Как вылечить вальгусные стопы в 2 года
Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп. Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.
О заболевании
Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.
Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.
Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное). В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.
Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.
Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.
Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.
Степени патологии
Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:
- Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
- Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями, массажем и физиотерапией.
- Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
- Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений — более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.
Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.
Диагностика
Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу. Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.
Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:
- Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
- Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
- Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
- Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
- Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
- Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
- Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
- Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.
При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.
Лечение
Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.
Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса. При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность, так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.
Прогнозы
Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы — вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.
Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.
Обувь
Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы. Евгений Комаровский успокаивает родителей — деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви. Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.
Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует. Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками. Чем активнее ребенок — тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.
Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком — по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.
При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь. У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки. Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.
Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.
В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:
- Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
- Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
- Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
- Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.
Практические советы
Лучшая профилактика проблем со стопами — возможность давать ребенку чаще ходить босиком, причем не только по ровной поверхности, которой является наш пол в квартире, но и по «пересеченной» местности. Если нет собственного двора, куда можно выпустить босого ребенка побегать по земле, траве и разным кочкам, то идеальным вариантом станет шведская стенка, которую родители могут купить и смонтировать в детской комнате ребенка. При лазании и хождении по ней у ребенка будут «работать» мышцы стопы, и никакого плоскостопия и вальгусного искривления не будет.
Отличный способ профилактики функционального (приобретенного) плоскостопия или искривления стоп — детские коврики на пол с выпуклыми элементами («ракушки», «камни» и т. д.). Они продаются в любом крупном детском магазине, а также в ортопедических салонах.
Ранняя постановка на ножки недопустима. Несмотря на то, что среднестатистические медицинские стандарты указывают на примерный возраст начала хождения 9-15 месяцев, не стоит торопить ребенка, считает Комаровский. Не надо насильно ставить его на ножки, если он сам пока не предпринимает попыток стоять и ходить, не надо «запихивать» чадо в ходунки, поскольку ранняя вертикализация может быть причиной проблем не только с анатомией стопы, но и с позвоночником, что гораздо страшнее и серьезнее.
