Как вылечить точки из глаз
Ниточки в глазах, пятна, мушки, черные точки – следствие незначительных или серьезных патологий зрительных органов человека. Они могут никак не проявлять себя, быть практически незаметными или серьезно мешать, приводя к значительным проблемам в жизни. Если у вас появилась черная точка в глазу, узнайте, что делать с подобным дефектом. При возникновении дискомфорта – не игнорируйте консультацию у врача, не рискуйте здоровьем понапрасну.
Что такое черные точки в глазах
Такие дефекты связаны с возникновением проблем в стекловидном теле и свидетельствуют о его деструкции (нарушении процессов). Однозначных причин заболевания нет. Предрасположенность к патологии вызывают: нервные потрясения, возраст, плохое здоровье. Распространенной причиной возникновения черных точек является отмирание клеток, которые скапливаются, уменьшая прозрачность стекловидного тела.
Со временем погибших клеток в глазу возникает слишком много, и они становятся отчетливо заметны человеку. Проще всего их выявить, если посмотреть на светлый однотонный по цвету объект (лучше белый). Перекрывают обзор не сами клетки, а они отбрасывают отчетливую или размытую тень, которую и видит человек, как «темную мошку». В зависимости от особенностей глазных яблок пациента, черное пятно в глазу может увеличиваться или остаться совсем маленьким навсегда. Кроме неудобства и описанных выше эффектов, это никак не влияет на здоровье.
Симптоматика
Черные точки в глазах могут возникнуть в виде как единичных, так и множественных (нитчатых) образований. В некоторых случаях мушки вообще не заметны и не вызывают дискомфорта, другие – серьезно мешают жизнедеятельности человека, превращаясь в полноценные линии. Точки в глазах могут являться симптомом более серьезных заболеваний. Не игнорируйте их возникновение, особенно, если их площадь стремительно увеличивается, проконсультируйтесь со специалистом. Чем быстрее развиваются темные вкрапления, тем серьезнее заболевание, вызвавшее их.
Черные точки перед глазами делятся на две разновидности:
- Зернистая деструкция. В стекловидное тело попадают гиалоциты (отмершие клетки глаза), которые со временем отмирают, соединяются вместе и образуют черные точки.
- Нитчатая деструкция. Развитие патологий, нарушение обменных процессов приводит к отмиранию некоторых коллагеновых волокон. Человек начинает видеть перед собой ниточки или целые паутинки, существенно мешающие распознаванию объектов.
Главной особенностью заболевания является то, что при резком отведении головы в сторону, черные линии или точки двигаются в том же направлении, создавая своеобразный шлейф. Патология возникает после перенесения серьезных заболеваний, влияющих на глаза, при употреблении лекарств с агрессивными веществами или после преодоления 50-летнего возраста. Группой риска являются и те, у кого выявлена близорукость, с годами изменение зрения лишь способствует возникновению дефектов.
Причины
Основной причиной появления на глазу точек черного цвета является деструкция стекловидного тела. Она возникает из-за проблем с хрусталиком, недостаточного кровообращения, способствующего разрушению волокон коллагена с возрастом и при серьезных заболеваниях, поражающих глазные яблоки. Обрывки волокон концентрируются в одной или нескольких точках хрусталика, что мешает прохождению света, создавая пятна. Вредные привычки стимулируют проявление этой патологии. Причины, из-за которых в глазах возникают точки черного цвета:
- кристалловидные образования;
- появление злокачественных образований в глазу;
- диабетическая ретинопатия;
- воздействие агрессивных веществ (кислоты, щелочей и др.);
- попадание в глаз инородных веществ, частиц грязи;
- возникновение травм;
- мигрень;
- долгое воздействия яркого свечения;
- истощение зрительных органов;
- другие повреждения оболочки глаза.
Если перед глазами летают черные черточки – это может являться следствием более серьезных патологий. Такие проблемы не всегда заметны сразу, но из-за хрупкости сосудов быстро прогрессируют. Ухудшается периферийное зрение, разрастаются области помутнения в зрительных органах, могут возникать искры и вспышки. Важно немедленно обратиться к врачу, и может понадобиться операция. Такие симптомы могут являться следствием заболеваний:
- грибковых или вирусных инфекций;
- гемофтальма (кровоизлияния в стекловидное тело);
- патологий сосудов;
- опухоли;
- отслоения сетчатки или других ее повреждений;
- отслоения стекловидного тела.
