Как вылечить тугоухость ребенку 2 степени

Тугоухость — это снижение слуха, при котором затруднено общение с окружающими людьми. Тугоухость у ребенка, как правило, приводит к задержке психоречевого развития, ведь он учится говорить, подражая услышанному, а «недослышанные» слова приводят к речевым дефектам.

Чем больше снижен слух, тем грубее задержка психоречевого развития.

Поэтому детям с тугоухостью для нормального развития важно:

  • Выявить причину тугоухости. 
  • Устранить, либо оказать лечебное воздействие на саму причину тугоухости.
  • При необходимости подобрать слуховой аппарат.
  • А также оказать комплексное воздействие на задержку развития речи.

Диагностика тугоухости.

Для выявления тугоухости детям прямо в роддоме проводят исследование
— слуховые вызванные потенциалы.
Однако, в таком случае выявляют только врожденную тугоухость. Этот вид тугоухости развивается у малыша, если во время беременности его мама перенесла такое заболевание как грипп, краснуха, герпес, токсоплазмоз. Степень врожденной тугоухости, как правило, тяжелая, но в реальной жизни она встречается редко. Также редко встречается наследственная тугоухость.
У многих детей тугоухость развивается после рождения и диагностируют ее уже на более поздних этапах. Например в 3-4 года, когда начинают искать причину задержи развития речи у малыша, и оказывается что это сниженный слух.
Для определения степени снижения слуха детям в таком возрасте проводят аудиограмму.

Тугоухость у детей подразделяется на нейросенсорную тугоухость (аналогичный термин — сенсоневральная тугоухость) и кондуктивную тугоухость.

Причины тугоухости

Кондуктивная тугоухость у ребенка

Снижение слуха вызвано нарушением проведения звуковых волн — по слуховому проходу, поврежденной барабанной перепонке или воспаленным слуховым косточкам среднего уха.

Самая безобидная причина кондуктивной тугоухости — серная пробка (вымывается физиологическим раствором на приеме у ЛОР-врача). Но у детей гораздо чаще причиной кондуктивной тугоухости становится хронический отит (воспаление среднего уха), а к отитам могут приводить аденоиды 3-4 степени, хронический очаг инфекции в носоглотке и сниженный иммунитет.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость у ребенка

Снижение слуха вызвано поражением слухового анализатора нервной системы: поражением улитки (органа слуха) или слухового нерва, проводящих путей и зон слуха головного мозга. Причина нейросенсорной тугоухости чаще всего кроется в родовой травме, глубокой недоношенности, гидроцефалии, перинатальной патологии, ишемическом поражении центральной нервной системы.

Улитка (орган слуха) часто страдает при применении ототоксичных антибиотиков — аминогликозидов (гентамицин, стрептомицин, канамицин, амикацин, мономицин и пр.).

У детей с гидроцефалией как правило страдают проводящие пути (демиелинизация) и улитка «слышит» звуки, но они «не доходят» до головного мозга по поврежденным проводящим путям. При гидроцефалии повышенное внутричерепное давление так же давит на слуховой нерв, проводящие пути и на зоны слуха коры головного мозга, препятствуя их нормальной работе.
Недостаток кислорода во время беременности и родов приводит к гипоксически-ишемическому поражению зон слуха в коре головного мозга.
При родовой травме шейного отдела позвоночника нарушается нормальный ток крови по позвоночным артериям, в результате чего страдает кровоснабжение улитки и слухового нерва.
У многих детей тугоухость смешанная. То есть в родах пострадала и нервная система и есть например хронический отит.
 


Тугоухость 1, 2, 3, 4 степени.

1, 2, 3, 4 степень нейросенсорной тугоухости:

Нейросенсорная тугоухость 1 степени (26-40 дБ) ребенок не слышит тихие звуки, не может разобрать человеческую речь в шумной обстановке. Различает разговорную речь на расстоянии не более 6 метров, а «шепотную» — с расстояния 1—3 метра. У детей с 1 степенью нейросенсорной тугоухости часто страдает произношение и они порой переспрашивают.
Нейросенсорная тугоухость 2 степени (40-55дБ) является причиной «недослышивания» тихих и средних по громкости звуков. Разговорная речь воспринимается на расстоянии 4 метра, а шепот улавливается только у уха. У деток со 2 степенью тугоухости речевое развитие задерживается, ребенок неохотно вступает в речевой контакт, если речь есть, то она как правило бедная, На вопросы ребенок отвечает односложно (да, нет и т.д.) неправильно произносит многие слова, из-за «недослышивания».
Нейросенсорная тугоухость 3 степени (55-70 дБ) характеризуется неспособностью различать большинство звуков, общение ребенка с окружающими людьми резко затруднено. «Шепотная» речь вообще не воспринимается, а разговорная только с расстояния 1 метра, если с ним громко говорить. У детей с 3 степенью тугоухости как правило формируется грубая задержка психоречевого развития, он не понимает и не выполняет просьбы и не пытается разговаривать.
Нейросенсорная тугоухость 4 степени (70-90 дБ) ребенок может слышать только очень громкие звуки, состояние граничит с глухотой. У детей с 4 степенью тугоухости — речь не развивается вовсе. Если слуховой аппарат не улучшает слух, то при 4 степени прибегают к сложному оперативному вмешательству — кохлеарной имплантации.

