Как вылечить варикоцеле 2 степень

Варикоцеле (растяжение лозовидного венозного сплетения) есть у 10-15% мужского населения Земли.

Оно возникает, в основном, на левой стороне мошонки.

Фактически данное заболевание, затрагивающее яичко и семенной канатик — это аналог варикозного расширения вен на ногах.

Клиника патологии

Варикоцеле 2 степени — доброкачественная патология, не опасная в большинстве случаев. Проявляет себя в ходе физического осмотра. Мед.помощь требуется, если болезнь привела к бесплодию. Случаи варикоцеле у детей, которым еще не пошел 9 год, редки. Обычно заболевание возникает у подростков и молодых людей после 19 лет.

Характерная черта 2 стадии болезни — патологический рост венозного сплетения.

Варикоцеле 2 степени может вызвать следующие симптомы:

боли в мошонке;
ощущение тяжести в мошонке в конце дня и (или) когда жарко;
очень часто при варикоцеле болит яичко при физической нагрузке;
дискомфорт во время секса;
зуд и (или) жжение в яичке;
бесплодие.

Возможные причины варикоцеле 2 степени левого яичка:

слишком большая (по сравнению с правой веной) левая семенная вена с введением под прямым углом в левую почечную вену.
неисправность венозных клапанов, что приводит к более высокому гидростатическому давлению в левой семенной вене.
Кроме того, левая почечная вена может быть сжата между верхней брыжеечной артерией и аортой. Такие «щипцы» могут привести к повышенному давлению крови в левом яичке.

Заболеваемость варикоцеле у мужчин с нарушенной фертильностью составляет около 30%. Варикоцеле является наиболее распространенной хирургически исправимой причиной мужского бесплодия.

В урологии существует классификация варикоцеле по 3 степеням:

I (маленькое варикоцеле) — пальпируется только во время пробы Вальсальвы или при допплерографии. Не влияет на концентрацию и подвижность сперматозоидов.
II (умеренное) — прощупывается без необходимости пробы Вальсальвы. Если сделать фото мошонки пациента, то увеличенные вены визуально не просматриваются. Спермограмма показывает снижение подвижности сперматозоидов. Пациенту призывного возраста не предоставляется отсрочка от службы в армии.
III (выраженное) — видно невооруженным глазом. Больной получает отсрочку от службы в армии до выполнения операции на варикоцеле согласно статье 45 — б Расписания болезней. Снижены и концентрация и подвижность сперматозоидов.

Обычно варикоцеле развивается у тех, кто генетически предрасположен к этому заболеванию. Можно лишь вылечить уже имеющееся варикоцеле или замедлить его развитие.

Чтобы избежать перехода варикоцеле 2 степени в 3 степень нужно соблюдать следующие меры профилактики:

избегать поднятия тяжестей;
носить плавки, которые позволяют поддерживать нормальную температуру яичек, в то же время обеспечивая адекватную поддержку мошонки. Особенно важно, если присутствует дискомфорт в области паха;
время от времени (раз в год как минимум) проходить осмотр у уролога или андролога;
регулярно принимать витамины для мужчин.

Варикоцеле 2 степени: лечение заболевания

Диагноз «варикоцеле» ставится на основании физического обследования пациента (пальпации мошонки) и данных УЗИ, которое четко показывает аномально расширенные вены больного яичка.

При варикоцеле 2 степени лечение обычно проводится с помощью операции или консервативными способами.

Последние обычно малоэффективны и помогают лишь небольшому количеству пациентов.

Также мало шансов на успех дают народные средства, которые позволяют справляться с симптомами, но не с причинами заболевания.

