Как вылечить трихомонаду метронидазолом
Что такое трихомониаз
Возбудитель болезни – трихомонада, передается половым путем после незащищенного полового контакта. Попадая в человеческий организм бактерии начинают усиленно размножаться и первые признаки заболевания появятся спустя 1-4 недели.
У заболевшего появится:
- ложное желание сходить «по маленькому» (при пустом мочевом пузыре);
- боль при мочеиспускании;
- выделения из уретры у мужчин и из влагалища – у женщин;
- неприятный запах от половых органов.
Если при появлении описанной симптоматики начато лечение трихомониаза Метронидазолом, то выздоровление наступает быстро. Но коварство заболевания в том, что даже без применения антибактериальных средств спустя несколько дней острые симптомы исчезают. Но это не означает выздоровление, а указывает на то, что болезнь приобрела скрытое хроническое течение и человек опасен для сексуального партнера.
Немного общих сведений о Метронидазоле
Основной действующий компонент – метронидазол.
Медикамент имеет несколько форм выпуска:
- вагинальные свечи;
- мазь;
- таблетки или капсулы;
- раствор для внутривенных инфузий.
Для лечения трихомониаза комбинируют различные пути введения Метронидазола в организм: суппозитории, таблетки и внутривенное вливание или мазь.
После попадания в организм происходит следующее:
- действующее вещество всасывается через слизистую и попадает в кровеносное русло;
- с кровотоком метронидазол доставляется к месту скопления трихомонад;
- при взаимодействии лекарства с микроорганизмом происходит дегидратация ДНК возбудителя и затруднение анаэробного дыхания.
Нарушение структуры ДНК патогенная микрофлора теряет способность к дальнейшему размножению, а неспособность дышать приводит к гибели трихомонад. Таким образом, прием Метронидазола при трихомониазе способствует уничтожению инфекции.
Но не следует удивляться, если вместо назначенного от трихомониаза Метронидазола, в аптеке предложат:
- Трихопол;
- Медазол;
- Флагил;
- Трихосепт;
- Никомед.
Все лекарства из списка имеют активный компонент – метронидазол и эффективны для лечения трихомониаза. Но следует помнить, что дозы Метронидозола при трихомониазе не всегда совпадают с указанными у аналогов. При замене медикаментов нужно проконсультироваться с врачом по поводу лечебной дозировки.
Правила проведения терапии при трихомониазе
Схема лечения зависит от особенности течения заболевания.
Разработано несколько вариантов, как принимать Метронидазол при трихомониазе:
- доза в 250 мг дважды в сутки на протяжении 5 дней;
- прием 2 г медикамента однократно (Американский способ лечения);
- принимать в течение недели по 500 мг препарата 2 раза в день;
- ежедневно пить по 2 грамма медикамента на протяжении 5 дней, деля суточную дозу на 2-4 приема (при выраженной симптоматике);
- внутривенно делать 200 мл раствора для инфузий (по 100 мл утром и вечером) в течение 5-7 дней.
Мужчинам рекомендуют обработку полового члена антибактериальной мазью.
При трихомониазе у женщин Метронидазол дополнительно назначают в виде вагинальных таблеток или суппозиториев. Местное введение препарата усиливает лечебный эффект и обеспечивает быстрое выздоровление.
Большинство случаев трихомониаза успешно излечиваются при применении Метронидазола, если правильно подобрана дозировка и пациент соблюдает врачебные рекомендации.
Почему лечение не помогает
Дозы Метронидазола при трихомониазе подбираются индивидуально, и почти всегда наступает полное излечение. Но бывают случаи, когда, несмотря на проведенную терапию, трихомониаз переходит в хроническую форму.
