всего. Несколько тысяч шагов в день. И эти несколько тысяч шагов могут или удалять вас от здоровья, или приближать к нему.
Первый ваш шаг на пути к здоровью и молодости мы сделаем именно сейчас. Дорогой читатель, открываем следующую страницу и начинаем наше путешествие.
Начните читать, выполнять упражнения и забудьте, что такое боль в спине!
Часть первая
Шаги к здоровью
С чего все началось
Мой путь в мануальную терапию начался с цепочки никак не связанных с медициной событий. А именно с того, что в восьмом классе мы с моим одноклассником попали в очень интересную ситуацию. Вот как все это было. Закончились уроки весенним солнечным субботним утром, видимо, что-то отменили, потому что освободились мы рано, до обеда. И мы решили, перед тем как отправиться домой, посидеть на скамейке на троллейбусной остановке, обсуждая важные для восьмиклассников события.
Светило солнце, пели синицы, распускались цветы, стрекотали кузнечики в парке рядом с троллейбусной остановкой. Ничего не предвещало беды.
Мы, увлеченные обсуждением новых серий «Человека-паука», заметили слишком поздно, как компания опасного вида ребят лет на пять старше нас оказалась слишком близко к нашей скамейке.
Завязалась обычная для конца 90-х годов беседа, в которой наши новые знакомцы захотели выяснить – откуда мы, с какого района, нет ли у нас общих друзей и каких жизненных принципов мы придерживаемся. И в итоге – не желаем ли мы добровольно пожертвовать благородным разбойникам наши кошельки, часы, куртки и почему-то даже ремни.
Но мы почему-то не захотели расставаться с нашими вещами, которые нам были слишком дороги. И, развернувшись, мы с другом пустились в бега. Что есть сил мы, спасаясь от лап преступников, пытались перебирать ногами, обутыми в школьные ботинки. Но, к сожалению, нашим врагам в спортивных костюмах и кроссовках оказалось легко нас догнать. Что и случилось метров через сто.
Эта погоня была на центральной улице нашего города. И когда нас настигли, то мы оказались рядом с каким-то зданием, прямо около двери, к которой мы и прижались спинами. Тут же нас начали лупить одновременно человек десять. Но только я успел закрыть голову руками, как дверь сзади открылась. И чьи-то руки за шиворот втянули нас внутрь. Развернувшись, я увидел, что это вооруженный автоматом и одетый в бронежилет омоновец. Понятное дело, что наши обидчики, увидев это, с молниеносной скоростью покинули нас и не захотели оказаться внутри.
Как оказалось, это было здание прокуратуры. Мы рассказали милиционеру, что произошло. И вот тогда он нам сказал: «Вам нужно научиться самообороне и уметь защищать себя».
После этого на следующий же день я решил, что пойду заниматься самбо. Секция как раз была недалеко от моей школы. Я собрал еще нескольких ребят из нашего класса, и мы отправились заниматься. Я помню, что мы пришли в борцовский зал, когда там проходила тренировка. Я подошел к тренеру, коренастому, широкоплечему мужчине лет пятидесяти, и спросил: «Можно нам записаться на борьбу?»
Источник
Как навсегда избавиться от боли в спине за 10 дней
Алексеев А.В. – Как навсегда избавиться от боли в спине за 10 дней
Оглавление
Введение
Часть 1. Что нужно знать, чтобы избавиться от боли в спине
Боль в спине. Факты и статистика
Открыт способ сохранить позвоночник здоровым
Неправильная ходьба – причина боли в спине
Сколиоз. Причины, диагностика, лечение
Часть 2. Мышцы и упражнения
Ромбовидная мышца
Трапециевидная мышца
Малая грудная мышца
Квадратная мышца поясницы
Большая ягодичная мышца
Средняя ягодичная мышца
Поясничная мышца
Длинные разгибатели шеи
Лестничные мышцы
Подключичная мышца
Косые мышцы живота
Икроножная мышца
Послесловие
Об авторе
Введение
Эта книга плод моей 12 летней работы врачом неврологом, мануальным терапевтом, кинезиологом. В течение этих лет, занимаясь лечением болей в спине я пришел к выводу, что не возможно добиться устойчивого результата и полностью избавиться от болей в спине без правильно подобранных упражнений.