Для самостоятельного выявления проблем со зрением посмотрите на белую или светлую поверхность так, чтобы она занимала 100% зрительной области. Если перед глазами, кроме белого цвета, имеются дефекты, пятна, создается видимость полета каких-то частиц – обращайтесь к врачу. Возможно, у вас нет патологии, но перестраховаться стоит. Доктор поставит диагноз и назначит лечение.
Как избавиться от черных точек в глазах
Зрение – ключевой ресурс организма, и относиться к нему пренебрежительно не стоит. Лечение народными средствами черных пятен и точек невозможно, сама по себе проблема также не проходит. Разрешается пить травы, одобренные врачом, они помогут быстрее восстановиться и не допустить повторного возникновения проблем со зрением. Не занимайтесь самолечением – это опасно.
Если вы подозреваете о наличии черных пятен и точек, обратитесь к офтальмологу, который проведет обследование и подтвердит или опровергнет симптом. Обращайтесь в государственную поликлинику либо в проверенную частную клинику. Бывает, черные пятна возникают из-за другого заболевания (опухоли, инфекции и др.), а в частной клинике вас могут лечить только от симптомов, не обращая внимания на саму патологию, вызвавшую такое состояние.
Медикаментозное лечение
Во время лечения в больнице устраняют уже возникшие дефекты, ищут источник патологии. В большинстве случаев от болезни, которая привела к возникновению черных пятен и точек, удается избавиться, но очистить глаз от дефектов не получается. Отмершие клетки не выводятся из стекловидного тела самостоятельно. Если их очень мало, и они не мешают – рекомендуется оставить как есть. Если проблема серьезная, понадобятся экстренные меры, вплоть до хирургического вмешательства.
В редких случаях возникновения мушек перед глазами, при незначительных проблемах назначают витаминные капли: Тауфон, Квинакс, раствор этилморфина гидрохлорида. Эффективное устранение темных пятен возможно с помощью капель иодида калия. Если необходимо ускорить регенеративную составляющую стекловидного тела применяют Вобэнзим, Эмоксипин. Для общего укрепления зрительных органов назначаются процедуры: парафиновые аппликации, электрофорез, гемотрансфузия (переливание крови). Иногда врач прописывает инъекции биостимуляторов, витаминов B, C.
Если болезнь выявлена на начальных стадиях, рекомендуется принимать поливитаминные комплексы. Врач назначает обследования и процедуры, устраняющие причины, вызвавшие проблемы со зрением. После избавления от них черные пятна на глазах полностью или частично исчезают самостоятельно. Если болезнь запущена, могут понадобиться серьезные меры. Современные технологии невероятно точны, и после хирургической операции зрение улучшается. При оперативном лечении деструкции используют такие методы:
- Витрэктомия — хирургическое вмешательство, при котором частично или полностью удаляется стекловидное тело. Оно заменяется искусственной средой. Эта крайне опасная операция может привести к возникновению катаракты, отслоению сетчатки, гипотонии. Применяется только в тех случаях, когда другие методы не дали никакого результата.
- Витреолизис — с помощью лазера разбиваются нити, то есть уничтожаются скопления точек. Глаз полностью реанимируется. Операция сложная, ее выполняют только опытные врачи.
Профилактика
Чтобы не допустить возникновения проблем со зрительной системой, необходимо следить за своим здоровьем, не курить, не употреблять алкоголь, есть пищу, богатую витаминами. Старайтесь хотя бы минимально заниматься спортом, лишний раз не перенапрягайте глаза, вовремя отдыхайте, обязательно периодически гуляйте на улице, не проводите много времени за мониторами компьютерных устройств.
Если у вас близорукость или дальнозоркость, соблюдайте все предписания врача. Во избежание проблем со зрением периодически давайте разрядку глазам, не допускайте их сильного напряжения. Если перед глазами летают черные точки или наблюдаются другие симптомы, немедленно обращайтесь к врачу. Своевременная помощь специалиста позволит быстро избавиться от болезни и не допустит ухудшения состояния.
Видео
«Мушки» перед глазами: причины и лечение.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Люди нередко отмечают, что в поле зрения стали появляться небольшие движущиеся объекты. Подобные объекты могут иметь совершенно различные очертания: круги черточки, линии, зигзаги. Но особенно часто, они имеют форму совершенно обычных плавающих черных точек. Что это, насколько опасно и можно ли что-то предпринять, для избавления от такой напасти?
