Как вылечить водянку яичка после операции
Операция водянки яичек у мужчин
Гидроцеле или водянка яичка – патология, связанная со скоплением серозной жидкости в тканях яичка. Причиной может стать врожденное незаращение отростка брюшины. Такой дефект диагностируется в младенческом возрасте и исправляется оперативным путем.
У взрослых мужчин причиной ненормального скопления лимфы или гноя в полостях может стать:
- спортивная травма иди другой вариант механического повреждения;
- последствия операции по устранения варикоцеле, паховой грыжи, простатита;
- перенапряжение при поднятии тяжестей;
- инфекции мочеполовой сферы (гонорея, хламидиоз);
- тяжелая форма сердечной недостаточности;
- неправильно подобранные медицинские препараты.
На ранних стадиях заболевания возможна консервативная терапия с использованием медикаментов и народных рецептов. В некоторых случаях водянка исчезает самостоятельно, обычно это случается после устранения провоцирующих факторов (к примеру, медикаментов, вызвавших накопление серозной жидкости).
Однако накопление в мошонке значительного количества жидкости (от 1 л и более) требует более радикального вмешательства. Операция гидроцеле яичка показана и при наличии в полости гноя, сопровождающего острый воспалительный процесс.
Пунктирование: показания, особенности, проведение
Один из вариантов операции при водянке яичка у взрослых – пункция. Пунктирование при гидроцеле проходит в лабораторных условиях и рекомендуется при невозможности провести классическую операцию.
Показаниями к пункции станет значительное накопление лимфы, эстетические проблемы (сильное увеличение мошонки), тяжесть и боль, общее состояние дискомфорта.
Процедуру рекомендуют и при рецидиве гидроцеле, возникающем после классической операции. Пункция водянки яичка противопоказана при обострениях гидроцеле, связанных с обширными отеками и появлением гноя, повышенной температуре, резкой боли в области мошонки.
Перед процедурой проводится УЗИ или диафаноскопия. Подробное исследование помогает избежать случайного травмирования яичка или крупных сосудов.
- Процедура проводится под местным обезболиванием.
- Пункция делается толстой иглой, к которой присоединена силиконовая трубка для отвода жидкости.
- После полного оттока игла извлекается, ранка обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной наклейкой.
Ранка полностью заживает через несколько дней и не требует специальной обработки. Предупредить рецидив водянки яичка после операции поможет ношение суспензория или плотного беля, поддерживающего мошонку.
Варианты вмешательств при гидроцеле
Современная урология предлагает несколько вариантов операций. Так, часто используется операция Винкельмана при водянке яичка и другие. О том, как проходит и сколько длится сколько длится операция водянки яичка у мужчин, поговорим далее в статье.
Выбор того или иного метода зависит от состояния пациента, особенностей его организма, наличия или отсутствия других хронических заболеваний.
Все операции проводятся под общим наркозом, поэтому пациент не ощущает боли. Во время восстановления после операции гидроцеле назначаются анестетики, снимающие неприятные ощущения.
- Операция по Вилькельману. Проводится под местным или общим наркозом, последний чаще применяется при гидроцеле у детей. На передней части мошонки делается разрез длиной до 5 см, доходящий до влагалищной оболочки. Оттуда извлекается яичко при помощи шприца, отсасывается серозная жидкость, оболочки яичка, рассекаются, выворачиваются и сшиваются.
В заключение выполняется кетгутовый шов, в ране может быть оставлен дренаж. После операции на место разреза накладывается стерильная повязка и пузырь со льдом, снимающий внешний отек.
- Метод Бергмана рекомендуется при большом объеме серозной жидкости или сильном увеличении размеров яичка и утолщении его оболочек. Разрез делается на передней поверхности мошонки, жидкость удаляется, затем иссекаются лишние ткани, и выполняется шов.
Техника похожа на предыдущую, однако выворачивание оболочек яичка не производится. Обычно в ране оставляют дренаж для оттока скапливающейся жидкости, он убирается после снятия швов.
