Как вылечить тромбофлебит внутренних вен

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей является опасной патологией, которая в большинстве случаев не сопровождается развитием каких-либо неприятных симптомов. Болезнь сопровождается образованием тромба в области вен, расположенных глубоко в области нижних конечностей.

Пациенты должны помнить о том, что тромбоз глубоких вен и тромбофлебит глубоких вен – это разные заболевания, которые не следует путать. Под понятием «тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей» подразумевают развитие вторичного тромбоза, образование которого происходит под воздействием ряда факторов. К таковым относят, в первую очередь, развитие воспалительного процесса в области внутренней поверхности вен. При этом тромбы плотно крепятся к стенке сосудов и области внутренних поверхностей вен, что может способствовать развитию серьезных, необратимых состояний.

Особое опасение вызывает именно поражение глубоких вен нижних конечностей, поскольку вероятность развития серьезных осложнений в данном случае многократно увеличивается.

Почему возникает заболевание?

Развитие глубокого воспаления, которое сопровождается образованием тромбов возникает под воздействием ряда факторов:

• Из-за повреждений стенок вен конечностей, которое может возникать под воздействием травм, в результате оперативных вмешательств, а также после внутривенного введения медикаментов, например, концентрированного натрия хлорида.
• Из-за замедления продвижения крови по сосудам, которое может развиться из-за длительного нахождения пациента в неподвижном состоянии. Замедлить ток крови может также чрезмерно сдавливающая одежда или обувь. Специалисты также могут обратить внимание на наличие сопутствующего состояния, развивающегося на фоне замедления продвижения кровяного потока: выраженной сердечной недостаточности.
• В результате увеличения свертываемости крови. Подобное состояние может оказаться как врожденным, так и приобретенным. В первом случае имеются врожденные дефекты системы кроветворения, во втором – инфекционные болезни, гормональный дисбаланс, онкологические болезни, использование определенных групп медикаментов.

При поражении внутренней поверхности сосуда происходит выделение в кровь особых компонентов, которые ускоряют процесс свертываемости крови, а кровяные тельца прилипают к стенке сосудов. В первое время наблюдается образование небольшого по размерам пристеночного тромба, который постепенно увеличивается в размерах. Подобное явление происходит под воздействием травм и воспалительных процессов.

Кто попадает в группу риска?

Врачи утверждают, что тромбоз глубоких вен и тромбофлебит глубоких вен развивается у пациентов, которые составляют группу риска. К таковым относят:

• Людей с различными травмами (в том числе, головного мозга и внутренних органов).
• При соблюдении постельного режима на протяжении более, чем 72 часов.
• Вследствие паралича конечностей из-за патологий центральной нервной системы.
• В результате осуществления оперативных вмешательств в области внутренних вен бедра, коленей, органов брюшной полости или грудины. Врач может неумышленно повредить внутренние вены в процессе удаления новообразований или осуществления нейрохирургических операций.
• При развитии гиперкоагуляции – состоянии, которое сопровождается ускорением процесса свертываемости крови. Известно, что тромбоз может возникать как в результате воздействия ряда других патологий, так и на фоне использования некоторых групп лекарственных средств.
• Тромбофлебит глубоких вен может возникнуть в результате проведенной радио- или химиотерапии.
• Достоверно известно, что тромбоз глубоких вен может возникнуть из-за введения центральных венозных катетеров.

К другим условным факторам риска относят:

• Наличие в анамнезе пациента патологий сосудов нижних конечностей, инфаркта миокарда, инсульта или сердечной недостаточности.
• Длительные поездки или перелеты, которые в значительной мере ограничивают подвижность человека и провоцируют застойные явления в области глубоких вен.
• Женщин, которые перенесли кесарево сечение.
• Пациентов старше 45-летнего возраста.
• Также известно, что сосудистые патологии могут наблюдаться у людей, которые проходят курс лечения гормональными препаратами или осуществляют прием противозачаточных средств.