Причин для этого несколько:
- Трихомонады не чувствительны к Метронидазолу. Исчезновение симптоматики связано не с излечением, а с переходом болезни в хроническую форму;
- Лечение одного из партнеров. Мужчине или женщине назначают терапию, но они продолжают заниматься незащищенным сексом и это приводит к повторному заражению. При терапии Метронидазолом пролечивают обоих партнеров и рекомендуют половое воздержание до получения отрицательного результата на трихомониаз;
- Прекращение приема лекарств после исчезновения возникшей симптоматики. Если нет выделений и проблем с мочеиспусканием, то это не является признаком выздоровления, а лишь указывает, что лечение трихомониаза проходит успешно. Преждевременное прекращение приема Метронидазола приведет к тому, что болезнь перейдет в хроническую форму.
Постоянный контроль во время лечебного процесса с помощью Метронидазола поможет повысить качество проводимой терапии и избежать перехода болезни в хроническую форму.
Как повысить шансы на излечение
Вылечить трихомониаз Метронидазолом можно, но 100% гарантии успеха нет.
Чтобы повысить вероятность излечения, следует соблюдать несложные правила:
- Врачебный контроль. Как уже говорилось выше, симптоматика заболевания может исчезнуть через несколько дней и без лечения. Чтобы определить, что произошла гибель патогенной микрофлоры, а не переход болезни в хроническую форму из-за нечувствительности к Метронидазолу, следует после прохождения лечебного курса сдать мазок на трихомонады;
- Не ориентироваться на симптоматику. Даже если произошло улучшение самочувствия, то нельзя прекращать прием препарата по назначенной схеме;
- Лечиться вместе с партнером. Если практикуется секс без презерватива, то трихомониазом заражены оба и лечиться нужно вместе. На время лечения нужно соблюдать половой покой или пользоваться презервативами.
Метродидазол является одним из часто назначаемых препаратов для лечения трихомониаза. При соблюдении врачебных рекомендаций и контроля за качеством лечения болезнь редко переходит в хроническую форму.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Трихомонада – простейшая одноклеточная форма жизни. Способна паразитировать во рту, в органах пищеварительной системы и мочеполовом тракте. Урогенитальный трихомониаз развивается при поражении влагалища., мочеиспускательного канала, канала шейки матки, предстательной железы, семенников. Урогенитальная трихомонада не выживает в других органах и во внешней среде. Это практически исключает восходящие инфекции (кроме цистита и в очень редких случаях пиелонефрита) и бытовой путь передачи.
При трихомониазе не образуется иммунитета. Следовательно, болеть им можно неоднократно, хотя существует и носительство трихомонады. Инкубационный период колеблется от трех до тридцати дней после сомнительного полового контакта.
Клиника свежего трихомониаза:
- зловонные желтоватые выделения;
- болезненный процесс мочеиспускания;
- моча мутная, могут быть хлопья, пена;
- иногда увеличивается частота мочеиспускания, а к моче примешивается кровь;
- сильный зуд в гениталиях, паху, на бедрах;
- покраснение наружных половых органов, бедер и паховой области;
- там же наблюдаются расчесы и иногда язвочки.
В то же время встречается торпидная форма, то есть симптоматика скудная или ее просто нет.
- триггеры обострения хронического трихомониаза:
- алкоголь;
- сексуальное возбуждение и коитус;
- изменение pH влагалища;
- иммунодефициты, включая ВИЧ;
- эндокринные нарушения функций половых желез.
Осложнения трихомониаза:
- стриктура уретры;
- острый простатит;
- новообразования шейки матки;
- острый везикулит.
Диагностика трихомониаза
Таким образом, распознать заражение урогенитальной трихомонадой легко диагностировать даже до лабораторных исследований. Тем не менее, венеролог обычно назначает следующие лабораторные тесты:
- микроскопия нативных (живых) препаратов мочи, смывов со стенок влагалища, эякулята, секрета простаты, мазков с мочеиспускательного канала и шейки матки;
- микроскопия мазков с окрашиванием по Граму, по Романовскому-Гимзе или метиленовым синим.
