Как вылечить увеличенное сердце

При некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях определяется увеличенное сердце. Эта патология не сулит ничего хорошего, поскольку в любой момент может наступить декомпенсация и тогда возникает угроза развития сердечная недостаточность. Поэтому при наличии факторов риска нужно следить за своим состоянием и при его нарушении вовремя обращаться к врачу.

Увеличенное сердце (кардиомегалия или “бычье сердце”) характеризуется увеличением размеров сердечной камеры или миокарда. Подобный патологический процесс известен как гипертрофия. Часто увеличение сердца является реакцией на стрессы, которым подвергается сердечная мышца. Первоначально гипертрофия может быть одним из этапов компенсаторной реакции, но на самом деле она оказывается в некоторой степени вредной.

Кардиомегалия не относится к самостоятельным заболеваниям, поскольку в основном развивается на фоне других патологических состояний по типу ожирения, гипертонии, коронарной болезни сердца.

Диагностика увеличенного сердца не представляет труда. Больше вопросов обычно возникает в ходе лечения. Использование лекарств очень редко позволяет существенно улучшить состояние. Чаще всего препараты нужно принимать до конца жизни во избежание тяжелых осложнений.

Видео: Болезнь большое сердце (кардиомегалия)

Причины расширения сердца

Существует несколько путей увеличения сердца, которые зачастую собой представляют процесс желудочковой гипертрофии и ремоделирования миокарда.

Высокое кровяное давление и увеличенное сердце.

Сердце, как правило, во время перекачивания крови по организму должно преодолеть давление, создаваемое сосудистой системой. При нормальной величине артериального давления это не представляет для миокарда особых трудностей. Если же артериальное давление высокое, сердце испытывает определенную нагрузку. Это оказывает стрессовое воздействие на миокард, который изо всех сил пытается выполнить свою работу в этот момент.

Если человек ходит в тренажерный зал и поднимает там тяжести, его мышцы становятся больше в ответ на нагрузку. Этот процесс как раз называют гипертрофией.

Сердце увеличивается таким же образом; только возникшая проблема связана с несколькими последствиями. Во-первых, гипертрофия миокарда не всегда возвращается к нормальным размерам. Во-вторых, болезнь принципиально изменяет архитектуру сердца таким образом, что это может привести к проблемам в будущем, например, к чрезмерному расслаблению и нарушению работы пораженной мышцы.

Концентрическое увеличенное сердце

Увеличение сердца довольно сильно связано с сердечными приступами. В частности, при инфаркте миокарда определенная часть сердечной мышцы может умереть. Пораженное место истощается и затем образуется шрам. Это увеличивает нагрузку на пораженную область сердца, что заставляет другие участки миокарда активизироваться, чтобы компенсировать возникшее нарушение.

Перераспределение стрессового воздействия приводит к тому, что сердце увеличивается в размерах, на что уходит некоторое время. Подобный процесс называется ремоделированием. К сожалению, если это ремоделирование не может быть в некоторой степени предотвращено, сердечная функция в результате снижается. В дальнейшем может произойти сердечная недостаточность.

Врожденное расширение сердце

Определенная генетическая предрасположенность приводит к тому, что размеры сердца превышают установленные нормальные показатели. Наиболее классический пример этого — гипертрофическая кардиомиопатия, которая часто способствует возникновению внезапной смерти у спортсменов.

Увеличенное сердце гипертрофической кардиомиопатии представляет собой беспорядочное расположение волокон, которые входят в состав сердечной мышцы. Патология может привести к летальным сердечным аритмиям, а также препятствовать кровообращению в самом сердце. При гипертрофической кардиомиопатии увеличивается толщина миокарда.

Существует также врожденное расширение сердца, известное как дилатационная кардиомиопатия. При этой патологии стенки сердца становятся тонкими, тогда как размеры сердечной камеры увеличиваются, а нагнетательная функция сердца может сильно уменьшиться.

Болезнь клапанов и увеличенное сердце

Различные болезни клапанного аппарата сердца приводят к увеличению сердца, которое первоначально считалось компенсаторным ремоделированием, а в конечном итоге напрямую приводит к сердечной недостаточности, если болезнь не лечить.

При аортальном стенозе клапан, через который проходит кровь для поступления в аорту, становится плотным, что усиливает давление и стрессовое воздействие на стенки камер сердца, известные как перегрузка давлением. Сердце становится увеличенным, что позволяет ему некоторое время компенсировать возникшие нарушения.

Гипертрофированное сердце, несмотря на то, что оно хорошо сокращается, плохо расслабляется и может привести к сердечной недостаточности. Если вовремя не лечить патологию, она может привести к значительному снижению функции сердца и ослаблению миокарда.

