Как вылечит второе бесплодие
Бесплодие второй степени диагностируется у женщин, которые уже рожали либо были беременны, но беременность по каким-то причинам была прервана. Существует множество различных патологий, приводящих к развитию подобных проблем в репродуктивной системе.
Что такое бесплодие второй степени?
Гинекологи диагностируют бесплодие второй степени женщинам, у которых беременности уже были. В этом случае не имеет значения, завершились ли они родами или по каким-то причинам были прерваны. Другими словами, вторая степень бесплодия возникает на фоне нарушенной репродуктивной способности.
Говорить о вторичном бесплодии можно тогда, когда у пары возникают проблемы с деторождением, несмотря на то, что они придерживаются правил, увеличивающих возможность зачатия. К таким относятся:
- частые половые контакты, которые приходятся на 11-18 день менструального цикла (если считать дни от первого дня кровотечения);
- периодичность сексуальных отношений (не чаще, чем через день, но и не реже двух раз в неделю);
- использование сексуальных позиций, благоприятствующих зачатию;
- отказ от применения лубрикантов и др.
Если какие-то из этих требований не были соблюдены, то бесплодности вполне может и не быть.
В целом, согласно статистическим данным, приблизительно 10% пар признаются бесплодными. В этой ситуации обследоваться необходимо обоим партнерам. Согласно отзывам, в трети подобных случаев проблема обнаруживается у женщины, еще в трети (по некоторым данным – в половине) – у мужчин. Оставшуюся треть составляют те пары, где проблемы с репродуктивным здоровьем есть у обоих партнеров.
Классификация
Различают несколько видов бесплодности (в зависимости от этиологических факторов):
- физиологическая (период до достижения половой зрелости, менопауза);
- врожденная (аномалии развития органов репродуктивной системы, недоразвитость половых органов – инфантилизм);
- приобретенная (последствие перенесенных заболеваний полового аппарата);
- добровольная (использование противозачаточных средств различного механизма действия);
- временная (следствие психоэмоциональных потрясений, депрессий, проблем с иммунитетом, голодания, резкой смены климата, а также период кормления грудью);
- постоянная (наступившая в результате частичного или полного удаления половых органов).
Факторы риска
Факторы, способствующие развитию у женщины вторичного бесплодия:
- женщина относится к возрастной группе старше 35 лет;
- в анамнезе имели место невыношенные беременности;
- у пациентки, в связи с нейроэндокринными патологиями, нарушен менструальный цикл;
- женщина перенесла венерические заболевания
- генитальный эндометриоз в анамнезе;
- на половых органах женщины неоднократно проводились хирургические манипуляции (по поводу кист яичника, воспалений придатков, внематочной беременности, новообразований, а также кесарево сечение или пластика маточных труб).
Относящиеся к группам риска женщины нуждаются в детальном обследовании даже в тех случаях, когда они обращаются за медицинской помощью по вопросу, не связанному с лечением бесплодия (здесь речь идет о выявлении потенциально бесплодных браков).
Причины
Для вторичного бесплодия у женщин выделяют несколько причин.
- Возрастная группа. Преклонный возраст женщины – распространенная причина вторичного бесплодия, ведь именно он определяет активность репродуктивной системы женского организма. Статистика свидетельствует о том, что после 25 лет у женщины снижаются шансы стать матерью, а после 35 вероятность беременности снижается еще больше. В этом возрасте без овуляции может протекать до 7 менструальных циклов, тогда как в 20-35 лет в течение года может быть всего 1-2 цикла без овуляции. Примерно 25% от всех клинических случаев бесплодия второй степени приходятся на эту возрастную группу.
- Психоэмоциональный статус. Психологическое состояние женщины влияет на ее гормональный фон. Если она подвержена стрессам или нервному напряжению, то это может привести к нарушениям в функционировании репродуктивной системы. Резкое похудение или ожирение для организма являются настоящим стрессом, что также может стать причиной вторичного бесплодия.
- Соматические заболевания репродуктивной системы. Воспалительные процессы инфекционной природы в женской половой системе могут стать причиной возникновения проблем с зачатием. Бесплодие второй степени может быть связано с осложнениями других патологий, например, спайками маточных труб или нарушением работы яичников. Наличие заболеваний половой системы ведет к ухудшению качественных характеристик природной смазки (она может стать чрезмерно жидкой или слишком вязкой), что станет помехой для движения сперматозоидов по направлению к яйцеклетке. Кроме того, распространенными причинами бесплодия являются следующие заболевания: эндометриоз, полипы, гиперплазия, миома матки, поликистоз яичников, наличие новообразований в толще матки.