- Операция Лорда при гидроцеле. Делается при умеренном количестве жидкости и увеличенном яичке. Разрез проходит по водяночному мешку, после чего проводится гофрирование влагалищной оболочки, окружающей яичко.
При таком методе снижается риск травматизации сосудов и тканей. Операция рекомендуется больным с высоким риском осложнений: тромбов, кровотечений, отеков.
Фото
Представляем вашему вниманию: водянка яичка у мужчин, фото до и после операции, а также яичко после операции гидроцеле.
Восстановительный период: как избежать рецидивов?
Операция по удалению водянки яичка у мужчин, затрагивающая брюшину, требует длительного послеоперационного периода. Он длится не менее месяца, при этом особое внимание организму нужно уделять в первую неделю, пока швы еще не сняты.
- Все это время место операции закрывается стерильной повязкой, ее меняют ежедневно.
- Одновременно осматриваются швы и контролируется скорость заживления. В случае легких воспалений шов обмывается слабым раствором марганцовки или обрабатывается тампоном с хлоргексидином.
В первые дни очень важен постельный режим. Любое резке движение, наклон, напряжение могут спровоцировать расхождение швов и кровотечение.
При отсутствии осложнений швы из лавсановых нитей снимаются через 7 дней. Преимущество кетгутовых нитей в их рассасывании, при использовании такого шовного материала швы не снимают.
Во время восстановительного периода пациенту назначается щадящая диета из легко усваивающихся питательных блюд.
- Рекомендуются вареные и тушеные овощи без специй, фруктовые пюре, кисломолочные продукты пониженной жирности, жидкие каши на воде, овощные супы, блюда из постной рыбы и мяса птицы, приготовленные на пару.
- Исключаются алкогольные напитки, жареная, жирная еда, копчености, консервы и соления. Важно следить за пищеварением, избегая поносов, запоров и других кишечных расстройств. Любое напряжение и инфицирование раны опасно для пациента.
Уход после операции гидроцеле не сложен. Во время реабилитации после удаления гидроцеле пациент не должен поднимать тяжести и заниматься активными видами спорта.
Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 6 недель после снятия швов, рекомендуется предварительная консультация с урологом. В первый месяц после операции запрещены ванны и посещение сауны.
Гигиенические процедуры ограничиваются теплым душем с нейтральными моющими средствами.
В течение всего послеоперационного периода пациент должен носить специальный бандаж после операции водянки яичка, обеспечивающий нормальное положение мошонки и предотвращающий повторное накопление жидкости. Его можно заменить эластичными плавками из плотного хлопчатобумажного трикотажа.
Последствия после операции
Как и любое операционное вмешательство, удаление жидкости из семенных полостей может быть чревато осложнениями. Последствия после операции водянки яичек у мужчин делятся на ранние и поздние, риск возникновения связан с мастерством хирурга и особенностями организма пациента.
Молодые и активные люди без хронических заболеваний и наличия инфекций переживают хирургию водянки гораздо легче, а неприятные последствия возникают реже.
- Одна из ранних послеоперационных проблем – расхождение швов. Причиной становится индивидуальная реакция организма пациента, а также несоблюдение постельного режима. Обнаружить проблему просто – рана начинает кровоточить, возможно воспаление и отделение гноя. Пациенту назначают антибиотики, шов восстанавливается под местным наркозом.
- После окончания действия наркоза пациент может испытывать боль. Обычно она тупая и ноющая, возможны резкие кратковременные вспышки. Если после операции гидроцеле болит яичко, для снятия неприятных симптомов пациенту назначают нестероидные препараты, анальгетики, противосудорожные средства. При острой боли в области мошонки возможны новокаиновая или лидокаиновая блокада, но такой вариант терапии применяется сравнительно редко.
