Как вылечить внешнесекреторную недостаточность
Поджелудочная железа играет важную роль не только в процессах пищеварения, но и в жизнедеятельности организма в целом. Этот орган эндокринной и пищеварительной систем вырабатывает ферментные вещества, необходимые для расщепления пищи, поступающей в желудок, а также некоторые гормоны для регулировки жирового и углеводного обмена.
Описание органа
Рассмотрим строение и функции поджелудочной железы. Она расположена в забрюшинном пространстве между участками двенадцатиперстной кишки и верхними позвонками поясницы, над почками, и внешне напоминает вытянутую «запятую». Вес органа взрослого человека колеблется в диапазоне 80-90 г.
Строение поджелудочной представляет собой сочетание железистых долек, через которые проходят сосуды крови, и выводящих протоков. Дольки продуцируют панкреатический сок, ферменты которого (лактаза, амилаза, трипсин, инвертаза, липаза) влияют на процессы расщепления пищи. По всей железе проходит канал, по которому сок проникает в двенадцатиперстную кишку, где смешивается с желчью и обеспечивает процесс кишечного пищеварения. Комплексы клеток между дольками с развитой капиллярной сетью называются островками Лангерганса. Эти образования из альфа-, бета- и дельта-клеток синтезируют гормоны (инсулин и глюкагон).
Структура
Орган имеет такую структуру:
- головка (размер 2,5-3,5 см) плотно прилегает к изгибу двенадцатиперстной кишки;
- треугольное тело (2,5 см) располагается слева от позвоночника по направлению к селезенке;
- шейка;
- грушевидный хвост (3 см), через который идет основной проток железы.
Где болит поджелудочная железа у человека, расскажем ниже.
Функции органа
Поджелудочная железа, как уже было сказано, продуцирует панкреатический сок. В двенадцатиперстной кишке пища расщепляется до необходимого для всасывания состояния. Это происходит под действием гидролитических пищеварительных ферментов поджелудочной железы, отвечающих за взаимодействие веществ пищи с водой.
Панкреатический сок состоит из гидролаз, которые выполняют отдельные функции. Их подразделяют на четыре категории:
- Липаза — это фермент, который расщепляет жиры на сложные элементы: глицерин и высшие жирные кислоты. Он также обеспечивает усвояемость витаминов A, E, D, K.
- Протеазы (химотрипсин, карбоксипептидаза, трипсин), активизирующие ферменты, которые разрушают белки до аминокислот.
- Карбогидразы (амилаза, мальтаза, лактаза, инвертаза), необходимые для расщепления углеводов до глюкозы.
- Нуклеазы – ферменты, разрывающие нуклеиновые кислоты и образующие собственные генетические структуры.
Принцип функционирования поджелудочной железы весьма сложен. Ферменты начинают вырабатываться в необходимом количестве через 2-3 минуты после поступления в желудок пищи. При этом все зависит от концентрации жиров, белков и углеводов, присутствующих в ней. При наличии желчи продуцирование панкреатического сока с ферментами может длиться до 12 часов.
Эндокринная функция
Эндокринная функция железы осуществляется благодаря инсулоцитам – специальным клеткам островков Лангерганса. Они синтезируют ряд гормонов: тиролиберин, с-пептид, соматостатин, инсулин, гастрин, глюкагон.
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы
Она является одним из наиболее распространенных последствий воспаления органа, особенно если такая патология характеризуется хроническим течением.
Отличительным признаком внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы является снижение всасывания компонентов питания (мальабсорбция) на фоне развития мальдигестии – нарушения расщепления пищи на приемлемые для процесса пищеварения компоненты. Данную патологию также называют ферментной недостаточностью. Несмотря на распространенность подобных патологий среди всех групп людей, недостаточность выработки ферментов считается серьезным состоянием, которое способно привести к истощению и даже летальному исходу пациента при отсутствии лечения.
Разновидности
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы бывает врожденного (генетический дефект, который нарушает либо блокирует секрецию ферментов) и приобретенного типа. Кроме того, патология может носить первичный и вторичный характер, быть абсолютной или относительной.
Первичная внешнесекреторная недостаточность обусловлена поражением железы и снижением ее экзокринной функции. При вторичном типе болезни ферменты продуцируются в достаточном количестве, но в тонком кишечнике их активация не происходит.
Причины развития патологии
К основным причинам развития внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы первичного типа относятся все формы хронического панкреатита, муковисцидоз, рак поджелудочной, перерождение панкреас при ожирении, оперативные вмешательства на железе, синдром Швахмана, врожденная недостаточность ферментов, агенезия либо гипоплазия органа, а также синдром Йохансона — Близзарда.
