Как вылечить уставшее сердце
Сердце и сосуды в организме человека выполняют роль «двигателя», «насоса» и «трубопровода», по которому снабжаются насыщенной кислородом кровью все органы. Они работают без перерывов и днем, и ночью. Остановка этого механизма даже на минуту грозит тяжелыми осложнениями, опасными для жизни. Сердечная недостаточность возникает при нарушении сократительной функции сердца, переутомлении от тяжелой работы.
Что происходит в «уставшем» сердце
Мышца сердца нуждается в большом количестве питательных веществ и кислорода. Клетки содержат волокна белка актомиозина, которые и обеспечивают растяжение и сокращение миокарда под влиянием усиливающего нерва. Таким образом, центральная нервная система участвует в регуляции сердечных сокращений. Для пополнения и обновления актомиозина нужна энергия. Отсутствие достаточного количества килокалорий ведет к снижению работоспособности мышцы и развитию сердечной недостаточности застойного характера. Сокращения сердца становятся более медленными и слабыми, оно опорожняется не полностью, так как не в состоянии протолкнуть всю кровь в аорту и легочную артерию.
Сначала включается компенсаторная реакция — утолщение мышцы. Когда «подкрепление» не поступает, мышечная ткань становится дряблой. Переполнение камер ведет к волне застоя «позади сердца». Недостаточность в левых отделах вызывает задержку крови в малом круге кровообращения, в легочной ткани. При изолированной недостаточности правых отделов и общей мышечной слабости происходит задержка венозной крови в крупных венах, печени, во всем большом круге кровообращения.
Все ткани получают «некачественную» кровь, испытывают кислородный голод. Стимулируется костный мозг и вырабатывается дополнительное количество клеток крови. Это еще более способствует нагрузке на сердце, усугубляет сердечную недостаточность.
Большую роль в прогрессировании заболевания ученые придают почечному механизму: почечный кровоток снижается в 4 раза, это вызывает задержку натрия, а с ним и воды, что приводит к переполнению венозного русла и отекам.
Причины
Все причины, ведущие к нарушению сократительности мышцы сердца, можно разделить на две группы: первичные и вторичные. К первичным относятся те, которые вызывают токсическое поражение при:
острых и хронических миокардитах (ревматизм);отравлениях ядовитыми веществами и токсическими ядами, внутренними продуктами распада тканей (сепсис, тяжелые инфекционные заболевания);эндокринных расстройствах (тиреотоксикоз, сахарный диабет);малокровии (анемии);поражении нервной системы, травмах головного мозга, инсульте.
Под вторичными причинами понимают те, которые непосредственно не влияют на мышцу сердца, но создают механические условия для переутомления и ее кислородного голодания. В эту группу относятся:
гипертоническая болезнь;атеросклероз крупных сосудов;приобретенные и врожденные пороки сердца;спаечные процессы вокруг сердца, сдавливающие сосуды.
Деление может быть условным. Например, если на фоне гипертонической болезни человек заболеет гриппозной пневмонией. Подробнее о причинах сердечной недостаточности можно почитать здесь.
Классификации
Существует несколько классификаций сердечной недостаточности. Они отражают выраженность клинических признаков, давность болезни, степень функциональных расстройств. Наиболее часто используют термины «острая сердечная недостаточность» и «хроническая или застойная сердечная недостаточность».
Острая — развивается быстро, иногда за несколько минут при инфаркте миокарда, тромбозе легочной артерии, гипертоническом кризе, остром нефрите. При этих заболеваниях сердечная недостаточность может быть причиной ухудшения состояния и привести к смерти.
Застойная недостаточность — развивается годами, сопутствует основному заболеванию, клинически проявляется в приступах, протекающих по левожелудочковому типу, правожелудочковому (редко) или смешанному.
С советских времен в России врачи продолжают пользоваться классификацией Стражеско, отражающей стадии болезни:
1 степень — протекает скрытно, объективные признаки можно обнаружить только при физической нагрузке;2 степень подразделяется на«2а» — к жалобам пациента присоединяются данные объективного исследования (расширение границ сердца, при левожелудочковой недостаточности застойные явления в легких, при правожелудочковой — увеличение печени, отеки на конечностях);«2б» — все симптомы выражены резко в виде тотального поражения, хотя не являются необратимыми, кровообращение может восстановиться под влиянием лечения;третья — развиваются необратимые дистрофические процессы во всех органах с поражением их функций.
Характерные отеки пальцев рук
Согласно международной классификации болезней (МКБ – 10) определены следующие кодовые названия состояния:
I50.0 Застойная сердечная недостаточность.I50.1 Левожелудочковая недостаточность.I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная.