Собственно, все зависит от обстоятельств при которых такие точки и объекты появляются в поле видимости, а также от их количества или концентрации. Очень часто, подобное не представляет особой опасности, но в некоторых случаях может явиться симптом опасного заболевания, которое способно не только значительно ухудшить зрение, но и вызвать полную слепоту. Далее, мы рассмотрим главные причины возникновения этой проблемы и оптимальные варианты избавления от нее без ущерба для здоровья глаз и организма в целом.
Деструкция стекловидного тела
Как правило, неисчезающие передвигающиеся черные точки могут свидетельствовать о начале деструктивных изменений в стекловидном теле глаз. При прохождении света, элементы деструкции способны отбрасывать тени на сетчатку. Эти тени и видятся человеку, как своеобразные объекты и «мушки», разных размеров и форм.
В других случаях, черные точки могут появиться при отбрасывании тени:
- Сгустками крови (при кровоизлиянии в глаз);
- Кристаллическими элементами;
- Клетками опухоли.
В зависимости от удаленности очагов помутнения от сетчатки, плавающие объекты проявляются сильнее или слабее. При этом, сделав движение глазами, можно заметить, что точки начинают двигаться в сторону направления взгляда, а потом плавно возвращаться в исходное положение.
Причины деструктивных изменений
Как правило, деструкция стекловидного тела обусловлена возрастными изменениями в организме человека. Поэтому, в большинстве случаев, передвигающиеся черные точки появляются в поле зрения пожилых людей. Правда в последнее время, подобная проблема все чаще возникает и у людей достаточно молодого возраста. Тем более, что деструкция стекловидного тела, не единственная причина ее возникновения. К появлению таких зрительных помех, также могут приводить:
- Подъем или падение артериального давления (гипертония, гипотония);
- Спазмы сосудов мозга, нарушение кровообращения, инсульт;
- Продолжительные зрительные нагрузки;
- Курение, пристрастие к наркотикам, чрезмерное употребление алкоголя;
- Авитаминозы;
- Травмы глаз или головы;
- Заболевания ЖКТ, поражения печени;
- Процессы воспаления в глазных структурах;
- Нарушение обмена веществ;
- Физическое переутомление, стресс;
- Продолжительное кислородное голодание.
В любом случае, при появлении перед глазами плавающих черных точек, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Сначала запланируйте поход к офтальмологу. И если его обследование не выявит офтальмологических проблем, придется посетить других специалистов.
Методы лечения
Тщательное диагностическое обследование офтальмологом, позволит определить, что стало причиной появления перед глазами черных точек и какой именно вариант лечения будет предпочтительным в конкретном случае. Так при первичном обращении к специалисту, когда точки перед глазам имеют небольшой размер и малую концентрацию в поле зрения, врач обычно назначает терапию определенными глазными каплями. Как правило, это препараты: Тауфон, Квинакс, Эмоксипин или Вобэнзим.
Свойства данных глазных капель способствуют стимуляции процессов обмена, которые происходят в стекловидном теле. Кроме того, некоторые из них обладают рассасывающим эффектом. Необходимо заметить, что прогнозировать результативность лечения при применении глазных капель крайне сложно. Некоторым пациентам, они действительно помогают, а кто-то не отмечает положительной динамики совсем.
При отсутствии эффекта консервативного лечения, врач может предложить хирургический путь избавления от данной проблемы. В этом случае, необходимо трезво оценить все «за и против», ведь передвигающиеся черные точки при деструкции стекловидного тела, не представляют опасности ни для здоровья, ни для зрения. И все же, когда они являются чрезвычайно раздражающим фактором, стоит задуматься об операции.
Проблему черных точек в поле зрения, можно решить двумя способами:
- Операцией витректомии, когда стекловидное тело убирается хирургическим способом частично или полностью (в наиболее сложных случаях). При выполнении данной операции возможны серьезные осложнения, поэтому для ее проведения необходимо соответствующее заключение специалиста.
- Операцией витреолизиса. Ее проводят с применением медицинского YAG-лазера. В ходе вмешательства, офтальмолог прицельно поражает мешающие зрению элементы, буквально фрагментируя их на сверхмалые частицы, которые в дальнейшем уже не смогут мешать зрению.