Патогенетические причины формирования внешнесекреторной недостаточности железы включают:
- фиброз и атрофию органа (как результат алкогольного, обструктивного, некалькулезного или калькулезного панкреатита, атеросклероза, неправильного питания, возрастных изменений, гемосидероза, сахарного диабета);
- панкреатический цирроз (считается исходом некоторых форм панкреатита: фиброзно-калькулезного, алкогольного, сифилитического);
- панкреонекроз (гибель клеток железы);
- формирование конкрементов в панкреатических протоках.
Вторичная внешнесекреторная недостаточность развивается при поражениях слизистого покрова тонкого кишечника, после операций на желудке и кишечнике, при гастриноме, снижении секреции энтерокиназы, патологиях гепатобилиарной системы, белково-энергетической недостаточности.
Абсолютная ферментная недостаточность железы обусловлена подавлением секреции бикарбонатов и ферментов на фоне уменьшения объема органа. Относительная недостаточность обусловлена сниженным поступлением панкреатического сока в кишечник вследствие обтурации просветов протоков железы опухолью, камнем, рубцами.
Рубцы на поджелудочной железе возникают в результате гибели клеток паренхимы органа. В этих участках формируется плотная рубцовая ткань. Подобный процесс в медицине называется фиброзом, и он также ведет к развитию внешнесекреторной недостаточности.
Симптомы
Разберемся, где болит поджелудочная железа у человека. Наибольшее значение в клинической картине данной патологии имеет синдром мальдигестии, который характеризуется угнетением процессов пищеварения в кишечнике. Непереваренные жиры в толстой кишке стимулируют продуцирование колоноцитов – развивается диарея и полифекалия, кал приобретает зловонный запах, серый цвет, его поверхность блестящая и маслянистая. В стуле также могут присутствовать непереваренные частицы пищи.
Мальдигестия протеинов способствует появлению белково-энергетической недостаточности, которая проявляется дегидратацией, прогрессирующим похудением, дефицитом микроэлементов и витаминов, анемией. На потерю веса большое воздействие оказывает соблюдение диеты с низким содержанием углеводов и жиров, а также страх приема пищи, который формируется у многих пациентов с панкреатитом хронического характера.
Симптомы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы довольно неприятны. Нарушение моторики желудка (диспепсические расстройства, чувство переполнения) может быть обусловлено как обострением панкреатита, так и влиянием экзокринной недостаточности железы вследствие изменения гастроинтестинальной регуляции, возникновения дуодено-гастрального рефлюкса.
Панкреатит как причина патологии
Хронический панкреатит – основной фактор, приводящий к ферментной недостаточности. Это поражение поджелудочной железы воспалительно-деструктивного генеза, приводящее к нарушениям ее функций. Каковы последствия панкреатита, мало кто знает. При обострении заболевания возникает боль в животе и левом подреберье, наблюдаются диспепсические явления, желтушность склер и кожного покрова.
Основными причинами развития панкреатита у взрослых (код по МКБ-10 К86) являются желчекаменная болезнь и злоупотребление алкоголем, который довольно токсичен для паренхимы этого органа. При желчекаменной болезни воспалительный процесс становится следствием перехода инфекции из желчевыводящих протоков в железу по лимфатическим сосудам, развитием гипертензии желчных путей либо забросом желчи в железу.
Консервативное лечение данного заболевания включает в себя комплекс мер. В основе терапии лежат следующие принципы:
- обязательна диета;
- недостаточность поджелудочной железы подлежит коррекции;
- болевой синдром нужно устранить;
- осложнения должны быть предупреждены.
При лечении панкреатита необходимо исключить употребление алкоголя, прием лекарственных препаратов, способных оказывать повреждающее воздействие на поджелудочную железу (антибиотики, антидепрессанты, сульфаниламиды, диуретики: гипотиазид и фуросемид, непрямые антикоагулянты, индометацин, бруфен, парацетамол, глюкокортикоиды, эстрогены и многие другие).
Последствия панкреатита могут быть различными: внешнесекреторная недостаточность железы, обтурационная желтуха, портальная гипертензия, инфекции (парапанкреатит, абсцесс, флегмона забрюшинной клетчатки, воспаление желчевыводящих путей), внутренние кровотечения. С развитием данного заболевания могут возникать также сахарный диабет, снижение массы тела, рак поджелудочной железы.