Классификация (NYHA) Нью-Йоркской кардиологической ассоциации определяет четыре функциональных класса (фк) физических возможностей организма при развитии сердечной недостаточности:
Класс I — при обычной работе одышка и слабость отсутствуют.Класс II — появляется умеренная одышка и слабость, требующие внесения ограничений в физическую деятельность.Класс III — имеется выраженное ограничение обычной физической активности.Класс IV — наблюдается одышка в состоянии покоя, нарушена трудоспособность.
Подобный подход американские кардиологи считают более понятным для больных людей.
Симптомы появляются при движении
Гораздо важнее в процессе лечения определиться в форме и давности сердечной недостаточности. Это устанавливается по клиническим симптомам и в ходе диагностического обследования.
Диагностика
Поставить диагноз при данном заболевании не сложно, настолько яркие симптомы сопровождают болезнь.
При левожелудочковой недостаточности застой возникает в сосудах легких. Больного беспокоит одышка, приступы удушья (сердечной астмы) по ночам, кашель с наличием крови в мокроте, сердцебиения. Диагностика включает осмотр больного, аускультацию сердечных тонов (прослушивание), проведение ЭКГ-исследования, УЗИ сердца, рентгенографических снимков. Это позволяет установить расширение границ сердца влево, увеличение левого желудочка, нарушение (замедление) движения крови по полостям сердца, характерный «ритм галопа», признаки застоя в легких. Подобные явления наблюдаются в тяжелой стадии гипертонической болезни, хронического поражения почек, сифилитическом поражении аорты, инфаркте миокарда, аневризме сердца.
Недостаточность правых отделов сердца в изолированном виде практически не встречается. Она присоединяется к застою левого желудочка, усугубляет все признаки.
Так выглядят переполненные шейные вены
Из-за замедления кровотока по венам у больного видимы набухшие шейные вены, иногда на лице. Главный признак — увеличение печени до больших размеров. Напряженная капсула делает пальпацию края печени болезненной. Характерно появление синюшности губ, ушей, пальцев рук и ног, отеков на ногах, увеличение живота (асцит).
Острая форма недостаточности протекает чаще всего в двух вариантах:
кардиальная астма — с ночными приступами удушья, кашлем с пенистой мокротой с примесью крови;кардиогенный шок — вызывается быстрым выключением из работы большого участка мышцы сердца (например, при инфаркте миокарда). Состояние может привести к летальному исходу. Падает артериальное давление и практически прекращается питание всех органов, особое значение имеет головной мозг.
Оба неотложных состояния требуют лечения в реанимационном отделении.
Основные лечебные средства
В терапии сердечной недостаточности используются несколько видов препаратов:
сердечные гликозиды — группа средств из Наперстянки, доказано, что они восстанавливают сократительную способность клеток миокарда, поставляют в сердце необходимую энергию;мочегонные — вывод излишней жидкости облегчает нагрузку на уставшее сердце, исчезают отеки;бета-блокаторы — большая группа препаратов, позволяющая поддерживать давление на нормальном уровне, не допуская повышения и механического препятствия для работы сердца;средства, содержащие калий — приводят к норме электролитный баланс клеток, позволяют полноценно сокращаться волокнам актомиозина;медикаменты, снижающие потребность миокарда в кислороде;сосудорасширяющие лекарства — необходимы для улучшения условий доставки питательных веществ.
Все перечисленные лечебные средства относятся к сильно действующим лекарствам. Правильно пользоваться и дозировать их может только подготовленный врач. Если лечащий терапевт предупредил пациента о необходимости изменить дозировку в определенных условиях, то это можно сделать самостоятельно. В других случаях — без участия врача нельзя назначать и отменять препараты, это может стоить жизни.
Подробнее про методы лечение этой патологии можно почитать тут.
Как предотвратить сердечную недостаточность
Последствием сердечной недостаточности являются необратимые изменения во всех органах, ведущие к летальному исходу. Это осложнение легче предотвратить, чем лечить. Профилактика сводится к раннему выявлению и лечению таких заболеваний, как ревматизм (полноценное лечение ангин и обследование после перенесенной болезни), предупреждение атеросклеротического процесса (контроль холестерина крови, диета), своевременная терапия инфекционных заболеваний, борьба с излишним весом, дозированный покой и физическая нагрузка.
Прогулки и лечебная физкультура помогают сохранить тонус сердечной мышцы.