При аортальной регургитации этот же клапан пропускает кровь назад. В это случае развивается другой тип напряжения, также известный как объемная перегрузка. Аортальная регургитация несколько уникальна тем, что она сочетает перегрузку давлением и объемом, что напрямую ведет к растяжению сердечной камеры, а также увеличению миокарда.

При митральной регургитации митральный клапан, который отделяет верхнюю и нижнюю камеры левой половины сердца, также “протекает”. Классической причиной этой утечки является пролапс митрального клапана. При митральной регургитации сердце находится под объемным нагрузочным напряжением. Расширение органа происходит за счет увеличения размера камеры и уменьшения ее стенок в процессе, известном как эксцентрическая гипертрофия. К сожалению, если сердце слишком увеличивается при митральной регургитации, даже коррекция утечки с помощью операции или эндоскопических процедур, таких как Mitraclip, не способна улучшить сердечную функцию. После операции она, как правило, будет уменьшена. Поэтому важна своевременная диагностика различных форм увеличенного сердца и соответствующая терапия сердечных заболеваний.

Правостороннее расширенное сердце

Чаще всего говорят о левостороннем увеличении сердца, однако важно также выявить изменения в правой половине органа. Эта сторона сердца не способна так же интенсивно справляться с большим давлением, как левая часть, поэтому под воздействием стресса она может быстро увеличиваться и так же резко срываться.

Примеры причин острого правостороннего увеличения сердца следующие:

Тромбоэмболия легочной артерии.
Правосторонний сердечный приступ.
Недостаточность трехстворчатого клапана.
Повышенное давление в артериях легких, известное как легочная гипертензия.

Эхокардиограмма легочной эмболии: большой сгусток находится в правой части сердца, во время его прохождения к легким, где развивается легочная эмболия.

Увеличенное сердце — может ли оно вернуться в норму?

Увеличенное сердце, в зависимости от причины, может вернуться к нормальному размеру, если было проведено своевременное лечение. Во многих случаях это, однако, не происходит, и в таком случае целью терапии является быстрое определение причины и проведение лечение для стабилизации ситуации и предотвращения дальнейшего развития кардиомегалии.

Обратимые причины включают:

Ранние стадии гипертонического сердца, вызванные высоким артериальным давлением.
Ранние стадии значительного застойного заболевания сердца.
Ранние стадии сердечного приступа и внезапной слабости сердечной мышцы, известные как кардиомиопатии, которые могут быть связаны с беременностью, сильным стрессом или вирусной инфекцией.

Правая сторона сердца обладает замечательной способностью оправляться от острого напряжения, поэтому лечение основной причины может способствовать полному восстановлению.

Видео: Кардиомегалия, растяжение всех полостей сердца, нарушение ритма ДКМП

Лечение и восстановление

Терапия кардиомегалии будет зависеть от состояния сердца и сопутствующих заболеваний. Медицинские манипуляции или оперативное вмешательство могут потребоваться, если заболевание не контролируется лекарствами и изменением образа жизни.

Медикаментозное лечение

Лекарства могут помочь уменьшить выраженность симптомов и в ряде случаев способствуют устранению причин, например:

Понижают артериальное давление.
Предотвращают образование тромбов.
Уменьшают риск сердечного приступа или других осложнений.
Увеличивают силу и эффективность сокращений сердца.

Хирургическое лечение

Врач может рекомендовать хирургические манипуляции или операцию, если к этому имеются вышеприведенные показания. В зависимости от этого может быть выполнено:

Шунтирование коронарной артерии — эта операция улучшает кровообращение, устраняет боль в груди и предотвращает развитие сердечного приступа с помощью пришитых артерий или вен, взятых из других частей тела. Подобный анастомоз позволяет обойти суженные коронарные артерии.
Имплантация вспомогательного устройства для стимуляции работы желудочков — с помощью этого прибора слабая сердечная мышца сокращается более эффективно.
Операция на сердечном клапане — операция может выполняться с целью реконструкции или замены на искусственный клапан, взятый от коровы, свиньи или человека, или изготовленный из штучных материалов.
Операция по пересадке сердца — является крайним методом решения вопросов с больным сердцем, которое не поддается восстановлению никакими возможными на сегодня способами.

Восстановление после операции

Продолжительность пребывания в больнице зависит от хирургического вмешательства.

