Как вылечить стероидную розацеа
Автор Виталий Колчанский На чтение 6 мин. Просмотров 2.4k. Опубликовано 31.05.2018
Стероидная розацеа, или розовое акне, – это кожное заболевание, при котором на лице появляются пузырьки с гнойным содержимым (пустулы), покраснения, бугорки (папулы), сосудистые сетки. Болеют чаще светлокожие люди зрелого возраста, от 30 до 50 лет. Высыпания в основном возникают у женщин в период гормональных изменений – около 60% от числа пациентов. Мужчины страдают реже, но для них характерно стремительное развитие патологии с осложнениями: гиперплазией сальных желез и ринофимой (утолщением тканей носа).
Местные стероиды и другие причины розацеа
Причины появления высыпаний не выяснены. Отмечена связь розацеа с препаратами местного воздействия, содержащими глюкокортикостероиды. Около 70% мазей и кремов для лечения разных дерматозов содержат стероидные компоненты. Такие медикаменты дают хороший терапевтический эффект за счет быстрого сужения кровеносных сосудов и снятия воспаления.
Проблема в том, что стероидные мази нельзя наносить на лицо, исключая случаи рубцовых изменений и других серьезных кожных болезней. Бесконтрольное применение гормональных средств приводит к снижению местного иммунитета и подавлению функций фибробластов – клеток, отвечающих за здоровье эпидермиса. В результате появляются гнойнички, телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), папулы, участки атрофии и покраснения.
Медики предполагают, что к факторам, приводящим к стероидной розацеа, относятся:
- Кожные инфекции. В терапии заболевания успешно применяются антибиотики – на этом основывают свои предположения сторонники бактериального происхождения розацеа. Но доказательная база отсутствует, так как при исследованиях содержимого пустул не обнаружены агрессивные микроорганизмы.
- Пищевые нарушения. По мнению ученых, с патогенезом заболевания связано употребление алкоголя, пряностей, цитрусовых, крепких чая и кофе. Эти продукты раздражают слизистую ЖКТ, тем самым способствуя рефлекторному снижению тонуса кровеносных сосудов лица.
- Болезни органов пищеварения. Статистически установлено, что у большинства больных розацеа имеются гастриты или дисфункции кишечника.
- Наследственность. Исследования показали, что у 40% пациентов таким же заболеванием страдали близкие родственники.
- Сосудистые патологии. Отмечается, что развитие застойных явлений в области оттока лицевой вены соотносится с числом случаев розацеа.
- Клещи рода Демодекс. Эти паразиты обнаружены в отдельных мазках, взятых с кожи больных на гистологические анализы. У страдающих демодекозом пациентов нередко возникают розацеаподобные реакции.
Ранее считалось, что основная причина розацеа – психовегетативные нарушения. Но исследования доказывают, что неврологические реакции являются скорее следствием косметического дефекта, оказывающего негативное влияние на психологическое состояние человека.
Как проявляется болезнь
Опытный дерматолог без труда отличит стероидную розацеа от других кожных заболеваний по характерным признакам.
Чаще всего эта болезнь поражает людей европеоидной расы в возрасте от 40 до 50 лет (время гормональных перепадов).
Клинически выявлено несколько стадий этой болезни:
- Вначале наблюдается эпизодическая эритема – выраженное покраснение кожи из-за избыточного наполнения кровью капиллярных сосудов. Краснота появляется в области носа, на лбу и щеках, нередко переходит в зону декольте. Со временем приливы крови учащаются. Некоторые участки кожи приобретают постоянный красный цвет – это один из неизменных ранних симптомов розацеа.
- Васкулярная стадия. Характеризуется слабым воспалением поверхностных вен, образованием телеангиоэктазий – сосудистых звездочек или сеток. На этом этапе стероидной розацеа возникают отеки, шелушение и жжение кожи.
- Дальнейший прогресс розацеа приводит к высыпаниям в виде узелков и появлению бугорков под действием солнца. На местах вскрытия гнойничков кожа может слегка рубцеваться. Постепенно стероидная сыпь переходит под волосяной покров головы, на грудь и спину.