Лечение тугоухости у ребенка. 

Лечение 1, 2, 3, 4 степени нейросенсорной тугоухости.

Важно вовремя выявить и лечить тугоухость у ребенка.
ЛОР-врач лечит хронический отит, лазером можно удалить разросшиеся аденоиды (лазерная редукция аденоидов).
Если ребенок при рождении перенес родовую травму, то улучшению слуха будут способствовать методы лечения, улучшающие работу центральной нервной системы:

Тугоухость лечениеМикротоковая рефлесотерапия при нейросенсорной тугоухости проводится по индивидуальной программе:
1. Улучшение кровоснабжения улитки и слухового нерва
    (за счет снятия спазма позвоночных артерий).
2. Стимуляция слухового нерва для улучшения проводимости по нему нервных импульсов.
3. Активизация зон слуха и понимания речи коры головного мозга.
4. Активизация речевых зон головного мозга, отвечающих за

  • понимание речи,
  • желание вступать в речевой контакт,
  • набор словарного запаса,
  • навык построения предложений.

5. Нормализация тонуса сосудов головного мозга приводит к уменьшению выработки ликвора (внутричереной жидкости) и внутричерепное давление стабилизируется.
6. Снижение возбудимости у невротизированных, расторможенных и агрессивных детей улучшает их адаптацию в детском саду и повышает эффективность занятий с логопедом.

Медикаментозная терапия при нейросенсорной тугоухости
проводится в перерывах между курсами микротоковой рефлексотерапии:

 

— Витамины группы В и препараты содержащие фосфолипиды (лецитин, цераксон, глиатилин и пр.), необходимы для восстановления пострадавших проводящих путей нервной системы и слухового нерва.
— Сосудистые препараты — улучшают кровоснабжение улитки, слухового нерва.
— Ноотропы (кортексин, мексидол, цераксон, актовегин и пр.) — питают и восстанавливают пострадавшую нервную систему.
— Для стабилизации внутричерепного давления у деток предпочтительно использовать не диакарб, а мочегонные травы (хвощ, фенхель, брусничный лист). А так же «конский каштан» (эскузан), который укрепляет сосуды венозных сплетений, вырабатывающих ликвор и таким образом уменьшает внутричерепное давление. 

Медикаментозную терапию каждому ребенку подбирают строго индивидуально, в зависимости от причин нейросенсорной тугоухости после проведения курса основного лечения — Микротоковой рефлексотерапии.

Цель лечения тугоухости: не только улучшить слух, но самое главное запустить правильное развитие речи и учебных навыков.

Детям с нейросенсорной тугоухостью также необходимы —
Занятия с логопедом-дефектологом и детским психологом:
Развивающие занятия направлены на расширение кругозора, развитие мелкой моторики, мышления, изучение таких понятий как цвет, размер, формирование навыков счета, чтения и письма.
Часть деток на занятиях могут обходиться без слухового аппарата, другие без слухового аппарата слышат не достаточно хорошо, чтобы правильно развиваться.
В таком случае ношение слухового аппарата обязательно.
Но улучшение слуха и речи на фоне комплексного лечения все равно будет.

Если у ребенка 4 степень тугоухости и ему уже проведена операция по кохлеарной имплантации, но речь так и не развилась до возрастной нормы, ребенок возбудим и плохо усваивает учебный материал ему так же может помочь микротоковая рефлексотерапия.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С КОХЛЕАРНЫМ ИМПЛАНТОМ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО В ЦЕНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕНИИ РЕАЦЕНТРА В САМАРЕ.

