Как вылечить укусы чесоточных клещей

Так уж сложилось, что упоминание чесотки рисует не самый радужный ассоциативный ряд — нечистоплотность, асоциальные личности, разруха. Но что из себя на самом деле представляет это заболевание, знает не каждый.

Что такое чесотка

Чесотка — заразное паразитарное заболевание, вызываемое контактом человека с микроскопическим членистоногим — чесоточным клещом (или зуднем). Характеризуется появлением заметных подкожных ходов и последующим изматывающим зудом. Механическое повреждение поражённых участков ведёт к вторичному инфицированию.

Чесотка характеризуется появлением зудящей сыпи

Описание чесоточного клеща

Этот микроскопический эктопаразит человека селится в верхних слоях эпидермиса. Относится к типу членистоногих. Весь жизненный цикл протекает в пределах человеческого тела и занимает месяц, а при благоприятных условиях — полтора. Основная активность приходится на ночные часы, что провоцирует усиление зуда.

Жизненный цикл чесоточного клеща протекает в теле человека

При потере хозяина клещ сохраняет жизнеспособность ещё несколько суток. Однако негативные условия внешней среды (влажность и температура ниже, чем у человеческого тела) неизбежно ведут к гибели.

Для паразита характерен сложный тип развития:

• яйцо (инкубационный период 2–4 дня);
• личинка (4 дня);
• нимфа (6 дней);
• половозрелая особь.

У чесоточных клещей наблюдается ярко выраженный половой диморфизм. Самки кремового, жёлтого или серого оттенков, размером до 0,5 мм, а самцы темнее и вдвое уступают размерами женским особям (0,25 мм).

Инфицирование клещом возможно на любой стадии его развития, крайне опасны оплодотворённые самки.

По достижении зрелости паразиты выбираются на поверхность кожи для спаривания, после чего самцы погибают, а самки обратно селятся в толще эпидермиса. Проделывая ходы серо-грязного цвета в роговом слое кожи, ежедневно они откладывают до 4 яиц. В процессе питания клещи выделяют специальные протеолитические вещества, которые помогают растворять кератин. Опасность представляет и молодняк, также прокладывающий S-образные ходы и, что важнее, быстро достигающий зрелости (2–3 недели). При отсутствии лечения за 2 месяца колония паразитов превращается в многотысячную армию.

Чесоточный клещ перемещается под кожей носителя, оставляя характерные ходы

Причины чесотки и пути заражения

Чтобы проникнуть под кожу новому хозяину, членистоногому требуется от 10 до 30 минут. Причиной заболевания специалисты в первую очередь называют антисанитарную обстановку, приписывая особую уязвимость маргинальным слоям. Однако история наблюдения фиксирует равную степень заражения людей разных социальных классов. Намного важнее возрастной фактор: дети и молодые люди инфицируются чаще из-за их большей активности. Также в зоне риска лица, страдающие сахарным диабетом и различными формами иммунодефицита.

Условным фактором появления чесотки считается сезонность. Во многих странах, в том числе и в России, пик активности паразита приходится на осенне-зимние месяцы.

В холодные (осенне-зимние) периоды люди меньше потеют, что также снижает защитные механизмы организма. Человеческий пот содержит специальные вещества — противомикробные пептиды, оказывающие отпугивающее действие.

Немаловажной причиной распространения заболевания считается скученность людей, например, в периоды войн, массовых переселений, катаклизмов. Чесотка нередко приобретает эндемический характер (в основном это относится к развитым государствам), локализуясь в воинских частях, домах престарелых, тюрьмах. Клещ поражает участки с тонкой кожей — запястья, межпальцевые, локтевые и паховые сгибы, области груди и живота, рёберную поверхность. Чем моложе хозяин, тем легче паразиту внедриться в его эпидермис. Так, у грудных детей возможно появление «дорожек» на ладонях, стопах, а у новорождённых даже на голове. Установлены следующие пути передачи:

• непосредственно от больного человека (ключевой фактор — тесный тактильный контакт): через рукопожатие, объятия, половой контакт, при совместном сне детей и родителей в одной кровати;
• бытовой (общее пользование): ручки дверей и перила в общественных местах, постельное бельё, матрацы, игрушки, одежда.

Некоторые специалисты исключают бытовую причину инфицирования, допуская только непосредственный контакт с больным. Существуют также данные заражения от животных, но это скорее единичные случаи, не имеющие чёткой доказательной базы. Постоянным хозяином чесоточного зудня является человек. Но домашние животные выступают в роли прокормителей для тех разновидностей паразита, которые способны перекочевать на человеческую кожу. Иногда даже наблюдается схожая клиническая картина — псевдочесотка. Но она скоротечна и не требует лечения, т. к. из-за нетипичности среды обитания клещ не в состоянии завершить жизненный цикл.