Способы варикоцеле 2 степени лечения без операции:

Массаж яичек. Проводится специалистом. Пациент принимает горизонтальную позу и приподнимает область таза. Это уменьшает кровоток из мошонки. Массажист давит на область мошонки так, чтобы у больного не возникало болезненных ощущений.
Физические упражнения, полезные для вен: поднятия-опускания на носочках (несколько раз в день), и наклоны вперед.
Включение в рацион антиоксидантов. Они защищают сперму от повреждения свободными радикалами. Это могут быть ягоды годжи, перец, темная зелень и травы, такие как гинкго билоба.
Прием L-карнитина — аминокислоты, которая может способствовать нормализации подвижности сперматозоидов у мужчин с низким качеством спермы.

Обратите внимание

Часто урологам задают вопрос: нужна ли операция при варикоцеле второй степени? Да, при варикоцеле 2 степени операция нужна, если при этом заболевании больного беспокоят неприятные ощущения в мошонке и ухудшается фертильность.

Варикоцелэктомия на сегодняшний день является наиболее часто выполняемой операцией для лечения мужского бесплодия.

Она показана при следующих состояниях:

бесплодие, в частности, с нарушениями параметров спермы или ее качества;
гипогонадизм;
боль в мошонке;
гипотрофия яичка;
эстетическое проблемы с большим варикоцеле.

Безопасным и эффективным способом оперативного варикоцеле 2 степени лечения является микрохирургическая операция Мармара, названная в честь доктора Мармара, учредителя и исполнительным директором профессиональных обществ, включая Американское общество андрологии, Общества по изучению Мужской репродукции и урологии, и общества по изучению Мужской репродукции.

Данная операция имеет небольшое число рецидивов и малую инвазивность, по сравнению с другими хирургическими процедурами, применяющимися при варикоцеле. Сделав небольшой разрез (2-4 см) мягких тканей врач находит семенной канатик и перевязывает его вены. Вся процедура занимает до 40 минут. После операции пациент отправляется домой в тот же день. Несколько дней ему запрещено заниматься спортом, заниматься сексом, и любой физической активностью. А полное восстановление происходит за 1,5 месяца.

Единственным недостатком операции Мармара является ее высокая стоимость. Цена операции в урологических клиниках — около 45 000 рублей.

Варикоцеле 2 степени слева у подростков и детей

Варикоцеле 2 степени слева или справа появляется в подростковом возрасте, во время роста яичек и, как правило, проявляется в виде отека мошонки и (редко) боли в яичках.

В проспективном исследовании с участием 1072 мальчиков и юношей из Дании исследователи обнаружили 16,2% случаев варикоцеле у испытуемых в возрасте 10-19 лет.

Варикоцеле часто связано с гипотрофией (уменьшением в размере) и атрофией яичка. Это является показанием для хирургического вмешательства, и есть много данных об успешности оперативного вмешательства при варикоцеле второй степени и третьей степени.

В одном из нерандомизированных хирургических исследований приняли участие 40 половозрелых мальчиков со 2 и 3 степенями варикоцеле. Средний возраст детей составлял 14,5 лет.

24 участника исследования были прооперированы, из них наблюдались 16 (по выбору родителей).
У 56% из 16 прооперированных мальчиков наблюдалось возвращение яичка к нормальным размерам.
Такого не наблюдалось ни у одного мальчика из непрооперированной группы.

В детской урологии варикоцеле степени 2 и его лечение у подростков является спорной темой. Не выяснено, ухудшает ли варикоцеле качество спермы у детей и юношей, так как их организм еще продолжает расти и развиваться. У женщины, партнер которой страдает от варикоцеле, отсутствие беременности может быть не связано с данным заболеванием. Следовательно, основным показанием к операции у подростков с варикоцеле второй степени является гипотрофия левого семенника, связанного с заболеванием.

Другие показания для хирургического вмешательства включают: боль в яичках или сильный отек мошонки.

Источник

Варикоцеле – это сугубо мужская патология вен яичка и семенного канатика, для которой характерно гроздевидное расширение вен. Заболевание встречается почти у каждого шестого мужчины независимо от возраста. В 80 % случаев варикоцеле 2 степени локализируется слева, в редких случаях справа или же одновременно поражает обе стороны.