Если по случаю выявленной вальгусной патологии стоп или плоскостопия доктор назначил лечебный массаж, приготовьтесь к тому, что процедуры будут довольно длительными.
Чтобы не тратить лишних денег, попросите массажиста обучить вас технике выполнения всех воздействий. Обычно массаж при таком недуге включает в себя массаж крестцово-поясничной зоны, ножек, голеней, стоп. Делать приемы следует в строго определенной последовательности.
Нескольких сеансов с привлечением специалиста будет вполне достаточно, чтобы освоить массаж самостоятельно.
Что такое плоскостопие, какие факторы к нему приводят и как его предотвратить — расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
ÄÁ ×ÅÓØ ÉÎÔÅÒÎÅÔ ÐÏÄÅÌÅÎ ÎÁ 2ÌÁÇÅÒÑ ÎÁ ÜÔÕ ÔÅÍÕ. ÏÄÎÉ ÁÄÅÐÔÙ «ÓÁÍÏ ÒÁÓÓÏÓÅÔÓÑ» , ÄÒÕÇÉÅ «ÓÒÏÞÎÏ ÏÐÏÒËÉ». Ñ ÁÄÅÐÔ «ÈÒÅÎ ×ÁÓ ÒÁÚÂÅÒÅÔ. ÐÏÓÔÏÀ ÐÏÓÅÒÅÄÉÎÅ». ËÏÇÄÁ ÓÙÎÕ ÂÙÌ ÇÏÄ. Õ ÎÅÇÏ ÂÙÌÏ ÉÓËÒÉ×ÌÅÎÉÅ Ï-ÏÂÒÁÚÎÏÅ, ÎÏ ÎÅ × ËÏÌÅÎÑÈ, Á × ÇÏÌÅÎÑÈ. ÎÅ ÏÞÅÎØ ÓÉÌØÎÏ, ÎÏ ÂÙÌÏ. ÓÙÎ ÂÙÌ ÔÏÌÓÔÙÊ É ÔÑÖÅÌÙÊ. ÏÄÉÎ ×ÒÁÞ ÓËÁÚÁÌ ËÁËÏÊ ËÏÛÍÁÒ É Ñ Ò×ÁÎÕÌÁ × ÏÂÌÁÓÔÎÕÀ Ë ÏÒÔÏÐÅÄÕ. ÐÏÔÏÍ ÅÝÅ ÐÅÒÅÐÒÏ×ÅÒÑÌÉ ÔÁÍ ÖÅ Õ ÄÒÕÇÏÇÏ ×ÒÁÞÁ ÞÅÒÅÚ ÇÏÄ, ÎÅ ÓÞÉÔÁÑ ÏÓÍÏÔÒÏ× ÐÏ ÐÌÁÎÕ × ÒÁÍËÁÈ ÐÁÔÒÏÎÁÖÁ,- ÎÏÒÍÁ. ÂÌÉÖÅ Ë 3ÇÏÄÁÍ ÐÏÑ×ÉÌÓÑ ÉËÓ É ÄÏ×ÏÌØÎÏ ÐÒÉÌÉÞÎÙÊ É ÎÅÏÖÉÄÁÎÎÏ ÄÌÑ ÍÅÎÑ. ÄÉÔÑÔËÏ ÚÎÁÔÎÏ ÐÏÈÕÄÅÌÏ. ÎÏ Ñ ËÁË ÍÁÔØ-ÅÈÉÄÎÁ ÚÁÅÚÖÅÎÎÁÑ ÒÁÂÏÔÏÊ, ÚÁÃÉËÌÅÎÎÁÑ ÎÁ ÂÏÌÅÅ ÓÅÒØÅÚÎÙÈ ÄÉÁÇÎÏÚÁÈ ÒÅÂÅÎËÁ (×ÒÁÞÉ Ó ÌÅËÁÒÓÔ×ÁÍÉ, ÁÎÁÌÉÚÙ ÐÏ áä É òáó ÓÖÉÒÁÌÉ ×ÅÓØ ÍÏÊ ÂÀÄÖÅÔ), ÒÅÛÉÌÁ ÐÒÉÍËÎÕÔØ Ë ÌÁÇÅÒÀ ÓÁÍÏ ÒÁÓÓÏÓÅÔÓÑ. ÓÔÁÌÁ ÖÄÁÔØ. ÌÕÞÛÅ ÎÅ ÓÔÁÌÏ. ÚÁ ÇÏÄ ÓÔÁÌÏ ÔÏÌØËÏ ÈÕÖÅ. ÐÅÒ×ÏÎÁÞÁÌØÎÙÅ ÐÒÏÂÌÅÍÙ ÓÏ ÚÄÏÒÏ×ØÅÍ (ÎÅ ÐÏ ÎÏÇÁÍ) ÞÁÓÔÉÞÎÏ ÒÁÚÒÅÛÉÌÉÓØ É ÒÅÛÉÌÁ ÚÁÎÑÔØÓÑ ÎÏÇÁÍÉ. ÐÏÓÏÂÉÒÁ× ÏÔÚÙ×Ù ÎÁ ÆÏÒÕÍÅ ÐÏÅÈÁÌÉ × ÚÄÏÒÏ×ÅÎÏË. ÔÏÌØËÏ ÎÅ ÚÎÁÀ ÇÄÅ ÂÙÌ ÍÏÊ ÍÏÚÇ, ËÏÇÄÁ Ñ ÚÁÐÉÓÙ×ÁÌÁ ÒÅÂÅÎËÁ Ë ÏÒÔÏÐÅÄÕ ÎÅ ÕÔÏÞÎÉ× ÅÇÏ ÆÁÍÉÌÉÀ. ÐÏÐÁÌÉ ÍÙ Ë ÏÞÅÎØ ÓÔÒÁÎÎÏÍÕ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ Ó ÒÅÄËÏÊ ÆÁÍÉÌÉÅÊ. ÒÅÚÕÌØÔÁÔÏÍ ÂÅÓÅÄÙ ÂÙÌ ÄÉÁÇÎÏÚ ÐÌÏÓËÏ×ÁÌØÇÕÓÎÙÅ ÓÔÏÐÙ É ÐÒÑÍ ÐÉÐÅà ËÁË ×ÓÅ ÐÌÏÈÏ (ÐÑÔËÉ ÓÉÌØÎÏ ÚÁ×ÁÌÉ×ÁÅÔ, ÐÌÏÓËÏÓÔÏÐÉÅ ÖÕÔØ ËÁËÏÅ) É ÒÅËÌÁÍÎÙÊ ÂÕËÌÅÔ × ÏÒÔÏÐÅÄÉÞÅÓËÉÊ ÓÁÌÏÎ. ËÁË ÎÅ ÐÙÔÁÌÁÓØ Ñ ×ÙÕÄÉÔØ ËÁËÉÅ ÔÏ ÒÅËÏÍÅÎÁÃÉÉ ÐÏ ÐÏÂÏÒÕ ÏÂÕ×É, ÏÔ×ÅÔ ÂÙÌ ÏÄÉÎ ×ÁÍ ÔÁÍ ×ÓÅ ÒÁÓÓËÁÖÕÔ. ÐÒÑÍ ÔÁË É ÐÏÄÍÙ×ÁÌÏ ÓÐÒÏÓÉÔØ: ËÁËÏÇÏ …. Ó ÍÅÎÑ ÛÔÕËÕ ÓÌÕÐÉÌÉ, ÅÓÌÉ ×ÓÅ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ Ñ ÄÏÌÖÎÁ ÐÏÌÕÞÉÔØ × ÍÁÇÁÚÉÎÅ Õ ÐÒÏÄÁ×ÃÁ, Á ÎÅ Õ ×ÒÁÞÁ! ÐÏÈÏÄ × ÓÁÌÏÎ ÔÏÖÅ ÎÅ ÓÌÏÖÉÌÓÑ. ÏÒÔÅË ÓÙÎ ÏÔËÁÚÁÌÓÑ ÎÁÄÅ×ÁÔØ (ÏÞÅÎØ ÖÅÓÔËÉÅ) É ÚÁËÁÔÉÌ ÉÓÔÅÒÉËÕ. ÓÔÅÌØËÉ ÐÏÄÏÂÒÁÌÉ ÎÅ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ. ÐÏÔÏÍ ×ÏÚ×ÒÁÝÁÌÁ Ó ÂÏÅÍ. × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ËÕÐÉÌÁ ÓÔÅÌØËÉ ÏÒÔÏÆÁÎ, ËÏÔÏÒÙÅ ÉÄÅÁÌØÎÏ ÐÏÄÏÛÌÉ É ÎÉÞÅÇÏ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔÓÑ ÒÅÚÁÔØ ÎÅ ÎÁÄÏ. ÂÅÒÃÙ ×ÚÑÌÁ ÎÁ ÓÐ, ÈÏÒÏÛÏ ÆÉËÓÉÒÕÀÝÉÅ ÐÑÔËÕ, ÎÏ ÎÅ ÏÞÅÎØ ÖÅÓÔËÉÅ Ó×ÅÒÈÕ. ÒÅÛÉÌÁ × ÜÔÏÔ ÒÁÚ ÐÏÓÔÏÑÔØ ÐÏ ÓÅÒÅÄÉÎÅ. Ô.Å. × ÓÁÄÕ ÂÅÒÃÙ, ÄÏÍÁ ËÏÒÉÄÏÒÙ ×ÙÌÏÖÉÌÁ 4ÍÑ ÎÁÂÏÒÁÍÉ ÏÒÔÏËÏ×ÒÉËÏ× É ÂÏÓÉËÏÍ. ÎÁ ÕÌÉÃÅ ÏÂÙÞÎÁÑ ÏÂÕ×Ø × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ×ÒÅÍÅÎÉ ÐÒÅÂÙ×ÁÎÉÑ. ÌÅÔÏÍ ÓÁÎÄÁÌÉ ÐÒÁ×ÉÌØÎÙÅ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉÞÅËÉÅ, ÚÉÍÏÊ É × ÓÌÑËÏÔØ ÎÅ ÐÒÁ×ÉÌØÎÙÅ ËÕÏÍÁ É Ü×Á (ÄÌÑ ËÏÒÏÔËÉÈ ÚÁÂÅÇÏ× ÄÏ ÍÁÛÉÎÙ É ÞÁÓÏ×ÙÈ ÐÒÏÇÕÌÏË × ÓÁÄÕ). ÞÅÒÅÚ ÐÏÌ ÇÏÄÁ ÔÏÒËÎÕÌÏ ÍÅÎÑ ×ÓÅ ÔÁËÉ ÎÁÊÔÉ ËÕÄÒÑ×ÃÅ×Á ËÁË É ÈÏÔÅÌÁ ÉÚÎÁÞÁÌØÎÏ. × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÐÌÏÓËÏÓÔÏÐÉÅ ÅÓÔØ, ÎÏ ÓÔÏÐÁ ÆÏÒÍÉÒÕÅÔÓÑ ÕÖÅ ÉÚÇÉÂÙ ÅÓÔØ. ×ÁÌØÇÕÓ ÅÓÔØ, ÎÏ ÂÅÒÃÙ ÎÁÍ ÎÅ ÎÕÖÎÙ ÓÏ×ÓÅÍ! ÐÑÔËÉ ÚÁ×ÁÌÉ×ÁÅÔ ÎÅ ÉÚ ÚÁ ÐÌÏÓËÏÓÔÏÐÉÑ É ÎÅ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÊ ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÉ ÓÔÏÐÙ, Á ÉÚ ÚÁ ÉÓËÒÉ×ÌÅÎÉÑ ÓÁÍÉÈ ÎÏÇ ÐÏ ÏÓÑÍ. ËÏÇÄÁ ÏÎ ÐÏÓÄÉÌ ÒÅÂÅÎËÁ É ËÁË ÔÏ ×ÙÔÑÎÕÌ ÅÍÕ ÎÏÇÉ, ÔÏ ÐÏ ÅÇÏ ×ÉÒÔÕÁÌØÎÙÍ ÌÉÎÉÑÍ ÓÒÁÚÕ ÓÔÁÌÏ ×ÉÄÎÏ ÞÔÏ ÏÎ ÐÒÁ×. ÏÄÎÁ ÎÏÇÁ ÐÏ ÏÓÉ ÓÉÌØÎÏ ËÏÎËÕÒÉÒÕÅÔ Ó ÄÒÕÇÏÊ. ÅÇÏ ×ÅÒÄÉËÔ ÕËÒÅÐÌÑÔØ ÍÙÛÃÙ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÏÞÅÎØ ÓÌÁÂÙÅ ÑÇÏÄÉÞÎÙÅ. ÏÂÕ×Ø ÏÂÙÞÎÁÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÁÑ É ÓÁÍÏÅ ÇÌÁ×ÎÏÅ Ó ËÁÂÌÕËÏÍ. ÔÏÇÄÁ ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÁ ÎÏÇÉ ÂÕÄÅÔ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÊ. Á Ñ ÔÏ ×ÓÅ ÐÒÅÂÙ×ÁÌÁ × ÎÅÄÏÕÍÅÎÉÉ ÐÏÞÅÍÕ ÍÏÊ ËÒÉ×ÏÎÏÇÉÊ ÄÅÔØ ÉÄÅÁÌØÎÏ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ ÓÔÁÞÉ×ÁÅÔ ÐÏÄÍÅÔËÉ ÏÂÕ×É. ÎÏÇÉ ÉËÓÏÍ. ÐÑÔËÉ ÂÏÓÉËÏÍ ×Ï ×ÎÕÔÒØ, Á ÏÂÕ×Ø ÐÏÓÌÅ ÎÅÇÏ × ÏÔÌÉÞÎÏÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ! ÎÅ ÓÔÏÐÔÁÎÎÁÑ, ÔÅÓÔÏ×ÙÅ ÚÏÎÙ ÎÁ ÐÏÄÍÅÔËÁÈ ÓÔÅÒÔÙ ËÁË