После шунтирования коронарной артерии больной проводит один-два дня в отделении интенсивной терапии и еще три-пять дней в другом отделении, прежде чем он сможет вернуться домой. Полное выздоровление может занять 6-12 недель. Точно сказать, когда больному разрешается снова быть физически активным, включая возвращение к работе или возобновление сексуальной активности, сможет только врач.
Восстановление после имплантации желудочкового стимулятора зависит от общего состояния больного перед операцией. Как правило, больной проводит один-два дня в отделении интенсивной терапии и еще три-пять дней в другом отделении, прежде чем он сможет вернуться домой. Иногда приходится постепенно переходить из больницы домой, что предполагает пребывание дома на протяжении дня, но возвращение в больницу вечером. Врач, как правило, сообщает о допустимом уровне активности, которого можно придерживаться участие, до тех пор, пока полностью не закончиться процесс восстановления.
После операции на клапане сердца, как правило, приходится проводить один-два дня в отделении интенсивной терапии и еще три-пять дней в другом отделении, прежде чем будет разрешено вернуться домой. Полное выздоровление может занять 6-12 недель. Врач в основном сообщает, когда больной сможет снова быть физически активным.
После операции по пересадке сердца нужно провести несколько дней в отделении интенсивной терапии и несколько недель в другом отделении, прежде чем разрешат вернуться домой. После выписки нужно находиться в непосредственной близости от больницы в течение первых шести недель, чтобы поддерживать необходимый режим посещений и сдачу лабораторных анализов. При появлении возможности врач сообщает о допустимом уровне физической активности, в которого можно придерживаться до тех пор, пока не наступит полное восстановление организма.

Послеоперационный уход

Перед тем, как покинуть больницу, врач или медсестра предоставит план последующих действий, который, вероятно, будет включать осмотры и лабораторные анализы. Важно, чтобы ежедневно проводились медицинские осмотры, направленные на снижение риска дополнительного блокирования артерий:

Полезные для выполнения рекомендации:

Следует практиковать диету с низким содержанием жира, холестерина и соли.
Ежедневно нужно выполнять упражнения из ЛФК.
Важно избегать использования табачных изделий и алкоголя.
Необходимо максимально снизить уровень стресса.
При наличии факторов риска по типу высокого артериального давления и других нужно ежедневно принимать назначенные врачом лекарства.

Осложнения

Если увеличенное сердце не было вовремя диагностировано и не лечилось на раннем этапе развития, могут возникать осложнения, в том числе:

Тромбообразование. Сгустки крови могут ослабить работу сердца и повлиять на его способность перекачивать кровь по всему телу. Если от тромба отрываются кусочки, тогда подобные эмболы распространяются с кровотоком и могут заблокировать кровеносный сосуд в любом участке тела. Остановка сердца или внезапная смерть, инсульт и легочная эмболия — все эти заболевания как раз связаны с тромбоэмболией.
Сердечная недостаточность. По мере увеличения левого желудочка риск сердечной недостаточности возрастает. При ее развитии желудочки перестают нормально сокращаться и эффективно перекачивать кровь.
Клапанная недостаточность. Кровь может течь в обратном направлении если клапаны (чаще всего митральный и трехстворчатый) плотно не закрываются должным образом. В результате создается характерный звук, называемый сердечным шумом. Хотя это может и не быть вредным, врач должен регулярно следить за состоянием больного.

Ключевые моменты

Увеличение сердца, или “бычье сердце” — серьезное заболевание, которое без лечения осложняется сердечной недостаточностью.
Возникновение увеличенного сердца чаще всего связано с другими заболеваниями по типу генетических нарушений, гипертонии, пороков сердца.
Лечение увеличенного сердца проводится согласно показаниями. В некоторых случаях достаточно медикаментозного воздействия, но бывает возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
После операции должен пройти восстановительный период, который в зависимости от тяжести заболевания может составлять две и более недели.
Кардиомегалия опасна своими осложнениями, поскольку в тяжелых случаях может возникнуть внезапная смерть, недостаточность клапанов и пр.