- Очень частое осложнение после операции гидроцеле – отек яичка. Мошонка увеличивается в размере, после операции гидроцеле яичко твердое и четко ощущается при пальпации. Отек обычно локализуется в области шва, в этом месте прощупывается уплотнение, которое может быть болезненным. Причиной отека становится воспалительные процесс, который подавляется коротким курсом антибиотиков.
Еще одна причина – реакция организма на шовный материал. При использовании лавсановых нитей отек держится 3-4 недели, при более щадящих кетгутовых он спадает через 4-7 дней. В очень редких случаях возможно отторжение шовного материала, исправить ситуацию поможет повторная операция водянки.
- К поздним осложнениям можно отнести образование грубых келоидных рубцов. Такая патология связана с индивидуальными особенностями тканей пациента и лечению не поддается. Возможно использование медикаментов, способствующих рассасыванию спаек, но их эффективность не доказана.
- В некоторых случаях возникает рецидив гидроцеле после операции, когда серозная жидкость снова проникает в оболочки. Единственный вариант лечения – пункция и последующий медикаментозный курс. При повреждении семенного канатика возможно бесплодие, но при современном уровне хирургии такая патология встречается очень редко.
Мужчинам, страдающим от водянки яичка, не стоит бояться вмешательства. Теперь вы знаете, как делают операцию водянки яичка.
Отработанные методики быстро устраняют серозную жидкость, предотвращая неприятные осложнения. Пациент почти не испытывает боли, при соблюдении всех назначений врача послеоперационный период проходит быстро и ведет к полному выздоровлению.
В заключении предлагаем вашему вниманию виде о том как проходит операция Бергмана при водянке яичка.
Источник
Гидроцеле — довольно тяжёлое по течению заболевание, единственным способом устранения которого является хирургическое вмешательство. В большинстве случаев операция проходит хорошо, но иногда могут возникать различные последствия, требующие срочных мер. Реабилитация направлена на минимизацию опасных осложнений.
Гидроцеле: восстановление и реабилитация после операции
Гидроцеле (водянка яичка) представляет собой скопление жидкости между оболочек яичка, что приводит к тяжёлой симптоматике. Мошонка увеличивается в размере, возникают боли и воспаление. По поводу водянки яичка всегда проводится операция. Не имеет значения врождённая эта патология или приобретённая. После хирургического вмешательства восстановление занимает около месяца. Наблюдаться у врача необходимо в течение года, что поможет свести на нет риск возникновения опасных осложнений.
Реабилитация включает в себя:
- Ношение специального поддерживающего белья без швов в течение месяца, которое снизит неприятные ощущения в мошонке.
- Приём обезболивающих препаратов. Чаще всего это НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) или анальгетики: Ибупрофен, Анальгин и др. Такие медикаменты избавят от неприятных ощущений после вмешательства.
- Отказ от тепловых процедур. После операции в течение месяца не рекомендуется принимать сидячие ванны, посещать бани и сауны. Спустя 2 дня после вмешательства разрешается принять душ.
- Минимум физических нагрузок. Особенно важно воздержаться от подъёма тяжестей.
- Обработку шва. После выписки можно осуществлять в домашних условиях. Шов после операции рекомендуется 2 раза в сутки обрабатывать раствором Мирамистина или Хлоргексидина в течение 7–10 дней.
- Соблюдение постельного режима в течение 3 дней после вмешательства.Гидроцеле — заболевание, при котором происходит избыточное образование и задержка жидкости в оболочках яичка
Первую неделю после операции шов находится под специальной стерильной повязкой. Её снимают только через 7 дней. Самостоятельно это делать ни в коем случае нельзя, иначе можно спровоцировать инфицирование ещё до конца незаживших тканей.
Физиотерапия
Физиотерапия после операции поможет скорее восстановить организм. Чаще всего в период реабилитации назначают следующие процедуры:
- Магнитотерапию. Процедура направлена на снижение интенсивности воспаления и укрепление иммунитета. Переменное низкочастотное магнитное поле ускоряет кровоток и процессы регенерации тканей.