ÐÏÌÏÖÅÎÏ. Á ÔÕÔ ×ÏÎ ÏÎÏ ÞÔÏ! ÏÂÕ×Ø ÔÏ ×ÓÅÇÄÁ ÂÙÌÁ Ó ËÁÂÌÕËÏÍ. ÐÏÌÕÞÁÅÔÓÑ ÈÏÔØ ËÏÌÅÎËÉ É ÔÅÒÌÉÓØ ÄÒÕÇ Ï ÄÒÕÖËÕ, Á ÓÔÏÐÙ ÔÏ ÓÔÏÑÌÉ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ! ÐÏÌÕÞÁÅÔÓÑ ÞÔÏ Õ ÒÅÂÅÎËÁ ×ÓÅ ÔÁËÉ ÂÙÌÉ ÐÒÏÂÌÅÍÙ Ó ÓÕÓÔÁ×ÁÍÉ. ÔÉÐÁ ÄÉÓÐÌÁÚÉÉ. ÐÏÞÅÍÕ ÎÉËÔÏ ÉÚ ÏÒÔÏÐÅÄÏ× × ÏÂÌÁÓÔÎÏÊ É ÌÀÂÉÍÏÍ ÄÏËÔÏÒÅ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ Õ×ÉÄÅÌÉ ÎÅ ÐÏÎÑÔÎÏ. ÐÒÏÛÌÏ ÐÏÌ ÇÏÄÁ ÕÖÅ É ÓÉÔÕÁÃÉÑ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÕÌÕÞÛÉÌÁÓØ. ÎÉÞÅÇÏ ÏÓÏÂÅÎÎÏÇÏ ÎÅ ÄÅÌÁÌÉ. ÈÏÄØÂÁ ÄÏÍÁ ÐÏ ËÏ×ÒÉËÁÍ ×ÓÅÊ ÓÅÍØÅÊ))), ÐÒÉÌÉÞÎÁÑ ÎÁÇÒÕÚËÁ ÎÁ ÄÚÀÄÏ ÎÁ ÎÏÇÉ, ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÁÑ ÏÂÕ×Ø. ÂÅÒÃÙ ÐÒÏÄÁÌÉ. ÔÅÐÅÒØ ×ÎÉÍÁÔÅÌØÎÏ ÉÚÕÞÁÀ ÏÂÕ×Ø ÎÁ ÐÒÅÄÍÅÔ ËÁÂÌÕËÁ ,Ô.Ë. Õ ÍÁÌÙÛÅÊ ÐÏÞÔÉ ×ÓÅ ÓÁÎÄÁÌÉ ÄÅÌÁÀÔ ÐÒÁ×ÉÌØÎÙÍÉ, Á ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ ÐÏÓÔÁÒÛÅ ËÔÏ ×Ï ÞÔÏ ÇÏÒÁÚÄ.
Источник
Лечение вальгусной стопы у ребенка в годовалом возрасте и чуть старше приводит к благоприятному прогнозу — вероятность полного устранения проблемы приближается к 100%.
Среди ортопедических болезней у детей вальгусное изменение стопы – самая распространенная патология. Представляет собой искривление нижней конечности во внутреннюю сторону. Развивается под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Изменяется форма стопы: смещаются оси, пятка выворачивается кнаружи, внутренняя поверхность стопы — в медиальную сторону (вовнутрь), деформируются пальцы. При плотно сжатых коленях расстояние между лодыжками составляет 4–5 см.
При позднем выявлении или несвоевременном оказании необходимой медицинской помощи, в запущенных случаях болезни в подростковом возрасте возникают проблемы с позвоночником. Чем позже начато лечение, тем меньше вероятность полного выздоровления.
Факторы, влияющие на развитие вальгусной деформации у ребенка
Вальгусная деформация стопы у детей бывает врожденной аномалией или приобретенной патологией. Во всех случаях – это неправильное расположение стоп по отношению друг к другу. Изменения приводят к тому, что основная нагрузка при ходьбе приходится на их внутреннюю поверхность стопы. Наличие симптомов у детей до 3 лет говорит о внутриутробных изменениях. Диагноз ставится ортопедом после тщательного обследования.
