Как вылечить свищ на щеке

Свищ полости рта: причины и лечение

автор: стоматолог Полевская К.Г.

Свищ – ход в тканях и органах, проявляющийся в результате инфекционного процесса. Они проходят из глубины органов к коже и из толщи тканей в просвет полого органа. Свищи могут быть единичными и множественными, врожденными и приобретенными в течение жизни.

В полости рта свищи открываются, как правило, на десне и проявляется следующими симптомами:

— боль в области пораженного зуба

— отечная и покрасневшая десна

— возможны гнойные выделения из свищевого хода

— при перкуссии болевые ощущения в зубе увеличиваются

— зуб может стать подвижным.

Необходимо отметить, что этих симптомов может и не быть, а болезнь проявляется только наличием на поверхности кожи/слизистой свища.

Основные причины открытия свища

1) Хронический периодонтит . Чаще при гранулирующей форме заболевания. Грануляции, образующиеся в результате патологического процесса разрастаются, разрушая окружающие ткани. В результате, от проекции верхушки корня к поверхности слизистой прокладывается свищевой ход. Кроме того, ход может открыться на щеке или в подчелюстной области

2) Ретенированные зубы мудрости

3) Хронический периостит

4) Воспаление кисты зуба

5) Ятрогенная причина (по причине врача) – если в прошлом имеется некачественное лечение зуба, с оставлением в тканях зуба болезнетворных микроорганизмов, а также сформированный свищ после удаления зуба. Врач-терапевт должен тщательно проходить корневые каналы, удаляя нежизнеспособную пульпу и проводя тщательную медикаментозную обработку каналов растворами антисептиков. Если же канал запломбирован не до верхушки зуба, в пустой части канала остается инфекция, которая выходит за пределы канала, вызывая периапикальный (околоверхушечный) гнойный процесс. Кроме того, при недостаточной плотности обтурации канала также возможны аналогичные осложнения

Также врач может допустить такую ошибку как перфорация корня – отверстие, сделанное врачом в стенке зуба при неаккуратной работе с каналами. Перфорации могут повлечь развитие свищевых ходов. Также читайте статью о наиболее частых причин образования свищей.

Диагностика

Диагноз подтвердит визуальный осмотр. Чтобы установить глубину хода и площадь пораженных тканей, потребуется рентгенодиагностика.

Лечение свищей на десне

1) Прежде всего, необходимо устранить причину заболевания. Если это зуб с периодонтитом, то необходимо соответствующее терапевтическое лечение его. Некротизированные ткани должны быть удалены, канал должен быть обтурирован лечебной пастой на длительное время, которая после стихания воспалительного процесса будет заменена на постоянный пломбировочный материал.

2) Больному назначают лечение антибиотиками (гентамицин, линкомицин – внутримышечно 2 раза в день в течение 5-7 дней).

Антигистаминные припараты (супрастин, тавегил, лоратадин, кларитин, диазолин)

Обезболивающие (анальгин, кетанов, найз).

Для уменьшения отека можно назначить ванночки на основе шалфея, ромашки, а также солевые ванночки (противопоказано булкать растворами, необходимо подержать во рту, затем выплюнуть).

3) Если стадия болезни не запущенная, то можно обойтись без хирургического удаления грануляционной ткани. Часто ее можно удалить с помощью лазера. В случае, когда процесс тяжелый, то удаления причинного зуба и выскабливания свищевого канала будет не избежать.

Никогда не пытается вылечить свищ самостоятельно, возможно ухудшение воспалительного процесса, возникновение остеомиелита и расплавление костной ткани. Незамедлительно обратитесь за помощью в стоматологическую поликлинику. Рекомендуется также познакомиться с материалом о том как лечить свищ на десне.

Профилактика

— хорошая и регулярная гигиена полости рта

— регулярное проведение профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта у стоматолога

— профилактическое лечение народными средствами свища на десне при его начале появления

-своевременное лечение проблемных зубов

Когда в организме возникают различные воспалительные процессы, перерастающие в нагноения – происходит развитие свища. Что такое свищ – это образование проходного канала для выведения гнойной или смешанной массы из органов и тканей на поверхность.

Поверхность в данном случае не обязательно может быть кожным покровом. Нередко такие каналы образовываются на пути одного полого органа в другой, соединяя их, а так же продвижение его может идти в направлении к кости. Таким образом, свищи условно можно разделить на наружные и внутренние.