- Перенесенный аборт. Данная операция может спровоцировать бесплодие, ввиду развития воспалительного процесса в репродуктивной системе.
- Нарушение работы щитовидной железы. Все органы и системы в организме взаимосвязаны. На выработку половых гормонов оказывают влияние гормоны, которые синтезирует щитовидная железа. Среди основных причин бесплодия второй степени специалисты выделяют гипотериоз (снижение функциональной активности щитовидной железы). Это приводит к угнетению овуляции и нарушению менструального цикла. Сбои в работе щитовидки могут быть вызваны дефицитом йода.
- Нехватка прогестерона. Этот гормон обеспечивает наступление и нормальное протекание беременности. При его дефиците женщина не может забеременеть или у нее будут частые выкидыши на раннем сроке гестации. Определить недостаток данного полового гормона можно, сдав соответствующий анализ или измерив базальную температуру.
Для возникновения вторичного бесплодия у женщин существует немало причин, поэтому данная патология нуждается в тщательной диагностике, на основании результатов которой лечащий врач сможет подобрать методы лечения с учетом индивидуальных особенностей пациентки.
Диагностика
При ненаступлении беременности у пары, не пользующейся контрацептивными средствами в течение года, ставится диагноз «бесплодие второй степени». После этого следует детальное обследование пары.
Основное исследование для мужчины – это спермограмма (анализ семенной жидкости). Данное обследование может определить возможные причины проблем с зачатием или исключить таковые.
Перечень диагностических процедур для женщины гораздо шире.
- Гинекологический осмотр. Это начальный этап диагностики. Во время визита врач проведет опрос, соберет акушерский анамнез и выполнит осмотр пациентки. На основе полученных данных специалист проведет дифференциальную диагностику и задаст направление дальнейшим действиям.
- Анализы на наличие инфекций. Выявить их присутствие в женском организме поможет комплексное обследование, включающее исследование состава мазка из влагалища и анализ крови.
- Анализы на содержание гормонов. Женщина сдает их, если имеет место нарушение менструального цикла, появляются волосы в непривычных местах, происходит резкий набор веса. Специалист в этом случае назначает ряд анализов, которые сдают в определенные дни цикла.
- Ультразвуковое исследование малого таза. Исследование органов малого таза проводится несколько раз в течение цикла, что позволяет оценить работу яичников (определить, происходит ли овуляция), активность слизистой оболочки матки и состояние органов малого таза в целом. Иногда назначается проведение ультразвукового исследования щитовидной железы.
- Детальное исследование шейки матки. Диагностика помогает выявить наличие атипичных клеток на слизистой шейки, что не всегда заметно при обычном осмотре.
- Эндоскопические исследования. В этот перечень входят такие процедуры, как:
- гистероскопия (изучение полости матки);
- гистеросальпингография (определение проходимости маточных труб);
- обследование яичников с помощью лапароскопии (диагностическая процедура, которая проводится через маленькие разрезы в передней стенке живота с помощью специальных оптических приборов).
- Посткоитальный тест. Исследование позволяет определить, есть ли в организме мужчины или женщины антиспермальные антитела, вырабатываемые организмом человека к антигенам сперматозоидов.
Лечение
Процесс лечения бесплодия второй степени достаточно сложен и трудоёмок: он может занять несколько лет. Лечение будет успешным при условии, что пациентка точно выполняет все назначения и рекомендации лечащего врача.
При воспалительных процессах в репродуктивных органах применяют антибактериальную терапию, противовирусные и антигрибковые средства, в некоторых случаях используют иммуномодуляторы.
В связи с риском возникновения дисбактериоза часто назначают пребиотики, пробиотики и ферментативные препараты. Восстановление нарушенного гормонального фона осуществляется препаратами «Дюфастон», «Утрожестан», «Кломид» и др.
Хирургическая коррекция назначается при отсутствии позитивных результатов от медикаментозного лечения. Иногда результаты оперативного вмешательства также не приводят к долгожданной беременности. Тогда врачом ставится вопрос об искусственном оплодотворении (ЭКО), где введение сперматозоидов происходит непосредственно в полость матки.
В следующем видео вы узнаете еще больше о бесплодии 2 степени у женщин.
Источник
Степени бесплодия у мужчин и женщин не показывают причин состояния, не поясняют стадию, как при других заболеваниях. Степени бесплодия необходимы только для установления факта, была ли женщина беременна ранее.