Диагностика
Основную роль при выявлении ферментной недостаточности при панкреатите у взрослых (код по МКБ-10 К86) играют специальные тесты (беззондовые и зондовые), которые часто комбинируют с рентгенологическими, ультразвуковыми и эндоскопическими методами. Зондовая диагностика считается более дорогостоящей и может причинять пациентам дискомфорт, однако ее результаты более точные. Беззондовые процедуры дешевле, они легко переносятся, но дают возможность определить данный патологический процесс в организме только при полном отсутствии или существенном снижении панкреатических ферментов.
Прямой секретин-холецистокининовый зондовый тест считается золотым стандартом диагностики внешнесекреторной панкреатической недостаточности. Данная методика основана на стимуляции секреции железы введением холецистокинина и секретина, с дальнейшим забором проб дуоденального содержимого с промежутком времени в 10 минут. В образцах исследуется скорость и активность панкреатической секреции, уровень цинка, бикарбонатов, лактоферрина.
Непрямое зондовое тестирование Лунда похоже на предыдущий метод, однако стимуляция секреции железы производится посредством введения в зонд пищи.
В основе беззондовых методик лежит введение в организм некоторых веществ, способных взаимодействовать с панкреатическими ферментами в крови и моче. Исследование метаболических продуктов такого взаимодействия предоставляет возможность оценить внешнесекреторные функции железы. К беззондовым тестам относятся: панкреато-лауриловый, бентирамидный, триолеиновый, йодолиполовый и другие.
Определить уровень панкреатической активности можно и некоторыми косвенными способами: по уровню поглощения поджелудочной железой аминокислот плазмы, посредством качественного анализа копрограммы, определения в кале объема жира, трипсина и фекального химотрипсина, эластазы-1.
Инструментальными методами диагностики заболевания являются: рентген брюшины, КТ, МРТ, УЗИ поджелудочной железы, ЭРХПГ.
Лечение патологии
Лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, как правило, комплексное. Оно включает в себя коррекцию нутритивного статуса, заместительную и этиотропную терапию, а также симптоматическое лечение. На предупреждение прогрессирования гибели клеток железы направлена этиотропная терапия. Коррекция образа жизни заключается в исключении потребления спиртного и табакокурения. Предусмотрено также увеличение количества в рационе белка, сокращение объема жиров, прием витаминов.
Основным методом лечения при хр. панкреатите является заместительный прием ферментов (пожизненно). Показанием к заместительной терапии ферментами выступает стеаторея с утратой более 15 г жира в день, белково-энергетическая недостаточность прогрессирующего характера.
Наибольшей эффективностью обладают микрогранулированные ферментные средства в кислотоустойчивых оболочках и в желатиновых капсулах, которые растворяются в желудке, обеспечивая условия для равномерного смешивания гранул медикамента с пищей. Дозировки таких лекарств подбираются индивидуально и зависят от тяжести заболевания, активности панкреатической секреции.
Источник
При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы лечение должно быть комплексным: больному нужно соблюдать диету и принимать специальные медикаменты. Они будут возмещать нехватку ферментов. Можно совмещать прием препаратов с народными методами, но такое лечение должно быть согласовано с врачом.
Медикаментозное лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
При данном заболевании появляются следующие симптомы:
- метеоризм;
- плохой аппетит;
- тошнота;
- отвращение к жирной пище;
- отрыжка;
- жидкий стул с едким запахом и кусочками непереваренной пищи.
Читайте также:
Правильная диета при хроническом панкреатите.
Особенности симптомов панкреатита у мужчин.
Об опухолях поджелудочной железы читайте здесь.
Это говорит о снижении выработки ферментов трипсина, липазы, амилазы на 70-80%. Чтобы поддержать организм, назначается ферментативная терапия, которая не имеет побочных эффектов. Чтобы минимизировать нарушения всасывания липидов, назначается Мезим Форте. Дополнительно больной должен принимать жирорастворимые витамины А, Е, К, D. Благодаря такой терапии через некоторое время исчезнут симптомы заболевания.
Диета при синдроме внешнесекреторной недостаточности
Полностью избавиться от панкреатита можно только при помощи диеты. Из рациона необходимо исключить пряности, жиры, жареные блюда, газированные и алкогольные напитки. Молочные продукты допустимы, но в небольших количествах. Лечебное питание должно быть дробным, принимать пищу нужно небольшими порциями по расписанию. Рекомендуется проводить голодание от 1 до 3 дней. В это время нужно пить больше жидкости. Идеальными вариантами станут:
- вода;
- отвар шиповника;
- чай;
- компот;
- минеральная вода без газа;
- настой ромашки.
Как почистить поджелудочную железу в домашних условиях читайте в следующей статье.