- В финальном (фиматоидном) периоде происходит заметное уплотнение и утолщение кожи. Она становится похожей на апельсиновую корку. Риск в том, что дальше возможны заболевания глаз – блефарит или конъюнктивит.
У мужчин старше 40 лет стероидная розацеа может осложняться шишковидным утолщением носа – ринофимой. Нос приобретает синеватый оттенок, видны разветвления мелких сосудов. Содержимое увеличенных сальных желез скапливается в их протоках, вызывая неприятный запах. У женщин ринофима при розацеа практически не встречается.
Лечение
Терапия направлена на устранение причин, которые вызвали заболевание. Первый шаг в лечении стероидной розацеа на лице – отмена местных гормональных (стероидных) препаратов. Но пациент должен быть готов к обострению дерматоза.
Первые признаки синдрома отмены появляются спустя 6-8 дней после прекращения пользования стероидными мазями. Нарастают отеки, высыпания и покраснения становятся более выраженными, усиливаются зональные шелушения и истончение кожи. Самостоятельно с такими проявлениями не справиться – необходим комплексный медикаментозный подход под контролем дерматолога, эндокринолога, терапевта, офтальмолога.
Так как причина розовых стероидных акне окончательно не определена, используются различные методы лечения, учитывающие особенности клинической картины и наличие сопутствующих патологий.
В медикаментозной терапии стероидной розацеа применяются следующие средства:
- Антибиотики. Эффективны лекарства тетрациклинового ряда, уменьшающие отеки и воспаления (Гиоксизон, Дитетрациклин).
- Противопаразитарные и антибактериальные препараты – Орнидазол, Метронидазол и прочие. Назначаются при сопутствующем демодекозе и выявлении патологической микрофлоры в пустулах.
- Витаминные комплексы. Показан Аскорутин – он укрепляет сосуды и помогает избавиться от телеангиоэктазий при розацеа.
- Десенсибилизирующие препараты, снимающие зуд и аллергические проявления, – Супрастин, Тавегил, Диазолин.
- Не содержащие стероидных веществ мази и кремы от розацеа, специальные болтушки по назначению врача (Квазикс, Скинорен, Ованте).
- Легкие успокаивающие средства – пустырник, валериана в таблетках или каплях.
Важно обеспечить нормальное кожное дыхание при розацеа. Для этого рекомендуются очищающие гели и лосьоны, снимающие воспаление. С их помощью удаляются ороговевшие клетки эпидермиса, открываются забитые поры.
Наряду с медикаментозным лечением, используются аппаратные методы:
- Криотерапия – прижигание участков с розацеа жидким азотом или его смесью с другими газами.
- Электрокоагуляция – воздействие на очаги розацеа специальными электродами.
- Лимфодренажный ротационный массаж. Выполняется в области носа, лба и щек. Проводится 2 раза в день для усиления оттока лимфы и устранения отеков.
Эффективным малоинвазивным методом является воздействие лазера. Световой пучок вызывает перегрев внутри сосудов, близко расположенных к эпидермису, что приводит к их разрушению без повреждения прилегающих тканей.
Народные методы лечения розацеа дают заметный эффект. Можно применять примочки и компрессы с настоями трав – ромашки, шалфея, череды, зверобоя. Гнойники смазывают соком клюквы. Полезны умывания травяными отварами. Частые при розацеа симптомы – зуд и жжение – снимают примочки с календулой. В аптеке можно приобрести готовую настойку и разбавить ее стаканом прохладной воды.
Профилактика стероидной розацеа
Чтобы не дать болезни прогрессировать, необходимо соблюдать специальную диету:
- Показано дробное питание 5-6 раз в день.
- Следует ограничить жиры (особенно животного происхождения), выпечку, кондитерские изделия.
- Исключить употребление пряностей, копченостей, консервов, маринадов, алкоголя, цитрусовых фруктов.
- Чай и кофе заменить травяными отварами.
В целях профилактики розацеа нельзя использовать стероидные препараты без назначения врача. Людям со светлой кожей желательно не находиться долго под прямыми лучами солнца, пользоваться защитными кремами, избегать прогулок в ветреную и холодную погоду.
Источник
Длительный прием гормональных средств (более месяца) приводит к развитию фиброзных тяжей в коже и ее склерозированию. Появление рубцовых деформаций является необратимым процессом и приводит к снижению чувствительности кожи к созидательным методам лечения.