Тромбофлебит внутренних вен может развиться у женщин, ожидающих появления ребенка, у людей с различными врожденными патологиями сосудов, а также подверженных вредным привычкам. Развивается тромбоз глубоких вен преимущественно у курильщиков.

Результаты исследований показывают, что развитию подобных состояний также подвержены люди, резко сменившие профессиональную деятельность. Резкое изменение уровня подвижности: например, работа дальнобойщиком, может стать причиной образования тромбов и развития воспалительного процесса. Состояние неподвижности значительно сгущает кровь и приводит к развитию застойных явлений в области ног.

Проведение обследования

Прежде, чем поставить диагноз тромбофлебит глубоких вен или тромбоз глубоких вен врач осуществляет комплексное обследование:

• Проведение дуплексного сканирования вен конечностей. Данное исследование позволяет оценить состояние кровотока и сосудистой структуры глубоких вен нижних конечностей.
• Если результаты сканирования не позволяют поставить точный диагноз, пациенту будет назначено осуществление рентгеноконтрастной флебографии. В ходе выполнения исследования врач осуществляет введение специального контрастного вещества в область сосудов и вен конечностей.
• Осуществление магнитно-резонансной томографии вен конечностей проводят для того, чтобы уточнить диагноз, если другие методы исследования не позволяют оценить клиническую картину целиком.

В большинстве случаев проведения ультразвукового обследования оказывается достаточно.

Проявления патологии

Тромбофлебит вен нижних конечностей сопровождается развитием воспалительного процесса. В большинстве случаев у пациентов возникают жалобы на развитие болевых ощущений в области вен. Помимо этого, могут возникать следующие симптомы:

• Сосудистая стенка становится неровной.
• По мере прогрессирования патологии в области пораженной вены скапливаются сгустки крови, что приводит к усилению воспаления.
• Пораженная вена может стать красной на ощупь.
• Возникают жалобы на развитие тянущей боли.
• Кожные покровы в месте воспаления могут стать горящими на ощупь.
• Повышение общей температуры тела наблюдается в редких случаях.

Известно, что наиболее тяжело патология протекает при поражении вен нижних конечностей в области бедра. В данном случае у пациента могут возникать жалобы на сильные болевые ощущения, отдающие в область поясницы и нижнюю часто живота.

Лечить тромбофлебит глубоких вен в области нижних конечностей начинают с учетом проявлений заболевания и особенностей организма пациента. Врач принимает во внимание и другие патологии, которые есть в анамнезе пациента, включая сосудистые болезни.

Для того, чтобы отличить варикозную вену от тромбированной следует обратить внимание на следующие факторы: отсутствие покраснений, увеличение температуры тела, наличие выраженного болевого синдрома. Если пациент займет горизонтальное положение, то варикозная вена спадет. При тромбировании вены значительно увеличиваются в случае прогрессирования патологии.

Как лечат заболевание?

Лечить пациентов, в анамнезе которых есть тромбофлебит вен нижних конечностей или тромбоз глубоких вен осуществляют в комплексном порядке с задействованием:

• Консервативных методов лечения.
• Лечить могут и радикальными методами: посредством хирургического вмешательства в область глубоких вен нижних конечностей, в случае необходимости.

Лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей начинают с учетом ряда факторов:

• Продолжительность течения заболевания.
• В обязательном порядке учитывают состояние верхней поверхности тромба.
• Необходимо выявить точное расположение тромбов в области глубоких вен нижних конечностей.

Пациентам следует помнить о том, что тромбоз глубоких вен может лечить только квалифицированный специалист. Опасность самолечения заключается в том, что оно может не оказать должного терапевтического эффекта и это только усугубит течение внутренних патологий вен нижних конечностей.