Во время лечения показаны прогулки, расслабляющие ванны, легкая физическая нагрузка. Через несколько месяцев можно почувствовать себя намного лучше, но не стоит отказываться от диеты, ее следует соблюдать на протяжении полугода. Чтобы заболевание не вернулось, нужно придерживаться правильного питания, забыть о фастфуде и перекусах всухомятку.
Народное лечение панкреатита
При недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы могут помочь народные рецепты. Их нужно обязательно согласовать с врачом и совмещать с медикаментозной терапией и диетой. Без этого не удастся достичь результатов.
При данном недуге народные целители рекомендуют использовать полынь. Из этого растения готовится настойка. Для этого двухлитровую банку нужно заполнить свежим сырьем по плечики и залить водкой по горлышко, после чего закопать ее в землю. Через 10 дней банку нужно выкопать, а настойку процедить. Принимать средство рекомендуется по 5 мл утром. Через 2 минуты нужно обязательно съесть 5 мл меда. Затем подождать еще минуту и съесть 5 г сливочного масла. Терапию продолжать 10 дней, затем делается перерыв на 1 месяц, и можно будет повторить курс. Лечение следует повторять, пока настойка полностью не закончится.
Какие травы и травяные сборы для поджелудочной железы эффективны? Какие есть противопоказания к их применению?
Синдром внешнесекреторной недостаточности можно вылечить при помощи трав. Убрать боль и спазм помогут следующие растения:
- мята перечная;
- сушеница топяная;
- девясил высокий;
- зверобой;
- укроп;
- кориандр.
Из них готовятся отвары. Для этого 20 г сырья заливается 400 мл кипятка. Затем емкость ставится на слабый огонь и кипятится на протяжении 10 минут. После чего средство настаивается в термосе 30 минут, фильтруется и принимается 4 раза в день по 100 мл.
Полезные свойства семян льна для лечения заболеваний поджелудочной железы.
Люцерна посевная тоже поможет справиться с этим недугом. Из этого растения готовится целебный настой. Для этого 10 г сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают 15 минут. После этого средство фильтруют и принимают трижды в день по 60 мл. Рекомендуется пить настой и в профилактических целях. Делается это в течение 1 месяца один раз в полгода.
Золотой ус хорошо помогает при панкреатической недостаточности. Для приготовления лекарства потребуется залить лист длиной 25 см 700 мл воды. Затем емкость поставить на слабый огонь и томить после закипания 15 минут. После этого средство настаивать 2 часа, отфильтровать и принимать по 25 мл трижды в день до еды.
При внешнесекреторной недостаточности поможет гречневая крупа. 150 г сырья нужно промыть и залить 500 мл кефира. Смесь должна простоять 12 часов. Принимать ее нужно по 300 мл дважды в день вместо завтрака и ужина. Вторую часть можно съесть за 2 часа до сна. Терапию продолжать 10 дней. Затем делается перерыв на 10 дней, и курс повторяется вновь.
Терапия предусматривает прием 100 мл сока трижды в день за 2 часа до еды. Через 5 минут можно выпить стакан кефира. Картофельный сок сохраняет полезные свойства только в течение 10 минут, поэтому заготавливать его впрок не стоит.
Картофельный сок тоже помогает при данном недуге. Он снимает воспаление и спазмы, но это средство противопоказано при повышенной кислотности желудка.
Если нет аллергии на продукты пчеловодства, то можно попробовать избавиться от заболевания при помощи прополиса. Он положительно сказывается на работе поджелудочной железы, укрепляя ее и ускоряя регенеративные процессы. Рекомендуется жевать 3 г прополиса в промежутках между едой.
Можно принимать и настойку. Она образует на тканях железы защитную пленку, снижает кислотность, убирает боли и спазмы. 40 капель средства следует добавить в 500 мл молока. Принимать дважды в день до еды.
При хронической форме рекомендуется употреблять отвар из корней коричневого шиповника. Для его приготовления 20 г сырья нужно залить 250 мл воды, поставить емкость на слабый огонь и варить 15 минут. Отвар остудить, профильтровать и принимать по 200 мл трижды в день до еды.
Хорошие результаты дает прием настоя из плодов шиповника. Напиток обладает противовоспалительным действием. Чтобы его приготовить, следует измельчить 20 г ягод, залить 250 мл воды и настаивать в термосе 10 часов. Принимать настой рекомендуется по 100 мл дважды в день до еды.
Если при употреблении народных средств возникает дискомфорт, следует поставить в известность лечащего врача, чтобы он подобрал другую терапию.
Источник