Таким образом начался мой путь по изучению различных методик и видов упражнений. Какие-то из них давали результаты, другие нет. Но постепенно год за годом стала складываться система упражнений.
Следующим толчком в развитии данного комплекса упражнений послужило знакомство с выдающимся доктором современности, профессором Девидом Ливом. Одним из известнейших докторов в США и мире, который долгое время сотрудничает с ведущими мировыми спортивными клубами.
Именно учеба у Девида Лива дала четкое понимание подбора упражнений и помогла сформировать полный комплекс упражнений, который мы используем для своих пациентов последние 4 года. Данный комплекс упражнений позволяет полностью решить проблемы со спиной и вернуться к полноценной жизни без боли в спине.
Данный комплекс упражнений сначала мы разрабатывали только для наших пациентов, чтобы они могли поддерживать свой позвоночник в отличном состоянии после курса лечения. Но потом нам пришла мысль о том что существуют много людей, страдающих от болей в спине и не знающих, что делать. Именно для них мы выпустили эту книгу.
Итак, начните читать, выполнять упражнения и забудьте, что такое боль в спине!
Часть 1. Что нужно знать, чтобы избавиться от боли в спине?
Глава 1. Боль в спине факты и статистика
Чтобы представить на сколько распространена боль в спине, вот несколько интересных фактов: по данным американских исследователей 31 миллион американцев испытывают боль в пояснице, пока вы читаете эту главу.
Интересные факты о боли в спине:
• Половина всего трудоспособного населения России каждый год берет больничный в связи с болью в спине.
• Боль в пояснице по статистике самая частая причина потери трудоспособности
• Боль в спине на втором месте по частоте обращения к врачу после респираторных инфекций
• 98 % болей в спине имеют механическую причину (смещение позвонка, напряжение мышц, грыжа диска) остальные 2 % это воспалительные процессы, артрит, инфекция, травма и другие причины.
• В среднем на лечение болей в спине, шее и головной боли у жителя РФ уходит более 30.000 рублей ежегодно на покупку обезболивающих, противовоспалительных препаратов, различных мазей, корсетов и т. д. В чем причина болей в спине? По данным исследования у 80 % населения земного шара регулярно болит спина. Наша спина состоит из костей (позвонки, ребра) суставов, связок и мышц.
Вы можете растянуть, повредить связки, мышцы могут спазмироваться или ослабнуть, межпозвонковый диск может разрушаться и образоваться грыжа, может начаться разрушение хрящей суставов и каждый из этих процессов будет вызывать боль.
Спортивная травма или обычное падение может вызвать боль в спине. Но даже обычное движение как например поднятие с пола карандаша может вызвать появление болей в спине.
Так же боль в спине могут вызывать неправильная поза, физическое переутомление или психологический стресс. Но также нужно знать, что боль в спине может появиться при заболеваниях почек: мочекаменная болезнь, пиелонефрит.
Как предотвратить боли в спине?
• Контролировать свой вес и питание
• Делать упражнения, рекомендованные вашим мануальным терапевтом
• Сделать специальную разминку, растянуть мышцы перед занятиями спортом или работой в саду и огороде
• Следить за правильностью позы, когда вы стоите, сидите, ходите
• Носить удобную обувь на низком каблуке
• Не спать на слишком мягком или жестком матрасе, лучше использовать ортопедический
• Поднимать предмет с пола приседая, согнув ноги в коленях и не делать поворотов во время поднятия тяжести
• Бросить курить. Курение ведет к снижению уровня кислорода в крови и это вызывает нарушение питания межпозвонкового диска и хрящей суставов
• Проходить профилактический осмотр у вашего мануального терапевта раз в 6 месяцев
Глава 2. Открыт способ сохранить позвоночник здоровым
У каждого из нас хотя бы однажды болела спина, все мы знаем что такое боль в пояснице, между лопатками или боль в шее. Но задумываться о причине этих болей начинают далеко не все, а только те из нас, кто эти боли испытывает регулярно. Как всем известно, основная причина болей в спине и шее – остеохондроз позвоночника.