- Ультрафонофорез. Избавляет от боли, которая может присутствовать в области паха некоторое время после операции. Ультрафонофорез основан на воздействии ультразвука, который создаёт лекарственное депо, через него медикамент быстрее попадает к области воспаления. Данная процедура схожа с электрофорезом.
- УВЧ. Электромагнитное поле высокой частоты воздействует на весь организм, оказывая положительное влияние на ткани и ускоряя их заживление и восстановление после вмешательства.
Виды физиотерапии, которые применяют в период реабилитации — фотогалерея
Уход после операции
В первую неделю после операции шов обрабатывать самостоятельно запрещается. Стерильную повязку снимают только в кабинете врача. Там же шов обрабатывают антисептиками. После снятия повязки особого ухода за местом, где было произведено вмешательство, не предусмотрено. Достаточно избегать синтетического белья, которое создаёт парниковый эффект, и носить специальное поддерживающее.
После операции гидроцеле вставать с постели можно уже через несколько часов.
Осложнения и последствия
Самые распространённые виды осложнений после операции:
- присоединение инфекции. Происходит при несоблюдении гигиены. Такое последствие считается одним из самых первых после вмешательства. В таком случае показан приём антибиотиков и тщательная обработка раны раствором перманганата калия до 4 раз в день;
- расхождение нитей. Может происходить при несоблюдении постельного режима и чрезмерной двигательной активности. В данном случае потребуется коррекция шва под анестезией;
- сильный отёк и скопление лимфатической жидкости в яичке. Происходит крайне редко. В этом случае показно дренирование, с помощью которого лимфа отводится из тканей через специальную трубку;
- формирование большого рубца. Является индивидуальной реакцией организма на вмешательство.
Одним из самых опасных последствий операции является рецидив заболевания, который может привести к сдавливанию семенного канатика и бесплодию.
После оперативного вмешательства мужчина может испытывать боли в мошонке
Какие ещё последствия могут быть:
- боли в мошонке и увеличение её в размерах;
- чувство уплотнения в яичке, ощущение жжения;
- скопление гноя в области проведения операции;
- повышение температуры;
- боли в ноге.
Почему появляется свищ
Возникновение свища после операции обусловлено присоединением инфекции. Когда гной скапливается, то может способствовать формированию небольшого отверстия, через которое он вытекает наружу. Инфекция может попасть ещё во время операции при несоблюдении всех правил антисептики. Бактерии легко проникают в область раны и активно размножаются.
Патогенные микроорганизмы также попадают в ткани при неправильной обработке шва.
Свищ устраняют с помощью приёма антибиотиков, а также введения в полость местных антисептиков.
Особенности течения послеоперационного периода
После операции гидроцеле восстановление происходит быстро. Однако некоторое время мужчина может ощущать присутствие боли и тяжести в области мошонки. Рана может пощипывать. В этом нет ничего страшного. Это временное явление, которое проходит уже спустя несколько дней.
В большинстве случаев все неприятные ощущения исчезают уже спустя 7–10 дней после вмешательства.
Диета после операции
Диета после операции гидроцеле предусматривает полный отказ от продуктов, содержащих вредные жиры и быстрые углеводы. Необходимо исключить фастфуд, полуфабрикаты, копчёные изделия и др. Под запретом алкоголь. Необходимо включить в рацион:
- свежие овощи и фрукты;
- молочные продукты;
- свежевыжатые соки;
- морскую рыбу и креветки;
- зелень;
- крупы;
- яйца (в варёном виде).
В период реабилитации не следует употреблять напитки, содержащие кофеин, а также много соли.
Необходимо, чтобы в рационе преобладала пища, содержащая как можно больше белков и полезных жиров. Хорошим вариантом для завтрака является паровой омлет, молочная каша или творожная запеканка. На обед рекомендуются первые блюда: вегетарианские супы, борщи, рассольники и т. д. На ужин лучше отдавать предпочтение морепродуктам, макаронам, печёному картофелю и т. д.