ВАЖНО СВОЕВРЕМЕННО ПРИСТУПИТЬ К ЛЕЧЕНИЮ ТУГОУХОСТИ

Более подробную информацию о лечении тугоухости вы можете получить
по телефону 8-800-22-22-602 (звонок по РОССИИ бесплатный)
Микротоковую рефлексотерапию для лечения тугоухости 1, 2, 3, 4 степени, а так же других проблем со слухом проводят только в подразделениях «Реацентра» в городах:Самара, Казань, Волгоград, Оренбург, Тольятти, Саратов, Ульяновск, Набережные Челны, Ижевск, Уфа, Астрахань, Екатеринбург, Санкт-Петербург, Кемерово, Калининград, Барнаул, Челябинск, Алматы, Ташкент.

Читайте также:  Как вылечить распухшие суставы на пальцах рук

НАШИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ

Выберите город: Как вылечить тугоухость ребенку 2 степени

Источник

Слух является одним из самых важных аспектов в полноценном развитии ребенка. Слух играет важную роль в становлении речи, мышления, познавательной активности. Появление тугоухости у малыша представляет собой большую проблему, которая оказывает огромный дискомфорт и массу проблем.

Тугоухость у детей – ухудшение слуха, которое различается степенью выраженности. В процессе данного нарушения слуховой функции затрудняется воспроизведение звуков. По данным статистики, в России детей с тугоухостью насчитывается порядка 600 тысяч. Стоит заметить, что некоторые малыши рождаются с врожденным дефектом органа слуха.

Классификация и степени тугоухости у детей

Данное заболевание характеризуется неполной утратой слуха, при которой больной воспринимает звуки очень неразборчиво. Специалисты отмечают 4 степени тугоухости. В зависимости от повышения степени, речь становится все менее разборчивой. Последняя степень граничит с полной потерей слуха.

Болезнь подразделяется по длительности:

  • Внезапное течение – возникает очень быстро, буквально за пару часов.
  • Острое – более постепенное ухудшение слуха, с начала которого прошло не более месяца. В большинстве случаев возникает в результате инфекции либо травмы.
  • Подострое – от момента ухудшения прошло 1-3 месяца.
  • Хроническое – человек болеет уже более 3-х месяцев. Данная стадия хуже всего поддается лечению.

По месту поражения слухового анализатора выделяют:

  • кондуктивную тугоухость;
  • невральную;
  • нейросенсорную;
  • сенсорную;
  • смешанную.

Если патология развивается только в одном ухе, соответственно, заболевание носит односторонний характер. Если сразу в обоих – двухсторонний.

1, 2, 3, 4 степени

Выделяя степень тяжести заболевания у детей, специалисты берут за основу результаты тональной, а также речевой аудиометрии:

  • 1 степень (колебания в пределах 26-40 дБ) – малыш может отчетливо слышать и понимать разговорную речь на протяжении 4-6 метров, шепот понимает с расстояния 1-3 метра. Затруднен разбор речи при постоянном шуме.
  • 2 степень (колебания в пределах 41-55 дБ) – ребенок понимает разговор на расстоянии 2-4 метров, шепот – с 1 метра.
  • 3 степень (колебания в пределах 56-70 дБ) – малыш различает речь на протяжении 1-2 метра, при этом шепот становится неразборчивым.
  • 4 степень (колебания в пределах 71-90 дБ) – разговорная речь совершенно не слышна.

В случае, когда слуховой порог превышает 91 дБ, специалисты ставят диагноз «глухота». В некоторых случаях удается предпринять определенные меры, способные приостановить прогрессирующий процесс снижения слуха, выяснив причины патологии.

Нейросенсорная

Нейросенсорная тугоухость представляет собой сочетание сенсорного и неврального типа. Поражению могут подвергнуться как один, так и несколько отделов: внутреннее ухо, слуховой нерв. Чаще всего нейросенсорный вид заболевания развивается в результате травм, полученных во время родов, а также при воздействии токсинов или вирусов.

Данная форма патологии чаще всего встречается у детей, примерно 91%. В 7% случаях отмечаются кондуктивные нарушения. Меньше всего наблюдается тугоухость смешанного вида.

Кондуктивная

Кондуктивная форма заболевания представляет собой нарушения, которые распространяются в области внешнего уха, а также барабанной перепонки и косточек среднего уха. В этом случае врачи отмечают 1 и 2 степень снижения слуха.

Как правило, причинами развития кондуктивного вида становятся:

  • серная пробка;
  • воспалительные процессы в ухе;
  • травмы барабанной перепонки;
  • сильное влияние шума;
  • разрастание косточки, находящейся в полости среднего уха.

Выявление проблемы со слухом на более ранних стадиях позволит избежать наступление глухоты и других серьезных осложнений. Лечением данной патологии должен заниматься квалифицированный специалист, который подберет индивидуальный курс и подход к проблеме.