Симптомы заболевания

Степень поражения напрямую зависит от личной гигиены и иммунитета. Главный симптом чесотки — изматывающий зуд, усиливающийся вечером и ночью. Наблюдается также расстройство сна, появление трещинок, кровавых корочек, расчёсов, гнойничков и ран. На коже заметны извилистые линии. Продукты жизнедеятельности паразита содержат химически активные вещества, способные вызывать аллергические реакции. Нередко в местах входа клеща под кожу появляется нагноение. В большинстве случаев сначала поражается кожа кистей и локтей.

Сыпь, вызванная продуктами жизнедеятельности чесоточных клещей, сначала появляется на кистях и локтях

Клещевая сыпь отличается разнообразием, настораживать должна локализации, а не внешний вид.

Различают следующие клинические дерматологические симптомы при чесотке:

1. Симптом Арди — наличие на локтях пустул (гнойничков, возникающих вследствие воспалительных процессов под кожей) и корочек.
2. Симптом Горчакова — появление в области локтей кровяных корок.
3. Симптом Михаэлиса — наличие кровяных корочек и покраснения в области крестца и в ягодичной складке.
4. Симптом Сезари — обнаружение при пальпации незначительного бугорка на коже — чесоточного хода.

Формы чесотки

Выделяют 5 форм чесотки:

1. Типичная. 9 из 10 заболевших сталкиваются именно с ней. Поражается практически вся поверхность тела, кожные складки, половые органы, возможны даже единичные очаги на лице, голове, стопах и ладонях. Хорошо различимы сероватые полоски длиной до 2 см — клещевые ходы. Также характерны расчёсы и нагноения.

   Нагноения и кровяные корочки — один из признаков чесотки

2. Норвежская (корковая). Редкая и наиболее опасная форма. Поражает лиц с ослабленным иммунитетом, страдающих алкоголизмом, не ощущающих зуда (параличи, проказа), физически недееспособных (не имеющих возможности расчёсывать «дорожки»), а также генетически предрасположенных (аномальное строение кожных покровов). На теле больного одновременно могут находиться миллионы паразитов, появляется корковый слой. Возможно поражение ногтевых пластин, волосистой части головы, ушных раковин.
3. Чесотка без ходов. Трудно диагностируемая форма заболевания, при которой отсутствуют видимые клещевые ходы. Локализация — боковая поверхность пальцев.
4. Узловая. Возникает при длительном, запущенном и неправильном течении болезни. Известна также под названием «мужская» чесотка, так как поражаются половые органы и область заднего прохода. Характеризуется повторным внедрением паразита в уже имеющиеся ходы, что приводит к появлению узелков красно-коричневого оттенка. Лечение затруднительно из-за плотных корочек, делающих клеща практически неуязвимым.
5. Чесотка чистоплотных. Чаще всего встречается у людей, тщательно следящих за личной гигиеной, со стойкой иммунной реакцией. Характерно смытое проявление симптомов с единичными очаговыми высыпаниями в районе живота и груди. Возможно появление зуда в ночные часы и незначительного количества корочек.

Так, выделить чесотку из числа прочих дерматологических заболеваний (например, крапивницы, потницы или аллергического зуда) можно по следующим признакам:

• обнаружение клещевых отверстий (бугорков, гнойничков) при использовании увеличительного стекла, лупы;
• нарастающий к вечеру зуд;
• групповые симптомы — наличие зуда, корочек и расчёсов у всей семьи;
• появление клещевых ходов — изогнутых или прямых коротких линий на коже;
• локализация сыпи в местах с нежной тонкой кожей;
• психическое угнетение, нервозность, слабость, вызванные нарушением сна.

Фотогалерея: проявления чесотки разных форм

Диагностика заболевания

В медицинских учреждениях чесотку выявляют путём осмотра, прикладного анализа, а также сбора анамнеза (жалобы, одинаковые симптомы у членов семьи, группы контактных лиц). Учитывают также эпидемиологический фактор. При постановке диагноза руководствуются клиническими симптомами.

Среди методов обнаружения зудня характерно его извлечение из кожи с целью дальнейшего рассмотрения под микроскопом. Для этого используют каплю минерального масла, которую наносят на выходное отверстие, и иглу. Также проводят забор тканей, берут соскоб из-под ногтей, окрашивают (йодом, тушью, анилиновыми красителями) чесоточные ходы. При трудно диагностируемом течении болезни назначают пробный медикаментозный курс. И уже на основании положительного эффекта от препаратов ставят диагноз.