Диагноз: определение
Степень инфертильности нужна врачам, которые определяют вариант лечения. При наличии установленного диагноза конкретной стадии принимается решение об использовании радикальных (хирургических) или медикаментозных вариантов восстановления детородной функции.
Бесплодие 2-й степени – диагноз, при котором женщина когда-либо была беременна (при этом исход беременности не важен), но сейчас зачатие не наступает. До 2006 года диагноз бесплодие или инфертильность ставился на основании невозможности забеременеть на протяжении 5-ти лет. Сегодня для установления данного диагноза необходим год. Если беременность у семейной пары не наступает за этот промежуток времени, присваивается 2-я стадия.
По данным ВОЗ причин женской инфертильности – 21, в то время как у мужчин – 19. Однако обследование должны проходить оба партнера одновременно.
Почему происходит
Причины, приводящие к невозможности зачатия, одинаковы для всех степеней. Для первой стадии результат несовместимости партнеров или воспалительных процессов детородных органов – наиболее частая причина отсутствия беременности. Для второго типа характерны следующие этиологические факторы:
- эндокринологическая патология;
- хирургическое лечение после предыдущей беременности, что привело к образованию спаечного процесса;
- дисменорея и аменорея;
- травмы репродуктивных органов;
- иммунологическое бесплодие на фоне выработанных антител к сперме партнера;
- наличие опухолевых образований в трубах, матке, яичниках;
- хронические воспалительные процессы;
- эндометриоз, в том числе из-за неудачной чистки полости матки после родов или абортов.
Как правило, причины мужского бесплодия второй степени – это варикоцеле, простатит, гормональный дисбаланс или несовместимость с партнершей.
Этиология – причины, которые послужили образованию заболевания.
Проявление симптоматики
Инфертильность для мужчин и женщин проявляется одинаково – отсутствует зачатие после года планирования. Но наблюдаются некоторые отличия.
У женщин
Характерные симптомы – это отсутствие зачатия после регулярного сексуального контакта. Дополнительные симптомы возникают из-за заболеваний, которые вызвали бесплодие, наиболее частые из них:
- нерегулярные менструации или их отсутствие;
- боли над лоном, как во время менструаций, так и не зависящие от времени цикла;
- кровомазание;
- обильные и длительные менструации.
Важен анамнез (история) пациентки: сколько было беременностей, какие были исходы. Если беременность не наступает на протяжении года, врачи ставят вторую степень инфертильности и назначают диагностические процедуры, чтобы установить причину.
У мужчин
Мужчинам определяют такую патологию реже, нежели женщинам. Причина заключается не в физиологических особенностях, а в том, что мужчины редко обращаются к врачу для диагностики.
Помимо отсутствия беременности у партнерши мужчину должны насторожить симптомы, указывающие на проблемы в репродуктивной системе:
- снижение либидо;
- задержка эякуляции;
- слабая эрекция;
- нарушения мочеиспускания.
Лечение
Успех процесса восстановления репродуктивной функции напрямую зависит от выяснения этиологии заболевания. Если установленная причина инфертильности второй степени у женщин – непроходимость труб, то, скорее всего, будет принято решение об искусственном оплодотворении уже созревшей яйцеклетки.
Лечение и диагностика проводятся у мужчин и женщин по-разному, но для того, чтобы достигнуть результата в кратчайшие сроки, необходимо одновременно обращаться к врачу.
У женщин
Лечение предшествует диагностика. Применяются ручное обследование, осмотр на кресле, исследование мазков на инфекции и аномальные клетки, УЗИ, принимается во внимание исследование анализов на гормоны. Возможно назначение диагностической лапароскопии или сальпингографии.
В лечении используются:
- гормональная терапия (коррекция тестостерона, эстрогена);
- хирургия (лечебная лапароскопия, операции по удалению кист, опухолей, миом);
- медикаментозное воздействие (препараты для стимуляции нарастания эндометрия, для нормализации цикла).
Только после устранения всех причин, которые привели к инфертильности, может наступить беременность.
Гипофункция щитовидной железы у женщин и варикоцеле у мужчин – частые причины формирования инфертильности второй стадии.