Меры профилактики
Если плавающие черные точкив поле зрения только стали появляться. Они еще имеют небольшое количество и не снижают качество жизни, но уже утомляют своим присутствием, стоит пересмотреть привычный образ жизни. Возможно, изменив его, проблема перестанет усугубляться и для обращения к врачу просто не будет причин. Вот что нужно изменить в привычной жизни:
- Стать более активным;
- Регулярно заниматься спортом или физкультурой;
- Чаще бывать на свежем воздухе;
- Бросить курить;
- Не злоупотреблять алкоголем;
- Пересмотреть рацион питания и обеспечить организму поступление необходимого количества витаминов и минеральных веществ;
- Высыпаться;
- Ограничивать зрительные нагрузки.
В завершение
Появление черных точек перед глазами может стать явным сигналом организма о необходимости заняться здоровьем. Поэтому, при возникновении подобной проблемы, стоит поспешить на прием к врачу. И если специалист не обнаружит в ситуации ничего опасного, обязательно попытайтесь изменить привычный образ жизни, сделав его более активным и правильным. И самое главное – позаботьтесь о своих глазах: не перетруждайте их, защищайте от яркого света, избегайте ударов и травм. Тогда острое зрение обеспечено на долгие годы!
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8(499)322-36-36
Источник
Поднимите голову и посмотрите на что-нибудь равномерно окрашенное, на какой-то светлый фон (на снег, на небо без солнца). Если перед глазами вдруг начали медленно проплывать вот такие примерно штуки:
… То знакомьтесь, это «битые пиксели» у вас в глазу, образованные стекловидным телом (на рисунке ниже оно во всей красе). Такие «глюки» у многих появляются ещё в детском возрасте и с годами множатся или постепенно видоизменяются. Для большинства людей их наличие — не повод для беспокойства, но внезапное их появление или резкое увеличение — повод для срочного визита к офтальмологу. Особенно если к этому прибавляются молнии перед глазами, тёмная пелена или мелкая «табачная пыль».
Но давайте для понимания полной ситуации поговорим о том, что это за явление вообще и откуда оно берётся.
Где это самое стекловидное тело
Глаз — это шарик, большую часть которого занимает стекловидное тело (целых 2/3 объёма). Оно хорошо видно на схеме выше — это пространство между хрусталиком и сетчаткой в полости глаза. В нормальном глазу стекловидное тело настолько прозрачно, что при просвечивании глаз кажется пустым.
Стекловидное тело — это желеобразная такая вязкая и хорошо тянущаяся жижа наподобие киселя или студня. Только прозрачная. Состоит это «желе» из воды, коллоидов и микроэлементов — коллагеновых волокон, напоминающих переплетённые канаты, пропитанные гиалуроновой кислотой. В отличие от роговицы, состоящей из такого же матрикса, плотность нитей в стекловидном теле ниже, поэтому роговица плотная и жёсткая (по меркам того, что есть в глазу), а вот тут нас ждёт именно вязкая среда.
Эта среда неоднородная, там в ней есть пустоты и «цистерны», различные лакуны. Можно впрыснуть в глаз специальный раствор, который окрасит стекловидное тело, и будет видно всю эту красоту. Вот, например:
Стекловидное тело прилежит к задней поверхности хрусталика, на остальном протяжении оно соприкасается с внутренней пограничной мембраной сетчатки. От диска зрительного нерва к хрусталику сквозь стекловидное тело проходит специальный гиалоидный канал, а каркас стекловидного тела образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена. А промежутки заполнены жидкостью — такая структура придаёт ему вид студенистой массы.
Благодаря стекловидному телу глаз у нас имеет правильную шаровидную форму, оно обеспечивает несжимаемость и глазной тонус, амортизирует при сотрясениях, по каналам движутся питательные вещества. А вот светопреломляющая функция у него очень маленькая.
Если нам необходимо доставить лекарственное вещество в глубокие отделы глаза, то мы вводим его непосредственно в полость стекловидного тела микроиглой, потому что глаз — такой достаточно изолированный от организма в целом орган, и далеко не всё, что попадает в кровь, доходит до внутреннего содержимого глаза. Мешает гематоофтальмический барьер.
Это происходит вот так:
Откуда берутся «стеклистые червяки»
По большей части полупрозрачные «призраки», которые появляются в поле зрения при, например, резком падении или прыжке с парашютом, подъёме тяжести или на фоне полного благополучия и впоследствии различимые при внимательном разглядывании светлых объектов, — это естественные лакуны в стекловидном теле, обусловленные его конструкцией. Они иногда закрываются сами, двигаются или сами собой образуются новые (медленно, месяцами).