После операции важно избегать запоров, которые повышают внутрибрюшное давление, поэтому рекомендуется употреблять больше растительной клетчатки.
Что необходимо включить в рацион — фотогалерея
Прогноз после операции
Прогноз после операции гидроцеле благоприятный. В большинстве случаев реабилитация проходит без последствий. Чтобы не допустить осложнений, желательно в течение 1,5 месяца воздержаться от полового акта и мастурбации, так как можно спровоцировать повышенное давление на сосуды, питающие семенной канатик.
Отзывы
Всё о гидроцеле — видео
Послеоперационный период по поводу гидроцеле у всех протекает по-разному. Если придерживаться всех рекомендаций врача, то восстановление будет проходить без осложнений. При первых же признаках ухудшения состояния после операции рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
- Автор: Ксения Калугина
- Распечатать
Оцените статью:
Источник
Существуют консервативные способы лечения гидроцеле, но полностью решить проблему может только оперативное вмешательство. В настоящее время применяется несколько действенных методов устранения водянки яичка. Операция не относится к разряду сложных и способна избавить мужчину от неприятного заболевания без риска для здоровья.
Хирургическое лечение гидроцеле
При гидроцеле (водянке яичка) происходит скопление избыточной жидкости между оболочками тестикулы. Характер и объём этой жидкости могут быть различными.
Заболевание может возникать у мальчиков первого года жизни или у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.
Встречается при рождении у примерно 10–15% мальчиков, но проходит без лечения в первые месяцы жизни.
При гидроцеле между оболочками яичка накапливается жидкость
У подростков и мужчин при наличии гидроцеле небольших размеров применяется консервативное лечение:
- медикаментозная терапия;
- пункция, при которой удаляется жидкость из яичка;
- применение суспензория (бандажа для мошонки).
Если консервативное лечение не помогает или даёт временный эффект, назначается хирургическая операция.
Операция по устранению гидроцеле проводится амбулаторно и не требует госпитализации.
Показания к оперативному вмешательству
Осложнения, при которых операция назначается в обязательном порядке:
- выраженный болевой синдром в области яичка;
- снижение половой функции;
- наличие паховой грыжи;
- вторичное гидроцеле, вызванное перекрутом или раком яичка;
- водянка яичка больших размеров.
Болевой синдром в мошонке — тревожный сигнал для мужчины, при котором следует экстренно обратиться к врачу.
Боли в паховой области могут возникнуть по причине развития воспалительного процесса при водянке яичка
При развитии гидроцеле у мальчиков в возрасте до двух лет хирургическое лечение не производится, применяется выжидательная тактика. Часто в таком возрасте признаки патологии исчезают самостоятельно.
При образовании гидроцеле у малышей операция не применяется, водянка яичка может исчезнуть самостоятельно
Если симптоматика гидроцеле не проходит у ребёнка до двух лет, применяется медикаментозная терапия в течение 3–4 месяцев. При её неэффективности рекомендуется оперативное вмешательство.
У взрослых водянка обычно самостоятельно не исчезает, имеет тенденции к прогрессированию.
Можно ли отказаться от операции
Часто взрослые мужчины или родители маленьких пациентов отказываются от проведения операции, несмотря на рекомендации врача. Но следует помнить, что в запущенном состоянии гидроцеле вызывает серьёзные осложнения:
- гематоцеле — накопление крови между оболочками яичка;
- пиоцеле — образование гноя под влагалищной оболочкой, происходит покраснение и воспаление мошонки, появляются симптомы интоксикации организма (высокая температура, тошнота, рвота), болезнь может распространиться на здоровые органы;
- разрыв гидроцеле, если между оболочками яичка скопился большой объём жидкости;
- возникновение камней в скопившейся жидкости.
Своевременное хирургическое лечение сохранит пациенту здоровье и предотвратит развитие осложнений.
