Как вылечить трихомониаз у мужчин хронический
Хронический трихомониаз у мужчин: лечение необходимо проводить во всех случаях при выявлении трихомонад, даже при слабой выраженности или полном отсутствии симптомов.
Трихомониаз – эта тема очень востребована среди мужского населения, потому что при всеобщей половой распущенности вероятность подхватить это заболевание вырастает в несколько раз. 10% населения планеты ежегодно подвержены этой напасти. Болезнь передается половым путем.
Мужчины часто недооценивают этот недуг и не обращает на него внимания. И даже мнения врачей по этому вопросу разделяются.
Читайте также:
Гарднерелла у мужчин – лечение и диагностика.
Как происходит лечение гарднереллы при беременности.
Можно ли избавиться от болезни, если ее долго не лечили?
Да, при условии, что врач выбрал наиболее благоприятные схемы лечения. Хотя проще всего проводить терапию в начальной стадии.
В хронической стадии, кроме таблеток, понадобится еще и комплексное лечение хронического трихомониаза. Если в организме останется живой хотя бы одна трихомонада, то через некоторое время обязательно наступит рецидив.
Поэтому так важно тщательно соблюдать все рекомендации врача, не пропускать прием назначенных лекарств и сдавать урогенитальные анализы для контроля присутствия паразита с интервалом в 2-3 недели в течение 2 месяцев после окончания лечения.
Методов проведения анализов очень много: от контроля соскоба с уретры до сдачи мочи, эякулята, секрета предстательной железы. Точность таких анализов колеблется в пределах от 90 до 95%. Но в стадии инкубации возбудителей заболевания обнаружить не удастся.
Обязательным условием на время лечения является отказ от половой жизни, а также одновременное лечение обоих партнеров.
Делается это для того, чтобы препятствовать повторному инфицированию.
Да, придется отказаться от многих радостей! В частности, во время лечения противопоказан алкоголь, так как он сводит к нулю терапевтическое действие препаратов. Еще поможет выздоровлению отказ от жареного, соленого и острого. За удовольствие и беспечность приходится платить.
При соблюдении диеты назначенное лечение хронического заболевания окажется более эффективным. Нельзя пренебрегать соблюдением интимной гигиены во время лечения. Очень важно ежедневно принимать душ и менять белье для предотвращения самозаражения.
Помогут лечению и меры для повышения иммунитета организма. Самым эффективным препаратом против заболеваний, передающихся половым путем, в том числе простейших, является Метронидазол – дешевый и хорошо изученный врачами препарат. Лечение длится 7-10 дней. Затем после сдачи анализа курс повторяется. Но одни таблетки в запущенном случае не помогут.
Врач может назначить процедуры, убирающие внешние проявления заболевания. Это может быть массаж, ультразвук, грязелечение. Для повышения иммунитета назначаются специальные препараты.
Помните, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Только высококвалифицированный специалист может определить, в какой стадии находится заболевание, как далеко зашла инфекция, и подобрать эффективное лечение. Каждый случай индивидуален, так же, как и курс терапии.
То лечение, что подходит одному, может быть неприемлемым для другого. Поэтому так важно как можно быстрее обратиться к врачу.
Симптомы заболевания
Симптомы следующие. В острой стадии могут проявляться после полового акта: зуд, жжение, белесые выделения из уретры, сгустки крови в слизи, рези при мочеиспускании, частые, ложные позывы на мочеиспускание. Визуальный осмотр, даже самый пристальный, в начальной стадии ничего не выявляет. Возможно проявление болевых ощущений при занятии сексом.
Затем количество выделений уменьшается, мутная моча в первой порции и небольшое количество хлопьев. Характерным для хронической формы является периодическое проявление признаков болезни. Заболевание может сопровождаться воспалением, а, возможно, и нет. Все зависит от индивидуальных особенностей больного и вирулентности простейших. Часто у мужчин болезнь проявляется бессимптомно, без выделений и воспалений. Зато у партнерши выделения обильные, пенистые, с характерным неприятным запахом рыбы. Иногда только по симптоматике партнерши можно заподозрить неладное.