Патология не представляет угрозы жизни пациента, однако несвоевременное выявленная проблема может впоследствии стать причиной частичного или полного мужского бесплодия. Заболевание практически никак себя не проявляет до момента полового созревания, но, прогрессируя, начинает доставлять неудобства как физического, так и психологического характера.

Клиника заболевания

Вторая стадия варикоцеле является промежуточной. Она способна диагностироваться физически, за счет значительного дискомфорта, который начинает испытывать мужчина с прогрессированием патологии. При наличии 2 степени заболевания пациенты часто жалуются на боль, которая локализуется в мошонке, при этом интенсивность болевых ощущений варьируется.

Многие молодые мужчины отмечают резкие боли, которые по характеру схожи с невралгическими, у других возникает лишь дискомфорт во время ходьбы. Часто к болевым ощущениям присоединяется усиленное потоотделение и чувство жжения в месте локации. Некоторые пациенты констатируют очевидные изменения половой функции.

Как правило, почти все мужчины при обращении к врачу, жалуются на регулярные боли в мошонке слева (реже справа), а также боли в яичке. Болевые ощущения обычно учащаются во время движения, при активных физических нагрузках, принятия горячей ванны и половом акте.

Со временем симптоматика усиливается, боль становится намного выраженнее, появляется воспаление и отечность. При этом мошонка отвисает, а яичко становится достаточно плотным на ощупь и увеличивается в размерах.

Диагностика варикоцеле 2 стадии

Обычно расширение вен можно выявить при пальпации исключительно в вертикальном положении. Наиболее точные результаты удается получить, используя метод Вальсальвы. Во время этой диагностической процедуры пациенту предлагают слегка натужиться, чтобы повысить давление в нижней части живота и наполнить сосуды яичка кровью;
Чтобы исключить наличие образований, врач-флеболог в обязательном порядке назначает УЗИ забрюшинного пространства и почек. Патологии, которые провоцируют возникновение тромбоза сосудов или вторичного варикоцеле могут быть обнаружены при проведении аппаратной диагностики КТ или же МРТ;
Если пациент достиг совершеннолетия, ему в обязательном порядке должны назначить спермограмму (анализ эякулята). При варикоцеле во 2 стадии активность сперматозоидов обычно понижена, также значительно уменьшается их количество;
УЗИ мошонки и допплерография являются функциональными методами исследования. Эти виды диагностики часто применяется с целью обнаружения субклинических форм болезни.

Причины развития патологии

Наследственная

Генетическая предрасположенность является лидирующим фактором возникновения варикоцеле. Он может проявиться, если кто-то из родителей мужчины или близких родственников страдает:

Сердечной недостаточностью;
ВРВ верхних или нижних конечностей;
Патологиями, которые имеют отношение к соединительной ткани;
Геморроем;
Плоскостопием.

Если имеются подобные гены, склонность мужчины к варикозному заболеванию семенных канальцев, способна проявляться различными отклонениями в функционировании венозной системы:

Патологиями и нарушениями кровотока в работе клапанов, которые препятствуют обратному движению венозной крови, создавая при этом дополнительное давление;
Иногда венозные клапаны вовсе отсутствуют. Подобная патология развивается у плода еще в процессе его формирования при беременности;
Существует также врожденная предрасположенность, при которой стенки кровеносных сосудов ослаблены, что и способствует их растяжению.

Все описанные причины появления варикоцеле 2 степени, являются факторами, влияющими на повышение давления внутри сосудов. Они провоцируют застой крови в венах, что и приводит к постепенному проявлению заболевания.

Анатомические особенности

Патология, которая встречается в большей части с левой стороны, обусловлена анатомической особенностью (как правило, у здоровых мужчин обычно левое яичко немного ниже правого). Возникновение варикоцеле иногда зависит от близкого контакта крупных сосудов крови и совмещенных вместе с ними вен.

Поэтому, при регулярном защемление вены, которая выходит из левой почки, происходит развитие первичного (идиопатического) заболевания.