Медикаментозное лечение

Известно, что тромбоз глубоких вен необходимо лечить как с применением лекарственных средств как для наружного нанесения, так и для внутреннего приема. Целю подобного лечения является:

1. Устранение воспалительного процесса и болевых ощущений.
2. Предотвращение дальнейшего распространения заболевания к области вен, расположенных глубоко.

В ходе терапии задействуют следующие лекарственные средства, нормализующие функциональное состояние сосудов и устраняющие симптомы болезни:

• Применение лекарственных средств, фармакологическая активность которых направлена на укрепление стенок сосудов. В данном случае могут быть задействованы медикаменты на основе геспередина и диосмина (Детралекс, Флебодиа, Венарус), троксерутина (Троксевазин капсулы или гель), а также рутина.
• Лекарственные средства, препятствующие дальнейшему тромбообразованию: таблетки на основе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела.
• Препараты на основе пентоксифиллина, нормализующие кровообращение и препятствующие развитию застойных явлений.
• Дополнительно показан внутренний прием препаратов из группы НПВС для устранения выраженных болевых ощущений.
• При стойком повышении температуры тела и риске развития нагноений пациенту может быть рекомендован прием антибактериальных лекарственных средств.
• Использование лекарственных средств из группы фибринолитиков на раннем сроке развития патологии способствует полному рассасыванию образовавшихся тромбов. Препаратами выбора могут стать лекарственные средства на основе химотрипсина, урокиназы, трипсина, фибринолизина, стрептокиназы.

Препаратами выбора для местной терапии болезни становятся:

• Мази и гели, способствующие устранению тромбообразований: Гепариновая мазь, Лиотон гель.
• Мази из группы НПВС, способствующие устранению болевых ощущений и воспалительного процесса: Кетопрофен, Нимид гель.
• Для того, чтобы усилить оказание местного обезболивающего воздействия к месту воспаления можно прикладывать что-то холодное не более, чем на 5-7 секунд.

В том случае, если присутствует угроза развития тромбоэмболии, то терапия должна осуществляться в условиях стационара. Пациенту может быть показано внутривенное ведение низкомолекулярного гепарина с последующим переходом на пероральный прием лекарств из группы антикоагулянтов. Внутренний прием данной группы лекарств может оказаться длительным – с целью предотвращения развития рецидива болезни.

Физиотерапия

Для оказания положительного воздействия на пораженные сосуды могут применять некоторые методы физиолечения:

• Задействование ультрафиолетового облучения.
• Инфракрасных лучей.
• Соллюкса.
• Пациентам также показано санаторно-курортное лечение.

Подобный вид терапии может быть задействован только в период ремиссии.

Известно, что и тромбоз глубоких вен, и тромбофлебит глубоких вен лечат с обязательным использованием компрессионного трикотажа или эластичных бинтов. Пациентам рекомендовано туго бинтовать пораженные конечности на протяжении не менее 1 недели. В дальнейшем эластичная компрессия может быть рекомендована только в дневное время суток.

Радикальное лечение

Если использование медикаментов, физиотерапии и эластичной компрессии не оказывает должного лечебного результата, то врач может принять решение относительно задействования методик радикальной терапии. Во время операции происходит удаление тромбообразования и восстановление нормального тока крови.

При развитии осложненной формы закупорки сосуда и повышенной вероятности развития некроза может потребоваться проведение операции. Стратегию оперативного вмешательства разрабатывают врачи в индивидуальном порядке, учитывая локализацию образования тромба. В ходе операции осуществляется прошивание вен. В дальнейшем устанавливают специальный аретриовенозный шунт. До проведения операции пациентам настоятельно рекомендовано пребывать в состоянии покоя для того, чтобы предотвратить обрыв тромботических масс.

Также может потребоваться установка специальных устройств – кава-фильтров, способствующих выявлению тромбов. Металлическую конструкцию зонтообразного вида вшивают в просветы нижних полых вен. В данном случае проведение открытого хирургического вмешательства не требуется.