При переходе болезни в хроническую форму симптомы могут быть еще более малозаметными или отсутствовать вовсе. В качестве осложнений можно получить простатит и даже рак предстательной железы. Невылеченный трихомониаз может стать причиной бесплодия, так как продукты жизнедеятельности паразитов снижают подвижность сперматозоидов. У женщин болезнь также ведет к бесплодию, препятствуя продвижению сперматозоидов в половых органах и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Возможны еще патологии беременности, а в случае рождения ребенка – поражение его инфекцией.
Инфекции, вызванные простейшими, наиболее тяжело поддаются лечению.
При подозрении на заражение нужно как можно скорее сдать анализ крови и мазка из половых органов на присутствие патогенного организма.
Что является причиной заболевания?
Виновником заболевания является простейший организм семейства жгутиковых, рода трихомонад, которое передается при половом контакте без предохранения от зараженного партнера другому через слизистую мочеполовых органов.
Большой ошибкой является мнение о том, что болезнь может передаваться через воду в бассейне, в бане, через подмывание инфицированной водой.
Выявлено, что паразит способен существовать вне организма человека, во влажной среде в течение 2-3 часов, но практически бытовых случаев заражения не выявлено.
Инфицирование через воду исключено, потому что маленькие жгутиковые организмы не могут существовать в воде и тем более попасть через нее в организм жертвы. Живет и размножается простейшее у мужчин в уретре, в простате и семенных канатиках. Оно намного меньше по размерам микробов, может передвигаться по месту своего обитания и выделяет в окружающие ткани токсичные продукты своей жизнедеятельности.
Ферменты, выделяемые трихомонадой, способны разрыхлять ткани эпителия.
Различают несколько стадий болезни:
- свежая;
- острая;
- хроническая;
- носительство.
Скрытый инкубационный период длится от 2 дней до 2 недель и протекает незаметно. Здесь все индивидуально и зависит от иммунитета заболевшего, а еще наличия других венерических заболеваний. Затем начинается острая форма. Далее идет малосимптомная стадия.
По истечении 2 месяцев без лечения наступает хроническая стадия. Бывают случаи и бессимптомного течения болезни, когда человек просто является носителем трихомонад и потенциальным источником заражения. Узнать об этом можно, сдав материал на лабораторный анализ, показывающий наличие простейших в организме. Иммунитет против трихомонад не образуется, антитела в организме не вырабатываются.
Обычно хронический трихомониаз лечат около 7 дней. Но об окончательном излечении можно говорить, только если в течение 2 месяцев при неоднократной сдаче анализов не будет выявлено наличие паразитов.
Бывает и такое, что при окончательном излечении у мужчин возникают осложнения и клинические проявления болезни, выраженные в воспалениях, незначительных выделениях и наличии патологических продуктов в моче.
Безобидное на вид существо – трихомонада – может наделать очень много бед, искалечить жизнь, лишить потомства. Поэтому необходимо вести упорядоченную половую жизнь с постоянным партнером или предохраняться с помощью презерватива. Знайте, что презерватив – это единственное средство, предохраняющее от всех заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
При возникновении заболевания необходимо незамедлительно приступить к лечению и строго выполнять все назначения врача, а также проконтролировать полное выздоровление.
Берегите себя и своих близких. Будьте здоровы!
Источник
В случае выявления трихомонады у мужчин лечение проводится протистоцидными препаратами.
Антибиотики назначаются только в случае одновременного бактериального воспаления органов урогенитального тракта.
Чем раньше начато лечение заболевания, тем лучше результаты.
При хронических застарелых формах патологии терапию часто приходится продолжать длительное время.
Она проводится с использованием нескольких препаратов.
Симптомы и лечение трихомонады у мужчин
У большинства мужчин трихомониаз поражает уретру.
Они приходят к врачу с жалобами на выделения, неприятные ощущения при мочеиспускании.