Виды хирургического вмешательства
Операция на гидроцеле производится двумя основными способами:
- при помощи разреза (классические хирургические операции);
- при помощи проколов (малоинвазивные вмешательства).При малоинвазивном вмешательстве доступ к оперируемой зоне происходит при помощи проколов в брюшной стенке
Выбор метода операции осуществляется после полного медицинского обследования и зависит от факторов:
- общего физического состояния пациента;
- объёма скопившейся жидкости между оболочками яичка;
- возраста больного;
- наличия или отсутствия противопоказаний.
Особенности анестезии
При проведении операции у детей применяется общая анестезия, которая влияет на работу центральной нервной системы и выключает сознание ребёнка на определённый промежуток времени. Общий наркоз бывает двух видов:
- ингаляционным, при котором из специальной маски в дыхательные пути поступает смесь газов, через 30–40 секунд после начала выполнения наркоза пациент засыпает;
- парентеральным, когда лекарственное средство вводится через катетер, установленный в вену.
Уколы у детей обычно вызывают панику. Чтобы не допустить стрессовой ситуации для ребёнка, часто используют комбинированный вариант анестезии:
- Сначала применяют кратковременный ингаляционный наркоз.
- Когда малыш засыпает, подключают внутривенную анестезию, которая делает обезболивание более эффективным.
Благодаря применению общего наркоза операция не наносит ребенку психологической травмы
На протяжении всего периода хирургического вмешательства производится мониторинг сердцебиения и артериального давления ребёнка.
При оперировании взрослых пациентов используется местная анестезия:
- В область, где будет производиться разрез тканей, подкожно вводится обезболивающее вещество.
- При помощи уколов анестетика обезболивается толща семенного канатика, боковая, передняя и задняя поверхность мошонки.
Наиболее часто для местной анестезии используют раствор Новокаина.
Новокаин — самый распространённый препарат, применяющийся для местной анестезии
Общие противопоказания
Хирургическое вмешательство не производится, если у пациента выявлены проблемы со здоровьем:
- острые воспалительные процессы;
- обострившиеся хронические заболевания;
- плохая свёртываемость крови.
Если во время операции будет применяться общий наркоз, учитываются следующие отклонения от нормы:
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
- болезни лёгких;
- неврологические заболевания.
Подготовительный этап
Исход операции во многом зависит от правильной подготовки пациента. Для уточнения диагноза и выявления возможных патологий больной проходит тщательное медицинское обследование.
Исследования, которые выполняются перед оперативным вмешательством, включают в себя:
Требования к взрослому пациенту перед операцией при использовании местной анестезии:
- сбрить волосы в области паха;
- на протяжении 24 часов до операции не принимать алкоголь;
- за 4 часа до операции прекратить приём любой жидкости и еды;
- перед началом процедуры опорожнить мочевой пузырь.
Подготовка маленьких детей к операции с применением общего наркоза осуществляется следующим образом:
- При нахождении ребёнка на грудном вскармливании последний приём пищи производится не позднее чем за 6 часов до операции. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, временной интервал увеличивается до восьми часов.
- За 4 часа до начала операции прекращается потребление ребёнком любой жидкости.
Традиционные хирургические операции
Существует несколько методик выполнения операций по устранению гидроцеле.
Методика Росса
Методика Росса используется при врождённой сообщающейся водянке яичка у детей.
При неполном закрытии влагалищного отростка образуется сообщающаяся водянка яичка
Во время внутриутробного развития яичко формируется в забрюшинной области. По влагалищному отростку происходит его перемещение из брюшной полости в мошонку. При нормальном развитии половой системы к моменту рождения ребёнка влагалищный отросток полностью закрывается. При нарушении процесса закрытия возникает сообщающаяся водянка яичка.
Единственным противопоказанием для проведения операции по Россу является плохая свёртываемость крови.
Основные задачи операции:
- ликвидировать проток между брюшной полостью и яичком;
- создать оптимальные условия для оттока жидкости из мошонки.
Процесс хирургического вмешательства состоит из следующих этапов:
- Разрезается кожный покров в паховой области.
- Производится поэтапное рассечение тканей мошонки.