К факторам, являющимся толчком к развитию патологии, относятся:
- недостаток питания;
- неправильный рацион;
- нехватка витаминов и минералов в организме (дефицит кальция и/или витамина D), приводящая к ломкости и мягкости костной ткани;
- раннее вставание ребенка на ноги;
- неправильно подобранная обувь;
- частые ОРЗ;
- травмы голеностопного сустава;
- длительная неподвижность нижней конечности из-за нахождения в гипсе.
Если ребенок начинает рано ходить (до 1 года) или к этому его принуждают родители, во многих случаях стопа деформируется. В раннем возрасте происходит формирование связочного аппарата, который часто не бывает готов к нагрузкам.
Причины образования вальгусной стопы
Врожденные аномалии развития костно-мышечного аппарата детей — деформации, которые развиваются во внутриутробном возрасте, а проявляются после рождения. Степень искривления в случае врожденной вальгусной деформации очень выраженная. Это связано с разнообразными пороками развития отдельных элементов опорно-двигательного аппарата, аномалиями у плода генов или хромосом. Происходит нарушение расположения костей стопы и их формы внутриутробно. Деформирование стоп проявляется уже в первые месяцы после появления младенца на свет.
Примером генетического нарушения является синдром Эдвардса – аномалия определенной хромосомы, при которой встречается тяжелая степень вальгусного искривления стопы новорожденного – стопа-качалка.
К другим причинам врожденной вальгусной стопы у ребенка относится еще ряд патологий, которые диагностируются с первых недель жизни:
- в 80% случаев — дисплазия соединительной ткани с врожденным вывихом бедра;
- миодистрофии;
- детский церебральный паралич;
- полиомиелит и другие инфекции центральной нервной системы;
- нейропатии – патология периферических нервов.
Приобретенная форма вальгуса — результат воздействия одного или нескольких факторов уже после рождения ребенка. Изначально главная причина — слабый связочный аппарат стопы, из-за чего происходит нарушение ее правильного положения. Это состояние диагностируется в первые дни после рождения ребенка. На развитие патологии могут влиять:
- недоношенность или рождение с маленькой массой тела;
- избыточный вес у ребенка;
- эндокринная патология (диабет, гипотиреоз);
- нарушения обмена веществ (остеопороз, нарушения жирового и углеводного обмена).
Видимые признаки патологии
Тянущая боль в ногах в конце дня – самая частая жалоба ребенка при плосковальгусной деформации стопы. Объективно патология проявляется следующими общими признаками:
- неустойчивой походкой, шарканьем, переваливанием при ходьбе из стороны в сторону;
- образованием на подошве мозолей или натоптышей;
- постоянно разведенными пальцами;
- затруднениями при попытке поставить пятки вместе.
Определяется три вида вальгуса:
- Поперечный — расширение переднего отдела стопы с выраженным напряжением мышц и сухожилий, которые отвечают за разгибательные движения пальцев. Это вызывает у ребенка тянущую боль.
- Продольный — проявляется изменением походки, формы ступни (при ее пальпации появляется сильная боль), усталостью от длительного нахождения на ногах из-за дискомфорта и боли.
- Комбинированный.
Развиваются в основном два вида деформации стопы:
- вальгусная – Х-образная (при выпрямленных сжатых коленях расстояние между внутренними поверхностями между лодыжек больше 5 см, стопы как бы вывернуты наружу);
- варусная – О-образная.
Степени развития и тяжести заболевания
Различают четыре стадии развития патологии:
- I — легкая форма заболевания — характеризуется деформацией стопы не больше 15°, хорошо лечится;
- II стадии — искривление до 20°, применяется терапевтическое лечение;
- III степень — деформация до 30°, требует продолжительной интенсивной терапии;
- IV стадия — тяжелая – отклонение от нормы составляет больше 30°.
Патология большого пальца ступни
Деформация большого пальца стопы у ребенка может быть самостоятельной патологией или провоцироваться вальгусным изменением других костей. Кривизна первого пальца зависит от запущенности патологии. Исправление косточки проводится с применением:
- физиолечения;
- установки ортезов;
- операционного метода.
Чем и как лечить?