При осмотре обнаруживается отек, покраснение, воспалительная инфильтрация.
Трихомонады могут распространяться на внутренние половые органы.
Часто они поражают предстательную железу.
В этом случае возникают дополнительные симптомы:
- боль в промежности;
- затрудненное мочеиспускание;
- нарушение эрекции.
При наличии в простате трихомонад возрастает риск острого простатита, вызванного грамотрицательной микрофлорой.
Как лечить трихомонаду
Обнаружение трихомонадной инфекции у мужчин является прямым показанием к назначению лечения.
И не важно, где она выявлена и в каких количествах.
Это патогенный микроорганизм.
В норме его не должно быть ни в уретре, ни в других структурах мочеполовой системы.
Основа терапии – это назначение протистоцидных средств.
Они убивают трихомонад, тем самым излечивая заболевание.
Лечение используется исключительно системное.
Местные лекарственные средства могут применяться лишь как дополнение к основной терапии.
Применение одних только локальных препаратов может дать временное улучшение.
Но оно не приводит к полной эрадикации возбудителя.
Основной препарат для лечения трихомониаза называется метронидазол.
Он впервые синтезирован ещё в 1959 году.
С тех пор в лечении трихомониаза наступил прорыв.
Применение препарата позволило полностью уничтожать трихомонад в урогенитальном тракте мужчины даже при лечении коротким курсом.
Спустя 60 лет метронидазол остается основой терапии.
Хотя у него появились аналоги – другие препараты группы нитроимидазолов.
Некоторых из них показывают более высокую эффективность.
Схемы лечения трихомонады метронидазолом
Схемы терапии у мужчин применяются следующие:
- по 250 мг, четыре раза в сутки, курсом 3 дня;
- дважды в сутки по 250 мг, курсом 5 дней;
- в первые 2 дня по 0,5 г дважды в сутки, а затем ещё 2 дня вдвое меньшая доза;
- по 1 грамму, в сутки, курсом 2 дня;
- в дозе 2 грамма однократно.
Метронидазол выпускается не только в таблетках для приема внутрь.
Он также производится в виде крема, раствора для внутривенного введения, вагинальных таблеток.
Некоторым мужчинам назначаются уколы или капельницы Метрогил.
Это коммерческое название одного из препаратов метронидазола.
Он выпускается в формах для парентерального введения.
В одном флаконе содержится 500 мг метронидазола.
Его вводят внутривенно капельно в течение 40 минут.
Требуется введение лекарственного средства через каждые 8 часов.
После 2-3 инфузий переходят на внутривенное введение Метрогила.
Курс лечения обычно длится до 7 дней.
Дальше при необходимости можно перейти на таблетки.
Парентеральное введение необходимо в случае хронической инфекции.
При таком способе лечения метронидазол быстрее попадает в очаг воспаления и создает более высокую концентрацию в нём.
Каким ещё лекарством лечат от трихомонады
После метронидазола появились и другие препараты из группы нитроимидазолов.
Они имеют аналогичный механизм действия.
Все эти лекарства блокируют дыхательную цепь в клетках простейших.
А также вызывают подавление синтеза и деградацию ДНК.
Используются такие лекарственные средства:
- тинидазол;
- орнидазол;
- секнидазол;
- ниморазол.
Орнидазол отличается тем, что он совместим со спиртными напитками.
Человеку не нужно на период лечения полностью отказываться от алкоголя.
В то время как другие нитроимидазолы вызывают дисульфирамоподобные реакции.
Они нарушают метаболизм этилового спирта.
В результате в организме накапливаются токсические продукты его обмена.
При этом человек ощущает различные симптомы:
- прилив крови;
- сердцебиение;
- потливость;
- боль в сердце и т.д.
По данным разных авторов орнидазол имеет клиническую эффективность при трихомониазе от 87 до 96%.
Наиболее эффективная схема – 5 дней по полтора грамма в сутки.
В острой фазе заболевания может использоваться однократный прием в дозе 1,5 г.