- Хирург выделяет семенной канатик и далее вместе с яичком выводит его из раны наружу.Этап операции, при котором яичко и семенной канатик выводят из раны
- Выделяется влагалищный отросток. Производится его перевязка в двух местах. Часть отростка, находящаяся между местами перевязки, иссекается.Этап операции, при котором происходит выделение влагалищного отростка
- В оболочке яичка делается отверстие, через которое будет вытекать жидкость.
- Яичко и семенной канатик возвращаются в мошонку.
- На месте разреза выполняется шов.
- Рана закрывается стерильной повязкой.
Хирургическая операция по методике Росса длится 30–40 минут. После оперативного вмешательства ребёнок находится в стационаре 10–12 часов. Дальнейшая реабилитация проходит дома под наблюдением участкового педиатра.
Операция по Винкельману
Наиболее распространённый способ устранения гидроцеле — операция Винкельмана. Применяется у взрослых и детей при небольшой водянке яичка без сопутствующих осложнений.
Противопоказания для проведения хирургического вмешательства:
- большой объём жидкости, скопившейся между оболочками яичка;
- наличие паховой или пупочной грыжи;
- перекрут семенного канатика.
Ход операции:
- Разрезается кожный покров передней поверхности поражённой части мошонки. Длина разреза может варьироваться от 3 до 8 сантиметров.
- Не выходя за пределы кожного разреза, рассекается влагалищная оболочка яичка.
- При помощи шприца прокалывается водяночный мешок и удаляется жидкость.Шприцем удаляют лишнюю жидкость из области гидроцеле
- Яичко извлекается из мошонки. Рассечённая оболочка выворачивается. Яичко исследуется визуально и пальпаторно. При нахождении серьёзных патологий оно может быть удалено. Такой возможный исход операции всегда обсуждается с пациентом на предварительной консультации.
- Края оболочки заводятся за яичко и семенной канатик, соединяются при помощи узловых швов.
- Яичко помещается в мошонку. Рана зашивается.
- На мошонку накладывается давящая повязка, которая поддерживает яички в приподнятом положении.
Операция по Винкельману относится к разряду травматичных и может сопровождаться осложнениями:
- нарушением оттока лимфы;
- развитием воспаления яичка (орхита);
- образованием гематом в прооперированной области;
- разрывом кровеносных сосудов.
Преимущество метода — полное отсутствие рецидивов заболевания. Применяемый способ сшивания оболочек яичка исключает дальнейшее накопление жидкости.
Хирургическое вмешательство способом Бергмана
Методика Бергмана применяется у детей и взрослых при водянке яичка значительных размеров.
Ход операции:
- Доступ к яичку осуществляется через разрез мошонки.
- Яичко достаётся из мошонки. Для удаления жидкости используется шприц.
- Влагалищная оболочка рассекается и частично удаляется.
- Края влагалищной оболочки сшиваются.
- Яичко возвращается на место. На место разреза накладывается шов.
- Рана закрывается стерильной повязкой.
Операция Бергмана — эффективный способ лечения водянки. При большой величине отёка или осложнениях только этот метод гарантирует результат.
Устранение гидроцеле с применением техники Лорда
Технику Лорда используют при оперировании гидроцеле небольших размеров.
Преимущества применяемой методики:
- низкая травматичность операции (техника Лорда практически исключает риск повреждения кровеносных и лимфатических сосудов);
- возможность применения метода у пациентов с плохой свёртываемостью крови.
Недостатки способа Лорда:
- не используется при гидроцеле больших размеров;
- высокая стоимость операции.
Во время проведения операции по методике Лорда яичко не выводится в рану, что предотвращает нарушение кровообращения в мошонке.
Техника выполнения хирургического вмешательства:
- Выполняется местная анестезия.
- Разрезается кожный покров мошонки. Длина разреза составляет 4–5 сантиметров. В пределах кожного разреза послойно рассекаются ткани до влагалищной оболочки.
- Влагалищная оболочка прокалывается, жидкость удаляется.