Эта особенность может также стать причиной наследственного фактора. Наиболее характерным для идиопатического варикоцеле является стремительное наполнение сосудов гроздевидного сплетения кровью, в положении пациента стоя. В лежачем положении патология практически не прощупывается.

Спорт

Регулярные кардио нагрузки также могут спровоцировать возникновение варикоцеле 2 степени. Крайне негативный эффект имеют силовые упражнения с задействованием штанги, гирь, гантелей, а также продолжительный бег и нагрузки на пресс. Подобные манипуляции с организмом способствуют усиленному давлению в венах и влекут за собой развитие заболевания.

Развитие варикоцеле наиболее активно начинает проявляться в подростковом возрасте, когда у молодых людей возникает характерное для этого возраста желание заниматься спортом. Как правило, чаще всего выбор падает на силовые виды спорта, которые при наличии предрасположенности к заболеванию, категорически противопоказаны.

Если присутствует большое рвение к тренировкам, в целях профилактики, лучше отказаться от упражнений, где упор делается на ноги.

Под руководством тренера можно разработать специальный комплекс тренировок, где силовые упражнения заменяются, к примеру, занятиями на брусьях или подтягиваниями, а нагрузки на пресс будут минимальными.

Лишний вес

Для проявления варикоцеле избыточный вес также является фактором риска, который обусловлен определенными механизмами организма: жировая ткань способна оказывать давление на кровеносные сосуды, что провоцирует их сужение и, как правило, приводит к образованию варикоза.

Пациенты с лишними килограммами почти всегда имеют проблемы с сердцем. Развитию атеросклероза и закупорке сосудов способствует повышенный холестерин. А варикоцеле, при всем наборе сердечно-сосудистых заболеваний, развивается постепенно, как сопутствующая патология.

В данном случае профилактикой варикоцеле может стать снижение лишнего веса. Для этого следует сократить употребление ненормированного количества простых углеводов и жиров, заниматься легкими физическими нагрузками, а также вести активный и здоровый образ жизни.

Но иногда набору лишнего веса способствуют заболевания щитовидной железы, наличие сахарного диабета и др. Поэтому, прежде, чем начинать какое-либо лечение, необходима консультация специалиста.

Развитие новообразований

В процессе развития каких-либо образований, рядом с органами нижней части живота или же малого таза, может происходить защемление вен, котррые питают мошонку и яички. Эти процессы часто способствуют появлению варикоза в данной области и провоцирует развитие варикоцеле.

При малейших подозрениях и наличии даже незначительных болей или дискомфорта, необходима незамедлительная консультация специалиста.

Именно раннее выявление и своевременное лечение проблемы, дают шансы на полное выздоровление с последующей репродуктивной способностью.

Уменьшение просвета сосудов

Эта патология у мужчин – частая причина появления высокого давления, которая способствует растяжению сосудистых стенок. Этот наследственный фактор имеет второстепенный характер. Однако, если присутствуют анатомические патологии мужских половых желез, при которых происходит передавливание вен яичка и семенного канатика, это является главным провоцирующим фактором. Просветы сосудов способны сужаться по ряду причин:

Когда вена располагается между сдавливающими ее сосудами;
Если вена, питающая яичко, перегибается;
При образовании рубцов на прилегающих к вене тканях, причины появления которых обусловлены оперативным вмешательством, воспалительными процессами, инфекциями или травмами.

Чтобы достоверно определить источник развития варикоцеле, в подростковом возрасте, назначается ряд исследований, инструментальных и лабораторных.

Профессиональные риски

Работа, сопряженная с поднятием тяжестей и длительном пребывании в стоячем положении, способствует образованию не только варикоза нижних конечностей, но и возникновению варикоцеле. Происходит это за счет постоянного давления в венах. Крайне негативное влияние оказывает и напряжение мышц пресса.