Видео: Гипертрофическая кардиомиопатия. Болезнь большого сердца

4.80 avg. rating (94% score) — 5 votes — оценок

Источник

Метод 1

Постановка диагноза

1
Узнайте причины увеличенного сердца. Многие заболевания могут стать причиной увеличения сердца: это заболевания клапанов сердца или сердечных мышц, аритмия, ослабление сердечной мышцы, скопление жидкости вокруг сердца, высокое кровяное давление, а также легочная гипертензия. Кроме того, увеличенное сердце может стать следствием болезней щитовидной железы или хронической анемии. Также оно может быть связано с большим количеством железа или белков в сердце, которых там быть не должно.
- Причиной этой проблемы могут стать и другие факторы — например, беременность, ожирение, нехватка важных микроэлементов, стресс, определенные инфекции, токсические вещества (наркотики и алкоголь), а также некоторые лекарства.[2][3]
2
Знайте возможные факторы риска. У некоторых людей вероятность увеличения сердца больше. Если у вас повышенное давление, атеросклероз, врожденный порок сердца, клапанный порок или у вас был сердечный приступ, вы находитесь в группе риска. Вероятность также выше, если в семье у кого-то уже было увеличенное сердце, поскольку эта особенность передается по наследству.
- Если ваше давление выше 140/90, это может считаться возможной причиной увеличения сердца. [4]
3
Изучите симптомы. Хотя увеличение сердце не является заболеванием, у людей с этой проблемой могут проявляться некоторые симптомы — аритмия, одышка, головокружение и кашель. Симптомы могут быть разными — все зависит от основной причины увеличения сердца.
- Как можно раньше обратитесь к врачу, если чувствуете боль в груди, одышку или падаете в обморок.[5]
4
Изучите возможные осложнения. Увеличенное сердце может привести к определенным последствиям. У вас будет выше риск образования тромбов и остановки сердца. Кроме того, может нарушаться сердечный ритм, что объясняется тем, что кровь натыкается на препятствия, и ритм сбивается. Если с этим ничего не делать, это может привести к смерти.
- Если у вас увеличен левый желудочек, что считается самым опасным проявлением этой особенности, у вас есть предрасположенность к остановке сердца.[6]
5
Получите диагноз. Есть много способов диагностики увеличенного сердца. Сначала, как правило, назначают рентген, который позволяет врачу оценить размер сердца. Вам также могут назначить эхокардиограмму и электрокардиограмму, если рентген не позволит поставить диагноз. Кроме того, врач может предложить вам пройти ЭКГ с нагрузкой, сделать компьютерную томограмму или МРТ.
- Затем врач сможет провести анализ, чтобы найти основную причину увеличения сердца, что поможет ему определить лучший способ борьбы с этой проблемой. [7]

Метод 2

Изменения в образе жизни

1
Измените свои пищевые привычки. Один из способов уменьшения степени проявления симптомов и борьбы с причинами увеличения сердца — это правильное питание. Вам следует есть продукты с низким содержанием насыщенных жиров, натрия и холестерина. Включайте в свой рацион больше фруктов, овощей, постного мяса и нежирного белка.
- Пейте 6-8 стаканов воды в день. [8][9]
- Старайтесь есть больше рыбы, зеленых листовых овощей, фруктов и бобовых — это снизит уровень холестерина и натрия в крови и понизит давление.
- Спросите врача, какой диеты вам следует придерживаться, учитывая вашу ситуацию.
2
Занимайтесь спортом. Старайтесь выделять больше времени для физических упражнений. Врач может порекомендовать вам разные виды нагрузки — все будет зависеть от причин, вызвавших увеличение сердца. Вам могут быть показаны легкие аэробные и кардионагрузки (ходьба, плавание), если у вас слабое сердце, которое не выдержит интенсивных упражнений.
- Если у вас повысится выносливость либо если вам нужно будет похудеть, вам также могут назначить более интенсивные кардио- и силовые упражнения: езда на велосипеде или бег.
- Прежде чем приступить к спорту, посоветуйтесь с врачом, особенно если у вас больное сердце.
- При правильном сочетании спорта и диеты вы сможете похудеть, а это полезно тем, у кого причина увеличения сердца заключается в избыточном весе.[10][11]
3
Избавьтесь от вредных привычек. При увеличенном сердце будет полезно отказаться от некоторых привычек или хотя бы свести их к минимуму. Как можно скорее бросьте курить, поскольку никотин подвергает нагрузке сердце и кровеносные сосуды. Не пейте много алкоголя и кофеина, поскольку эти вещества нарушают сердечный ритм и оказывают воздействие на сердечную мышцу.
- Старайтесь спать как минимум 8 часов за ночь, чтобы сердечный ритм мог восстанавливаться, а организм — отдыхать.[12]
4
Почаще показывайтесь врачу. После начала лечения вам нужно будет регулярно ходить на прием к врачу. Так вы сможете следить за состоянием своего сердца и всегда знать, ухудшилось ли оно или улучшилось.
- Врач также сможет понять, работает ли лечение либо вам следует прибегнуть к более серьезным вариантам.[13][14]

