Как вылечить тик у взрослого
Нервный тик – это быстрое повторяющееся неритмичное движение, вызываемое сокращением определенных мышц. Чаще всего сокращаются мышцы лица и рук, однако могут вовлекаться абсолютно любые мышечные группы. Нервный тик возникает против воли человека, может имитировать фрагмент нормальных целенаправленных движений, но сам по себе является абсолютно бесполезным действием. Иногда усилием воли можно подавить возникновение тика, однако ненадолго. Тики появляются только в период бодрствования. Они не имеют никакой закономерности, всегда быстрые, отрывистые, с различным интервалом повторения. Нервные тики – это патологические состояния, однако они не всегда требуют лечения. О том, какие причины приводят к появлению тиков, какие они бывают и как с ними бороться, вы узнаете из этой статьи.
Нервные тики являются результатом повышения активности так называемой экстрапирамидной системы головного мозга. Эта система ответственна за воспроизведение многих автоматизированных движений нашего организма, то есть работает относительно самостоятельно без участия коры головного мозга. Когда по каким-либо причинам в экстрапирамидной системе циркулирует возбуждение, то это может выражаться в появлении нервных тиков (хотя это далеко не единственный симптом повышения активности экстрапирамидной системы).
Причины появления тиков
Нарушения мозгового кровообращения могут стать причиной нервного тика.
В целом в зависимости от причины возникновения нервные тики можно разделить на две большие группы:
- первичные;
- вторичные.
Появление первичных тиков ни от чего не зависит, то есть нельзя проследить какую-либо связь с иным заболеванием или провоцирующим фактором. Их еще называют идиопатическими. Первичные тики чаще всего возникают еще в детстве (обычно до 18 лет). Они могут исчезнуть с возрастом или же сохраниться и в периоде зрелости. Помимо тиков в этом случае не имеется никаких других симптомов заболевания. Первичные тики имеют генетическую предрасположенность.
Вторичные тики имеют четкую причинно-следственную связь с каким-либо событием или перенесенным заболеванием. Это могут быть:
- черепно-мозговые травмы;
- энцефалиты;
- нарушения мозгового кровообращения;
- прием ряда лекарственных препаратов (нейролептики, препараты леводопы, психостимуляторы) или употребление наркотиков;
- опухоли головного мозга;
- ряд психических заболеваний (таких, как шизофрения и эпилепсия);
- невралгия тройничного нерва;
- отравление угарным газом;
- нейродегенеративные заболевания (в этом случае тик является лишь одним из симптомов).
Вторичные тики практически всегда сопровождаются еще какими-то признаками. В случае их появления в первую очередь необходимо лечить основное заболевание. В таком случае нервные тики могут прекратиться без применения специальных препаратов (направленных против тиков).
Какие бывают нервные тики?
По характеру проявления тики бывают:
- моторные (то есть в виде мышечного сокращения);
- вокальные (когда они представляют собой звуки);
- сенсорные (появление неприятного ощущения в какой-то части тела, вынуждающее больного совершить какое-то действие).
Также тики можно условно разделить на простые и сложные. Простые представляют собой относительно несложные мышечные сокращения, воспроизводимые одной-двумя группами мышц. Для реализации сложных тиков необходимо последовательное сокращение нескольких мышечных групп.
Чтобы было немного понятнее, приведем несколько примеров возможных тиков.
Простыми моторными тиками могут быть:
- моргание или мигание;
- зажмуривание;
- подергивание крыльев носа или головы;
- высовывание языка;
- облизывание губ;
- пожимание плечами;
- втягивание живота;
- сжимание кистей в кулаки;
- выбрасывание ноги вперед;
- отведение плеча;
- толчки тазом;
- сжимание сфинктеров.
Сложными моторными тиками являются:
- прыжки;
- щелкание пальцами;
- потирания определенных мест;
- биение себя в грудь;
- принюхивание;
- повороты при ходьбе;
- повторение жестов, в том числе и неприличных;
- повторные прикосновения.
Вокальные тики также могут быть простыми и сложными. К простым можно отнести:
- неуместный свист;
- шипение;
- похрюкивание;
- фырканье;
- покашливание;
- хмыканье;
- всхлипывание;
- цокание языком;
- писк.
Сложные вокальные тики это:
- повторение чужих слов;
- повторение собственных слов;
- произнесение бранных слов.