Стероидная розацеа на лице сопровождается развитием «сосудистых колодцев», которые представляют собой красные, застойные, как бы «впечатанные» сосуды на истонченной, атрофичной коже лица. Стероидная розацеа лечится довольно тяжело и требует значительно больше средств, времени и сил как со стороны пациента, так и со стороны врача. К гормональным средствам довольно быстро формируется привыкание. Однократное использование гормонального крема вызывает практически моментальное побеление лица, уходит краснота, зуд и дискомфорт. Пациент быстро привыкает к данному эффекту и «подсаживается» на гормональный крем. В результате постоянного использования через месяц или два формируется стероидная розацеа, которая является ловушкой для пациента. Многие дерматологи утверждают, что стероидная розацеа не лечится. Делайте выводы: применение гормональных мазей для пациентов с розацеа недопустимо.
Что происходит далее? Пациент, пока ничего не подозревая, продолжает применять гормональные мази. Розацеа у пациентов как была, так и осталась. Более того, она продолжает прогрессировать. Соединительнотканные волокна окружают сосуды и растягивают их стенки. Розацеа начинает набирать обороты. Появляются папулезные воспалительные элементы, пациента начинают беспокоить гнойные элементы. Он ничего не понимает. Ведь краснота от гормональной мази проходила вначале: почему сейчас стало совсем все плохо, и почему сейчас гормональная мазь не справляется. У пациента начинается паника, он начинает искать ответы в интернете, либо на форумах, где узнает, что применение гормональных мазей в течение длительного времени приводит к усугублению ситуации с розацеа. Наступает момент отчаяния и безысходности.
Длительное применение гормональных мазей приводит к необратимым изменениям в коже, и что бы минимизировать последствия потребуется много времени и труда. Это также, как идти по выжженному полю после войны. Необходимо собрать весь ресурс пациента и доктора, чтобы внести жизнь в кожу лица и ликвидировать хотя бы часть последствий.
Стероидная розацеа требует лечения строго на основании клинической картины с которой обратился пациент. При наличии зуда мы проводим одну схему лечения, при отсутствии зуда – другую.
Стероидная розацеа имеет те же принципы лечения, как и для пациентов с банальной розацеа, отличие состоит в том, что необходимо выполнить большее количество процедур, направленных на улучшение трофических функций кожи.
При наличии воспалительных элементов, стероидная розацеа требует проведения противовоспалительной и сосудистой терапии. Купирование зуда мы достигаем на 2-3 процедуре в ходе проведения основного курса терапии. Во многих источниках вы можете найти информацию, что стероидная розацеа не лечится. Действительно, фиброзные тяжи убрать сложно, но сгладить их и улучшить питание и функционирование кожи мы можем. Более того, розацеа с возрастом прогрессирует, поэтому пациентам со стероидной розацеа нельзя расслабляться и терять бдительность. Необходимо заниматься грамотным лечением и минимизировать клинические проявления столь коварной дерматологической патологии.
Показания к лечению стероидной розацеа на лице
Видимые красные сосуды на лице.
Длительное применение гормональных мазей пациентами с розацеа.
Эритема кожи (покраснение).
Наличие воспалительных папул и пустул (красные прыщи) на лице.
Наличие зуда кожи (сосудистый лазер обладает выраженным противовоспалительным действием, что снимает зуд).
Наличие неровного цвета лица сосудистого характера при выраженной атрофии кожи лица.
Формирование красных, застойных пятен на истонченной коже.
Противопоказания при лечении стероидной розацеа
Тяжелые общие заболевания инфекционного генеза, сопровождающиеся лихорадкой.
Активное принятие солнечных ванн последние 10 дней.
Прием фотосенсибилизирующих средств.
Прием пероральных ретиноидов в терапевтических дозах (высокий риск развития гиперпигментации).
Психиатрические болезни (эпилепсия, шизофрения, маниакльно-депрессивный синдром).
Беременность, кормление грудью.
