Как вылечить травму локтевого сустава
Состоящий из трех сочленений локоть – анатомически сложная часть тела человека, поэтому любая его травма при несвоевременном лечении может привести к серьезным осложнениям. Есть несколько видов травм локтевого сустава, имеющих различные признаки по степени тяжести. Мы обсудим симптомы различных травм и лечение травмы локтевого сустава.
Травмы локтевого сустава: виды и симптомы
Ушиб
Он влечет за собой повреждение мягких тканей, однако целостность их при этом не нарушается. Травмируются мышцы, кожа, суставная капсула, хрящи и кровеносные сосуды. Такую травму нельзя назвать тяжелой, но возможны осложнения (например воспаление, которое может привести к ограничению двигательной функции). 
Для ушиба характерны следующие симптомы:
- отек;
- гематома;
- затруднение при движении;
- болевые ощущения.
Вывих
Локоть состоит из плечевой, лучевой и локтевой костей. Плотнее всего расположены друг к другу локтевая и лучевая кости. Как раз они и смещаются при такой травме. Бывают задний, боковой и передний вывихи локтевого сустава. 
Основными его симптомами являются:
- сильная боль при любых движениях рукой;
- выпирание локтевого отростка;
- онемение и припухлость пораженной области локтевого сустава и предплечья;
- повышение температуры.
Перелом
Наиболее часто страдает локтевой отросток, поскольку он не окружен мышцами, которые служили бы ему защитой. Перелом локтя сопровождается острой болью, переходящей на предплечье, кисть и пальцы. Человек не способен двигать рукой, либо возникает патологическая подвижность (вбок). Происходит кровоизлияние в полость сустава, отечность быстро расходится по всей руке, образуется гематома. 
При открытом переломе происходит разрыв мягких тканей, нервных окончаний и сосудов.
- Перелом локтевого отростка. Сломанная рука свисает, отекает передняя часть сустава, появляется синяк. Болит задняя сторона сустава.
- Перелом шейки лучевой кости. Появляются гематома и легкий отек, становится трудно вращать предплечьем.
- Перелом венечного отростка. На передней стороне локтевого сустава появляются болевые ощущения, которые при прикосновении усиливаются.
Повреждение сухожилия
При такой травме происходит разрыв кольцевых, наружных и внутренних связок, которые укрепляют положение подвижного сустава, препятствуя его смещению вовнутрь. Кольцевая связка служит для удержания костей предплечья, их соединения с локтем и регулирования бокового смещения. Сопровождается повреждение сухожилия:
- болями в локте;
- появлением синяка;
- припухлостью;
- невозможностью разгибания либо сгибания сустава.
Следствием повреждения нервов может стать спазм сосудов, хронический болевой синдром, нарушение кровообращения и последующая деградация мягких тканей.
Мнение эксперта
Кожбух Марина Игоревна, травматолог
Локтевой сустав может травмироваться в силу различных причин. Это удары, толчки, сильные сдавливания, произошедшие по причине падения с высоты либо на вытянутую руку, ДТП и иные аварии. Травма локтевого сустава в спорте является очень частым явлением, причем и в любительском, и в профессиональном. Например, для тяжелой атлетики и иных силовых видов спорта характерны повреждения сухожилий. У тех, кто занимается контактными дисциплинами, чаще случаются ушибы и переломы. Отметим, что нередко локтевой сустав травмируется на тренировках, поэтому правильному их проведению следует уделять особое внимание.
Диагностика
Характер и степень травмы локтевого сустава опытный хирург либо травматолог может определить уже при визуальном осмотре. В случае ушиба обычно не требуется дополнительного диагностирования. При очень сильных ушибах, разрывах сухожилий, вывихах и переломах необходимо уточнение диагноза с использованием специализированных аппаратов. Так, проводят:
- рентген локтевого сустава;
- УЗИ мышечных волокон;
- МРТ;
- неврологическое обследование (чтобы определить подвижность и характер повреждения нервных волокон);
- пульсометрию (чтобы определить чувствительность в конечности).
Терапевтические мероприятия следует проводить сразу после появления первых симптомов, ведь от этого зависит то, как быстро восстановится поврежденная область, кроме того, это даст возможность не допустить возникновения осложнений.