Нервные тики могут быть локальными, то есть захватывающими только одну область тела (например, круговую мышцу глаза). А могут быть генерализованными, когда в процесс вовлекаются и другие мышечные группы. Возникает ощущение появления новых признаков заболевания, хотя это всего лишь захват новых мышечных групп в тикозный процесс. Обычно распространение процесса идет сверху вниз, то есть поначалу участвует только голова, а затем присоединяются туловище и конечности.
Перед возникновением тикозного движения человек ощущает внутреннее напряжение, которое проходит при выполнении тика. Если тик подавлять усилием воли, то это напряжение нарастает, настойчиво требуя выполнения тикозного движения. И тик обязательно появляется вновь.
Нервные тики усиливаются на фоне тревоги, волнения, недосыпания и во время отдыха. Также к их усилению могут приводить и внешние стимулы, особенно замечания по поводу самого тика (например, если кто-то скажет: «Перестаньте щелкать пальцами»). Когда человек выполняет целенаправленное действие, на котором он сконцентрирован, то тик при этом может уменьшаться под воздействием импульсов коры головного мозга.
Лечение нервных тиков
Если первичные тики доставляют больному дискомфорт, мешают социальной адаптации, они требуют медикаментозной коррекции.
Подход к лечению нервных тиков определяется причиной их возникновения. Если это вторичные тики, то обязательным условием является лечение основного заболевания. В большинстве случаев тики исчезнут, как только будут купированы симптомы основного заболевания. К лечению же первичных тиков подход несколько иной.
Если первичные нервные тики не мешают жизнедеятельности человека, не ограничивают его социальные возможности, то в таких случаях к медикаментозному лечению не прибегают. Это может показаться странным, но, тем не менее, так оно и есть. Дело в том, что сами по себе тики безвредны для организма человека. Они не угрожают ему ничем в плане здоровья (в большинстве случаев). А вот лекарственные препараты, применяемые для лечения тиков, могут оказать вред организму, учитывая их побочные эффекты. И этот вред может быть значительнее, чем от самого тика. Среди противотикозных препаратов нет абсолютно безопасных.
Если же все-таки возникает необходимость устранить тики, то с этой целью используют несколько групп препаратов. Общий принцип подбора лекарственных средств заключается в переходе от наиболее безопасных к более эффективным. При этом ставится цель если не полного исчезновения тиков, то хотя бы их уменьшения до приемлемого уровня (то есть сделать так, чтобы тики не мешали социальной адаптации).
Среди препаратов, используемых для лечения тиков (в указанной выше последовательности) следует отметить:
- Фенибут (в дозе 250-750 мг в сутки);
- Баклофен (30-75 мг в сутки);
- Клоназепам (0,25-4 мг в сутки);
- Клонидин (0,075-0,3 мг в сутки) и Гуанфацин (0,5-1,5 мг в сутки);
- Метоклопрамид (20-60 мг в сутки);
- Сульпирид, или Эглонил (100-600 мг в сутки);
- Галоперидол (1,5-3 мг в сутки);
- Рисперидон (0,5-2 мг в сутки).
Все перечисленные выше препараты относятся к разным фармакологическим группам (например, Фенибут является ноотропом, а Сульпирид – нейролептиком). И их эффективные дозы, как видите, могут сильно отличаться. В тяжелых случаях некоторые из препаратов комбинируют друг с другом, чтобы добиться усиления противотикозного эффекта. Если верить статистике, то лишь в 70% случаев нервных тиков эти препараты оказывают положительный эффект. Остальные 30% случаев остаются резистентными даже при применении еще больших доз препаратов. Назначать любой препарат должен только невролог. Врач обязан взвесить предполагаемую пользу с риском побочного действия и донести эту информацию до больного.
Иногда к лечебному процессу подключают инъекции ботулотоксина. Его вводят в мышцы, воспроизводящие тикозные движения. Это на время парализует их, и тики не воспроизводятся. Но затем все возвращается на круги своя. То есть такая терапия носит лишь временный эффект.
Среди немедикаментозных способов лечения нервных тиков следует упомянуть массаж и иглорефлексотерапию. Сеансы расслабляющего массажа позволяют снизить готовность мышц к реализации тикозного движения, тем самым уменьшая частоту и амплитуду тиков. Иглорефлексотерапия снижает возбудимость нервной системы, тем самым косвенно влияя на частоту тиков.