Подготовка к исследованию:
- отмена антибиотиков минимум за неделю до забора материала;
- перед забором не спринцеваться, не мыться;
- за три-четыре часа до мазка не мочиться;
Для анализа нативных препаратов стекла следует незамедлительно передать в лабораторию максимум в течение двух часов. При микроскопии трихомонада представляет собой крупную клетку в виде груши или овала, с подвижными жгутиками. При окрашивании – фиолетового цвета.
- ПЦР – полимеразная цепная реакция тех же биологических препаратов, где обнаруживают ДНК трихомонады;
- культуральный метод – проращивание на питательных средах культуры простейших, в частности, трихомонады;
- серологические тесты, включая РИФ40 (экспресс-тест), обнаруживающие антитела к трихомонаде.
Ни один из диагностических методов не дает 100% гарантии точности. У мужчин трихомонада выявляется хуже, так как в уретре она малоподвижна.
Чувствительность трихомонады к метронидазолу
Особое значение имеет культуральный метод при подборе лечения, когда выполняется посев на чувствительность возбудителя к метронидазолу или иным препаратам. Первые опыты такого рода проводились еще в 1962 году, когда минимальная эффективная концентрация метронидазола составляла 0,25-1 мкг/мл. В 90-е годы обнаруживались штаммы, которым требовалась концентрация от 50 до 250 мкг/мл.
А от 5% до 20% трихомонад были в принципе нечувствительны к трихополу. В основе этого явления лежит феномен устойчивости или лекарственной резистентности. Говорят, о ней при устойчивости возбудителя к ингибирующей концентрации 15 мкг/мл.
Для подбора эффективного препарата и его концентрации биологический материал засеивают на чашках Петри. Покрывая часть пространства бумажками, пропитанными раствором трихопола в разных концентрациях, а затем оценивают рост колоний под ними. Подобные посевы проводят и на чувствительность к иным антипротозойным препаратам, а именно:
- иморазол,
- хлорохин;
- орнидазол;
- нифуратель;
- тинидазол;
- макмирор;
- секнидазол;
- делагил.
Культуральный метод позволяет определить чувствительность к антипротозойным препаратам in vitro.То есть вне организма пациента. Он весьма точен, но обладает значимым недостатком: слишком долго выполняется. Врачу для контроля эффективности лечения необходимо не единожды оценивать динамику эффективности. Причем в теле человека, то есть in vivo.
Ориентируются на стандартные сроки уничтожения простейших, назначая несколько раз мазки в первый, третий, пятый и седьмой дни терапии.Если в период со второго по пятый день трихомонада не выделяется, то возбудитель чувствителен к фармацевтическому препарату.
Контроль эффективности лечения трихомониаза
Мазки для микроскопии нативных и окрашенных препаратов и ПЦР, посев культуральным методом назначают по следующей схеме:
- через 10-14 дней после курса лечения (мужчины, женщины);
- через каждый месяц трижды в конце цикла или после менструации (женщины);
Что такое метронидазол
Метронидазол – Metronidazolum — лекарственный препарат с антипротозойной и антимикробной активностью. Способен уничтожать простейших, в том числе лямблии, гарднереллы и трихомонады.
Выпускается в таблетках по 250 мг, может иметь следующие торговые названия:
- метронидазол (от 14 рублей);
- трихопол (от 83 рублей)
- трихосепт (от 110 руб)
- метронидазол никомед (от 72 рублей)
- флагил (от 109 рублей)
- клион (от 62 рублей)
Метронидазол дополнительно может иметь следующие лекарственные формы:
- раствор для внутривенного введения (флакон по 100 мл, с 5 мг действующего вещества);
- вагинальные свечи (по 500 мг, 250 мг, 125 мг);
- вагинальный гель с аппликатором (в тубе 30,0 геля, где 1,0 действующего вещества);
- мазь и крем, 10 мг действующего вещества.