Коррекция вальгусного изменения стоп у детей подразумевает восстановление нормального положения суставов, мышц и связок ног. Цель лечения — возможность ходьбы без боли и дискомфорта. Терапия должна быть комплексной. Для лечения вальгусной стопы у ребенка используются:
- консервативный;
- оперативный;
- альтернативный метод (остеопатия – позволяет вылечивать практически любую, кроме генетически обусловленной, патологию).
Консервативное включает:
- медикаментозное;
- кинезиотейпирование;
- ортезирование;
- физиотерапию.
Лекарства
Медицинские препараты при Х-образном искривлении нижних конечностей применяются для снятия воспаления и обезболивания суставов. Прием НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) или ГКС (глюкокортикостероидов) назначается с симптоматической целью. Они действуют кратковременно, опасны для детского организма побочными эффектами.
Таблетка не всегда подходит маленькому ребенку, поэтому используется внутрисуставное введение лекарственных препаратов (Дипроспан).
Новые методики
Современным методом лечения вальгуса является кинезиотейпинг — инновационная методика лечения и профилактики заболеваний костно-мышечной системы. В ее основе – немедикаментозное воздействие на мышцы с помощью особой ленты – кинезиотейпа. Название метода образовали из двух слов: «кинезио» означает движение, «тейп» – собственно лента. Заключается в наложении специальных лент из эластичного материала на клейкой основе, не вызывающего аллергии. Метод тейпинга разработан несколько лет назад японским врачом Кензо Касе для лечения спортивных травм. В дальнейшем получил широкое распространение. Кинезиотейпирование при вальгусной деформации стопы у детей широко применяется в последнее время. Это связано с безопасностью методики: при ее использовании отсутствуют ограничение движений, дискомфорт, не возникают аллергии.
Ткань, из которой изготавливается тейп:
- имеет волокнистую структуру;
- хорошо пропускает воздух;
- не задерживает пот;
- не приводит к боли или дискомфорту;
- не сковывает движений;
- не боится воды – можно купаться, не снимая ленту.
Правильное тейпирование (наклеивание тейпа) ускоряет восстановление суставов, связок и мышц без использования лекарственных препаратов, может останавливать прогрессирование патологических изменений. Этот безопасный метод способствует:
- купированию боли;
- предотвращению дальнейшего прогрессирования болезни;
- полному излечению.
Правила кинезиотейпирования:
- тейп накладывается только на чистую сухую кожу;
- для более длительной эксплуатации кинезиотейпа необходимо закруглять его края;
- после наклеивания тейп растирают, активируя его.
Накладывают кинезиотейп на 3-5 дней, после этого срока его свойства постепенно теряются. После купания промокают мягким полотенцем, тереть не рекомендуется. При отклеивании краев тейпа необходимо их аккуратно срезать. Снимается пластырь после смачивания его специальным раствором.
Действие массажа
При уплощении свода ступни изменяется мышечная ткань, что приводит к нарушению кровообращения, а в дальнейшем – к развитию необратимых процессов. Поэтому массаж является незаменимой частью лечения. Это один из физиотерапевтических методов воздействия. Особенных навыков для его выполнения не требуется, поэтому можно делать в домашних условиях. Курс составляет 10 сеансов, при необходимости его рекомендуется повторять каждые 3–4 месяца. Общее время проведения одного сеанса – 20-30 минут. Начинать следует с общего массажа – ребенок в положении лежа на животе с вытянутыми вдоль тела руками и повернутой набок головой. Движения и давление рук должны причинять боль.
Ребенку массажируют:
- спинку;
- поясничную область;
- ягодицы;
- мышцы и суставов ног, ступней.
Используются следующие способы:
- поглаживание;
- растирание;
- разминание;
- похлопывание;
- поколачивание тыльной стороной ладони;
- пощипывание;
- потряхивание.
Применение массажа должно:
- устранять повышенный тонус мышц стопы и голени;
- помогать избавляться от лишнего напряжения;
- укреплять слабые мышцы, что способствует правильной работе всего мышечного аппарата;
- улучшать кровоснабжение мышц, связок, костей – это усиливает их питание, нормализует рост и развитие нижних конечностей;
- излечивать патологию на ранних стадиях.