Своеобразную роль в лечении тиков имеет психотерапия. Ее методы не способствуют уменьшению самих тиков, но меняют отношение больных к тикам, корригируют сопутствующие психические нарушения, которые иногда возникают в связи с тиками. С помощью методов психотерапии достигается снятие внутреннего напряжения, облегчается переносимость тиков.
Также разработаны специальные методики, тренирующие возможности больного произвольно контролировать тики. Имеется ввиду совершение конкурирующего движения при появлении ощущения, предваряющего тик.
Общими рекомендациями при нервных тиках могут служить следующие:
- соблюдение режима сна и отдыха;
- отсутствие злоупотребления кофе и энергетическими напитками;
- стремление сократить всевозможные стрессы и конфликтные ситуации.
Суть этих рекомендаций заключается в создании спокойного фона для нервной системы, без каких-либо возбуждающих эффектов со стороны. В таком случае возбуждающие импульсы в экстрапирамидной нервной системе возникают реже, а значит, и менее часто возникают тики.
Подводя итоги вышеизложенному, можно сказать, что нервные тики в большинстве случаев — это относительно не тяжелое заболевание. По крайней мере, оно не несет в себе риск для жизни и не уменьшает ее продолжительность. Методы лечения нервных тиков, конечно, далеко не совершенны, однако их применение позволяет улучшить состояние больных и позволить им вести более полноценный образ жизни.
Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о нервном тике (см. с 32:50 мин.):
Врач-невролог Тарасов С. В. рассказывает о тиках:
Источник
Самостоятельное сокращение мышц может наблюдаться у любого человека. Нервный тик несет серьезную опасность и указывает на то, что в организме есть определенные проблемы. Поэтому важно выявить первоисточник расстройства и приступить к грамотному лечению.
Предпосылки для появления нервных тиков
Главной причиной сокращения мышц принято считать невротическое расстройство. Мозг при этом посылает ошибочные импульсы, которые быстро сокращают мышцы.
Есть и другие факторы, провоцирующие неприятный симптом:
- травмирование головного мозга;
- нехватка минеральных веществ;
- глазные патологии;
- регулярное перенапряжение органов зрения;
- частое употребление алкоголя и кофе;
- курение;
- атеросклероз;
- аутоиммунные состояния;
- плохая экология;
- прием психостимуляторов;
- нарушения функций почек и печени;
- психические расстройства;
- бактериальные инфекции;
- сахарный диабет;
- ВСД;
- отравление угарным газом.
Причиной гиперкинеза у маленьких пациентов могут стать плохая наследственность, регулярный стресс, неблагополучные отношения в семье, неправильное питание.
Если дергается нижняя губа у взрослого, причины могут быть связаны с эндокринными болезнями, расстройствами ЦНС, пережитым стрессом и сильной усталостью. На лице расположены тысячи нервных окончаний. Патологическое состояние сосудов в этой области также вызывает онемение, болезненные ощущения в губе.
Чаще всего подергивание глаза, губ и конечностей наблюдается у людей, имеющих отношение к интеллектуальному труду. В большей мере тику подвержены жители крупных городов.
Нервный тик при беременности вызван изменениями гормонального фона, привычного образа жизни. В период вынашивания ребенка у женщины случается психоэмоциональный сдвиг, который и провоцирует неприятные симптомы. Пульсация в матке, похожая на тик, связана с иканием малыша, усиленным кровообращением в репродуктивных органах.
Подергивания носом происходят из-за сокращения мышц по ошибочной команде мозговых отделов, которые отвечают за движение и регуляцию тонуса мускулов. Причиной этого вида гиперкинеза часто являются менингит, повышение внутричерепного давления, невроз, депрессивное состояние, генетическая предрасположенность, раздражение рецепторов чувств.
Классификация и симптомы
Обычно тик проявляется в виде спонтанных мышечных сокращений. Признаки его различаются в зависимости от участка локализации:
- Гиперкинез рук и ног. Непроизвольно подергиваются конечности, человек притоптывает, подпрыгивает и бьет в ладони.
- Лицо. Сопровождается регулярным морганием, непроизвольным раскрытием рта, странными движениями бровей, дрожанием носа.
- Живот. Характеризуется неконтролируемым сокращением мышц пресса и таза.