Метронидазол это производное 5-нитроимидазола, восстанавливающего одноименную нитрогруппу, подавляющую синтез ДНК простейших. Это способствует их уничтожению. Амоксициллин или аминокапроновая кислота устраняет невосприимчивость к метронидазолу. Поэтому взрослым их назначают одновременно. Также метронидазол усиливает чувствительность к облучению опухолей, стимулирует заживление и даже применяется в терапии алкоголизма. Проникая через плацентарный и гематоэнцефаличекий барьеры, препарат хорошо всасывается и проникает практически во все органы и ткани.
Если прием трихопола длится более недели, необходим клинический анализ крови. Снижение количества лейкоцитов служит знаком к отмене трихопола. Также длительный прием метронидазола иногда способствует ложноположительной диагностике сифилиса (сывороточный тест Нельсона).
Помимо трихомониаза, применяется при следующих заболеваниях:
- лямблиоз;
- кишечный и внекишечный амебиоз;
- кожный лейшманиоз;
- пневмония;
- остеомиелит;
- гиардиазис;
- сепсис;
- бактериальный эндокардит;
- псевдомембранный колит;
- эмпиема и абсцесс легких;
- абсцесс печени;
- перитониит;
- лучевая терапия при онкологии;
- менингит;
- гнойный сальпингоофорит (в тч с абсцессом);
- эндометрит;
- язвы ЖКТ;
- алкоголизм;
- профилактика послеоперационных осложнений при операциях на кишечнике и органах малого таза.
Противопоказания к приему метронидазола;
- печеночная и почечная недостаточность;
- кормление грудью;
- лейкопения;
- эпилепсия и выраженные органические поражения нервной системы;
- беременность (1 триместр);
- аллергия на метронидазол.
Беременным трихопол назначают осторожно, помня о его способности проникать через плацентарный барьер. Тщательно взвешиваются основания для назначения во втором и третьем триместрах. В период формирования зародыша абсолютно противопоказан.
Как принимать метронидазол?
Метронидазол в таблетках принимают без разжевывания, во время еды или после, но, возможно, запивая молоком. Еще одна форма метронидазола, часто назначаемая при паразитарных инвазиях – это мазь.
Показания (крем, мази):
- розацеа, акне;
- бактериальный вагиноз;
- трофические язвы и хронические раны;
- демодекоз (кожный клещ);
- раны и трофические язвы, которые не заживают на протяжении продолжительного времени;
- при демодекозе;
- прочие показания к приему трихопола.
Побочные эффекты –это те патологические состояния, которые выявлялись на фоне приема препарата в эксперименте. Перечень их весьма велик, но на практике это происходит редко, чаще при передозировке:
- понос;
- сухо во рту;
- отказ от еды;
- тошнота;
- запор;
- вкус металла и;
- рвота;
- спутанность сознания;
- атаксия;
- астения;
- головокружение;
- атаксия;
- полинейропатии;
- бессонница;
- лейкопения;
- цефалгия;
- судорожный синдром;
- галлюцинации;
- уплощение зубца Т;
- нейтропения;
- раздражительность или сниженное настроение;
- полиурия и дизурический синдром.
Возможно временное изменение цвета мочи на красно-коричневый.
Осложнения приема метронидазола встречаются нечасто, но в их перечень входят:
- стоматит;
- панкреатит;
- кишечная колика;
- глоссит;
- цистит;
- неудержание мочи;
- кандидоз;
Аллергические реакции встречались в форме крапивницы, гиперемии, болей в суставах, заложенности носа и лихорадки.
В сочетании с алкоголем вызывает отравление: приливы крови к лицу, интоксикация, диспепсии. В таблице представлены особенности взаимодействия метронидазола с другими фармацевтическими препаратами.
