Как вылечить все зубы сразу

Такой вопрос врач стоматолог очень часто слышит от людей, которые как правило за своими зубами не следят. Для того что бы помочь пациенту получить то что он хочет — нужен комплексный подход. Что такое комплексный план лечения зубов я уже рассказывал в одноименной статье, а теперь попробую наглядно и поэтапно показать на примере пациента З. 79 г.р. который, можно выразиться, подзапустил свои зубы на несколько лет,  как проводится это лечение.

— Снимаем слепки под диагностические модели

— Составляем проблемный лист

— Составляем план лечения

— Составляем финансовый план

Проблемный лист:

1. Дефект пломбы 17 зуба

2. Дефект коронок 16-14

3. Отсутствие 26 зуба

4. Дефект коронковой части 27 зуба

5. Зубоальвеолярное удлинение 28 зуба

6. Зубоальвеолярное удлинение 37 зуба

7. Отсутствие 36 зуба

8. Отсутствие 46 зуба

9. Средний кариес 48 зуба

10. Зубной камень

Рассматривая диагностические модели мы просим зубного техника сделать моделировку зубов Wax-Up  то, какие они у нас будут по форме и по высоте на диагностической модели из воска.

Если с правой стороны более менее все понятно, то слева мы имеем проблемы ввиде зубоальвеолярного удлинения двух зубов, потери двух зубов, и возможной потери третьего…

Wax-Up

Wax-Up

Итак, смотрим что мы имеем и составляем общий план лечения:

— полная гигиеническая чистка всех зубов

— лечение кариеса 48 зуба

— замена пломбы 17 зуба

— снятие коронок 16-14 зубов

— культевая вкладка 15 зуб

— изготовление керамических коронок E-MAX 16, 15 зуба

— удаление корня 27 зуба

— синус-лифтинг закрытый

— удаление 28 зуба

— депульпирование 37 зуба по ортопедическим показаниям

— керамическая накладка на 37 зуб

— имплантация 14, 26, 27, 36, 46  зуба

— формирователь десневого края 14, 26, 27, 36, 46 зуба

— абатмент стандарт 14, 26, 27, 36, 46 зуба

— керамические коронки с опорой на имплантах 14, 26-27, 36, 46

Устанавливаем импланты в области:

14 — XIVE 3.4 x 11 mm

26 — XIVE 3.8 x 11 mm

36 — XIVE 3.8 x 11 mm

46 — XIVE 3.8 x 11 mm

а так же удаляем корни 27 зуба и проводим закрытый синус — лифтинг слева используя костный материал BIOSS.

Операции проводил: доктор Федотов Виталий Сергеевич

Далее проводим лечение согласно нашему плану и ждем три месяца для полной остеоинтеграции имплантов и дальнейшего протезирования.

Снимаем слепки для изготовления культевой вкладки для 15 зуба

Отдаем в лабораторию и получаем готовую вкладку для восстановления культи

А вот она уже зафиксирована в полости рта на стеклоиономерный цемент Fuji

Далее препарируем зуб 37 так как он будет мешать правильному протезированию по высоте в области верхней челюсти слева (при моделировании воском (WAX-UP) это хорошо видно) и снимаем слепок для изготовления НАКЛАДКИ.

А вот и наша накладка, примеряем в полости рта, смотрим совпадение цвета:

Накладка из пресс керамики E-MAX

Накладка E-MAX

В полости рта фиксируем на резиномер, сначала обработав поверхности плавиковой кислотой, выдерживаем 30 секунд, обильно промываем, высушиваем, наносим праймер в полость зуба и на накладку, выдерживаем 30 секунд, продуваем, замешиваем наш цемент двойного отверждения, припасовываем в полости рта и засвечиваем в течении 10 секунд с вестибулярной стороны, затем убираем излишки, контролируем контактный пункт с помощью флосса (если он есть) и засвечиваем лампой уже со всех сторон:

Далее мы устанавливаем  трансферы для снятия слепков.

Трансферы для снятия слепков под импланты

Трансферы для снятия слепков

Получаем оттиски методом закрытой ложки из слепочного материала A-силиконов Pentamix и коррегирующего слоя Express:

Далее откручиваем наши трансферы с помощью отвертки в полости рта и вводим плоским краем к плоскому краю  в получившемся  слепке до заметного защелкивания — знак того что все встало на свои места и передаем в зуботехническую лабораторию, при условии что аналоги для установленых нами имплантов они уже имеют, если же наоборот, то это можно сделать и в клинике, достаточно всего лишь до введения трансфера в слепок закрутить его нижний край в аналог и аналогично ввести в оттиск, тем самым можно посмотреть и проверить направление и расположение установленных у пациента имплантов в пространстве. В нашей лаборатории аналоги имеются и в пространственном расположении имплантов в кости сомнений нет, поэтому у нас такой необходимости нет.

Примерка:

Безметалловые коронки E-MAX

Коронки из пресс керамики E-MAX

Примерку работы в полости рта проводим без глазури, корректируем цвет, и примерно через 4 часа можно сдавать готовую работу.

Наверное вы обратили внимание на то что на верхней челюсти мы оставили один имплантант без коронки. И пока не планируется его протезирование это делается для того, что бы не нагружать имплант установленный в области синус-лифтинга а дать окрепнуть костной ткани. В этой области планируется временная одиночная коронка E-МАХ. а затем (через 3 месяца) установка мостовидного протеза на имплантах.

Готовая работа

Вот и все. а теперь посчитаем стоимость работы:

-полная гигиеническая чистка всех зубов                                                   3000

— лечение кариеса 48 зуба                                                                                      1500

— замена пломбы 17 зуба                                                                                        2000

— снятие коронок 16-14 зубов                                                                                600

— культевая вкладка 15 зуб                                                                                  4000

— изготовление керамических коронок E-MAX 16, 15 зуба             28000

— удаление корня 27 зуба                                                                                       1500

— синус-лифтинг закрытый                                                                               20000

— удаление 28 зуба                                                                                                     2000

— депульпирование 37 зуба по ортопедическим показаниям          3000

— керамическая накладка на 37 зуб                                                              12000

— имплантация 14, 26, 27, 36, 46  зуба                                                        85000

— формирователь десневого края 14, 26, 27, 36, 46 зуба                 10000

— абатмент стандарт 14, 26, 27, 36, 46 зуба                                            20000

— керамические коронки с опорой на имплантах 14, 26-27, 36, 46   75000

итого:   267 600  рублей      ( 8632 $ )

при оплате полной суммы предоставляется скидка в 10 %

итого:   240 840  рублей      ( 7770 $ )

Может быть не затягивать с визитом к стоматологу и записаться прямо сейчас, дабы не оплачивать такие суммы?