Овощи и фрукты в меню должны составлять 400 г ежедневно
Диета заключается в ограничении разового обильного приема пищи и жидкости (поднимается диафрагма, что служит дополнительным механическим препятствием для сердца). Лучше принимать пищу понемногу, несколько раз в день. Жидкости выпивать не более 1,5 л. При появлении отеков на ногах следует ориентироваться на количество выделенной мочи. Ограничение употребления соли до 5 г в сутки (чайная ложка) помогает снять отечность и разгрузить застой. В 1 – 2 стадии болезни диетологи рекомендуют проводить бессолевые разгрузочные дни дважды в неделю. Чтобы улучшить питание мышцы сердца в рационе должно быть достаточно витаминов (овощи, фрукты) и минеральных веществ (калий, магний, кальций).
Установлено, что необходимое количество калия можно получить из следующих продуктов: изюма, кураги, персиков, запеченного картофеля, брюссельской капусты, бананов, гречневой и овсяной крупы, орехов.
Пациентам с начальными проявлениями сердечной недостаточности не разрешается курить, употреблять крепкие алкогольные напитки. Следует пересмотреть режим дня. Избавиться от перегрузок на работе, ночных смен. Отпуск проводить на природе или в санатории.
Всегда нужно помнить, что веселые люди выздоравливают быстрее.
Еще статьи про сердечную недостаточность
Источник
В помощь уставшему сердцу
Термин «ишемическая болезнь сердца» включает в себя целый ряд заболеваний, имеющих в своей основе одну причину — атеросклероз сосудов. Но если раньше боли в сердце и нитроглицерин были уделом людей старшего поколения, то теперь ишемия не обходит стороной и молодых. На такое развитие ситуации в настоящее время оказывают влияние многие факторы, в первую очередь — стрессы и экология. Современный образ жизни предполагает гиподинамию и питание, богатое жирами. Свою лепту также вносит наследственная предрасположенность и распространенность курения среди всех возрастных категорий. В настоящее время ишемическая болезнь сердца (ИБС) является причиной смертности в 40–60 % случаев от общего числа заболеваний
К сожалению, ИБС редко проявляется только симптомами ишемии. Чаще она сочетается с артериальной гипертонией, нарушениями ритма сердца, сердечной недостаточностью, недостаточностью мозгового кровообращения. Но в основе всех этих заболеваний лежит атеросклероз.
Современная концепция лечения больных ИБС основывается на рекомендациях Европейского общества кардиологов и включает следующие направления (A-B-CDE-терапия):
• Aspirin and Antianginal therapy (назначение аспирина и антиангинальных препаратов);
• Beta-blocker and Blood pressure (назначение β-блокаторов и нормализация АД);
• Cigarette smoking and Cholesterol (отказ от курения и снижение уровня холестерина);
• Diet and Diabetes (диета и борьба с сахарным диабетом);
• Education and Exercise (образовательная программа и физические нагрузки).
Лечение стабильной стенокардии должно быть направлено в первую очередь на улучшение качества жизни, т. е. уменьшение выр а ж е н н о с т и с и м п т о м о в . Во вторую — на предотвращение коронарных событий (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная смерть) и увеличение продолжительности жизни пациентов. Фармакологическое лечение хронических форм ИБС включает: липидоснижающие (антиатеросклеротические) препараты, антитромбоцитарные препараты, антиангинальные препараты (влияющие на гемодинамику) и метаболические препараты.
Но значительное количество пациентов сообщают о побочном влиянии лекарственной терапии, проявляющемся повышенной утомляемостью, головными болями, отеками, импотенцией, депрессией.
62 % больных, страдающих ИБС, расценивают качество своей жизни как «неудовлетворительное » или «плохое», только 17 % пациентов не испытывают приступов стенокардии, 82 % больных меняют образ жизни для предупреждения приступов стенокардии: избегают физической активности, активного отдыха и эмоциональных стрессов, много спят или отдыхают, не выходя из дома.
Как улучшить качество жизни таких больных, предотвратить развитие сердечнососудистых катастроф и продлить период активной жизнедеятельности? Одним из путей оптимизации консервативной терапии может быть дополнительное применение натуральных препаратов несинтетического происхождения.
В связи с этими вопросами в последнее время большое значение уделяется дополнительной метаболической терапии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, изучается возможность дополнения базовой терапии препаратами цитопротекторного действия.
С целью нормализации метаболических процессов в миокарде все большее применение в амбулаторной медицинской практике приобретают гомеопатические препараты. Эти средства лишены токсического воздействия на организм, а механизм их действия направлен на адекватную стимуляцию физиологических механизмов защиты. Положительное влияние такой терапии у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы описано в работах отечественных и зарубежных ученых.