Лечение
- Ушиб
При ушибе пациенту может быть назначено медикаментозное лечение, массаж, ЛФК, физиотерапия. Для проведения терапии принимают противоотечные и противовоспалительные препараты, хондропротекторы и препараты, улучшающие микроциркуляцию.
Ушиб локтя всегда сопровождается воспалительным процессом и болями. Чтобы устранить болезненные ощущения, рекомендован приём «Налгезина», «Целебрекса», «Кетонала». Хорошее средство – «Вобэнзим», устраняет отек, воспаление и болезненные ощущения. В случае разрушения хрящевой ткани следует применять гиалуроновую кислоту и хондропротекторы. Эффективность данных препаратов повысится, если применять их в комплексе со средствами народной медицины. Начиная со второго дня, лечиться можно не только проведением инъекций и таблетками, но и применяя гели, кремы и мази.
- Перелом
Выбор способа лечения при переломе определяется не только его типом – многое зависит от возраста пациента. При переломе лучевого отростка со смещением не более 3 мм либо без смещения врач, скорее всего, выберет консервативное лечение. Гипс при этом накладывается при положении руки под определённым углом, ладонью вверх. Что касается операции, то её проводят при внутрисуставном переломе, переломе со смещением или переломе мыщелка. 
Предусматривается три этапа.
- Восстанавливают расположение отломков, которое предшествовало травме.
- Закрепляют их, используя специальные хирургические приспособления.
- Накладывают швы.
Если кость раздроблена так, что сопоставить её не представляется возможным, то вживляют трансплантат. При этом используют костную ткань донора или пациента. Кроме того, широко применяется методика эндопротезирования. Также в целях лечения переломов нередко используют бандаж. Он хорошо фиксирует поврежденный сустав и снимает с него нагрузку.
В течение периода лечения назначают обезболивающие, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства и антибиотики. При открытых переломах безотлагательно надо сделать укол от столбняка.
- Повреждение сухожилий
Лечение этой травмы, как правило, консервативное. Сначала нужно зафиксировать локоть в приподнятом полусогнутом положении (так жидкость не будет скапливаться в подкожных тканях). Можно прикладывать охлаждающие компрессы и лед. В последующем можно носить съемную жесткую лонгету. Для разработки связок и мышц ее периодически снимают. При терапевтическом лечении используются препараты для наружного применения (кремы, мази, гели). Их подбирают по показаниям, поскольку в них могут содержаться различные действующие вещества. Для лечения повреждения сухожилий назначают нестероидные противовоспалительные препараты, согревающие и раздражающие мази, хондропротекторы.
Мнение эксперта
Кожбух Марина Игоревна, травматолог
Операцию обычно проводят лишь при полном разрыве связки или в случае ее отделения от кости. При этом применяют местную анестезию.
- Вывих
Вывих локтевого сустава необходимо вправить и обездвижить (чтобы зажили связующие хрящи). После проведения рентгенограммы пациенту вправляют предплечье. Обычно манипуляции совершают под общей анестезией.
Чтобы установить на место головку кости, сустав растягивают, после чего головку направляют в правильное положение внутри суставной сумки. В целях растягивания сустава локоть необходимо согнуть насколько это возможно. Дальнейшие манипуляции выполняет врач. При повреждении нервов, артерий и связок для восстановления нервного и кровяного сообщения между корпусом и конечностью требуется хирургическое вмешательство.
Разработка локтевого сустава после травмы
Реабилитация в основном включает проведение разных физиотерапевтических процедур. Физиотерапия назначается, чтобы стимулировать метаболизм в тканях благодаря повышению сосудистого тонуса, ускорению циркуляции крови и поступлению в ткани суставов питательных веществ. 
Включает она следующие процедуры:
- электрофорез;
- УВЧ;
- магнитотерапию;
- лазерное излучение;
- грязевые ванны;
- солевые прогревания;
- аппликации парафиновые;
- массаж.
Массаж локтевого сустава проводят с применением согревающих гелей и мазей. Массирование усиливает кровообращение в тканях, улучшает их питание, а также ускоряет регенерацию поврежденных клеток и мышечных волокон.