Причины тугоухости у детей

На сегодняшний день специалисты не могут указать точных данных о том, по каким причинам может возникнуть данная болезнь. Однако, в последствии тщательного изучения этой патологии, выявили определенный ряд возможных провоцирующих факторов:

  • Наследственность – чаще всего в результате наследственности младенец приобретает нейросенсорный и смешанный вид патологии. При этом у ребенка необратимые изменения органа слуха, которые, в свою очередь, представляют собой двустороннее нарушение звуковосприятия. По данным статистики, в 80% патология появляется изолировано от других отклонений, в остальных случаях наряду с другими генетическими синдромами.
  • Негативное воздействие факторов, влияющих на внутриутробное развитие ребенка – в конце первого триместра беременности происходит формирование слуховых органов. Если в данный период женщина перенесла тяжелые инфекционные болезни, это негативно может отразиться на процессе развития органов слуха.
  • Определенные травмы в процессе родов.
  • Если беременная женщина вела нездоровый образ жизни и пренебрегала своевременными визитами к врачу.
  • Сахарный диабет у женщины.
  • Несовместимость крови матери и плода – данное состояние приводит к резус-конфликту и, в итоге, к нарушению формирования органов у плода.
  • Преждевременные роды – естественно, на момент преждевременных родов органы слуха полностью прошли формирование. Однако гипоксия, которая появляется в процессе родов, может оказать негативное влияние на слуховые органы.
  • Негативные последствия перенесенных инфекционных заболеваний – в некоторых случаях у ребенка могут возникнуть осложнения в виде тугоухости после краснухи, кори, герпеса и др.

Следует заметить, что к причинам приобретенного заболевания могут относиться:

  • серная пробка;
  • аденоиды;
  • повреждения барабанной перепонки;
  • тонзиллит;
  • отит;
  • различные травмы ушных отделов.

В некоторых случаях на развитие болезни в подростковом возрасте может повлиять системное прослушивание очень громкой музыки.

Диагностика

Во время беременности диагностика заключается в проведении скрининга. Дети, которые входят в группу риска врожденной тугоухости, должны подвергнуться более тщательному осмотру. Если новорожденный ребенок слышит отчетливо громкие звуки, у него отмечаются непроизвольные реакции в форме моргания, торможение сосательного рефлекса и т.д. В дальнейшем для определения нарушений проводится отоскопия.

Чтобы хорошо исследовать слуховую функцию у малышей более старшего возраста, проводится аудиометрия. С дошкольниками данную диагностику проводят в игровой форме, со школьниками проводят речевую и тональную аудиометрию. Если специалист обнаружил какие-либо отклонения, дальше используется электрокохлеография. С ее помощью можно выявить место поражения слухового органа.

Наряду с отоларингологом, диагностику тугоухости у детей проводят сурдологи и отоневрологи.

Лечится ли тугоухость у детей?

Тщательно проведенные диагностические мероприятия, а также своевременное и полноценное лечение могут повысить все шансы на то, что ребенок обретет полноценный слух. Стоит отметить, если данная патология взяла свое начало по причине осложнений заболеваний функциональной системы, в таком случае имеется шанс нормализовать слух. В том случае, если болезнь характеризуется сенсоневральными расстройствами, для восстановления потребуется проведение имплантации сенсоров. Конечно же, на положительный исход влияет время обращения к врачу: чем раньше вы начнете лечебные мероприятия, тем выше шансы.

Лечение

Лечение тугоухости у детей и дальнейшая их реабилитация подразделяются на четыре пункта:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургия;
  • физиотерапия;
  • функциональное лечение.

Конечно, в очень редких случаях достаточно удалить серную пробку либо другой инородный предмет.

Если у ребенка отмечается кондуктивная тугоухость 2 степени и выше, при которой барабанная перепонка утратила свою целостность, врачи предпринимают решение о проведении операции, такой как мирингопластика, а также протезирование слуховых косточек.

Медикаментозное лечение болезни сенсоневрального вида подбирается, основываясь на степени тугоухости. Так, если ухудшение слуха было вызвано сосудистым происхождением, для восстановления кровоснабжения отделов внутреннего уха могут быть назначены:

  • Винпоцетин;
  • Папаверин;
  • Бендазол.

Снижение слуха инфекционного генеза, как правило, лечится нетоксичными антибактериальными препаратами.

Физиотерапия детишек, больных данным заболеванием, включает в себя следующие мероприятия:

  • электрофорез;
  • пневмомассаж барабанной перепонки;
  • магнитотерапия и др.