Наиболее эффективным препаратом считается секнидазол.
Случаи резистентности к нему трихомонад не встречаются вообще.
Он выпускается в виде саше по 2 грамма.
Назначается однократно.
Биодоступность препарата – около 80% (количество усвоенной дозы относительно внутривенного введения).
Максимальная концентрация секнидазола в крови достигается через 4 часа.
Высокой эффективностью обладает ниморазол.
Его прием позволяет обеспечить излечение трихомонадной инфекции у 93% мужчин.
Курс продолжается 5 дней.
В первый день на ночь пациент принимает 2 грамма ниморазола.
На второй день – 1 грамм.
Затем ещё 3 дня по 0,5 г в сутки.
Роцефин при лечении трихомонады
Некоторым пациентам назначают при трихомониазе Роцефин.
Это антибиотик группы цефалоспоринов.
Действующее вещество – цефтриаксон.
Этот препарат не имеет антитрихомонадного действия.
Зачем в таком случае его назначают?
Очень часто трихомонады у мужчин выявляются вместе с другими возбудителями ЗППП.
Кроме того, неспецифическая бактериальная микрофлора может осложнять течение трихомонадной инфекции.
Роцефин активен в отношении возбудителей гонореи и сифилиса.
Он обладает широким спектром антимикробного эффекта.
Поэтому помогает устранить воспалительные процессы, связанные с вовлечением условно-патогенной флоры.
Другие препараты для лечения трихомонады у мужчин
Лечение требуется не только этиотропное, но также патогенетическое, симптоматическое.
Назначаются также лекарственные средства, повышающие результативность этиотропного лечения трихомонады у мужчин.
Вылечить это заболевание можно с более высокой вероятностью, если включить в схему терапии:
- иммуномодуляторы – для усиления иммунного ответа, усиленной выработки антител;
- ферменты – с целью улучшения проникновения метронидазола или других нитроимидазолов в очаг воспаления;
- инстилляции антисептиков в уретру – позволяют быстрее вылечить трихомонаду у мужчин за счет уничтожения простейших во всех отделах мочеиспускательного канала.
Применение этих дополнительных средств позволяет:
- сократить сроки лечения;
- увеличить вероятность эрадикации трихомонад;
- снизить риск устойчивости к нитроимидазолам.
Если простейшие обнаружены в предстательной железе, дополнительно проводится массаж простаты.
Эта процедура позволяет:
- нормализовать отток секрета простаты, устранив застойные явления;
- улучшить кровообращение в предстательной железе;
- повысить концентрацию нитроимидазолов в тканях простаты.
При вовлечении в патологический процесс предстательной железы этиотропное лечение трихомонады у мужчин препаратами метронидазола или его аналогов часто продолжается дольше по сравнению теми, у кого воспаление затрагивает только нижние отделы урогенитального тракта.
Помимо массажа, могут применяться и физиопроцедуры.
Они стимулируют микроциркуляцию, ускоряя репаративные процессы и улучшая доступность протистоцидных лекарств.
Секс при лечении трихомонады
Заниматься сексом при лечении трихомонады мужчине нельзя.
Потому что он может заразить этой инфекцией свою партнершу.
Часто пациенты спрашивают, можно ли мастурбировать при лечении трихомонады.
Мастурбация разрешается.
Так вы ничьему здоровью не угрожаете.
К тому же улучшается кровообращение в тазовых органах.
Очищается от застоявшегося секрета предстательная железа.
Всё это способствует лучшему накоплению метронидазола в очагах воспаления.
Контрольные анализы после лечения трихомонады
После курса терапии требуется сдать анализы.
Они необходимы, чтобы узнать, вылечился пациент или нет.
Критерии излеченности устанавливаются:
- клинические;
- микробиологические.
Врач осматривает пациента и проверяет, нет ли у него симптомов заболевания.
Затем он направляет его на лабораторные исследования.
Берутся мазки, которые исследуются при помощи ПЦР.
В большинстве случаев после первого курса человек получает «чистые» результаты анализов.