Под наружным подразумевается образование и продвижение проточного канала от очага воспалительного процесса, он может образовываться как в тканях, так и в полости органа, до кожного покрова для вывода наружу жидкости, различного характера содержания и количества.

Внутренние свищи соединяют между собой воспаленный орган или ткань с другим полым органом и не имеют выхода на поверхность, то есть не взаимодействуют с внешней средой, а вывод жидкости происходит из очага воспаления в полый орган.

Виды свищей квалифицируются по разным принципам, которые базируются на основании отношения с внешней средой, причинами их возникновения, по их биологическому строению, а так же по отделяемому веществу из свищевого хода.

Отношение свища к внешней среде:

Наружный – образовавшийся гнойный нарыв в тканях или полости органа находит свой выход путем образования свищевого хода и открытием его на поверхности тела;

Внутренний — образовавшийся гнойный нарыв в тканях или полости органа прорывается в другой полый орган.

Причины возникновения свища:

Врожденные – возникшие как аномалия в следствии пороков внутриутробного развития зародыша;

Приобретенные – образовавшиеся на основании патологии различных заболеваний, а так же как осложнения после оперативного вмешательства, механического повреждения или отторжения инородного тела организмом;

Искусственные – созданные хирургическим путем для поддержания жизнедеятельности организма при естественной его недееспособности.

Строение свищей делят на:

Эпителизированные – стенки свищевого отверстия состоят из эпительного покрова;

Гранулирующие (трубчатые) — стенки свищевого хода состоят из гранулирующих тканей;

Губовидные – просвет полого органа с выходом на поверхность слизистой оболочки, которая сростается с кожей и покрывается эпителием.

По составу отделяемого из свища:

Виды свищей, способы диагностики и методы лечения напрямую зависят от заболевания, повлекшего за собой такое осложнение и требующее обязательного хирургического вмешательства.

Течение клинических проявлений свища:

При внешних свищах, в зависимости от поражения организма, наблюдается воронкообразное углубление различного диаметра с выделением жидкости, слюны, частичек пищи или выходе воздуха. При образовании свища, связанного с органами пищеварения, на поверхности эпидермиса, в области выхода свища, наблюдается развитие дерматологических и инфекционных заболеваний, вызванных раздражением кожи пищеварительным соком.

Симптоматика при внутреннем свище зависит от органов, которые связаны ним между собой. Если такими органами является толстый кишечник и желудок – то больной, кроме болей под ложечкой, жалуется на отрыжки и рвоты с запахом фекалий, расстройство желудка с частичками неперевареной пищи, и пр.

Диагностика свища в наше время не является проблематичной. При внешних свищах применяется введение зонда для определения глубины свищевого канала, а так же введение в него специального медицинского красителя, который показывает направление и изгибы канала на пути к органу. Какой орган поражен можно узнать по выделяемой жидкости из свища. Внутренние свищи определяются путем проведения лабораторных и ультразвуковых исследований.

Свищ зуба (зубной свищ)

Несвоевременное или некачественное лечение зубов может повлечь за собой такое осложнение как свищ зуба, который, впоследствии, так же может принять тяжелую форму и послужить причиной тяжелых заболеваний.

Зубной свищ – это своеобразный дренажный канал для отвода накопленных жидкостей из места воспалительного образования. Для организма такое избавление считается спасительным, так как застоявшиеся гнойные массы частично впитываются через ткань и могут привести к общему отравлению организма, но польза свищей является односторонней и воспринимать появление свища нужно как проблему со здоровьем.

Причиной образования свища обычно является такое заболевание зубов, как периодонтит или кариес, принявший хроническую форму. В воспаленной области десны скапливаются болезнетворные бактерии, которые при активной жизнедеятельности пагубно влияют на здоровые ткани, что приводит к отмиранию этих тканей. При таком течении болезни начинает образовываться язвочка, на дне которой появляются пустоты, как результат отмирания клеток, которые начинают заполнять гранулированные ткани.

При прогрессивности гранулирующего периодонтита происходит разрушение мягких тканей вокруг больного зуба и проникновение гранулирующих тканей под надкостницу альвеолярного отростка челюсти, таким образом, в зубе создается благоприятная среда для развития бактерий и обильного скопления гноя на данном участке. При активном росте грануляции разрушают окружающие их ткани и, на уровне верхушки зуба, в слизистой оболочке, образовывается дефект в виде свищевого хода.