В общем, любые заметные «червяки» — это что-то в стекловидном теле, мешающее нормально попадать свету на сетчатку. В англоязычной литературе именуемые «floaters» —
как пылинки на матрице фотоаппарата. Такое состояние называется «деструкция стекловидного тела» (ДСТ).
Cостояние наличия мелких единичных фрагментов в полости стекловидного тела — норма с медицинской точки зрения.
Часто встречается другая история. Но теперь надо чуть углубиться в анатомию. Само по себе стекловидное тело не крепится к сетчатке по основной площади, а просто очень близко прилегает. Однако в макуле (центр глаза, жёлтое пятно), около зрительного нерва и по экватору сетчатки есть прикрепления, и довольно прочные. Если в глазу с возрастом, при травме или появлении другого заболевания глаза и организма в целом появляется не просто деструкция (в общем, не опасная), а какие-нибудь клетки крови, воспаления — это очень опасная проблема. Всё, что попадает в такую замкнутую полость, рассасывается долго, сложно и не всегда полностью с прозрачным эффектом. Как правило, остаются прокрашенные помутнения, грубые сращения и тяжи, снижающие остроту зрения. Всё объясняется близким, я бы даже сказала, интимным контактом с такой важной тканью, как сетчатка (сетчатка и стекловидное тело в случае болезни страдают одновременно).
Вот такую страшную картину можно видеть при кровоизлиянии в стекловидное тело (называется это гемофтальмом).
А если в стекловидном теле накапливаются капельки холестерина, это выглядит как «золотистый дождь».
При тупом ударе глаза стекловидное тело примет на себя основную деформацию в результате механической травмы и начнёт менять форму. Там, где оно просто прилегало к сетчатке, оно смело отодвинется и вернётся назад. А вот там, где были сращения, стекловидное тело при деформации потянет сетчатку за собой внутрь глаза. От этого может образоваться уже куда более серьёзная травма — разрыв или отслоение сетчатки. А это все шансы потерять зрение или ухудшить оптическое качество глаза до считанных процентов от нормы.
Разрыв сетчатки, отграниченный лазером
А что происходит при близорукости?
У близоруких людей, как правило, осевая длина глаза больше 24 мм (среднестатистический параметр, измерение которого говорит нам о прогрессировании близорукости). Глаз из формы в виде футбольного мяча превращается в мяч для регби. При этом растягивается задний полюс глаза, но если для наружной склеры это неопасно (она достаточно эластична), то средняя (сосудистая оболочка) и внутренняя оболочка (сетчатка) не тянутся. Поэтому в заднем полюсе ухудшается питание сетчатки, а по периферии возникают дистрофические зоны растяжений и разрывов. Большую роль в этом как раз играет стекловидное тело. В местах прикрепления оно тянет сетчатку — и образуются отверстия.
Что происходит с возрастом?
Где-то после 30 лет часто начинают появляться новые «мошки», а после 40 лет постепенно теряется гиалуроновая кислота, снижается прозрачность стекловидного тела, появляется визуализация волокон.
Ещё позже стекловидное тело вообще усыхает и начинает отслаиваться от сетчатки (просто отходит в местах, где нет крепления).
Отслойка стекловидного тела — нормальный признак старения, она обусловлена разжижением стекловидного тела, приводит к натяжению сетчатки в местах прочного крепления, что может привести к разрыву сетчатки. Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев приводит к разрывам сетчатки.
Образно говоря, своего рода «сопля» из геля (это очень неточное описание данного вида ткани, но даёт очень хорошее понимание) болтается внутри глаза. Потом этот «комок геля» отрывается от зрительного нерва. Как правило, зона отрыва выглядит в виде колечка (кольцо Вейса), то есть при проекции на сетчатку получается то, что пациенты называют «паучок», «большая мошка», «восьмёрка», «тёмное пятно», «аналемма», «кружок» и так далее. Калейдоскоп может меняться: каждый день новая форма. Если кольцо крепления не оторвалось, а просто вытянулось — чёрт с ним, с калейдоскопом, жить можно. А вот если оно потянуло сетчатку и оторвало кусок — то тут и разрывы сетчатки, и отслоения, и вообще масса неприятностей.