Лечение стероидной розацеа на лице
Принципы лечения стероидной розацеа довольно сложны. План лечения составляется, исходя из клинической картины, которую наблюдаем у пациента на первичном осмотре. При наличии воспалительных элементов необходимо провести противовоспалительную терапию кожи лица. Как правило, пациентов мучает сухость кожи и выраженный дискомфорт на коже лица, особенно при соприкосновении с агрессивными факторами внешней среды. Коррекция ксероза кожи является одной из основных и первостепенных задач. Высокую реактивность кожи также необходимо купировать в ближайшие сроки, так как это приносит выраженный дискомфорт и нарушение социализации в обществе.
Укрепление сосудистого русла и уменьшение сосудистого компонента является необходимой, но не первостепенной задачей, с которой доктор начинает справляться на 3-4-ой процедуре в ходе основного курса лечения стероидной розацеа.
После 3-4-ой процедуры пациент отмечает, что уходит дискомфорт, уменьшается количество воспалительных элементов, значительно улучшаются качественные характеристики кожи лица, устраняется диффузная краснота лица.
В ходе лечения розацеа, мы соблюдаем принцип атравматичности. После процедуры пациент смело может идти на работу, социализация пациента сохраняется.
Процедуры проводим с максимальным комфортом. Пациент после первой процедуры начинает испытывать облегчение. Высокая результативность методов позволяет пациентам проходить полный курс лечения, разработанный в нашей клинике MDElena.
Длительность результата является важной составляющей наших достижений.
Количество процедур носит четкий характер, что позволяет распланировать расходы на лечение. При обычной розацеа необходимо выполнить от 6 до 8 процедур в основной курс. Стероидная розацеа требует несколько большее количество процедур в основном курсе терапии. Мы стараемся уложиться до 10 процедур при соблюдении всех рекомендаций врача косметолога.
Психологический комфорт стоит не на последнем месте. Отсутствие воспалительных элементов, прыщей, папул и пустул на коже лица у женщин и мужчин с розацеа дает спокойствие и уверенность в себе. При запущенных формах многие окружающие думают, что пациенты с розацеа злоупотребляют алкоголем, что ошибочно. Лицо у пациентов с затяжными, не леченными формами выглядит отекшим, красным, что создает такое мнение. У пациентов с розацеа нарушена социализация. Им сложно устроиться на работу, в общественном транспорте от них отсаживаются, думая, что они заразны. Общество довольно жестоко по отношению к пациентам с розацеа. Проблема узкая, тонкая, мало кто с ней работает и знает все нюансы ведения пациентов.
Стоимость лечения розацеа
Лечение розацеа
| Лазерное лечение розацеа (лазер Candela Vbeam Perfecta, США) | от 10 000 ₽ до 28 000 ₽ |
| Авторские методики лечения розацеа (за 1 процедуру) | от 16 000 ₽ до 36 000 ₽ |
Принципы лечения стероидной розацеа на лице
Лечение выполняет только доктор. Необходимо выполнить таргетное назначение процедур пациенту, чтобы путь к ремиссии был максимально коротким. Как правило мы выполняем комбинацию методов для достижения стойкой ремиссии у пациентов с розацеа.
Для лечения розацеа мы применяем инъекционные методы лечения, пилинговые системы, проводим лазерное лечение, назначаем грамотный домашний уход. Все это имеет колоссальное значение.
Для правильной работы клеток кожи необходимо сочетать определенные протоколы (схемы лечения). Смещение точек ввода гиалуроновой кислоты даже на 2 мм меняет схему лечения.
Пациенту с розацеа пилинги нужно выполнять строго определенным составом, который наносится в определенной последовательности. Пилинги укрепляют сосуды, обладают выраженным противовоспалительным действием, устраняют воспалительную реакцию кожи, убирают воспалительные папуло-пустулезые элементы на коже лица. Доктор может применять две одинаковые по химическому составу кислоты в разной последовательности и алгоритму, тем самым достигать разных клинических результатов. Стоит учитывать, что лечение розацеа и особенно стероидной розацеа требует большого клинического опыта врача и глубоких знаний патогенеза заболевания.