- Производится разрез влагалищной оболочки. На оболочку накладывается восемь гофрирующих швов.
По окружности на влагалищную оболочку накладывается восемь швов - Кожный покров мошонки ушивается.
- На рану накладывается антисептическая повязка.
Таблица: вероятность развития осложнений после применения различных методик устранения гидроцеле
Малоинвазивные операции
Хирургическая операция — «золотой стандарт» лечения гидроцеле. Однако современная медицина постоянно развивается, появляются новые способы вмешательства, применение которых снижает вероятность развития побочных эффектов.
Эндоскопическая склеротерапия
Склеротерапия — атравматичный метод лечения гидроцеле. Суть его заключается в введении в полость гидроцеле особых веществ — склерозантов — которые вызывают изменения, проще говоря, сморщивание расширенной оболочки яичка.
В качестве склерозанта используются вещества:
- Тетрациклин. Преимущество — невысокая стоимость. Недостатки — частые рецидивы водянки яичка, высокий риск осложнений. В настоящее время используется редко.
- Раствор полидоканола. Успех лечения этим склерозантом превышает 95%.
- Фибриновый клей. Считается самым безопасным склерозантом, но редко применяется из-за высокой стоимости.
- ОКВ-432. Редко вызывает рецидивы заболевания, но может стать причиной воспалительных процессов и лихорадки.
Преимущества склеротерапии:
- короткий реабилитационный период;
- отличный косметический эффект;
- редкие рецидивы (2–3%);
- невысокая стоимость процедуры.
Несмотря на достоинства склеротерапии, метод имеет и значительные недостатки:
- Отрицательно влияет на репродуктивную функцию. В связи с этим не применяется у детей и подростков, а также у мужчин, которые планируют иметь потомство.
- Не применяется для устранения гидроцеле больших размеров.
- Нельзя использовать для лечения сообщающегося гидроцеле, при котором склерозирующее вещество может проникнуть в брюшную полость.
- После процедуры могут развиваться осложнения (выраженный болевой синдром, повышение температуры тела).
Техника выполнения склеротерапии:
- Кожный покров мошонки обезболивается при помощи местной анестезии.
- Шпицем прокалывается кожа мошонки, игла вводится в полость гидроцеле.
- Удаляется скопившаяся жидкость.
- В область гидроцеле вводится специальный раствор (склерозант), под воздействием которого оболочки яичка воспаляются. Далее они сморщиваются и рубцуются, полость гидроцеле исчезает.В область гидроцеле шприцем вводится склерозант
Через час после окончания процедуры пациент покидает стационар.
Количество используемого склерозанта зависит от размеров гидроцеле: чем значительнее объём водянки яичка, тем больше вводят вещества.
Лапароскопия при гидроцеле
Лапароскопическая операция применяется:
- при двустороннем гидроцеле;
- при одностороннем гидроцеле с осложнениями (наличием пупочной или паховой грыжи, перекруте семенного канатика).
Доступ к области водянки яичка осуществляется через несколько проколов в брюшной стенке. Процесс операции отслеживается при помощи видеооборудования.
Во время операции манипуляции хирурга видны на экране монитора
При лапароскопии у взрослых применяется местная анестезия. Детей оперируют под общим наркозом.
Этапы оперативного вмешательства:
- Через пупочное кольцо вводится лапароскоп.
- В передней брюшной стенке производится несколько проколов, куда устанавливаются троакары. Через них вводятся необходимые лапароскопические инструменты.
Троакары — полые трубки, через которые осуществляется доступ хирургических инструментов к оперируемой зоне - Осуществляется прокол влагалищной оболочки, жидкость из области гидроцеле удаляется.
- Вокруг влагалищного отростка накладываются швы.
- Убираются лапароскопические инструменты.
- На места проколов накладывается антисептическая повязка.
Достоинства лапароскопического вмешательства:
- отличный косметический эффект;
- отсутствие болевого синдрома после операции;
- короткий