Видео
В этом небольшом видео вам расскажут о восстановлении локтя после травм: что нужно делать, а что — категорически нельзя.
При любой травме локтевого сустава важно своевременное оказание первой помощи, правильная постановка диагноза, грамотное лечение и умелая посттравматическая разработка в период реабилитации. Только в этом случае ушиб, вывих, повреждение сухожилий или даже перелом пройдут без особых последствий.
Источник
Ушиб локтя – часто встречающаяся травма в быту, в спорте, на работе. Ушиб сопровождается неприятными ощущениями, особенно, если он приходится на область локтевого нерва. Такой ушиб проходит довольно быстро, сразу после удара, сила которого может быть незначительной. Но когда локтевой нерв тяжело травмируется – ушиб может закончиться параличом.
Что делать сразу после травмы
Основная задача при ушибе локтя до обращения к врачу – уменьшить болезненность.
Для этого рекомендуется приложить к локтю холодную грелку. Холод на сустав накладывают через кусок ткани. Местно можно применять обезболивающие мази или гели – Нимулид, Ибупрофен. К препаратам таблетированной формы относятся Нурофен, Ибупрофен, Найз, Фастум‐гель, Диклофенак, Парацетамол.
Для того, чтобы снизить отечность руки после ушиба и уменьшить боль, используется простейшая иммобилизация – косыночная повязка (фиксация руки в полусогнутом приподнятом положении на перевязи).
Видео с техникой фиксации конечности
Из видео вы узнаете технику наложения косыночной повязки.
Косыночная повязка, поддерживающая верхнюю конечность
Причины
Ушиб локтя вызывает удар. Типичная ситуация, при которой происходит ушиб – это падение на локти. Если при падении вперед ушиб локтя может амортизироваться ладонями рук, то при падении назад травма локтя неизбежна.
Травмы, полученные в драке, также часто сопровождаются ушибом локтя: человек закрывает от повреждения голову и лицо, прикрывая их руками. Если удар профессионально «поставлен» или наносится каким‐то травмирующим предметом, травма локтя или предплечья вполне ожидаема, реальна и тяжела.
Видео советы
Из видео вы узнаете правила «безопасного падения» для того, чтобы избежать ушиба локтя.
Как правильно падать, чтобы избежать травм: мастер -класс от профессионалов.
Симптомы повреждения
Ушиб легкой степени визуально проявляется легкой припухлостью, изменением цвета кожи в месте травмы. Это вызвано небольшими кровоизлияниями.
Ушиб средней степени тяжести сопровождается более выраженным отеком (опухолью), сильными болевыми ощущениями, продолжающимися длительное время.
Тяжелый ушиб требует исключения вывиха в локтевом суставе или перелома.
Ушиб локтя иногда сопровождается открытой травмой – нарушением целостности кожных покровов. Тяжесть повреждений кожных покровов и их глубина могут отличаться – от поверхностных царапин до глубоких ран.
Растущая гематома и воспаление сопровождаются повышением температуры травмированного участка кожи. Симптоматику травмы дополняет нарушение функций руки в локтевом суставе.
Повреждение нерва
Ушибы локтя часто сопровождаются повреждением локтевого нерва. Это связано с его поверхностным прохождением в локте и «оголенностью»: он прикрыт только кожей, но не мышечной тканью и костями.
Болезненность при ударе по нерву может быть острой, но быстро проходящей. В худшем варианте травма приводит к параличу. Иннервация мышц нарушается, рука не двигается.
Промежуточная по тяжести клиническая картина ушиба локтевого нерва связана с онемением руки, снижением чувствительности, мышечной слабостью.
Для ушиба локтевого нерва характерно постепенное ухудшение состояния травмированной руки, ограничение движений. Длительное отсутствие иннервации мышц руки приводит к атрофии.
Фото локтевого сустава
На изображениях ниже вы можете увидеть ушиб локтя.
Ушиб локтя у ребенка
Высокая двигательная активность детей сопровождается повышенным травматизмом. Дети не умеют «группироваться» при падении и падают на локти.