У мужчин
Для диагностики и лечения мужской инфертильности помимо осмотра используют УЗИ и ТРУЗИ, спермограмму, определение уровня гормонов в крови, рентгенконтрастные методы (при патологии сосудов). Лечение зависит от причин, оказывающих воздействие в большей или меньшей степени:
- при простатите применяется противовоспалительная терапия;
- при гормональном нарушении корректируется уровень гормонов;
- при инфертильности неясного патогенеза применяются народные методы воздействия, медикаментозное и санаторно-курортное лечение;
- при перекруте яичек – хирургия, операция по устранению патологии.
Последствия
Последствия диагноза инфертильности и для мужчин, и для женщин одинаковы – это вероятность полного бесплодия. При отсутствии адекватного профессионального лечения, при неправильно подобранной тактике воздействия могут наблюдаться осложнения, ведущие к невозможности продолжения рода в дальнейшем.
Важно. Наиболее высокий риск полной потери детородной функции при наличии воспалительных или спаечных процессов. В 80% возникает полное бесплодие при хроническом эндометриозе и непроходимости труб.
Возможность родить своего ребенка
При второй степени мужской и женской инфертильности забеременеть получается в 70% после одного года лечения, в 50% при лечении на протяжении двух лет. С каждым годом забеременеть становится все сложнее. Кроме того, возрастает риск осложнений во время беременности.
Если лечение не помогает, то можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, например искусственная инсеминация (при наличии антиспермальных антител) или ЭКО (при трубном факторе). Они помогут завести ребенка, не прибегая к усыновлению.
Бесплодие 2-й степени может быть вызвано как одной причиной, так и целым рядом, но главное – это выбор действенного метода восстановления функции репродукции. При одновременном лечении партнеров шансы на успех велики.
Полезное видео
Источник
Распространение бесплодия нескольких типов связано со многими факторами, например, с экологией и образом жизни. Бесплодие бывает двух типов в зависимости от периода возникновения – вторичное и первичное. Что такое бесплодие 2 степени (вторичное), почему оно развивается и чем характеризуется? Об этом рассказано в статье ниже.
Определение
Что это такое? Вторичное бесплодие или бесплодие второй степени – это состояние, при котором у женщины, при наличии регулярной половой жизни, в том числе и в период овуляции, отсутствии средств контрацепции, беременность не наступает на протяжении более чем полутора лет. При этом, если не наступает первая беременность, то говорят о первичном бесплодии (первой степени), если же до этого имелись успешные беременности и/или роды, то говорят от вторичном (второй степени).
Также об этом диагнозе говорят тогда, когда все беременности наступают, но заканчиваются выкидышами на ранних сроках, хотя раньше примеры успешного вынашивания имелись.
Об особенно серьезном состоянии можно говорить в том случае, если беременность повторно не наступает от того же партнера, от которого наступила в предыдущий раз. Это говорит в пользу того, что проблема находится, вероятнее всего, именно в женской репродуктивной системе. Тогда как, в случае смены партнера, беременность может не наступать из-за несовместимости будущих родителей или иных проблем со стороны партнера. В любом случае, при подозрении на бесплодие, оба партнера должны пройти рекомендованное обследование, а не только женщина.
к содержанию ↑
Почему возникает?
Бесплодие 2 степени у женщин может иметь различные причины. Чаще всего его вызывает одна из следующих:
- Наличие спаек половых органах в результате воспалительного процесса, хирургического вмешательства или предыдущих родов;
- Травмы органов репродуктивной системы в результате беременности, родов или хирургического вмешательства;
- Гормональный сбой по той или иной причине;
- Крайне редко развивается иммунологическое бесплодие с выработкой антиспермальных антител к сперматозоидам партнера, от которого раньше наступала беременность;
- Иммунологическое бесплодие при смене партнера;
- Снижение проходимости труб в результате спаек, наличия миом и т. д.;
- Наличие эндометриоза, который не позволяет эмбриону прикрепиться к пораженной слизистой оболочке матки.
В некоторых случаях возможны и иные причины развития такого состояния. В частности, все еще имеется такое понятие, как идиопатическое бесплодие или инфертильность неясного генеза. Это состояние, при котором причины явления точно установить невозможно. А значит, невозможно и его вылечить.
к содержанию ↑
Симптомы
Когда же можно говорить о бесплодии? Диагноз бесплодие ставится после двух лет ведения половой жизни без предохранения, в результате которой не наступила беременность. Таким образом, основанием для постановки диагноза является сама неспособность женщины забеременеть. О вторичном бесплодии говорят тогда, когда такое состояние сформировалось после одной или более удачных беременностей в прошлом. Как таковая, данная патология больше ничем не проявляется.