Вот так видит офтальмолог кольцо Вейса:
Лечение разрывов до того, как случилось отслоение сетчатки, — лазеркоагуляция зон разрывов в несколько рядов по краю, чтобы сформированные места сращения удерживали сетчатку на месте.
Всё это лечится с хорошим прогнозом в случае обращения в течение первых дней к хирургу-офтальмологу, со средним прогнозом — в случае обращения в течение месяца. Если отслоение началось и жидкость, попавшая через разрыв, продолжает затекать под сетчатку, отслаивая её, проблемы начинают приобретать необратимый характер, и вопрос стоит о сохранении зрения как такового, хоть с каким-то оптическим качеством.
Поэтому если вы вдруг увидели много новых «мошек», либо они себя как-то странно ведут, либо происходит что-то ещё непонятное в глазу, надо срочно идти к офтальмологу.
«Мошки» в глазу: так что с ними делать?
Если после осмотра врач не находит повреждений сетчатки на глазном дне и отмечает только наличие микровключений в стекловидном теле, то волноваться не стоит — серьёзных рисков для зрения в этом случае нет.
Если пациент при этом видит «мусор и мошки», которые его беспокоят, но знает, что опасности в этом нет, чаще всего обсуждается вопрос динамического наблюдения и привыкания к мелким недостаткам в качестве зрения. Кроме того, через пару месяцев эти включения пациенты действительно перестают замечать и не зацикливают на них своё внимание.
Но в ряде случаев жалобы могут быть обусловлены снижением зрения из-за «мути», плавающей перед глазом. Тогда вместе с офтальмологом, специалистом по сетчатке (а не просто врачом в поликлинике, довольно приблизительно знающим что-либо из современной офтальмологии), может обсуждаться вопрос о лечении этого состояния.
Вариантов два: первый предполагает разрушение фрагментов в стекловидном теле с помощью современного YAG-лазера для лазерного витреолизиса, второй — хирургическое удаление части стекловидного тела в пределах оптической оси — операцию витрэктомии.
Лечение без операции
Вся фишка при проблеме «мошек» и «паучков» заключается в том, как найти доктора, правильно интерпретирующего изменения в глазу. Разница при неправильной диагностике колоссальная: отличить дегенеративное спокойное состояние простой деструкции стекловидного тела от патологического появления в стекловидном теле клеток воспаления, крови, начала отслоения сетчатки, сосудистых нарушений и прочего.
То есть перед пациентом стоит задача найти того эксперта, который его успокоит или вовремя заметит проблему.
Разница в дальнейшей тактике: деструкцию не нужно лечить, к ней надо привыкнуть.
В поликлиниках при явной картине ДСТ (обычного «мусора» в глазах без риска дальнейших осложнений) говорят: «А давайте назначим рассасывающую терапию». И назначают некие «плацебо»: эмоксипин, тауфон, катахром. «Святая вода» в этом случае поможет лучше, если в неё верить. Человеку приятно, а мозг за пару недель строит карту «битых пикселей» и самостоятельно их убирает (на высоком уровне, если начать вглядываться, они снова будут видны). Если начать ловить «глюка» специально (как вы, возможно, прямо сейчас делаете) — искажения будут заметнее. Если о них не думать — видно не будет. Что и требуется. Мозг отлично адаптируется.
Другое дело — проглядеть воспаление или начало отслоения сетчатки. Здесь «успокаивающие» методы заставляют пациента потерять неделю-две, что приведёт потом к серьёзным осложнениям.
Когда операция показана
Договоримся, что речь идёт именно о дегенеративном изменении стекловидного тела, а не о других вышеуказанных состояниях. То есть тогда, когда достоверно известно, что с медицинской точки зрения рисков нет, но что-то плавающее перед глазами всё-таки сильно мешает видеть.
Вариант 1. Лазерный витреолизис.
Любая работа в замкнутой полости стекловидного тела потенциально опасна. Должна выполняться очень точно, так как рядом такие чувствительные структуры, как сетчатка (особенно её центральная зона) и хрусталик.
Компания Ellex относительно недавно предложила новый минимально инвазивный метод лечения патологии стекловидного тела: кольца Вайсса, интравитреальные помутнения и спайки, дегенерация стекловидного тела. Это YAG-лазерная установка для лечения переднего и заднего отделов глаза с использованием прицельного красного диодного лазера. Поскольку соседние со стекловидным телом структуры очень нежные, придумали снижение суммарной энергии за счёт ультра-Гауссового профиля лазерного луча. Малым размером пятна и низкой энергией оптического пробоя (менее 1,8 мДж в воздухе) выполняется фотодеструкция включений в стекловидном теле.