Характерный симптом ушиба у ребёнка – интенсивная боль, заставляющая ребенка плакать. Родители не всегда внимательно относятся к такой травме, не принимая во внимание анатомические особенности растущего организма. Последствия ушиба проявляют себя позже в форме контрактуры или артроза. Осложнение, которое проявляется по времени раньше, спустя неделю после травмы – кровоизлияние в полость сустава. Оно становится показанием к хирургическому вмешательству.
Диагностика
Врач опрашивает пострадавшего, проводит осмотр места травмы, назначает диагностические исследования, исключающие переломы, вывихи и разрывы связок.
Чаще всего используются такие методы обследования, как рентгенография, магнитно‐резонансная томография или компьютерная томография (для более точной диагностики).
Основные этапы лечения
- В случае ушиба локтю нужен покой, не следует подвергать его дополнительной травме. Для этого проводится лечебная иммобилизация и запрещаются любые нагрузки на руку в течение нескольких дней.
- Борьба с болью и воспалением, профилактика осложнений ушиба локтя.
- Восстановление функций конечности.
Подробнее о том, как вылечить ушиб руки за 7 дней, читайте в этой статье.
Как быстро снизить боль
Для снятия боли применяют обезболивающие лекарственные препараты, в первую очередь – местного применения (мази, гели). Они наносятся на место ушиба ровным тонким слоем (если отсутствует раневая поверхность).
Если при ушибе локтя после падения опухоли нет, а есть только боль, то назначают противовоспалительные препараты. К числу наиболее популярных местных обезболивающих относятся различные лекарства, действующим веществом которых является кетопрофен. На слуху аптечные названия Фастум гель и Быструм гель.
Популярными и эффективными лекарственными препаратами считаются Найз и Нимулид, действующее веществом которых – нимесулид. Известностью пользуются такие средства, как Вольтарен и Финалгель.
К числу лекарственных средств, обладающих обезболивающим эффектом, относятся Ибупрофен и Нурофен, Долгит. Среди таблетированных форм лекарственных препаратов наиболее популярны Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен.
Как устранить опухоль
Для лечения локтевого сустава, и устранения жидкости из полости сустава применяют гели и мази (если отсутствуют раны и ссадины на месте ушиба). Эти лекарственные препараты обладают противовоспалительным и рассасывающим действием.
Для снятия отёка и рассасывания гематом используют такие средства, как Express синяк и Синяк‐off, а также Индовазин. В состав этих лекарственных средств входят натуральные компоненты растительного происхождения (Бадяга, Арника), которые быстро устранят опухоль локтя после падения и ушиба.
Для ускорения рассасывания жидкости в локте после ушиба широко применяются средства на основе гепарина — Гепариновая мазь, Лиотон гель; троксерутина – Троксевазин и Троксерутин.
В каких случаях проводится операция
Хирургическое вмешательство проводится при тяжелых формах ушибов, сопровождающихся осложнениями. Например, ушиб может сопровождаться повреждением сухожилий и требовать их сшивания.
При травмировании сосуда, повлекшем гемартроз, необходимо будет делать пункцию сустава и откачивать из него содержимое. В случае возникновения бурсита локтевого сустава, лечение может ограничиться консервативными методами, эвакуацией жидкости и введением лекарственных препаратов в полость бурсы. Если происходит рецидив, то проводится открытая операция на локте.
Гнойный бурсит – безусловное показание к хирургической операции.
Хирургическое вмешательство может также потребоваться при ушибе локтевого нерва или его сдавливании в суставе в результате травмы. В этом случае целью операции является высвобождение нерва и изменение его положения.
Что ожидает человека во время операции? Все зависит от тяжести осложнения и необходимых объемов проводимого хирургического вмешательства. Это может быть пункция с откачиванием содержимого сустава и введением лекарства к месту повреждения – ее делают под местной анестезией.
Если выпот в сустав привел к гнойному бурситу – может потребоваться хирургическая операция, связанная со вскрытием сустава, откачиванием гноя и дренированием.
Операция по поводу посттравматической контрактуры сопровождается вскрытием полости сустава, ушиванием поврежденных сухожилий.