Грануляции представляют собой соединительную доброкачественную ткань, которая быстро разрастается и мешает естественному процессу заживления. Таким образом, в месте абсцесса, где инфекция успешно прогрессирует, начинает скапливаться гнойная жидкость, которая ищет выход на поверхность воспаления. При таком давлении гранулированный ткани усиленно размножаются и начинают образовывать канал для выведения жидкости из очага инфекции – свищевой канал.

Ход свищевого канала может быть не только по направлению к слизистой полости рта. Нередко бывают случаи, когда грануляции разрушают мягкие ткани и проделывают ход по направлению к гайморовым пазухам, а так же к наружной поверхности щеки – эпидермиса, что является осложнениями при образованиях свищей.

Осложнения при запущенности свища

При образовании свища на десне, через свищевой ход сочиться кроваво-гнойная жидкость как продукт обширного развития инфекции и если вовремя не начать лечение свища – то на протяжении длительного периода организм будет отравляться вытыкаемой жидкостью, а значит находиться в постоянном состоянии интоксикации.

Образование зубного свища, соединяющего собой очаг инфекции и гайморову пазуху, при своем открытии, даст вытек гнойной жидкости и спровоцирует образование такой болезни, как гайморит.

При образовании свищевого канала в мягких тканях, ведущего на поверхность щеки, на лице образовывается небольшое отверстие, из которого сочатся гнойные массы, что представляет собой эстетические и косметические проблемы. Так как свищи гранулированной формы могут иметь разветвления канала – то таких отверстий может возникнуть несколько.

Как распознать свищ зубной

Диагностировать свищ сможет любой стоматолог, но о его первых проявлениях можно узнать самостоятельно. При давлении на зуб появляются болезненные ощущения, больной зуб подвижен и легко расшатывается, появление небольшого нароста в виде прыщика и воспаление десны в этой области, а так же периодические гнойные выделения из свища.

Самолечение свища не всегда приносит нужных результатов, так как его полное излечение – это, в первую очередь, избавление от непосредственной причины его возникновения. Иногда такие причины уже не подлежат лечению и необходимо хирургическое вмешательство для их полного удаления.

Так как свищ зуба (зубной свищ) на начальной стадии не представляет собой тяжелой проблемы – то необходимо посетить стоматолога сразу же при подозрении о наличии свища и не дать ему принять запущенную форму. Своевременное лечение свища позволит сохранить зуб и избежать вышеперечисленных осложнений.

Свищ на десне – это, не что иное, как возникшее осложнение при воспалительном процессе в десне. Когда инфекция поражает кость или мягкие ткани десны – то от очага воспалительного процесса начинает образовываться канал для выведения накопившегося гноя или кроваво-гнойной жидкости на поверхность, то есть образовывается свищ.

Появление свища однозначно говорит о том, что в определенной области десны образовался абсцесс, в котором активно размножаются патогенные бактерии, а потому возникает необходимость обратиться к стоматологу, выяснить причину образования свища и приступить к ее устранению.

Причинами образования такого свища могут послужить:

Ненадлежащее лечение зуба, пораженного кариесом

Пломбировка зуба требует тщательного вычищения «дупла» от присутствующих там бактерий и если такая очистка не была проведена качественно – то после пломбировки зуба они продолжают активно размножаться, и вызывают скопление гноя.

Образование кисты зуба

Оставляя образование кисты на поверхности десен без значительного внимания, а зачастую такой процесс является безболезненным и не предоставляет особых неудобств, мы рискуем тем, что в момент обострения хронического заболевания, снижения активности иммунитета и других причин от возникшего абсцесса начинает образовываться свищевой канал.

Не до конца вылеченный периодонтит или приобретение ним хронической формы

Когда периодонтит приобретает гранулирующую форму – происходит разрушение костных и мягких тканей десны путем разрастания грануляционных тканей, которые постепенно разрушают находящиеся рядом здоровые клетки. В результате возникает дефект, в слизистой оболочке полости рта, в виде свища.

Затруднительное прорезывание зуба мудрости

При затянувшемся процессе роста зуба мудрости десна в этом месте воспаляется и опухает. В увеличенном состоянии она подвергается постоянному травмированию противоположным зубом снаружи и, пытающимся прорасти, зубом изнутри десны. Таким образом, в воспаленной области может произойти скопление гноя и образование свищевого канала.

Возникновение свищей, не всегда обусловлено только данными причинами. Его появление могут спровоцировать такие дополнительные факторы как: ослабление иммунитета после перенесенных заболеваний, переутомление, перегрев или переохлаждение.