Специальный массаж выполняет врач-остеопат. Пальпацией связок, мышц, капсул суставов снимаются функциональные блоки, восстанавливается нормальная циркуляция жидкости. Может исправляться любая патология в начальной стадии развития. Происходит перестройка организма, запускаются процессы самовосстановления, саморегулирования.
У грудничка в возрасте до 2 недель таким методом устраняются самые серьезные проблемы со здоровьем, включая дисплазию тазобедренных суставов. В этом случае применяется структурная терапия – это специально разработанные методики точечного и вибрационного массажа. С их помощью перераспределяется нагрузка на суставы. Результат воздействия – улучшение кровоснабжения и исчезновение болей. Стоимость одного сеанса такого лечения варьирует от 2 500 до 9 000 рублей. Она зависит от многих факторов:
- квалификация и стаж врача;
- клиника, в которой происходит лечение;
- степень поражения сустава;
- возраст ребенка.
Физиотерапия
Применение физиотерапии при вальгусной деформации стопы у детей позволяет исправлять нарушения в суставах и вылечивать болезнь на ранних этапах. Широко используются:
- ножные ванны;
- обертывание стоп воском;
- электрофорез с применением кальция;
- амплипульстерапия (воздействие на организм синусоидальными токами, вырабатываемыми аппаратом Амплипульс);
- ношение правильной обуви;
- лечебное плавание;
- лечебная физкультура;
- магнитная терапия.
Они улучшают кровообращение, обмен веществ в проблемной зоне и помогают лучшему усвоению назначенных лекарственных препаратов. Любая физиопроцедура назначается только врачом. Положительный результат наступает при регулярном курсовом применении.
Приятная и полезная гимнастика
На ранних этапах вальгусная деформация стопы у ребенка лечится выполнением специальных упражнений. Их регулярное применение помогает исправить практически все нарушения в суставах. Для этого элементы лечебной гимнастики нужно выполнять ежедневно. Назначение курса ЛФК индивидуально, зависит от особенностей деформации. Включаются элементы игры, чтобы ребенок мог выполнять элементы нужное количество раз.
Ежедневно необходимо:
- ходить на носочках и пятках (сначала с поднятыми, затем поджатыми пальцами ног) в течение 5 минут;
- сжимать и разжимать пальцы ног, сидя на полу с вытянутыми ногами;
- поднимать с пола небольшие предметы;
- ходить босиком по неровной поверхности (это можно делать дома по гальке, массажному коврику), на наружном крае стопы;
- катать ногами валик или маленький шарик из дерева;
- вращать ступнями слева направо и наоборот;
- приседать без отрыва стоп от пола.
Эти упражнения эффективны и при вальгусной деформации большого пальца. Занятия проводятся 2–3 раза в течение дня. Можно выполнять по два разных упражнения утром, днем и вечером. Неточная техника, неправильно подобранные движения могут привести к увеличению деформации, каким-то новым заболеваниям или осложнениям.
Ребенку необходимо:
- гулять по узкой тропинке – ее можно сделать дома из ткани или просто нарисовать;
- ходить по бордюру на улице, а летом – босиком по земле, песку, камешкам, траве.
Правильная обувь в лечении очень важна
Неправильно подобранная обувь с течением времени может деформировать стопу и искривлять большой палец на ноге. Качественная обувь способствует нормальному развитию мышц стопы. При ее выборе нужно учитывать:
- соответствие размеру ноги, удобство и комфорт;
- изготовление из натуральных материалов;
- отсутствие острых носов и каблука в обуви для подростка.
Правильная обувь должна иметь закрытую жесткую пятку, супинатор. Не допускается длительное ношение босоножек без фиксированной пятки.
Для лечения стопы рекомендуются специальные ортопедические приспособления:
- стелька;
- фиксатор;
- бандаж;
- шина.
Для достижения стойкого результата во многих случаях врачом назначается ношение ортопедической обуви. Здоровому ребенку для профилактики носить ее нельзя.
Ходить или не ходить босиком?
Лучшая профилактика проблем со стопами — хождение босиком. Это нуж?
