Как вылечить застарелый разрыв связок
Повреждения связок голеностопного сустава диагностируются достаточно часто. Надрывы, растяжения, разрывы составляют около 13% от общего числа травм связочно-сухожильного аппарата. Количество обращений к травматологу значительно возрастает зимой во время обледенения поверхностей. Связки голеностопа повреждаются и во время занятий активными видами спорта. Лечение зависит от тяжести травмы, выраженности клинических проявлений. В терапии используются как консервативные, так и хирургические методики. Практикуется применение фиксирующих повязок, физиотерапевтических процедур, пункций.
Оказание первой помощи
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Повреждения, возникающие при подворачивании стопы, ошибочно называют растяжениями связок. Однако они не растягиваются, иначе в области голеностопа не возникали бы отеки, гематомы. При травмировании происходят частичные или полные разрывы связок. Растяжением называется нарушение целостности отдельных волокон, а функциональная активность голеностопа сохраняется.
При повреждении связки пострадавшему необходимо оказать первую помощь. На начальном этапе лечения исключаются любые нагрузки на голеностоп. Это поможет предупредить дальнейшее травмирование связочного аппарата, сухожилий мышц голеностопа. Чем еще можно помочь пострадавшему:
- холодные компрессы. Их применение позволяет предотвратить распространение отека и гематомы на здоровые ткани. А возникающее ощущение онемения облегчает боли различной интенсивности. Наложение компресса сразу после травмы сокращает продолжительность лечения. Для процедуры можно использовать кубики льда, замороженные куски мяса или пакет с овощной смесь. Их оборачивают тканью, прикладывают к голеностопу на 20-25 минут. Следующую экспозицию проводят только через 1-2 часа для профилактики обморожения;
- фиксирующие повязки. Для иммобилизации сустава можно воспользоваться эластичным бинтом. При накладывании повязки следует соблюдать умеренность. Тугое бинтование станет причиной онемения пальцев ноги, нарастания интенсивности отека. Эластичная повязка предупредит дальнейшие надрывы за счет ограничения движений;
- возвышенное положение. Поврежденная нога должна находиться в приподнятом положении. Ее можно положить на 1-2 подушки, а во время сидения — на табурет. Это поможет устранить боль в голеностопе и отечность околосуставных тканей.
При оказании первой помощи категорически запрещаются любые тепловые процедуры, включая нанесение согревающих мазей. Нельзя растирать голеностоп спиртом, водкой, принимать горячую ванну. Травматологи рекомендуют снимать эластичную повязку перед сном.
Если пострадавший отказывается обращаться в больницу, то в течение суток необходимо контролировать его состояние. При распространении отека и гематомы, усилении болей следует настоять на госпитализации. Признаки растяжения связочного аппарата схожи с клиническими проявлениями вывихов и переломов лодыжки. А такие травмы требуют срочного врачебного вмешательства.
Терапия повреждений легкой и средней степени тяжести
Для повреждения связок первой степени не характерна выраженная симптоматика. В первые сутки человек не чувствует боль даже при интенсивных физических нагрузках. Затем нарастает отек, увеличивается площадь гематомы, возникает посттравматическое воспаление. Пострадавший заметно прихрамывает, стараясь устранить боли при ходьбе.
Растяжение связок второй степени сразу проявляется острой болью, а спустя час визуализируются отек и гематома в результате многочисленных кровоизлияний. Для исключения перелома лодыжки пострадавшему необходимо обратиться к травматологу. Лечение повреждения 1-2 степеней тяжести не требует госпитализации пациента. В первые 2-3 дня терапии показаны холодные компрессы и иммобилизация конечности:
- эластичную повязку или бандаж с открытым носком средней растяжимости нужно носить около 10 дней;
- гипсовая повязка показана для ношения не дольше недели, иначе тонус мышц будет долго восстанавливаться.
Препаратами первого выбора в терапии поврежденных связок становятся нестероидные противовоспалительные средства. Используются медикаменты для локального нанесения на голеностоп в виде мазей, кремов или гелей:
- Артрозилен (330 рублей);
- Диклофенак (20 рублей);
- Нимесулид (250 рублей);
- Кеторолак (120 рублей);
- Индометацин (80 рублей).