Чесотку диагностируют путем визуального осмотра (расчёсы, наличие ходов, нагноений и пр.) и прикладного анализа

Лечение чесотки

При своевременном и правильном подходе избавиться от недуга несложно и в домашних условиях. Обычно это занимает от 5 до 7 дней. При выявлении очага инфекции назначают одновременное профилактическое лечение всем контактирующим с заболевшим. Рекомендуется временно ограничить посещение общественных мест, не допускать детей к занятиям. Противопаразитарные меры проводятся в часы активности зудня — вечером. Перед нанесением на тело мазей и аэрозолей необходимо принять душ, чтобы смыть находящихся на поверхности клещей. Чесотка всегда требует мер борьбы, так как сама по себе не проходит. Рецидивы — следствие ошибочного подхода. Они возможны при:

• несоблюдении рекомендаций врача;
• активном очаге заражения;
• неоправданном прекращении курса лечения;
• неверном использовании препаратов, пренебрежении ими.

Аптечные препараты

Основные требования к медикаментам — облегчение симптомов и уничтожение паразита. В нашей стране пользуются спросом недорогие отечественные средства, но назначают и препараты зарубежного производства:

1. Серная мазь. Самое известное и распространённое средство. Обладая отшелушивающим эффектом, способствует выздоровлению уже через неделю. Среди минусов — неприятный запах, пачкает одежду и плохо впитывается.

   Серная мазь помогает избавиться от взрослых особей и личинок, но не действует на яйца клещей

2. Бензилбензоат. Противопаразитарный препарат, облегчающий болезненные ощущения. Выпускается в форме мази, шампуня, эмульсии. Наносится в течение 3 дней: при первичной обработке погибают все активные особи, при последующих — яйца. Плюсы: хорошо впитывается, не пачкает одежду, эффективен. Минусы: способен вызывать дерматит, негативно влияет на нервную систему, не подходит детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам.

   Бензилбензоат выпускается в форме эмульсии, мази и шампуня

3. Спрегаль. Французский препарат, содержащий нейропаралитический яд — эсдепалетрин. При первом применении уничтожает активные формы паразита и яйца, но врачи назначают повторное использование через несколько дней. Он не имеет запаха, не пачкает одежду и подходит для детей всех возрастов, а также кормящих и беременных. Недостатки: дорогостоящий, неприятные ощущения после использования, возможно жжение.

   Спрей Спрегаль удобен в применении и не имеет неприятного запаха

4. Жидкость Флеминкса (Антискабин). Этот недорогой отечественный препарат наносится на несколько минут после гигиенического душа, затем смывается проточной водой. Его плюсы: лёгкость в использовании и эффективность. Минусы: вызывает сухость и стянутость кожи, обладает неприятным запахом.

   Антискабин — недорогой и эффективный российский препарат для лечения чесотки

5. Линдан. Выпускается в форме лосьона, редко в виде порошка (в нашей стране практически не встречается). Наносится на несколько часов, затем смывается проточной водой. Он эффективен, но крайне токсичен, может вызвать контактную экзему.

   Лосьон Линдан может вызвать контактную экзему

6. Перметрин. Выпускается в форме лосьона, мази, крема и спрея. Подходит для лечения и обработки одежды. Наносится в течение 3 дней 1 раз в вечернее время суток (нельзя смывать). Плюсы: подходит для детей старше 1 года. Препарат нельзя наносить на кожу шеи и лица.
7. Медилис. Щадящий вариант перметрина, выпускается в форме лосьона. Применение такое же, как у аналога, 3 дня — 1 раз в сутки. Плюсы: подходит для людей со склонностью к аллергическим реакциям, детям старше 1 года. Нельзя применять для обработки лица, беременным и кормящим женщинам.

   Медилис нельзя наносить на кожу лица

8. Кротамитон. Лосьон или крем, оказывающий противозудное действие. Он не имеет побочных эффектов, удобен в применении, но не подходит для детей младше 12 лет, беременных и кормящих женщин.
9. Мазь Вилькинсона. Поликомпонентный препарат с содержанием серы и дёгтя. Применяется в течение 3 дней. Плюсы: оказывает противовоспалительное, антисептическое действие. Минусы: неприятный запах, не подходит для детей, оставляет пятна на одежде.
10. А-пар. Спрей для обработки белья и одежды. Хорошо работает как дополнительная мера. После использования требует проветривания.

Отзывы о применении аптечных средств для лечения чесотки

Народные способы

В борьбе с чесоткой народная медицина — не самый лучший спутник. Действие большинства рецептов направлено на снижение симптомов, а не на прямую борьбу с паразитом. Эффективность домашних мер уступает проверенным медикаментозным средствам. Но замедлить воспалительные процессы, снять стресс и распарить ткани перед последующим нанесением мази поможет тёплая ванна с травяным отваром. Традиционно выбирают вербену, крушину, ветки и плоды можжевельника, могильник, крестовник и лаванду. Перед применением убедитесь в отсутствии аллергических реакций на компоненты самодельной мази (или порошка).