Стоит отметить, что в ряде случаев единственно верным и действенным методом лечения тугоухости является протезирование слуховых косточек.

Профилактика

Профилактические меры состоят из:

  • своевременной вакцинации;
  • исключения факторов риска в период вынашивания плода (здоровый образ жизни, правильное питание);
  • своевременного и полноценного лечения инфекционных и лор-заболеваний.

Заключение

Тугоухость у ребенка является достаточно серьезной проблемой, доставляющей колоссальный дискомфорт еще неокрепшему организму. Если вовремя не начать лечение этого заболевания, у ребенка могут начаться нарушения в развитии речи. Дорогие родители, будьте более внимательны к своим деткам, своевременно посещайте врачей и выполняйте все их рекомендации.

Читайте также:  Как вылечить больные корни у орхидей

Источник

Тугоухость у детей является заболеванием, которое выражается в понижении слуха, затруднении восприятия разговорной речи и окружающих звуков.

Причины появления заболевания

Существует множество факторов, способствующих возникновению тугоухости у детей. Принято различать наследственные, врожденные и приобретенные причины развития заболевания.

Наследственным типом тугоухости страдают дети, чьи родители имеют проблемы со слухом. Болезнь передается путем наследования: аутосомно-доминантного, аутосомно-рецессивного либо с локализацией гена в Х-хромосоме. При рецессивном типе болезнь проявляется в ранние годы, а при доминантном — у детей старше 15 лет. При этом тугоухость может развиваться как отдельное заболевание либо совместно с другими патологиями, среди которых встречаются нарушения работы зрительной, нервной, костно-мышечной и мочевыделительной систем.

Врожденный тип тугоухости развивается вследствие осложнений, возникающих в период вынашивания плода или непосредственно во время родов. Если у матери имеются инфекционные заболевания, то высока вероятность того, что возбудитель болезни проникнет к плоду и приведет к развитию внутриутробных инфекционных процессов.

Причиной тугоухости могут стать такие заболевания, как скарлатина, ветряная оспа, корь, ОРЗ, с большей вероятностью — сифилис, краснуха, инфекционный герпес и цитомегалия. Возбудители болезней наиболее опасны в первые месяцы беременности.

Врожденной причиной развития нарушения слуха может стать токсическое воздействие на плод, которое вызвано соматическим заболеванием матери (проблемы с почками или печенью, сахарный диабет, авитаминоз и другие) или несоблюдением ею здорового образа жизни (употребление алкоголя, курение, использование наркотиков, злоупотребление лекарственными и другими химическими средствами).

Другой причиной возникновения заболевания может быть гипоксия, появляющаяся у плода во время беременности или у младенца в ходе родов. Гипоксия приводит к нарушению целостности сосудов и кровоизлиянию, что может негативно отразиться на нормальной работе слуховых органов.

Тугоухость может быть следствием преждевременных родов. У недоношенного ребенка развивается ряд патологий, среди которых — ухудшение слуха.

Факторами развития приобретенной тугоухости являются острые инфекционные заболевания ребенка, воспалительные процессы в оболочках мозга (менингит), черепно-мозговые травмы, отит среднего уха, ототоксическое воздействие некоторых медикаментов.

К инфекционным заболеваниям, которые встречаются в детском возрасте и способны привести к нарушению слуха, относятся грипп, ветряная оспа, малярия, дифтерия, клещевой энцефалит, корь, скарлатина и другие. В результате инфекционных заболеваний в большинстве случаев развивается двусторонняя тугоухость, реже — односторонняя.

Отит среднего уха приводит к нарушению слуха в тех случаях, когда ребенок не получает корректное своевременное лечение, из-за чего возникают повреждения барабанной перепонки.

Негативное воздействие ототоксических медикаментов (аминогликозидные антибиотики, стрептомицины и другие) заключается в поражении структур внутреннего уха: уничтожение волосковых клеток, нарушение кровообращения, возникновение отечности перепончатого лабиринта, повышение чувствительности и накопление медикаментозных веществ в жидкостях данного отдела органа слуха.

Классификация

Существует три классификации тугоухости:

По уровню поражения:

  • нейросенсорная;
  • кондуктивная;
  • смешанная.

По периоду развития заболевания:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

По факторам, вызвавшим нарушения слуха:

  • наследственная;
  • врожденная;
  • приобретенная.

Нейросенсорная (сенсоневральная)

Данный тип тугоухости характеризуется ухудшением работы слухового анализатора, что ведет к частичной или полной потере слуха. Развитие патологии происходит в структурах, отвечающих за восприятие слуха, на различных участках: во внутреннем ухе, слуховых нервах, зонах слуха головного мозга.