Многие слышали этот медицинский термин не раз, но что же он означает. Остеохондроз – это разрушение межпозвонкового диска. Сначала происходит изменение его химической структуры – снижается содержание воды в нем, снижается высота диска, что видно на рентген снимке. А затем происходит самое неприятное: это разрушение наружной оболочки диска» фиброзного кольца». Оно просто трескается и через эту щель пульпозное ядро диска – это вторая часть диска, которая находится внутри под давлением начинает вылезать наружу – вот так и формируется межпозвонковая грыжа.
Но что же служит причиной развития Остеохондроз? Что же вызывает разрушение диска? Ответ на этот вопрос смогли дать Исследования Американских ученых, которые изучали состояние позвоночника людей разного возраста. И оказалось, что около 75 % пациентов старше 35 лет уже имели грыжу межпозвонкового диска.
И наконец каково же было удивление исследователей, когда они обнаружили, что разрушение диска и развитие остеохондроза развивается в тех случаях, когда имеется неравномерное развитие мышц антагонистов позвоночника.
Например, как на картинке: справа мышца гораздо сильнее чем слева, объем ее больше и она перетягивает в свою сторону позвонки, формируя сколиоз. И именно это вызывает неравномерную нагрузку на диски и их разрушение с формированием грыжи.
И исходя из этих данных была разработана методика реабилитации и профилактические упражнения позволяющие сохранить здоровым позвоночник на всю жизнь и даже уменьшить или полностью убрать существующие грыжи позвоночника, полностью исправить сколиоз и навсегда избавиться от болей.
Глава 3. Неправильная ходьба – причина болей в спине
Знали ли вы, что ваша ходьба способна создать множество проблем. Она может быть причиной болей в спине и головных болей. Неправильная ходьба вызывает нарушение балланса, нарушение осанки, сколиоз и боль. Если у вас возникает боль, когда вы стоите, ходите или бежите, эта статья для вас.
Нарушение баланса в стопе, колене, тазобедренном суставе вызывает проблемы выше. Это как здание, которое стоит на кривом основании. Если опускается свод стопы, это вызывает напряжение в голеностопном суставе, колене и спине. Опущение свода стопы зачастую является причиной болей в плече.
Ходьба-это комплексный процесс, который координируется нервной системой. Мышцы во время ходьбы напрягаются и расслабляются в определенной последовательности. Когда правая нога делает шаг вперед, мышцы, которые двигают левую руку вперед и мышцы, которые двигают правую руку назад напрягаются. Мышцы передней поверхности правой руки и задней поверхности левой расслабляются. Это нормальный механизм ходьбы.
Если нужная мышцы во время не расслабляется возникает напряжение и нарушение баланса. Неправильная ходьба вызывает нарушение мышечного баланса, мышечный спазм, напряжение, укорочение мышц и боль. Это может быть причиной боли в шее, боли в спине, головных болей и множества других проблем.
Мануальная терапия может устранить эти симптомы, но они снова возвращаются, так как пациент продолжает ходить неправильно. Неправильная ходьба является причиной возвращения симптомов после лечения.
Мануальный терапевт, владеющий прикладной кинезиологией знает как тестировать и обнаружить проблемы ходьбы (может определить, что не правильно в вашей походке). С помощью мышечного тестирования, когда вы напрягаете руку и ногу одновременно, так как они это делают при ходьбе. Если выявляется нарушение во время этого теста врач кинезиолог устраняет эту проблему для того чтобы нервная система могла работать правильно и вы с каждым шагом не вызывали еще больших нарушений. Так же необходимо определить не сопровождаются ли эти нарушения проблемами стопы, колена или тазобедренного сустава
Глава 4. Сколиоз. Причины, диагностика, лечение
Сколиоз довольно распространенное заболевание, например, в США 7 млн человек имеют сколиоз. Примерно полмиллиона человек ежегодно проходят лечение по поводу сколиоза. Сколиоз может начаться в любом возрасте, но чаще всего развивается в возрасте от 10 до 15 лет. У девочек чаще, чем у мальчиков.