На практике эффективность 50%, поскольку если помутнение расположено близко от сетчатки или близко к задней капсуле хрусталика, или слишком плотное, ну и т. д., то применение невозможно. Часто один большой фрагмент превращается в несколько более мелких, они могут сместиться от оптической оси, а могут прибавиться. В общем, только после осмотра именно специалистом с опытом работы в лазерной хирургии на этой установке вы сможете узнать, ваш ли это метод.
Вариант 2. Витрэктомия.
Это полноценная полостная операция со всеми вытекающими из неё последствиями. То есть неважно, маленькая ли «мошка» плавает или «большой паук» — технология предполагает работу витреоретинального хирурга. Проходит витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела — так:
Делается 3 маленьких прокола в полость глазного яблока в проекции плоскости цилиарного тела, то есть в 3,5–4 мм от лимба — границы прозрачной и непрозрачной части. Размер прокола измеряется гейчами G (имперская единица радиуса). Стандартная 3-портовая бесшовная техника — 23 G. Сейчас большая часть операций проводится по методике 25G — это 0,445 миллиметра. Зависимость такая: чем больше G, тем меньше размер прокола. Самая щадящая методика — 27G (0,361 мм). Кстати, чем меньше прокол, тем дороже стоимость комплекта расходных материалов. Для удаления floaters идеальна 27 G.
Через один порт подаётся сбалансированный по солевому и pH составу раствор, чтобы поддерживать тонус глаза и держать его объём во время операции, чтобы при извлечении стекловидного тела глаз не начал «схлопываться». Второй разрез нужен, чтобы светить внутрь этой «пещеры», то есть полости внутри глаза, где находится стекловидное тело. В третий вставляется, собственно, инструмент — витреотом, такая маленькая гильотинка с трубкой. Выглядит как микромясорубка, с помощью которой хирург измельчает волокна стекловидного тела и засасывает их в полость трубки.
По окончании операции в глазу остаётся сбалансированный раствор, который потом заменяется на внутриглазную жидкость. Порты извлекаются из самогерметизирующихся швов, и на пару часов накладывается повязка.
В опытных руках эта операция занимает 20 минут под местной анестезией, и результатом является отсутствие грубых плавающих хлопьев перед глазами, но любая операция со вскрытием глазного яблока имеет большой спектр потенциальных рисков, хирургия заднего отрезка глаза удваивает эти риски.
В любом случае я всегда даю понять пациенту, что это очень серьёзное вмешательство при минимальной проблеме с медицинской точки зрения.
Время от времени при грубых помутнениях, снижающих зрение, приходится выполнять такую операцию для водителей, у летчиков и т. п. — в случае, когда даже лёгкое кратковременное «затуманивание» может повлиять на безопасность.
«Страшилка»
В моем любимом Федоровском центре таким пациентам, которые волнуются по пустякам из-за «мошки», рассказывают историю о пациенте, который обратился в клинику с жалобой на «мошку». Ему рассказали, что это неопасно, лечить это не надо. Он настаивал, доктор из клиники Федорова всячески отговаривал от операции. Даже предлагал посетить психиатра, чтобы найти ответ на вопрос «Как с такой “мошкой” жить?». Доктора из клиники Федорова на операцию пациент не уговорил и полетел искать в Штатах того, кто согласится его прооперировать. Нашёл. После операции возникло воспаление оболочек глаза. Глаз ослеп, стал маленьким, красненьким и стал беспокоить больного. Уже в России глаз пришлось удалять. Финал: нет глаза — нет «мошки».
Заключение
Насколько в принципе организму нужна эта структура — стекловидное тело — судить очень сложно. Вроде можно и без него, но необходимость его в структуре глаза ещё не до конца изучена. Пока интуитивно понятно, что лучше сохранить, если есть возможность.
Большое количество докторов прошлого века и нынешнего исследуют строение стекловидного тела — это видно по количеству фамилий, которыми названы его структуры (каналы, связки и прочее).
С возрастом стекловидное тело стареет, сморщивается и может вызвать появление определённых проблем. Нужно следить за своими глазами, при появлении симптомов ухудшения зрения в любом виде и возрасте обращайтесь за помощью к специалистам.
Источник