В большинстве случаев причиной заболевания становится гибель волосковых клеток или повреждения улитки. При нейросенсорной тугоухости болевой порог снижен, из-за чего у пациента возникают болезненные ощущения при восприятии звуков, превышающих порог слышимости.

Кондуктивная

Кондуктивная тугоухость возникает при наличии проблем со звукопроводящей системой. Болезнь может быть вызвана повреждением барабанной перепонки, воспалением слуховых косточек, закупориванием слухового прохода. В большинстве случаев заболевание данного типа диагностируется у детей младшего возраста, причиной становится слуховая пробка или отит среднего уха. Снижение слуха достигает от 25 до 65 дБ.

Наследственная

Наследственная тугоухость является следствием генетических мутаций, что делает возможным ее переход по наследству от родителей к детям. В большинстве случаев болезнь проявляется в первые годы жизни ребенка, при этом степень тяжести варьируется от легкой и умеренной до умеренно-тяжелой и глубокой. Тугоухость может сопровождаться наличием проблем с развитием речи.

В случаях, когда заболевание передается на генетическом уровне от родителей детям, не предусмотрен специальный курс лечения. По этой причине для таких детей предусмотрены программы обучения в специализированных реабилитационных центрах.

Врожденная

Тугоухость считается врожденной, если она развилась вследствие влияния негативных факторов во время вынашивания плода или при родах. В большинстве случаев патология вызвана инфекционными болезнями матери или воспалительными процессами в ее организме. Но тугоухость также может вызвать прием матерью некоторых лекарственных препаратов, вдыхание загрязненного воздуха, в котором присутствует множество вредных веществ, употребление алкоголя и курение табачных изделий. В данных случаях у ребенка может развиться частичная или полная глухота.

Острая

Острая тугоухость развивается в короткие сроки (от 2 до 5 дней). Острая форма патологии является следствием инфекционных заболеваний, слуховых травм, воспалительных процессов в организме, нарушением поступления крови в сосуды, которые питают внутреннее ухо. При этом потеря слуха у больного происходит внезапно, в большинстве случаев — только правого или левого уха. Болезнь сопровождается шумом в ухе, которое перестало слышать, и головокружением.

При обнаружении симптомов острой тугоухости у ребенка необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения лечения.

Подострая

При отсутствии своевременного лечения острой формы тугоухости болезнь переходит в подострую форму, которая длится от 1 до 3 месяцев.

Хроническая

Выделяют три типа хронической тугоухости:

  1. Первый тип возникает из-за продолжительного отсутствия лечения заболеваний, которые способны привести к нарушению слуха. В данном случае хроническая форма тугоухости развивается постепенно после острой и подострой стадий.
  2. Второй тип распространен у людей, работающих на шумных производствах. Он постепенно развивается при постоянном воздействии на слуховую систему шума и различных звуковых вибраций.
  3. Третий тип является врожденной болезнью и присутствует у пациента с рождения.

Всем типам хронической тугоухости свойственны продолжительное течение болезни (3 и более месяцев) и неэффективность лечения.

Гены глухоты

Существует больше сотни генов, мутации которых способны привести к развитию тугоухости. Данные гены расположены во всех 22 аутосомах и Х-хромосоме. При аутосомно-рецессивном наследовании тугоухости задействован ген GJB2, находящийся на 13-й хромосоме. Он отвечает за белок, обеспечивающий создание связей между клетками в структурах внутреннего уха. Результатом мутации данного гена становится прекращение образования протеина или наличие в нем дефектов.

Причиной аутосомно-доминантного наследования тугоухости может быть мутация гена USH1C, находящегося на 11-й хромосоме. Ген отвечает за белок PZD, задействованный в образовании некоторых элементов внутреннего уха (в основном волосковых клеток). Другим геном, мутация которого способна привести к потере слуха, является USH1D.

Ген отвечает за белок кадрегин, принимающий участие в образовании нейронных структур различных органов чувств. Поэтому возможные дефекты данного гена способны привести к многочисленным проблемам, включая нарушение слуха.

К числу локализованных в Х-хромосоме генов, мутации которых способны привести к развитию тугоухости, относятся POU3F4 (отвечает за протеины, участвующие в образовании структур органов слуха), PRPS1 и MTRNR1.

Смешанная

Смешанная тугоухость диагностируется в тех случаях, когда заболевание вызвано несколькими факторами, характерными для нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. При данном типе заболевания наблюдается поражение внутреннего, среднего и наружного уха.