После проведенной терапии трихомонады погибают.
Поэтому их ДНК больше не определяется в урогенитальном тракте.
Контроль проводится однократно.
Его делают через 2 недели после приема последней дозы антитрихомонадного препарата.
В случае отрицательного результата исследования человек считается излечившимся.
Ему больше не нужно посещать врача, если не произойдет повторного заражения.
Человеку можно вести полноценную половую жизнь.
Он полностью избавляется от всех симптомов.
Но это не значит, что мужчина защищен от трихомониаза.
Этой инфекцией можно заразиться повторно сразу же после излечения, так как к ней нет устойчивого иммунитета.
Причины неудач при лечении трихомонады
Бывает так, что после сдачи контрольных анализов трихомонады обнаруживаются снова.
Это означает, что лечение было неудачным.
Причин тому может быть несколько:
- пациент не полностью соблюдал врачебные назначения;
- трихомонада оказалась нечувствительной к применяемому препарату;
- пациент заразился повторно.
Рассмотрим каждый из этих случаев.
Часто пациенты лечатся не так, как предписывает им врач.
Они самостоятельно:
- меняют один препарат на другой;
- снижают дозировки;
- время от времени забывают принять очередную дозу лекарственного средства;
- прекращают лечение раньше запланированного, если у них исчезают симптомы.
В силу перечисленных причин может наступить только клиническое выздоровление, но не этиологическое.
Трихомонады сохраняются в организме.
Даже если их мало, популяция простейших со временем увеличится, и симптомы заболевания появятся снова.
Иногда пациент повторно заражается во время лечения.
Это возможно, если не все половые партнеры выявлены и обследованы.
Кроме того, если не соблюдается запрет на секс в период медикаментозной терапии.
Ещё одной причиной может быть резистентность трихомонад к проводимому лечению.
Чаще всего встречаются случаи устойчивости к метронидазолу.
Механизмы её формирования следующие:
- выработка трихомонадами протеолитических ферментов;
- выработка ферментов, ингибирующих нитроимидазолы;
- инактивация метронидазола сопутствующей флорой.
Схема терапии в значительной степени влияет на её эффективность.
Исследования показывают, что прием метронидазола в дозе 2 грамма однократно приводит к излечению трихомониаза лишь у 43% больных.
У остальных повышается риск формирования лекарственной устойчивости.
Более длительные схемы чаще приводят к эрадикации возбудителя.
Если же результаты контрольных анализов на трихомонады у мужчины положительные, ему необходим повторный курс терапии.
Перелечивание трихомониаза при неудачах
Повторное лечение может назначаться другим препаратом или тем же лекарственным средством, но по другой схеме.
Исследования показывают, что один и тот же препарат в более высокой дозе может дать результат при повторном курсе терапии.
Вероятность успеха также выше из-за повышения мотивации пациента к лечению.
Он понимает свою ответственность за результат и принимает правильные препараты в правильных дозах.
При первом курсе терапии метронидазолом успеха удается добиться в 76% случаев.
Если же назначается повторное лечение, общая эффективность лечения повышается до 96,4%.
Предпочтение отдают схемам с более высокими дозировками препаратов.
Пациенту вводится метронидазол инъекционно.
Всё это позволяет достичь более высокой концентрации действующего вещества в плазме крови.
Как результат, избыточные количества метронидазола превосходят ингибирующие способности ферментов трихомонад.
Поэтому пациент излечивается, и проведенные контрольные анализы на этот раз будут «чистыми».
Инъекционные формы более эффективны ещё и потому, что у них более прогнозируемая фармакодинамика.
Исследования показывают, что у разных пациентов при приеме одинаковых доз метронидазола разные его количества определяются в крови и в моче.
Причем, среди тех, у кого в моче выявлена большая концентрация, эффективность терапии была выше.
Таким образом, фармакодинамические показатели во многом индивидуальны.
У кого-то метронидазол хорошо всасывается и попадает в кровь.
У другого человека биодоступность ниже.