Так как мы ходим на двух ногах, наша нервная система работает таким образом, чтобы поддерживать нашу спину прямой стоя или во время движения. Но бывает, что развивается искривление позвоночника. Сколиоз это искривление позвоночника, когда угол превышает 10 градусов. Искривление меньше 10 градусов называется нарушение осанки. Сколиоз может также сочетаться с гиперлордозом (усиление изгиба позвоночника вперед) и гиперкифозом (усиление изгиба позвоночника назад).
И это все сочетается с ротацией (поворотом) позвоночника и грудной клетки вокруг оси.
Примерно в 30 % случаев причина сколиоза неизвестна и тогда он будет называться идеопатическим. В других случаях причина сколиоза может быть травма, смещение позвонков, слабость или напряжение мышц и т. д. Функциональный сколиоз чаще всего развивается из – за мышечного спазма, разной длины ног и слабости мышц спины. Структуральный сколиоз не связан с этими причинами.
Признаки сколиоза
Сколиоз причиняет множество проблем. Снижается двигательная активность, появляется боль в спине, снижается дыхательный объем и нарушается функция легких и сердца. Обычно 4 из 5 человек у которых есть сколиоз имеют угол искривления позвоночника меньше 20 градусов. Такой угол искривления внешне может быть не заметным.
Развиваться сколиоз может с разной скоростью. В одном случае сохраняется всю жизнь небольшой градус искривления, а в другом случае искривление может увеличиваться от 5 до 10 градусов за год.
Диагностика сколиоза.
Диагностика начинается с анамнеза заболевания и осмотра, включающего постуральный анализ и мышечное тестирование. Если обнаружена сколиотическая деформация позвоночника, необходимы дальнейшие исследования, так как к сколиозу могут привести аномалии развития, травмы и другие факторы.
Также при подозрении на сколиоз необходимо провести рентгеновское исследование позвоночника. Это необходимо для того чтобы …
Источник
Эта книга – самая понятная, нужная и свежая научная информация о наиболее частых проблемах со здоровьем спины, позвоночника, костей и всех суставов. Практически каждому нужно знать: насколько опасен хруст в суставах, можно ли восстановить разрушенный при артрозе хрящ, чем поможет при болях в коленях или локтях анализ на инфекции, как избежать перелома шейки бедра и какие обезболивающие выбрать, чтобы не превратить их из друзей во врагов.«Боли в суставах и позвоночнике не обходят стороной ни одного взрослого человека на планете. В ваших руках невероятно увлекательная книга одного из лучших ревматологов нашей страны – доктора Ильи Смитиенко. В ней вы найдете ответы на все основные вопросы, касающиеся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Читайте эту книгу и сохраняйте физическую активность как можно дольше!»Доктор Антон Родионов
Илья Смитиенко
Как лечить спину и суставы
© Тихонов Н.В., фото, 2015
© Башкатов А., фото, 2016
© Смитиенко И.О., 2016
© Коломина С., иллюстрации, 2016
© ООО «Издательство «Э», 2016
Информация об авторе
Смитиенко Илья Олегович, доцент, кандидат медицинских наук.
Врач терапевт-ревматолог медицинского центра «Петровские ворота»; руководитель курса ревматологии кафедры внутренних болезней, кардиологии и клинической фармакологии факультета повышения квалификации медицинских работников медицинского института Российского университета дружбы народов; глава секции ревматологии «Национального научного общества воспаления».