- Голова и шея. Человек делает машинальные повороты, резкие кивки.
- Голосовой аппарат. Больной бесконтрольно произносит звуки и слоги. В запущенных случаях у человека проявляются лающий кашель, вой и хрюканье.
Есть некоторые группы тиков, которые объединены по определенным признакам. Сюда относятся:
- Простые моторные. Распространяются на одну мышечную группу. Например, дрожание глаз, сморщивание носа, хруст пальцами, пожимание плечевыми суставами.
- Моторные сложной формы. Проявляются в виде гримасничанья, наклонных движений до пола, покусывания губы, разглаживания кофты или брюк.
- Вокальные. Характеризуются сопением, заиканием, оскорблениями, матом.
Нервные тики разделяют по форме тяжести. Они бывают хронические и эпизодические. Первый тип продолжается в течение внушительного периода времени, а второй возникает однажды и повторяется очень редко.
Эффективные методы лечения
Лечением мышечного сокращения занимаются невролог, психолог.
В зависимости от области локализации нервного тика, его причины и степени запущенности назначается терапевтический курс.
Медикаментозное лечение
Многим людям удается избавиться от нервного тика самостоятельно, соблюдая правильный образ жизни и исключив стресс. Иногда расстройство вызвано другим заболеванием. В этом случае следует начинать лечение нервного тика с устранения главной патологии. Чаще всего пациенту назначают успокоительные препараты. Выписывают следующие группы таблеток от нервного тика:
- настойки (пустырник, валериана);
- транквилизаторы («Феназепам», «Диазепам»);
- антидепрессанты («Флуоксетин»);
- психотропы («Пимозид», «Галоперидол»).
Беременным женщинам нельзя самостоятельно принимать никакие лекарства от гиперкинеза, по поводу терапии следует проконсультироваться с гинекологом.
В случае если невротический тик вызван стрессовыми ситуациями, пережитым насилием в детстве следует обратиться за помощью к психотерапевту. Специалист часто использует поведенческую и семейную терапии. С помощью данных методик можно убрать психологические причины непроизвольных спазмов, научиться контролировать подергивания мышц. Для достижения положительного результата очень важна поддержка близких людей.
В редких случаях требуется хирургическое вмешательство, использование ботокса для расслабления мышц. На этапе разработки находится способ глубокой стимуляции мозга. Его применяют только в тяжелых случаях.
Народные рецепты
Существует несколько доступных средств, помогающих снять глазное напряжение в домашних условиях:
- Рекомендовано дышать эфирными маслами коричника, лаванды и журавельника. Их добавляют в ванну.
- Надо лечь на спину, закрыть веки и изображать губами букву «ы».
- Можно приготовить лекарство из герани. Для этого следует заварить три листика в стакане кипятка. Получившийся состав пьют в течение дня в несколько приемов.
- Если глазной тик вызван усталостью, необходимо смешать маленькую ложку меда и полтора стакана горячей воды. В получившемся составе смачивают тампон из ваты и прикладывают его к органам зрения на десять минут.
Перед использованием народных методов следует проконсультироваться с медиком.
Упражнения
Помогут избавиться от нервного тика глаз специальные упражнения под названием «Бабочка». Делают их следующим образом:
- представляют, что веки – это крылья бабочки;
- моргают ими пять раз;
- сильно зажмуриваются и резко открывают глаза;
- повторяют действия, пока они не заслезятся;
- прикрывают веки и массируют их;
- моргают в течение сорока секунд;
- опускают веки наполовину, стараясь унять дрожь;
- закрывают глаза и вновь массажируют кожные складки.
Эти упражнения подходят как для взрослых, так и для маленьких пациентов.
Правильное меню
Сбалансированное питание поможет гораздо быстрее устранить тик независимо от того, в какой области он проявляется.
Важно употреблять пищу, богатую глицином, кальцием и магнием. Сюда относятся:
- сыр;
- молочные продукты;
- хлебные изделия с отрубями;
- гречка;
- кинза;
- курага;
- мясо кролика;
- свекла;
- красные ягоды;
- фасоль;
- луковица.
Это доступные продукты, которые помогают восполнить нехватку важных веществ. Стоит ограничить употребление острых и пряных специй, кока-колы. Полезно дополнить ежедневное меню виноградом, персиками, абрикосами, шпинатом, арбузом, орехами, перепелиными яйцами.