Терапия в домашних условиях народными рецептами
Наиболее известные способы народной медицины:
- Компресс с использованием поваренной соли. Соль разводится в теплой воде из расчета одна столовая ложка на литр воды. Ткань (хлопчатобумажная или льняная) вымачивается в полученном растворе, прикладывается к месту ушиба, закрывается полиэтиленом и фиксируется бинтом. Компресс держится на месте ушиба 6–8 часов.
- Картофель натирается на терке, выкладывается на кусок ткани и фиксируется на месте ушиба. Держат компресс полчаса, затем процедуру повторяют. После 3–4 процедур болезненность снижается.
- Компресс из капустного листа. Перед использованием капустный лист разминают, чтобы начал выделяться сок. Затем накладывают на место ушиба и фиксируют бинтом. Процедуру повторяют 2–3 раза в день, компресс держат до тех пор, пока лист не перестанет выделять сок (высыхает).
- Яблочный уксус разводят в пропорции 1–2 ложки на литр воды, делают компресс, держат его на месте ушиба около 30 минут.
Для приготовления компрессов используют также подорожник, зверобой, полынь, лук, свеклу, хрен.
Как и чем лечить сильный ушиб у ребёнка после падения
Особенности лечения ушиба локтя у ребенка связаны с наличием противопоказаний к использованию в детском возрасте большой группы эффективных лекарственных препаратов.
Определенные ограничения существуют и при использовании таблетированных форм препаратов. Для детей существуют обезболивающие и противовоспалительные препараты в форме суспензий, сиропов, рассасывающих и растворимых в воде таблеток. Они обладают к тому же приятным вкусом.
К препаратам для детей в возрасте до 3 лет относятся Нимесулид, Ибупрофен и Нурофен. У детей старше трёх месяцев используются препараты парацетамола – Цефекон, Эффералган, Панадол. С двух лет детям дают препараты Найз и Нимесил.
С возрастом линейка препаратов для детей расширяется, используются Троксевазин, Гепариновая мазь, Траумель С, Лиотон. С 5 лет применяют Долобене, Диклак, Финалгон, Фастум‐гель, Репарил‐гель, Индовазин.
Последствия
- К тяжелым последствиям ушиба локтя относится бурсит – в суставной сумке в результате нарушения целостности кровеносных сосудов или воспаления скапливается жидкость, в различной степени деформируя сустав. Если эта жидкость в локтевом суставе после ушиба нагнаивается, то развивается гнойный бурсит.
- Кровь, скапливающаяся в суставной сумке, вызывает гемартроз.
- В случае разрушения хрящевой ткани возникает деформирующий артроз, приводящий к снижению или утрате функций сустава через довольно длительное время после травмы.
- Последствия сильного ушиба локтевого нерва при отсутствии лечения – атрофия мышц и паралич.
Восстановление
Реабилитация при ушибах включает в себя физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия), упражнения лечебной физкультуры, направленные на восстановление функций сустава, массаж. Подробнее о восстановлении локтя после травмы читайте в статье «6 простых шагов для быстрого восстановления функций руки после вывиха локтевого сустава».
Сколько заживает
Длительность восстановления после ушиба зависит от тяжести полученной травмы, наличия осложнений и состояния здоровья пострадавшего.
Неосложненный ушиб проходит сам собой в течение нескольких дней или 1–2 недель. Восстановление после осложненной травмы занимает намного больше времени и может потребовать до полугода проведения лечебных, восстановительных процедур.
Длительность восстановления зависит и от возраста. У детей процессы регенерации протекают быстро, так же быстро исчезают симптомы ушиба. У людей старше 60 лет восстановление после ушиба может потребовать нескольких месяцев, иногда – более полугода.
Запомните:
- Ушиб локтевого сустава может оказаться довольно серьезной травмой, даже если он не сопровождался вывихом или переломом. Ушиб способен вызвать тяжелые осложнения – бурсит, контрактуру, нарушение функций локтевого нерва – вплоть до паралича.
- Своевременно оказанная первая помощь, качественная диагностика и медицинская помощь снижают вероятность возникновения осложнений.
- Для лечения ушибов существует достаточно много лекарственных препаратов в разных аптечных формах, проверенные веками методы народной медицины, современные технологии реабилитации.
- Лучший способ избежать ушибов – профилактика ударов. Учитесь падать, падений никому еще не удавалось избежать!
Источник