Какие осложнения могут возникать?

Главная опасность заключается в образовании тромбов в области именно глубоких вен. У пациентов часто возникает вопрос: чем опасен тромбоз глубоких вен? В данном случае возникает риск развития следующих серьезных осложнений:

• Развитие тромбоэмболии легочных артерий. При данном состоянии оторвавшийся крупный тромб или скопление небольших тромбов может закупорить просвет легочной артерии, что приведет к остановке дыхания пациента. Подобное осложнение наблюдается достаточно редко, однако нельзя не учитывать подобную опасность.
• Мелкие тромбы могут закупоривать ветви легких, что провоцирует развитие инфаркта легкого.
• Нарушение движения крови может способствовать развитию процесса отмирания тканей.
• В ряде случаев тромбы могут начать рассасываться самостоятельно. Это приводит к разрушению клапанов и провоцирует развитие венозной недостаточности.
• Также увеличивается опасность развития постфлеботического синдрома.

Указанных осложнений можно избежать, если своевременно обратиться к врачу за оказанием качественной, квалифицированной медицинской помощи в ходе лечения болезней глубоких вен.

Тромбофлебит глубоких вен является серьезным заболеванием, в результате которого наблюдается развитие воспалительного процесса и нарушение тока крови в области вен конечностей. На внутренней поверхности вен конечностей наблюдается налипание кровяных телец и образование тромбов.

После осуществления лечения может наблюдаться изменение цвета кожных покровов в месте поражения на протяжении длительного промежутка времени. Это является нормальной реакцией организма и не относится к группе осложнений.

Сгустки крови могут обрываться и закупоривать просветы сосудов, а также провоцировать воспаление и боль. Если врач своевременно не восстановит нормальный ток крови, то последствия могут быть серьезными: вплоть до образования гангрены.

С целью предотвращения развития тромбоэмболии может потребоваться осуществление тромбоэктомии. Данная процедура сопровождается удалением тромбов. Выполнение всех необходимых действий способствует устранению источника тромбоэмболии и улучшает результаты терапии венозных тромбозов. Развитие посттравматической болезни после полного удаления тромба в большинстве случаев не наблюдается.

Профилактические мероприятия

Основная мера профилактики данной серьезной патологии – систематическое наблюдение у врача флеболога. В особенности, это касается пациентов с варикозным расширением вен и другими сосудистыми патологиями.

Следует помнить о том, что основным фактором риска является ограниченная подвижность. Поэтому следует обеспечить достаточную физическую нагрузку на пораженную конечность. В том случае, если пациентам рекомендована продолжительная иммобилизация, то требуется соблюдение следующих мер профилактики:

• Использование лекарственных средств из группы антикоагулянтов по назначению лечащего врача.
• Использование эластичной компрессии, которая предотвращает нарушения кровотока в области ног.
• Пациентам также рекомендовано как можно раньше начинать двигательную активность, если это позволяет самочувствие. Необходимо обращать особое внимание на выполнение упражнений лечебной гимнастики, препятствующих развитию застойных явлений.
• В обязательном порядке требуется соблюдать диету. В рацион ежедневного питания не должны входить продукты питания, в которых содержится витамин С и К. С целью разжижения крови необходимо обогатить ежедневный рацион достаточным количеством чеснока, перца, артишоков, капусты, хрена, лука. Также требуется соблюдение питьевого режима.

Здоровым людям, предрасположенным к сосудистым болезням, рекомендовано использование компрессионного белья, которое позволяет равномерно распределять нагрузку. В жаркое время года рекомендовано пить побольше простой, очищенной воды для того, чтобы предотвратить сгущение крови.

В случае развития тревожных симптомов в виде отеков, сильного болевого синдрома, изменений окраски кожных покровов, воспаления вен, следует как можно скорее обращаться к врачам. Чем скорее начинается процесс терапии, тем ниже риск развития нежелательных последствий патологии.