С отличием окончил факультет подготовки научных и научно-педагогических кадров Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, затем – ординатуру и аспирантуру Московской медицинской академии на базе Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева. Прошел обучение в университетской клинике г. Марбурга (Германия). Защитил диссертационную работу в области ревматологии (по системным васкулитам).
Является лауреатом премии «Эксмедика клаб» и стипендиатом президентской стипендии.
Автор книги регулярно читает лекции и проводит круглые столы по всей стране: Москва, Санкт-Петербург, Казань, Нижний Новгород, Владимир, Великий Новгород, Саратов, Пермь, Якутск, Оренбург, Кемерово, Сургут, Саранск, Иваново, Киров, Самара, Тамбов, Тюмень, Ижевск, Ульяновск, Вологда, Екатеринбург.
Список сокращений
АД – артериальное давление
ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав
БПВП – базисные противовоспалительные препараты
МРТ – магнитно-резонансная томография
МПК – минеральная плотность костной ткани
КТ – компьютерная томография
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
УЗИ – ультразвуковое исследование
Предисловие
Дорогие читатели! Перед вами своего рода азбука по ревматологии для людей без медицинского образования. Ревматология – это область медицины, которая занимается изучением и лечением болезней суставов, костей, спины, соединительной ткани и сосудов, причем эти болезни в основном носят воспалительный характер. Ревматические болезни, пожалуй, одни из наиболее разнообразных и сложных как в диагностике, так и в лечении, в особенности когда речь заходит о системных ревматических заболеваниях (воспаляется много органов и тканей). В этой книге мы решили сконцентрироваться преимущественно на проблемах суставов и костей, которые встречаются достаточно часто, и поэтому большинство из нас хотя бы раз в жизни сталкивались или столкнутся с подобными заболеваниями.
Идея создать книгу по болезням суставов родилась из-за ОГРОМНОГО количества заблуждений, мифов и слухов, которые укоренились в нашей жизни. Поэтому мы постарались отделить зерна от плевел и помочь читателю сориентироваться в одной из наиболее сложных медицинских специальностей. Книга конечно же не заменит врача, но безусловно поможет направить ваше общение с доктором в правильное русло и облегчить течение болезни.
В книге всего три раздела. Как мы рекомендуем ее читать? В первой части книги можно сориентироваться в ситуации и понять, к какому специалисту следует обратиться прежде всего: к ревматологу, к ортопеду или даже к неврологу. Затем при необходимости можно перейти к описанию болезней суставов, если вы подозреваете или уже знаете свой диагноз. Это очень важно, поскольку, только зная своего врага (болезнь) в лицо, можно говорить о серьезной борьбе с ним! Последний раздел книги посвящен противоревматическим лекарствам, где доступным языком без страшилок и домыслов описаны основные преимущества и недостатки имеющихся препаратов.
Хочу специально заострить внимание на отсутствии в книге так называемого «конфликта интересов», что означает непредвзятость и независимость от мнения любых компаний, связанных с производством медицинского оборудования, лабораторных тестов или лекарственных препаратов.
Все пожелания и комментарии вы можете отправлять на адрес моей электронной почты [email protected]
C уважением, ревматолог, доцент кандидат медицинских наук Илья Олегович Смитиенко
Раздел I. Если болят суставы
Глава 1. Если болят суставы: к какому врачу обратиться
1.1. Суставы кистей и лучезапястный сустав
Мы редко задумываемся о том, что наши руки и особенно пальцы выполняют очень много рутинных, но очень важных дел: одеться, умыться, приготовить обед, открыть дверь, что-то написать на бумаге или напечатать на компьютере. Именно поэтому деформация (изменение формы) мелких суставов кисти способна значительно ухудшить качество нашей жизни и даже привести к инвалидизации.