Согласно представлениям гомеопатии, здоровье есть состояние динамического равновесия организма с внешней и внутренней средой. При нарушении равновесия возникает болезнь. В настоящее время в гомеопатии имеют место 2 направления.
Классическая гомеопатия — использует совокупность всех физических, психических и конституциональных симптомов для выбора индивидуального гомеопатического лекарства. Основные «догмы » гомеопатии (закон подобия, модальность, малые дозы) были сформулированы еще Христианом Фридрихом Самуэлем Ганеманом в 1796 году.
Комплексная гомеопатия — ориентирована на диагноз больного. Комплексное гомеопатическое средство — это лекарственная комбинация нескольких однонаправленных гомеопатических средств. Для применения этих средств достаточно короткого ориентированного на диагноз анамнеза. Комплексные средства вследствие безопасности и простоты их применения особенно подходят для продажи в сфере безрецептурных препаратов.
Несмотря на то, что гомеопатические препараты существуют как бы вне данных современной аллопатии, использование их в комплексной терапии острых и хронических заболеваний значительно повышает эффективность проводимого лечения и улучшает его переносимость. Они сочетаются с любыми препаратами и методами лечения, их можно назначать после или одновременно с антибиотиками, гормонами, ферментами и др. Включение гомеопатических препаратов в комплекс лечения заболевания позволяет уменьшить дозы или длительность применения аллопатических препаратов, повышает их эффективность и одновременно снижает количество и тяжесть побочных эффектов.
Гомеопатические препараты с воздействием на сердечнососудистую систему выпускаются различными гомеопатическими фармацевтическими производствами. Рассмотрим один из них —Пумпан («Рихард Биттнер ГмбХ», Австрия).
Пумпан представляет собой комплексный препарат, содержащий боярышник, арнику, наперстянку, ландыш и калий в гомеопатических разведениях и применяющийся для улучшения сердечной деятельности, а также оптимизации антиангинальной, антигипертензивной терапии. Сам он оказывает антиангинальное, метаболическое, кардиотоническое и антигипертензивное действие, обладает антиоксидантным эффектом.
Рекомендации по применению Пумпана
Для обеспечения наибольшей эффективности Пумпан следует принимать внутрь в чистом виде или развести в столовой ложке воды за 30 минут до или через 1 час после еды, подержав некоторое время во рту перед проглатыванием (таблетки — до рассасывания).
Хроническая ишемическая болезнь сердца: взрослые 10 капель 3 раза в день (или по 1 таблетке 2 раза в день).
Артериальная гипертония: взрослые и подростки 10 капель 3 раза в день (или по 1 таблетке 2 раза в день).
Сердечная недостаточность, дистрофические изменения миокарда: взрослые и подростки 10 капель 3 раза в день (или по 1 таблетке 2 раза в день).
Длительность курса — 2–3 месяца с переходом на поддерживающую терапию 1–2 раза в сутки.
Компоненты препарата расширяют коронарные артерии, улучшая кровоснабжение миокарда, снижают желудочковую эктопическую активность, частоту и интенсивность приступов стенокардии. Пумпан улучшает сократительную функцию миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке. Одновременно с этим он улучшает реологические свойства крови и показатели липидного обмена, микроциркуляцию и метаболизм кардиомиоцитов, уменьшает ПОЛ, увеличивает диурез, улучшает системную и внутрисердечную гемодинамику при сердечной недостаточности.
Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных ученых было установлено, что при добавлении Пумпана к стандартной терапии реже наблюдаются приступы стенокардии, улучшаются показатели внутрисердечной гемодинамики, нормализуются показатели психической сферы и адаптации пациентов к окружающей обстановке. Препарат повышает адаптационные возможности организма, снижает потребность в препаратах базисной терапии артериальной гипертензии, хронической ИБС, хронической сердечной недостаточности.
Исследования российских ученых показали, что на фоне включения в стандартную терапию Пумпана удается у многих больных снизить дозу нитратов, β-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а в ряде случаев — даже отменить их. Назначение Пумпана приводит к нормализации сна, улучшению настроения пациентов, уменьшению беспокойства и уровня тревоги. Все это позволяет сократить сроки госпитализации в среднем на 5–7 дней. Препарат можно комбинировать с любыми лекарственными средствами и методами лечения.
Таким образом, Пумпан является эффективным средством лечения различных форм ИБС, в том числе при ее сочетании с артериальной гипертензией, как неотъемлемый дополнительный компонент на фоне традиционного медикаментозного лечения.
Данькевич О. С., канд. фарм. наук
https://www.provisor.com.ua
© Провизор 1998–2017
Источник