Таблица №1. Взаимодействие метронидазола с другими препаратами
Фармацевтический препарат | Действие | Примечания |
Непрямые коагулянты: Фениндион, Варфарин, Дифениндион, Анисиндион, Варфарекс, Синкумар | Потенцирует действие антикоагулянтов, увеличивая протромбиновое время | Склонность к кровотечениям |
Этанол, этиловый спирт | Непереносимость: Спазмы (живот), цефалгия, дурнота, рвота, приливы к лицу, тошнота | Применяется в терапии алкоголизма |
Дисульфирам | Неврологические осложнения | Пауза не менее полумесяца |
Циметидин | Подавляет выведение метронидазола, увеличивая накопленную дозу | Риск развития побочных эффектов и осложнений |
Фенобарбитал, Фенитоин | Ускоряет обмен метронидазола | Снижается содержание трихопола в крови, требуется повышение дозировки |
Препараты лития: Оксибутират лития, Никотинат, Оксибат Карбонат, Сукцинат, | Повышает концентрацию препаратов лития | Требуется снижение дозировки препаратов лития |
Векурония бромид и неполяризующие миорелаксанты | антагонизм | Не принимать вместе |
Сульфаниламиды: Бисептол, Сульфадиметоксин, Этазол, Сульфадимизин, Сульфакарбамид, Сульфаметизол | Потенцируют действие трихопола как антибиотика | |
Амоксициллин | Подавляет невосприимчивость к метронидазолу | Не назначать людям моложе 18 лет |
Условия продажи и хранения.
Метронидазол продают по рецепту. Таблетки должны находиться в сухом темном месте, при температуре не более 25 градусов, срок хранения-2 года. Беречь от детей и престарелых
Поставьте оценку статье:
Источник
Метронидазол при трихомониазе – базовый препарат, использующийся для лечения данного заболевания.
Он используется у мужчин и женщин.
Поговорим о том, как назначают данный препарат, насколько он эффективен и безопасен.
Обсудим, что делать, если лечение не помогает.
Дозы метронидазола при трихомониазе
Существует множество способов, как принимать метронидазол при трихомониазе.
Препарат выпускается в таблетках и вагинальных свечах.
Он также производится в растворах для внутривенного капельного введения.
В основном используются таблетки.
Свечи применяются лишь в качестве вспомогательного лечения.
По понятным причинам назначают их только женщинам.
Тогда как у мужчин может применяться крем.
Местные препараты не используются в монотерапии.
Потому что не уничтожают все очаги трихомониаза в организме.
Обычно назначают таблетки по 250 или 500 мг.
При лечении трихомониаза метронидазолом схемы применяются следующие:
- 2 раза в день по 500 мг курсом 2 дня
- дважды в сутки по 250 мг курсом 5 дней
- по 500 мг дважды в сутки первый день лечения, а дальше ещё 2 дня по 250 мг 2 раза в день
- по 1 грамму метронидазола 1 раз в сутки однократно
Чем дольше длится лечение, тем более эффективным оно будет.
Так, одно из исследований показало, что прием 0,5 грамм метронидазола позволяет избавиться от трихомониаза только в 50% случаев.
Аналоги метронидазола и сравнение эффективности с другими препаратами
Кроме метронидазола, существуют другие препараты данной фармакологической группы.
Они обладают сопоставимым эффектом.
При трихомониазе допускается использование:
- тинидазола
- орнидазола
- секнидазола
- ниморазола
Тинидазол по структуре похож на метронидазол.
При трихомониазе его назначают по одной из следующих схем:
- прием по 0,5 грамма в сутки в течение 2 дней
- прием по 250 мг 2 раза в день, курсом 4 дня
Одним из наиболее эффективных и безопасных препаратов является орнидазол.
В отличие от аналогов, он совместим с алкоголем.
По данным разных исследований стандартный курс орнидазола приводит к излечению трихомониаза в 87-96% случаев.
Препарат назначают в дозе 250 мг, 2 раза в сутки, курсом 2 дней.
Наиболее эффективным считается секнидазол.
Его применение обеспечивает показатель излеченности больных близкий к 100%.
Принимают секнидазол в дозе 1 грамм однократно.