Лаванда обладает противоспалительным и отпугивающим клещей эффектом

В народной медицине для протирания кожи при чесотке используют эфирные масла, а также соки брусники, чистотела, листьев инжира.

Рецепты настоек и мазей:

• Грецкий орех. Незрелые плоды нарезать и залить кипятком, дать настояться от 20 минут до 1 часа. Протирать кожу готовым составом несколько раз в день.
• Чеснок. Измельчить 100 г очищенных зубчиков, добавить 500 мл горчичного масла. Все смешать, довести до кипения, затем остудить и процедить. Наносить на кожу в вечернее время суток.

  Мазь на основе чеснока и горчичного масла поможет уменьшить неприятные проявления чесотки

• Хозяйственное мыло. Стандартный кусок мыла натереть, средних размеров луковицу и головку чеснока измельчить удобным способом. Мыло развести горячей водой, потом добавить остальные ингредиенты, перемешать, придать форму и остудить. Нанести ненадолго на кожу, потом смыть проточной водой.
• Чистотел. Известно широкое применение этой травы как противовоспалительного и противопаразитарного средства. Изготовить мазь можно на основе мелкомолотых сушёных листьев и жирных сливок.

  Измельчённые листья чистотела, смешанные со сливками, уменьшают кожный зуд и снимают воспаления

• Дёготь и девясил. На основе этих компонентов готовят мазь. Потребуется: молотый корень девясила (1 ч.), смалец (4 ч.), порошок серы (2 ч.) и берёзовый дёготь (2 ч.). Корень и жир перемешать и прокипятить в течение нескольких минут, остудить и процедить. Затем в получившуюся массу добавить серу и дёготь, тщательно перемешать.

Что делать, если чесотка трудноизлечима

Затяжные случаи заболевания — это результат запущенности или неправильного подхода к лечению. Единственным решением проблемы будет обращение к специалисту. Затянувшееся течение болезни чревато рядом осложнений, в числе которых:

• микробная экзема,
• дерматиты,
• пиодермия,
• скабиозная лимфоплазия кожи,
• постскабиозный зуд,
• крапивница.

Пиодермия — гнойно-воспалительное осложнение чесотки, причиной которого становятся гноеродные кокки (стрептококки, стафилококки, пиококки)

Симптомы выздоровления

При адекватном лечении прогноз практически всегда благоприятный. Понять, что болезнь отступает, несложно:

• перестают появляться новые высыпания и корочки;
• уменьшаются очаговые воспаления;
• стихают жжение и боль в поражённых районах.

Даже при полном избавлении от паразита зуд может сохраняться несколько дней и даже недель.

Лечение чесотки у детей, беременных или кормящих мам

В силу несовершенства детского иммунитета и особенностей строения кожи болезнь из лёгкой формы может быстро перерасти в тяжёлую. Промедление приводит к пиодермии (стрептококковой и стафилококковой инфекции), сепсису. У малышей до года сыпь редко локализуется на межпальцевых складках и локтях, часто — на лице, волосистой части головы. Поражается практически вся поверхность тела, включая ногтевые пластины. Чесотка внешне напоминает дерматит или крапивницу.

Иммунная система беременных и кормящих женщин не менее уязвима, что также влечёт осложнения. Важно вовремя обратиться к специалистам за помощью и чётко следовать всем рекомендациям. По возможности стоит изолировать больного до полного выздоровления.

Профилактика заболевания

Предупредительные меры сходны с курсом лечения — использование противоклещевых препаратов, личная и бытовая гигиена.

1. При существенной угрозе инфицирования (эндемия или эпидемия, контакт с заболевшим) особое внимание уделяют чистоте вещей индивидуального пользования — постельному и нательному белью, полотенцам, сумкам, рюкзакам.
2. Эффективна регулярная влажная уборка помещений, стирка, прокаливание утюгом. При температуре свыше 80 градусов паразит гибнет мгновенно.
3. Важно отдельное пользование душевыми (особенно при большой скученности в казённых учреждениях, например, тюрьмах или воинских частях, интернатах), раздельный сон (в ночные часы дети должны находиться отдельно от родителей).

Предотвратить болезнь поможет само- и взаимоосмотр (актуально в случае с детьми, престарелыми, недееспособными людьми). Важно не игнорировать симптомы, при первых подозрениях обращаться к терапевту или дерматологу.

Видео: признаки, диагностика, лечение чесотки

Чесотка — заболевание, требующее неотложной квалифицированной помощи. Лучшие помощники в борьбе и профилактике — укрепление иммунитета и соблюдение личной гигиены. Важно вовремя распознать симптомы и помнить, что адекватное лечение даст положительный результат.