Профилактика нервных тиков
В первую очередь надо позаботиться о здоровом образе жизни и грамотном распорядке дня. Важно прислушиваться и к другим рекомендациям:
- Нельзя долго напрягать органы зрения.
- Необходимо исключить из жизни стрессы и волнения. При напряженной ситуации нужно глубоко дышать, успокаивать себя внутри.
- Советуют посетить бассейн, послушать расслабляющие мелодии, записаться на массаж и заняться медитацией.
- Полезно проводить иглоукалывание, регулярно выполнять точечный массаж.
- Чаще выезжать за город.
- Важно выполнять все рекомендации доктора и вовремя проходить обследования организма.
- Исключить из рациона этанолсодержащие напитки, крепкий чай, ситро и кофеин.
- Необходимо спать не менее семи или восьми часов.
- Стоит минимизировать просмотр боевиков, ужасов.
В качестве профилактики гиперкинеза у ребенка необходимо:
- поддерживать благоприятную обстановку в доме;
- обеспечить полноценный сон и правильное питание малышу;
- обучить ребенка поведению во время стрессовой ситуации;
- отдать его в спортивную секцию;
- проветривать комнату перед сном;
- ограничить пребывание малыша за компьютером и телевизором.
Тик – это вполне излечимое заболевание, которое может не беспокоить человека многие годы, если соблюдать все правила и ограничения.
Загрузка…
Источник
Нервные тики — это патологическое состояние организма при котором определенная мышца или группа мышц совершают непроизвольные, повторяющиеся и прерывистые движения. Возникает данное состояние как ответная реакция на дисбаланс в работе центральной нервной системы. Сами по себе тики не причиняют вреда организму человека, однако их систематическое появление — сигнал о развитии патологии ЦНС и наличии серьезных заболеваний, протекающих в скрытой форме. В этом случае необходимо обратиться к неврологу и пройти медицинское обследование.
На самом деле состояние нервного тика знакомо всем. Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с проявлением временных тиков, возникающих на фоне сильных нервных расстройств. Как только стрессовая ситуация разрешается — нервные тики проходят.
Причины появления нервных тиков
Как уже было сказано ранее, нервный тик — результат нарушений в отделе головного мозга, отвечающего за произвольные движения. Как правило дисфункция может наступить в одной из следующих структур:
- пирамидная система — скопление нейронов, отвечающих за мелкую и целенаправленную двигательную активность
- экстрапирамидная система — скопление нейронов, контролирующих мимику, жестикуляцию, положение тела, мышечный тонус и координацию.
Нейроны взаимодействуют друг с другом и обеспечивают полноценную двигательную активность тела. За передачу сигналов от одного нейрона к другому отвечает нейромедиатор — дофамин. Резкий всплеск уровня дофамина приводит к образованию неконтролируемых нервных импульсов, которые вызывают появление тиков. Это происходит на фоне следующих состояний и патологий:
- родовая травма
- синдром гиперактивности и дефицита внимания у детей
- ВСД
- невроз
- синдром навязчивых состояний
- злоупотребление спиртными напитками и психотропными препаратами
- психические расстройства
- невралгия троичного нерва
- новообразования в головном мозге
- инфекционные патологии головного мозга
- травмы головы
- заболевания почек, печени и эндокринной системы
- наследственность.
Симптоматика нервных тиков
Нервные тики имеют довольно обширный перечень симптомов, куда входят:
- незначительные сокращения лицевых мышц — моргание, подергивание носа, губ, бровей
- произвольные сокращения плечевых мышц и шеи — кивание, передергивание плечами, неконтролируемые вращения головой
- неконтролируемая двигательная активность конечностей — подергивание пальцев, сжимание и разжимание кулаков, сгибание и выпрямление рук или ног
- бесконтрольные сокращения мышц туловища — резкие движения грудью, напряжение, расслабление живота, сокращение ягодиц, непредсказуемые движения бедер
- голосовые проявления — причмокивающие звуки, беспричинные покашливания, выговаривание отдельных звуков, слов, определенной цепочки слов.
Виды нервных тиков
Нервные тики классифицируются по причинам формирования патологии. Их можно подразделить на:
- первичные нервные тики
- вторичные проявления нервных тиков
- наследственные нервные тики.