Приобретенная

Тугоухость считается приобретенной, если она развилась у ребенка после его рождения по причине инфекционных заболеваний, черепно-мозговых и слуховых травм, вследствие воспаления среднего уха и приема некоторых ототоксических лекарств.

Степени

  1. Дети с первой степенью тугоухости воспринимают звуки громче 26 дБ. Они слышат речь умеренной громкости на расстоянии до 6 м, шепот — до 3 м. При наличии посторонних фоновых шумов восприятие звука ухудшается, и детям сложнее разобрать слова собеседника. В большинстве случаев тугоухость первой степени сопровождается проблемами с произношением.
  2. Дети со второй степенью тугоухости воспринимают звуки громче 40 дБ. Они способны услышать разговорную речь на расстоянии до 4 м, шепот — непосредственно около уха. Заболевание сопровождается задержками в развитии речи, произношение большинства слов неправильное. Ребенок старается избегать общения, а на вопросы отвечать односложно.
  3. Дети с третьей степенью тугоухости воспринимают звуки громче 55 дБ. Расстояние, на котором они распознают разговорную речь, сокращается до 1 м, при этом шепот они услышать не способны. Проблемы с развитием речи осложняются задержками в развитии на психологическом уровне. Ребенок практически не общается, на вопросы не реагирует, просьбы не выполняет.
  4. Дети с четвертой степенью заболевания воспринимают звуки громче 70 дБ. Они не способны разобрать слова собеседника без помощи слухового аппарата. При данной степени тугоухости речь не развивается.
  5. Пятая степень является терминальной стадией развития тугоухости, при которой порог слышимости достигает 90 дБ. Ребенок практически полностью теряет способность слышать звуки.
Читайте также:  Как можно вылечить тромбоз

Какие симптомы наблюдаются

При развитии заболевания у взрослых больные способны заметить симптомы самостоятельно и своевременно обратиться к врачу с целью назначения необходимого лечения. Если тугоухость развивается у детей, те могут не обратить внимания на ухудшение своего состояния или будут не способны его объяснить из-за возраста. Поэтому родителям необходимо следить за своими детьми и незамедлительно вести их на прием к врачу, если обнаружились симптомы, свидетельствующие о развитии тугоухости.

У грудничка

Существует ряд признаков, по которым можно определить наличие у ребенка проблем со слухом. Сразу после рождения врачи проверяют его на предмет возможных патологий или дефектов, так как многие заболевания могут передаваться по наследству или появиться на стадии вынашивания плода.

Основным симптомом тугоухости является отсутствие реакции новорожденного на звуковые раздражители. Если слуховой аппарат развивается нормально, то в двухнедельном возрасте дети должны вздрагивать от громких или резких звуков. В месячном возрасте они уже должны узнавать голос матери, в трехмесячном — звук своих любимых игрушек. Если мама напевает своему ребенку песню или разговаривает с ним, но он никак не реагирует, то существует вероятность развития нарушений слуха.

Другими симптомами являются неспособность младенца воспроизводить предречевые вокализации в семимесячном возрасте и отсутствие словарного запаса к 1-2 годам.

Особое внимание необходимо уделить детям, родители которых имеют проблемы со слухом, матери болели во время беременности инфекционными, воспалительными заболеваниями или перенесли роды с осложнениями.

Данная категория детей попадает в группу риска, наличие тугоухости у них может быть обусловлено наследственными или врожденными факторами, а потому риск развития заболевания возрастает.

Детей старше

Детям постарше, которые страдают тугоухостью, свойственно стараться понять речь собеседника с помощью чтения по губам, не реагировать на обращения со спины, просить повторить уже сказанное, произносить слова громче, чем следует. При этом у детей имеются проблемы с развитием речи.

Они неправильно произносят некоторые звуки, не способны различить похожие фонемы, делают ошибки при построении предложений, их лексический запас ограничен и не пополняется. Данные факторы приводят к тому, что у ребенка с тугоухостью появляются проблемы с письмом и чтением.

Диагностика

Во время беременности диагностика заключается в проведении общей проверки развития плода и профилактике появления возможных патологий. После рождения ребенка проводится проверка его реакций на различные звуки, осмотр ушных раковин и слуховых труб.

Для диагностики заболевания у детей до 7 лет используется акуметрия в форме игры, у детей постарше — речевая и тональная акуметрия. В целях определения точного места поражения слуховой системы применяется электрокохлеография, с ее помощью можно диагностировать повреждения внутреннего уха и слуховых нервов.