Как правило, боли в пальцах кисти с двух сторон связаны либо с так называемыми возрастными изменениями суставов в рамках артроза (правильнее говорить «остеоартрит»), либо с гораздо более серьезной проблемой – ревматоидным артритом. Конечно, пальцы рук могут болеть и при других заболеваниях (псориатический артрит, подагра и др.), но чаще всего мы, врачи, проводим обследование, чтобы различить именно эти две болезни между собой. Самая главная задача и больного, и врача в том, чтобы вовремя распознать именно ревматоидный артрит (см. подробнее в разделе «ревматоидный артрит»): ведь чем раньше мы его выявим и начнем лечить, тем лучше прогноз. При остеоартрите мелких суставов кистей нет такой спешки и опасности пропустить болезнь на начальных этапах, т. к. для этого заболевания характерно очень медленное прогрессирование!
Не все боли в мелких суставах кистей одинаковы! Есть ряд «тревожных» признаков, которые говорят о вероятном воспалении суставов, именно эти симптомы должны насторожить вас и своевременно направить на консультацию к ревматологу.
• Ночные боли или боли в покое, т. е. когда без движения в пальцах кисти вы испытываете боли.
• Отечность и покраснение суставов.
• Тугоподвижность или скованность в кистях после сна, сохраняющаяся дольше 30 минут. Иногда пациенты описывают скованность как ощущение тугой перчатки или геля в суставах. При этом нужно понимать, что речь идет не просто о болезненности при сжатии пальцев в кулак, а именно о плохой подвижности пальцев кисти!
Иногда скованность или тугоподвижность в пальцах рук возникает из-за сдавления нервных стволов на уровне шеи, в области локтевого или лучезапястного суставов (по-научному это называют «туннельным синдромом»). Пальцы немеют, горят, возникает ощущение «обваренной руки», боль носит стреляющий, выкручивающий или колющий характер по всей длине пальцев, а не только в области суставов.
Туннельный синдром подтверждают при помощи специального исследования нервов – электромиографии, при этом заболевании вам нужен невролог!
• Прогрессирующий характер болезни, т. е. ухудшение боли и скованности с течением времени, когда из недели в неделю вы чувствуете, что становится несомненно хуже.
Если вы отмечаете у себя хотя бы один из признаков, описанных на с. 14–16, изучите внимательнее раздел о ревматоидном артрите и обратитесь к ревматологу.
Очень часто ко мне обращаются за консультацией пациенты, которых беспокоит появление плотных, медленно растущих безболезненных или незначительно болезненных узелков/уплотнений на концевых (которые ближе всего к ногтю) суставах. Этот феномен, как правило, свидетельствует об остеоартрите – возрастном заболевании у людей с предрасположенностью к нему. Обычно не приводит к инвалидности, хотя и проявляется в виде косметического дефекта – утолщения кончиков пальцев.
Если же суставы кистей болят без длительной утренней скованности и боли чаще всего возникают во время или после какой-то работы руками, то скорее всего проблема кроется в остеоартрите, прогноз у которого значительно благоприятнее.
В прошлом году у меня было несколько ситуаций, когда даже после нескольких приемов я точно не мог сказать, чем болеет пациент: остеоартритом пальцев рук или это все же ревматоидный артрит. Провести четкое различие между этими болезнями не всегда так легко, как может показаться, и иногда только со временем врач может сказать точно – это «мягкое» течение ревматоидного артрита или «тяжелая» форма остеоартрита пальцев кистей.
Иногда болит только лучезапястный сустав (это сустав, соединяющий предплечье и кисть), а суставы пальцев совсем не беспокоят. В подобных случаях мы можем подозревать ревматоидный артрит, особенно если боль и признаки воспаления суставов одинаковы с двух сторон. Если нет симптомов воспаления и поражен только один лучезапястный сустав, в первую очередь нужно исключить травматические изменения в этой области (в том числе микротравмы) – для этого нужен ортопед, а не ревматолог! При необходимости в поисках травмы мы прибегаем к УЗИ или МРТ лучезапястного сустава для оценки степени повреждения мягких тканей этой области, а рентгенографию используем только при подозрении на травму костей, т. к. мягкие ткани рентген «не видит» и распознает только плотные (костные) структуры.
Источник