Свищ на десне может осуществлять свой ход как в направлении к слизистой рта, так и в наружную сторону, на кожный покров. В первом случае инфекция, выделяющаяся в виде гноя, попадает во внутрь организма, через пищевод, и происходит внутреннее инфицирование. При наружном свищевом ходе затрагивается эстетическая сторона и возникает проблема в виде наружных ранок на лице, шее или скулах, из которых сочатся гнойные массы. Своевременное лечение свищей позволяет избежать многих проблем со здоровьем и сохранить свою внешность.

Свищ на десне что это

1. Этапы развития патологии, ее результат

Появлению возникшего отверстия в месте воспаления в ротовой полости способствует накопление гнойных выделений. Образовывается свищ на десне если есть хроническое заболевание тканей, окружающих зубы или повреждения кариесом жевательной поверхности. Это прямые причины, вызывающие свищ в десне. К внутренним причинам относят воспаления костной ткани (челюсти) или внутренние заболевания, вызывающие нарушение ответной реакции на инфекцию.

Развитие нагноения внутри мягких структур, окружающих корень, с инфицированной пульпой

Свищ на десне что это такое

Это появившийся канал для снижения напряжения в области воспаления.

Появляется:

При скоплении в месте очага гноя происходит снижение напряжения за счет выхода погибших клеток. Формирование пути для выхода этого экссудата и является каналом (свищом).

Начинается:

Патологическое развитие воспалительного процесса на корневой верхушке зуба или в костной ткани челюсти вызывает появление гноеродных бактерий.

При таком сложном развитии воспалительного процесса, если только начинает формироваться свищ на зубе лечение должно быть развернуто как можно раньше. Это поможет избежать осложнений.

2. Как формируется отверстие или образование свища на десне

Выходящий наружу мешочек имеет ход к очагу воспаления. Появляющееся в нем отверстие дает возможность выйти наружу скопившейся массе из гноя и крови.

Появляется оно ни за один день, так как развитию предшествует патологическое присутствие постоянно скапливающихся бактерий. Из-за нарушения защитной реакции, когда есть свищ в десне лечение проводится, не только на местном уровне, а и комплексное.

Как проявляет себя:

• Формирование отверстия вызывает болезненные ощущения.
• Свищ десны дает о себе знать не только реагированием на месте его возникновения или во время прикасания к нему, а и зубной болью, расположенных по соседству жевательных элементов.

Если есть свищ на десне причины, вызывающего его появление, определяются на диагностическом уровне. Так как нагноение появляется во внутренних структурах. А чтобы понять, что такое свищ на десне, рассмотрим, как он образовывается.

Почему так происходит:

• Воспаление внутри тканей вызывает образование дополнительного объема области, с гноем.
• Ему некуда деваться, и он ищет место выхода.
• И для оттока формируется изменение структур (появление канала).

Несмотря на этот естественный процесс в нашем организме, стоит не забывать о том, если появится свищ на десне что это результат сложного патологического процесса.

И хоть кажется, такое разрешение ситуации спасет от дальнейшего развития патологии. Это не так, и при условии появления такого отверстия, как свищ на десне лечение должно быть начать как можно скорее.

Образование места для выхода экссудата внутри ротовой полости

3. Как избавиться от проблемы свищ десны лечение и снятие отечности

Снизить воспаление можно прочистив корневые каналы антисептиком. Если это сделать вовремя сойдет и увеличенный объем щеки. Также можно для снятия отечности полоскать рот солевым раствором.

Если на внутренней стороне щеки появился свищ на десне что делать:

• При не открытом образовании проводится его вскрытие, потом устраняются бактерии из очага воспаления (дренирование).
• После прекращения периодонтального нагноения в месте, где держится верхушка корня, проводится пломбирование каналов.

Иногда прежде, чем лечить свищ на десне, определяется необходимость хирургического доступа в случаях, когда было место перфорации верхушечной зоны во время стандартного стоматологического лечения. В некоторых случаях образование удаляют в челюстно-лицевом отделении с помощью вмешательства в зону боли.

Перед тем, как вылечить свищ на десне, важнее всего будет установить причину. Если этого не сделать, образование появится снова.

Источники:

https://hirurgs.ru/content/svishch-polosti-rta-prichiny-i-lechenie

https://studfiles.net/preview/3883258/

Свищ на десне что это