Внутривенное введение позволяет добиться высокой концентрации лекарственного средства в крови у любого пациента.
Часто на повторный курс проводится замена препарата.
Например, если назначался метронидазол, теперь может использоваться секнидазол.
Лечение резистентных форм трихомонады
По данным центра контроля заболеваемости США, около 5% штаммов трихомонад имеют в той или иной степени выраженную устойчивость к метронидазолу.
Если результаты терапии не достигаются, необходимо искать средства преодоления лекарственной резистентности.
Варианты решения проблемы:
- посев на трихомонады с определением чувствительности к антибиотикам;
- дополнительное назначение препаратов кобальта, цинка, аминокапроновой кислоты (помогают преодолеть резистентность к лечению);
- использование иммунотерапии – назначается вакцина Солкотриховак;
- применение протистоцидных препаратов других фармакологических групп (кроме нитроимидазолов) – нифуратель, тенонитрозол.
Оценить чувствительность к нитроимидазолам помогает посев на трихомонады.
После их культивирования определяется минимальная ингибирующая способность каждого лекарственного средства.
Для этого берут метронидазол или другой препарат и помещают в разные лунки планшета в разных концентрациях.
Сюда же добавляют трихомонады в количестве 10 тысяч клеток.
Затем культивируют в анаэробных условиях при температуре 37 градусов в течение 2 суток.
В некоторых лунках будут выявлены подвижные клетки трихомонад, в других они будут отсутствовать.
Минимальная концентрация препарата, где нет подвижных клеток, считается минимальной ингибирующей дозой.
Чем она выше, тем больше устойчивость простейших к данному препарату.
В рутинной практике данный тест не применяется.
Но в случае затруднений при лечении трихомониаза у мужчин он может быть выполнен.
По итогам теста врач сможет выбрать тот препарат, к которому трихомонады обладают наибольшей восприимчивостью.
Сохраняются выделения после лечения трихомонады
Бывает так, что контрольные анализы показывают отсутствие инфекции.
Но при этом выделения все равно сохраняются.
Это означает, что лечение трихомонады вагиналис было успешным.
Но в урогенитальном тракте есть другие патогены, провоцирующие симптомы.
В этом случае необходимо дополнительное обследование мужчины.
Лекарства от трихомонады больше не назначаются.
Но проводится лечение выявленной патогенной микрофлоры.
Чаще всего с трихомониазом сочетается гонорея, хламидии, уреаплазмы.
Лечение трихомонады травами
Некоторые пациенты не обращаются к врачу, а лечатся дома самостоятельно.
Причем, используют для этого не препараты из аптеки, а травы.
Растениями можно вылечить многие заболевания.
Но трихомониаз к их числу не относится.
Нет таких трав, которые были бы способны уничтожить трихомонад в урогенитальном тракте.
Некоторые растения обладают противовоспалительным действием.
Они могут уменьшить симптоматику болезни.
Но трихомонады всё равно сохраняются в мочеполовой системе.
Без адекватного лечения они будут распространяться на другие органы и могут вызвать осложнения.
При переходе болезни в хроническую вялотекущую форму избавиться от патологии будет очень тяжело.
Поэтому лучше не затягивать с лечением и обращаться к врачу как можно раньше, не тратя время на бесполезные схемы терапии с использованием средств народной медицины.
Куда обратиться для лечения трихомониаза?
Для лечения трихомониаза обращайтесь в нашу клинику.
У нас работают венерологи, имеющие большой и успешный опыт борьбы с этой патологией.
Они подберут схему терапии, которая позволит создать высокую концентрацию протистоцидных веществ в крови и очаге воспаления.
Лечение одновременно проводится общее и местное.
В схему включаются препараты, повышающие эффективность антитрихомонадных средств.
Применяются средства для стимуляции иммунитета.
Наши врачи эффективно излечивают даже хронические формы трихомонадной инфекции у мужчин.
В том числе в случаях, когда предыдущие курсы терапии в других клиниках не дали результата.
Для лечения трихомониды обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