Метод 3

Хирургическое вмешательство

1
Обсудите возможную установку вспомогательных аппаратов. Если увеличенное сердце вызывает серьезную сердечную недостаточность или аритмию, врач может назначить вам установку имплантируемого кардиовертердефибриллятора. Это устройство имеет размер спичечного коробка. Оно позволяет сердцу биться в привычном ритме за счет электрических разрядов.
- Врач может предложить вам использовать кардиостимулятор, который будет управлять сокращениями сердца.[15]
2
Подумайте об операции на сердечном клапане. Если причиной нарушений в работе клапана стало увеличенное сердце, врач может предложить вам пересадку клапана. Во время операции хирург удалит суженный или поврежденный клапан и заменит его на новый.
- Новым клапаном могут стать ткани клапана умершего донора, коровы или свиньи. Также возможно вживление искусственного клапана.
- Вам может быть показана операция, которая позволит исправить или заменить негерметичный клапан, из-за которого происходит регургитация. При регургитации кровь течет назад через клапан, и это также может быть причиной увеличения сердца.[16]
3
Поговорите с врачом о других операциях. Если у вас сердце увеличилось в размере из-за нездоровых артерий, возможно, вам нужно будет установить коронарные стенты или аорто-коронарные шунты. Если из-за увеличенного сердца у вас была сердечная недостаточность, врач может порекомендовать вам установить левожелудочковый аппарат вспомогательного кровообращения. Это устройство поможет слабому сердцу прокачивать кровь.
- Левожелудочковый аппарат вспомогательного кровообращения позволяет бороться с сердечной недостаточностью в длительной перспективе либо может служить временной мерой, если пациент стоит в очереди на пересадку сердца.
- Пересадка сердца — это крайняя мера при проблемах с увеличенным сердцем. Этот вариант следует рассматривать лишь в том случае, если все другие не помогли. Получить донорское сердце не так просто, и процесс ожидания может занять годы.[17]

Метод 4

Лечение с помощью препаратов

1
Принимайте ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента. Если вам был поставлен диагноз, который может приводить к увеличению сердца, врач, вероятно, назначит ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента. Если проблема заключается в слабой сердечной мышце, эти препараты помогут сердцу восстановить его функцию. Эти препараты также понижают давление.
- В качестве замены ингибиторов ангиотензинконвертирующего фермента могут назначаться блокаторы ангиотензиновых рецепторов. [18]
2
Не допускайте образования рубцов на сердце с помощью диуретиков. Если у вас увеличено сердце, особенно по причине кардиомиопатии, врач может назначить вам диуретики. Эти препараты позволяют снизить количество жидкости и натрия в организме и уменьшить плотность сердцечной мышцы.
- Эти препараты также могут понижать давление.[19]
3
Принимайте бета-блокираторы. Если основным симптомом увеличенного сердца у вас является повышенное давление, вам могут быть показаны бета-блокираторы. Все будет зависеть от общего состояния здоровья. Эти препараты нормализуют давление и сердечный ритм, а также замедляют сердцебиение.
- Другие препараты (к примеру, дигоксин) также помогают сердцу прокачивать кровь. Это позволяет пациентам предотвратить сердечную недостаточность и, как следствие, не допустить госпитализации.[20][21]
4
Спросите врача о других препаратах. Вам могут быть показаны и другие лекарства — это зависит конкретно от вашего случая. Если врачу кажется, что у вас повышен риск возникновения тромбов, он может назначить вам антикоагулянты. Эти препараты снижают риск образования тромбов, которые являются причиной сердечных приступов и инфарктов.
- Вам также могут быть назначены антиаритмические препараты, которые позволяют поддерживать нормальный сердечный ритм.[22]

Информация о статье

Соавтором этой статьи является Carmen W. Landrau, MD. Доктор Лэндрау — практикующий кардиолог в Мемориальной больнице Херманна в Техасе. Окончила ординатуру по кардиологии в Медицинском центре Техасского университета в Хьюстоне в 2009 году.

Категории: Сердечно–сосудистые заболевания

На других языках:

English: Treat an Enlarged Heart, Español: tratar un agrandamiento del corazón, Italiano: Trattare un Ingrossamento del Cuore, Português: Tratar um Coração Dilatado, Deutsch: Ein vergrößertes Herz behandeln, Bahasa Indonesia: Mengatasi Pembesaran Jantung, العربية: علاج تضخّم القلب, Français: traiter une cardiomégalie, Tiếng Việt: Điều trị chứng tim to, 中文: 治疗心脏肥大, ไทย: รักษาภาวะหัวใจโต, 한국어: 심장비대증 치료하는 방법, Nederlands: Een vergroot hart behandelen

Печать
Править

Эту страницу просматривали 140 230 раз.

Была ли эта статья полезной?