Ниморазол применяется реже.
Схема лечения, следующая:
- В первый день назначают 1 грамм
- На второй и третий – по 0,25 грамм
- Ещё 1 день принимают 500 мг препарата
Эффективность такой схемы терапии – около 93%.
При сопутствующей ВИЧ-инфекции схема не меняется.
Метронидазол при хроническом трихомониазе
Хроническим считается трихомониаз со сроком давности более 2 месяцев.
Он труднее поддается лечению.
Хотя дозировки метронидазола используются аналогичные.
При хронической форме чаще встречаются случаи резистентности.
Особенно если пациент проходил неудачное лечение по поводу трихомониаза.
В наибольшей мере вероятность невосприимчивости к метронидазолу увеличивается в случае, если пациент болеет более полутора лет.
Такие случаи лечатся повышенными дозировками метронидазола.
Применяются также дополнительные препараты, позволяющие преодолеть резистентность.
О них речь пойдет ниже.
Как быстро проходят симптомы при лечении метронидазолом
После назначения лечения симптомы в большинстве случаев уходят достаточно быстро.
Сам факт их наличия указывает на то, что инфицирование произошло недавно.
Ведь после перехода заболевания в хроническую форму клинические признаки трихомониаза обычно исчезают.
Острые формы патологии хорошо поддаются лечению.
Часто достаточно принять одну дозу метронидазола, чтобы избавиться от инфекции полностью.
Симптомы могут уйти уже через 1-2 дня.
В некоторых случаях срок выздоровления затягивается.
Но в любом случае долго от симптомов человеку страдать не придется.
Этот период исчисляется днями, а не неделями или месяцами.
Однако бывают случаи, когда у мужчин сохраняются симптомы длительное время.
Причем, даже после уничтожения всех трихомонад в структурах урогенитального тракта.
У них могут сохраняться жалобы на выделения из уретры, патологические примеси в моче.
Обычно подобная симптоматика дает повод заподозрить невыявленные сопутствующие инфекции или неспецифические воспалительные процессы.
В таком случае требуется дальнейшее обследование и лечение.
Контрольные анализы после лечения трихомониаза
После курса терапии обязательно сдаются лабораторные анализы.
Подтверждение излеченности проводят с помощью ПЦР или культурального исследования.
Мазки берут из всех возможных участков локализации инфекционного процесса.
Первое исследования проводят через 2 недели после отмены препаратов.
У мужчин оно же является и последним.
При отсутствии симптомов и отрицательных результатах анализов они считаются излечившимися.
У женщин желательно троекратное подтверждение излеченности.
После первого исследования проводится ещё 2 забора клинического материала с разрывом в 1 месяц.
Мазки берут в конце цикла или через несколько дней после менструаций.
Устойчивость к метронидазолу при лечении
Исследования показывают, что если человек неоднократно лечится от трихомониаза метронидазолом, это может привести к лекарственной устойчивости.
Основная причина формирования резистентности – лечение недостаточными дозами препарата.
Причем, они могут оказаться недостаточными, даже если человек принимает метронидазол по стандартной схеме.
Потому что у разных людей препарат усваивается по-разному.
Чаще всего неудачные курсы лечения отмечаются у тех людей, у кого наблюдается минимальное выведение метронидазола с мочой.
Существуют также случаи первичной резистентности к метронидазолу.
Человек может заразиться уже устойчивыми к препарату трихомонадами.
Исследования, проведенные в России, показывают, что около 5% штаммов вагинальной трихомонады невосприимчивы к метронидазолу.
В некоторых случаях наблюдается перекрестная резистентность.
Микроорганизмы оказываются также невосприимчивыми к орнидазолу.
Резистентность может преодолеваться путем включения в схему дополнительных лекарств.
Используется для этой цели аминокапроновая кислота.
Её назначают в дозе 0,5 или 1 грамм, 2 раза в сутки, курсом от 3 до 7 дней.
Источник