Исключения составляют случаи, когда она вызвана какой либо болезнью. В этом случае будут проявляться характерные симптомы этих заболеваний, например, боли при эндометриозе, кровотечения при миоме и т. д.
к содержанию ↑
Встречаемость
Всего в России диагноз «бесплодие» поставлен 15% семейных пар. При этом, в данной статистике учитываются все случаи, вне зависимости от того, со стороны мужчины или женщины они возникли. От этого процента примерно половина случаев относится именно к вторичному бесплодию. Чаще всего оно развивается при патологиях со стороны мужчины (45% случаев) или реже – со стороны женщины (35%). Во всех остальных случаях проблема имеется у обоих партнеров, либо установить причину патологии не удалось.
к содержанию ↑
Диагностика
Вторичное бесплодие у женщин диагностируется с задействованием нескольких методов. В зависимости от состояния женщины, предпочтение может отдаваться тем или иным способам. Обычно, для установления причины состояния, проводятся следующие исследования:
- Кольпоскопия для определения наличия эндометриоза (так как такое вторичное бесплодие встречается достаточно часто);
- Исследование крови на гормоны для определения гормонального баланса;
- УЗИ для выявления новообразований и, иногда, эндометриоза;
- Оценка проходимости маточных труб;
- Посткоитальный тест для исключения наличия иммунологических причин.
Могут назначаться и другие способы в качестве дополнительных, но основу диагностики данного заболевания составляют именно исследования, описанные выше.
к содержанию ↑
Лечение
Успешность терапии зависит от причин, которые вызвали состояние. При спайках излечение происходит почти всегда, тоже самое можно сказать и о гормональном бесплодии. Значительно сложнее лечению поддается эндометриоз и патология иммунологического характера (во втором случае успешность терапии, часто, не предсказуема).
к содержанию ↑
Хирургическое
Такое лечение вторичного бесплодия применяется при спайках. Оно проводится лапароскопически (зачастую), и реже, лапаротомически. В ходе такого вмешательства врач получает доступ к маточным трубам и рассекает спайки, образовавшиеся в них. В результате проходимость труб восстанавливается полностью или значительно возрастает.
Еще один случай, когда уместно применение хирургии – удаление новообразований. Оно также может проводиться лапароскопически или лапаротомически в зависимости от того, где локализовано и какие характеристики имеет новообразование. Такой метод иногда применяется для коррекции шрамов и рубцов после других хирургических вмешательств в репродуктивную систему.
Также проводится хирургическое прижигание очагов эндометриоза. Проводится оно, преимущественно, лапароскопически. Через лапароскоп к очагу разрастания направляется петля, нагретая электрическим током, аппликатор с жидким азотом и т. д. Затем проводится прижигание очага.
к содержанию ↑
Комбинированное
Под комбинированной понимается такая терапия, когда радикальные и консервативные методы лечения применяются параллельно. Типичным примером является эндометриоз. Он развивается в результате гормонального дисбаланса. По этой причине лечить его нужно не только методом прижигания, но и гормональными препаратами. Также поступают и с миомами и другими гормонозависимыми новообразования в организме.
к содержанию ↑
Медикаментозное
Особенно эффективно при гормональных нарушениях. Обычно бесплодие развивается при недостатке прогестерона. Потому назначаются его препараты (Утрожестан, Дюфастон) в индивидуальных дозировках. Курс лечения составляет около трех месяцев.
В случае иммунологического бесплодия назначаются препараты, подавляющие реакцию иммунитета. Это антигистаминные средства, подбираемые индивидуально. Также в этом случае рекомендуется временное использование презерватива для снижения активности иммунитета.
При эндометриозе также назначаются гормональные препараты для снижения выработки женских половых гормонов, так как именно из-за них развивается процесс. Рекомендуются средства типа Бусерелина и Золадекса для формирования искусственного климакса. Дозировки подбираются индивидуально.
к содержанию ↑
Народное
В качестве вспомогательных методов может использоваться народное лечение. Обычно, применяются такие рецепты:
- Запивайте 0,2 грамма мумие черничным, морковным или облепиховым соком. Принимайте дважды в день – натощак и перед сном;
- Траву грушанку и водку смешивают в пропорции 1 к 5, настаивают три недели. Затем процеживают, и принимают настойку по 40 капель, три раза в день, до приема пищи.
Не стоит полностью полагаться на такой подход, так как применяя только его, вылечить бесплодие невозможно.
Источник