Лечение

При появлении симптомов тугоухости необходимо незамедлительно обратиться в больницу, чтобы получить своевременную помощь. В первую очередь устанавливаются причины появления тугоухости, а после этого проводится комплексное лечение и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

На первом этапе тугоухость лечится при помощи лекарственных средств, из которых основную роль играют ноотропные препараты («Кавинтон», «Фезам», «Пирацетам» и другие). Они способствуют улучшению кровоснабжения и циркуляции крови в головном мозге и в области органов слуха, восстановлению поврежденных клеток и тканей внутреннего уха.

В целях улучшения проводимости слуховых нервов применяются препараты с содержанием витаминов группы В («Тиамин», «Цианкобаламин», «Пиридоксин»).

Если причиной развития тугоухости является воспаление среднего уха или иные острые вирусные патологии слуховых органов, то назначается курс приема антибиотиков («Азитрокс», «Цефиксим», «Супракс») и нестероидных антифлогистических лекарств («Ибуклин», «Кетонал»).

При возникновении в слуховых органах воспалительных процессов, способствующих нарушению слуха, используются противоотечные и противогистаминные лекарства («Супрастин», «Зиртек»). Они снижают выработку отечной жидкости и устраняют отеки.

Физиотерапевтическое

Физиотерапия применяется в совокупности с медикаментозным лечением. Эффективными процедурами при тугоухости считаются иглотерапия, магнитотерапия и фоноэлектрофорез.

Использование фоноэлектрофореза способствует ускоренному попаданию медикаментозных веществ к поврежденным участкам слуховых органов и увеличению периода действия лечебного эффекта. Данная терапия улучшает обмен веществ во внутреннем ухе и благоприятно воздействует на биологически активные точки наружного уха.

Применение иглотерапии направлено на уменьшение или устранение ушных шумов, улучшение общего состояния больного. Данный метод не рассчитан на восстановление слуховой функции.

Магнитотерапия основана на воздействии на органы слуха переменным магнитным полем. В ходе процедуры улучшается кровообращение в головном мозге, оказываются обезболивающее, антифлогистическое и противоотечное действие.

Функциональное

Основным методом функционального лечения являются различные виды массажа органов слуха. При воспалительных процессах возможно повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, снижение их подвижности. В данном случае применяется пневмомассаж барабанной перепонки, который устраняет эти явления.

Хирургическое

Хирургическое лечение используется при кондуктивной форме заболевания. Вид хирургического вмешательства зависит от особенностей повреждений слуховых органов. Проводятся операции по восстановлению функциональности и целостности барабанной перепонки и слуховых косточек, при этом полностью или частично восстанавливается слух (тимпанопластика, мирингопластика и другие).

Особенности протезирования и кохлеарной имплантации

Аппараты слухового протезирования применяются при нейросенсорной форме заболевания. Их использование рекомендовано при потере слуха в диапазоне от 40 до 80 дБ. Если порог слышимости превышает 80 дБ, то протезирование возможно, но не всегда оказывается эффективным.

Протезирование допустимо только при двусторонней тугоухости (при асимметрии заболевания аппарат применяется к уху, которое слышит лучше). Это обусловлено достижением максимальной эффективности при минимальном усилении звука.

При лечении детей используется бинауральное протезирование, которое позволяет воспринимать звуковую информацию одинаково обоими ушами, что способствует ее корректной обработке левым и правым полушарием. Это обстоятельство положительно влияет на полноценное развитие ребенка.

Если у ребенка присутствуют необратимые дефекты или повреждения слуховых рецепторов, то стандартные протезы, используемые при слухопротезировании, оказываются бесполезными. В данном случае применяются кохлеарные импланты: в улитке уха устанавливается электрод, а речевой процессор — снаружи головы. Устройство преобразует получаемую звуковую информацию в электрические импульсы, поступающие напрямую в головной мозг. Установление данных имплантов возможно при отсутствии повреждений спирального ганглия, слуховых центров, слухового нерва и проводящих путей.

Реабилитация после кохлеарной имплантации предполагает повторное обучение слушанию и речи, поэтому оптимальный возраст для проведения операции — 1-2 года. В этом возрасте у детей не сформированы навыки речи, и процесс восстановления пройдет эффективнее.

Дают ли инвалидность

В рамках российского законодательства установлено, что детям присваивается инвалидность третьей степени, если у них диагностирована тугоухость третьей или четвертой степени на оба уха или на одно ухо, которое слышит лучше.

Методы профилактики

Профилактика тугоухости у детей заключается в своевременной вакцинации, эффективном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний, недопущении приема ототоксических лекарственных средств, избегании постоянного воздействия громких звуков на органы слуха.

Источник