Лазерное лечение розацеа является завершающим штрихом в общем курсе лечения. Необходимо учитывать, что лучше выполнить процедуру на средних энергиях, адаптированных под Ваш тип кожи и конкретный клинический случай, с большим количеством вспышек, нежели на большой мощности выполнить недостаточное количество пассов. Второй способ может спровоцировать ксероз кожи и индуцировать обострение розацеа. С одной стороны методы перекликаются в разных клиниках у разных врачей, с другой – нюансы определяют успех лечения розацеа. Как вы видите, даже смещение точек имеет принципиальное значение на физиологическом и клиническом уровне, не говоря уже о параметрах лазерной системы, на которой доктор проводит лечение. Количество проходов, интенсивность энергий, акцент на разных локациях на лице и комбинация разных методов в одну процедуру играют важнейшую роль в ходе терапии розацеа.
Форма записи
Вы можете записаться к нам на лечение по телефону 8(495) 7447 845, либо 8(925) 82 500 50. Вам подберут удобное для вас время, опытный врач косметолог выполнит процедуру грамотно и максимально комфортно, проведет лечение стероидной розацеа, основываясь на патогенетических аспектах заболевания, а не симптоматике. Процедуру проводит доктор, кандидат медицинских наук, дерматолог, косметолог Кондратьева Елена Геннадьевна.
Источник
У кого развивается стероидное розацеа
Это состояние кожи чаще всего проявляется у взрослых женщин. Тем не менее, в некоторых случаях оно может возникать у мужчин и детей.
Симптомы стероидного розацеа
После нескольких недель применения стероидов местного назначения, посредством его нанесения на середину лба, веки, щеки или подбородок, пораженный участок становится красным.
- Появляются небольшие бугорки (папулы и пустулы). Они могут быть чешуйчатыми.
- На покрасневших участках чувствуется жжение и зуд.
- Со временем, может развиться телеангиэктазия (стойкое увеличение кровеносных сосудов).
- В местах поражения кожа становится чувствительной.
Симптомы стероидного розацеа могут значительно усугубиться в результате прекращения применения стероидов местного назначения.
Стероидное розацеа — Фото
Стероидное розацеа — фото симптомов на лице
Почему местные стероиды вызывают стероидное розацеа
Ученые до сих пор не выяснили, почему применение местных (топических) стероидов может приводить к развитию симптомов стероидного розацеа. Они предполагают, что это может быть связано со следующим:
- Размножение обитающих в волосяных фолликулах и сальных железах клещей Железница (Демодекс, лат. Demodex), вызывающих демодекоз.
- Размножение других микроорганизмов в коже.
- Образование новых кровеносных сосудов и ухудшение вазодилатации.
- Врожденная иммунная реакция с высвобождением воспалительных цитокинов.
Стероидное розацеа имеет тенденцию возникать с большей вероятностью и более серьезными симптомами, когда на кожу лица наносятся сильнодействующие стероиды. И наоборот, при нанесении мягких стероидов, риск возникновение стероидного розацеа минимален, особенно при их нечастом использовании. Сообщалось, что возникновение подобной сыпи связано с длительным применением ингибиторов кальциневрина (Такролимус мазь, Пимекролимус крем).
Другие побочные эффекты нанесения местных стероидов на кожу лица
При нанесении стероидов местного действия были зафиксированы и описаны многие побочные эффекты.
Время от времени стероидное розацеа путают с трихофитией зоонозной и нераспознанной дерматофитией, грибковой инфекцией, замаскированной местными стероидами. Периоральный дерматит является менее тяжелой стероид-индуцированной сыпью, при котором вокруг губ, носа и век появляются мелкие папулы.
Лечение стероидного розацеа
Стероидное розацеа в большинстве случаев хорошо реагирует на лечение, хотя телеангиэктазия может сохраняться еще долгое время.
- Следует прекратить использование стероидов местного назначения. Чтобы свести к минимуму серьезные вспышки этого заболевания, специалисты рекомендуют постепенный отказ от применения местных стероидов путем уменьшения часты нанесения и количества используемого средства, а также при необходимости его замена на мягкие топические стероиды.
- При использовании увлажнителей кожи, они должны быть нежирными.
- Крем Пимекролимус может быть полезным при его непродолжительном использовании.
- Часто прописывают пероральный прием Тетрациклина (Доксициклина), который при необходимости нужно будет принимать в течение нескольких месяцев.
- Телеангиоэктазию можно лечить с помощью сосудистого лазера.
Источник