Согласно симптомам? тики можно распределить по следующим группам:
- Мимические нервные тики — задействована мускулатура лица.
- Моторные нервные тики — непроизвольные и неконтролируемые движения рук или ног.
- Голосовые нервные тики — человек не в состоянии проконтролировать внезапное произношение отдельных звуков или слов, а то и целой комбинации.
- Сенсорные — беспричинные проявления холода, тепла или ощущения тяжести в одном из участков тела, что приводит к неконтролируемым сокращениям мышц.
Нервные тики подразделяются и по своей продолжительности на:
- хронические — повторяющиеся с определенной регулярностью больше года
- транзиторные — носящие временный характер и не превышающие своей периодичностью один год.
Диагностика организма при нервных тиках
Инструментальным и лабораторным исследованиям предшествует беседа пациента с врачом, направленная на выяснение обстоятельств патологии. После чего пациент направляется на биохимический анализ крови, позволяющий установить наличие воспалительных процессов в организме. После чего в обязательном порядке проводится рентген, КТ и МРТ. Они необходимы для точного определения участков головного мозга с органическими нарушениями. Электроэнцефалография позволит выявить очаги патологической активности в структурах головного мозга. Для проведения максимально эффективного лечения необходимы дополнительные консультации онколога, травматолога, инфекциониста, психиатра.
Лечение нервных тиков с помощью остеопатии
Эффективность лечения нервных тиков посредством приемов остеопатии обеспечивается целостным подходом ко всем системам организма. Чтобы устранить непроизвольные мышечные сокращения или голосовые проявления, врач-остеопат уделяет пристальное внимание анатомии, физиологии и механике тела пациента. Ведется работа со скелетной основой, мышечным каркасом, нервной системой и психическим состоянием организма. Чтобы запустить механизм самовосстановления, специалист обеспечивает беспрепятственную циркуляцию крови, лимфы, цереброспинальной жидкости.
Опираясь на результаты обследований, остеопат проводит собственную мануальную диагностику состояния организма пациента, чтобы определить первопричину нервных тиков и устранить их окончательно.
Уже на первой процедуре специалист поможет избавиться от мышечного напряжения, снять спазмы и зажимы, восстановить кровоток.
С помощью специальных техник остеопат нормализует тонус мышц, укрепляет связочный аппарат, равномерно распределяет нагрузку на мышцы и суставы.
Приемы остеопатии не только эффективны, но и безопасны. Они подходят для коррекции состояния организма и устранения причины нервных тиков у взрослых и детей.
Отзывы пациентов
Елена Шипилова, 29 лет
«После травмы шеи на физкультуре у ребенка появились навязчивые движения головой вправо. Врачи определили его состояние как невротические реакции и тики. Мы обратились за помощью к доктору Евдокимову. Тики прошли уже после второй процедуры. Большое спасибо за ваши умения!»
Аркадий Самойлов, 42 года
«У нашего сына диагностировали синдром Туретта. Непроизвольные речевые проявления превратили его жизнь в кошмар. Лечение в дорогих клиниках особого эффекта не вызывало. Ему прописывали такое количество лекарств, что я всерьез начала опасаться за его желудок. Обращение к доктору Евдокимову было последней инстанцией. как ни странно, но после нескольких процедур количество непроизвольных восклицаний значительно сократилось. Улучшилась восприимчивость организма к медикаментозному лечению. Мы уже достигли потрясающих результатов и очень надеемся, что это не предел.»
Геннадий Максимов, 38 лет
«Работа у меня довольно нервная. Я оператор технического сопровождения в одном из центров логистики ЗАО Тандер. Нагрузка на мозг довольно сильная, да и стрессовых ситуаций препорядочно. Вот и задергался в один прекрасный момент у меня правый глаз. Все бы ничего, но это могло продолжаться днями. Невролог прописал мне успокоительные таблетки и порекомендовал сеанс массажа. Я обратился к доктору Евдокимову. Всего за несколько сеансов я избавился от докучливых тиков, да и в целом стал чувствовать себя энергичнее и крепче. Такие специалисты, как доктор Евдокимов очень нужны нашему здравоохранению. Большущее вам спасибо за ваши умения!»
Хотите читать полезные статьи о здоровье?
Ставьте лайк и подписывайтесь на МОЙ КАНАЛ
ДОКТОР ЕВДОКИМОВ www.gyga.ru
Источник