Если после поднятия тяжестей или длительного пребывания в положении стоя, в области мошонки наблюдаются болевые ощущения, мужчине следует посетить уролога.

После визуального осмотра и пальпации, врач сможет подтвердить или опровергнуть подозрения.

Нерегулярная половая жизнь

При отсутствии у мужчины постоянного полового партнера, длительные воздержания сменяются частой сексуальной активностью. Это негативно сказывается на половой системе мужского организма. Поскольку оптимальным принято считать наличие двух или трех контактов в течение недели.

Если мужчина ведет нерегулярную половую жизнь, это провоцирует застойные процессы в кровеносных сосудах. Однако и другая крайность также нежелательна. Слишком частые половые акты способствуют дополнительному давлению в венах семенников и мошонки.

Лечение

Оперативное вмешательство крайне необходимо в случаях наличия длительного мужского бесплодия или же при сильной болезненности. Консервативное лечение варикоцеле 2 степени предполагает такие хирургические методики:

Эндоскопия. Этот современный метод позволяет удалить патологию, используя специализированные приборы, которые проектируют во время операции изображение на экран. Этот метод предполагает наименьшее травмирование здоровых тканей организма и минимальные осложнения после процедуры;
Помимо эндоскопии, возможно и открытое вмешательство, во время которого на мошонке пациенту делают надрез, с последующим удалением пораженных вен;
Склерозирование. Это хирургическая манипуляция во время которой делается прокол в паховой бедренной вене, затем в него вставляют катетер. После этого через прокол вводится склерозирующий состав в вену, в результате чего в ней прекращается кровоток.

Вышеуказанное оперативное лечение имеет много преимуществ, главные из которых – минимальные кровопотери и короткий реабилитационный период. В течение месяца, после хирургического вмешательства любой сложности, необходимо исключить физические нагрузки и сексуальные связи. В питании также должны присутствовать ограничения, в виде соленый, острых и горьких блюд.

Наиболее распространенными осложнениями после операции являются – лимфатический застой, отеки яичка или мошонки, водянка, болезненность яичника. Эти побочные эффекты не требуют никакой терапии и со временем самостоятельно пропадают.

После лапароскопии и микрохирургического метода атрофия яичек полностью излечивается, а также восстанавливается репродуктивная дисфункция. Методики исключают послеоперационные рецидивы и повторное возникновение варикоцеле.

Оперативное вмешательство допускает появление эндокринного бесплодия, оно проявляется расстройством спермогенеза и морфологическими изменениями сперматозоидов.

Профилактика варикоцеле

Большинство врачей не поддерживают идею лечения варикоцеле консервативными способами. Однако, наблюдения показывают, что на ранних этапах развития патологию можно устранить без оперативного вмешательства.

Массаж. Как вариант, для борьбы с варикоцеле 1-ой и 2-ой степени можно использовать массаж, после которого кровоток в мошонке существенно снижается. Массаж выполняется, когда пациент находится в лежачем положении, с немного приподнятым вверх тазом. При этом процедура не должна вызывать никаких негативных и болезненных ощущений;
Упражнения. В профилактических целях на ранних стадиях заболевания можно попробовать выполнять следующие упражнения:
- Подниматься медленно на носки, при этом сохраняя равновесие;
- Делать наклоны, касаясь ладонями пола;
- Стараться сохранить равновесие, стоя на пятках;
- Подняться резко на носки, после чего быстро опуститься на пятки.

Данные способы не стоит рассматривать как панацею, они скорее – исключение из правил, и оказываю должный эффект в очень редких случаях.

В связи с тем, что варикоцеле 2 степени обнаруживается в большинстве случаев у подростков, после достижения совершеннолетия, всем молодым людям урологи настоятельно рекомендуют проходить периодически обследование в профилактических целях. Помимо этого, не стоит забывать о рациональном питании, потреблении витаминов и полноценном отдыхе, что является при варикоцеле крайне важным условием.

Автор статьи

СЗГМУ им. И.И.Мечникова — Врач общей практики