Противовоспалительные наружные средства оказывают противоотечное, анальгетическое действие. Если мази с НПВС не снижают выраженность гематомы, то травматолог назначает препараты для улучшения кровоснабжения тканей. Наиболее часто используются антикоагулянты прямого действия:
- Гепариновая мазь (40 рублей)l
- гель Лиотон (400 рублей);
- гель Индовазин (300 рублей).
После их нанесения восстанавливается проницаемость капилляров, улучшается микроциркуляция. В поврежденные связки начинают поступать питательные и биологически активные вещества, ускоряя их регенерацию.
При сильных болях назначаются нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема в таблетках или драже. Их длительный прием может спровоцировать повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Для профилактики развития гастрита нужно вместе с НПВС принимать ингибиторы протонной помпы. Омепразол, Ультоп, Нольпаза снижают выработку соляной кислоты, предупреждают изъязвление слизистой желудка.
Терапия повреждений III степени тяжести
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
При тяжелом травмировании голеностопа происходит полный отрыв одной или нескольких связок. Выраженность симптоматики схожа с клинической картиной перелома костей, а иногда превышает ее. Пострадавший не может наступить на ногу и передвигаться. Причиной становится сильная боль и полная утрата стопой своих функций. Упор на поврежденную ногу невозможен, так как изменилось анатомическое соотношение суставных элементов. Отек и гематома быстро распространяются на всю поверхность лодыжки.
Для лечения связок голеностопного сустава 3 степени консервативные методы используются достаточно редко по следующим причинам:
- разорванные волокна сращиваются медленно;
- функциональная активность стопы может полностью не восстановиться;
- отказ от операции приведет к частому травмированию лодыжки из-за нестабильности голеностопного сустава.
При полном отрыве связки от кости проводится плановое хирургическое вмешательство. Ее беспрерывность восстанавливается после наложения сухожильных и костных швов. После проведения операции пациенту показано ношение гипсовой лангеты в течение 3-4 недель. На протяжении всего послеоперационного периода пациенту назначается прием препаратов для улучшения кровообращения в голеностопе. Проводится курсовое лечение препаратами, которые расширяют просветы кровеносных сосудов:
- Детралекс (1450 рублей);
- Венарус (900 рублей);
- Флебодиа (1050 рублей).
Применение этих лекарственных средств улучшает кровоснабжение тканей, приводит к быстрому устранению отека и гематомы. Ускоряют регенерационные процессы венотоники (Троксевазин, Троксерутин, Лиотон).
При повреждении связок легкой или средней степени тяжести хондропротекторы назначаются редко. Их прием целесообразен после хирургических операций. Хондропротекторы ускоряют заживление тканей связочно-сухожильного аппарата. А при накоплении в голеностопном суставе оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.
Физиотерапевтические процедуры
Физиопроцедуры для лечения повреждений связок голеностопного сустава назначаются всегда. Их терапевтическая эффективность не ниже, чем у фармакологических препаратов. При травмировании связок 1 и 2 степеней физиотерапевтические процедуры рекомендованы уже на 3-4 день лечения. А после хирургического вмешательства они проводятся в реабилитационный период. Выбором физиопроцедур занимается травматолог индивидуально для каждого пациента. Он учитывает:
- тяжесть повреждений;
- скорость регенерации тканей;
- наличие в анамнезе хронических сердечно-сосудистых и почечных патологий.
На начальном этапе лечения применяется электрофорез. На область повреждений накладывают стерильный тампон, пропитанный раствором препарата, а сверху располагают металлические пластины. Под воздействием электрических импульсов молекулы лекарств проникают в самые глубоко расположенные ткани. При проведении процедуры применяются глюкокортикостероиды, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Для лучшего сращивания связок, оторванных от костного основания, назначаются растворы хондропротекторов.
Кроме электрофореза, в период реабилитации могут проводиться такие физиотерапевтические процедуры:
- ультразвуковая терапия. Применяется для улучшения микроциркуляции в поврежденных тканях, ускорения оттока лимфы. После ее проведения происходит более полная абсорбция лекарственных средств — мазей, гелей, бальзамов. Препараты лучше аккумулируются и распределяются в связках и сухожилиях;
- УВЧ-терапия. Ускоряет репаративные процессы, купирует воспалительный процесс. А за счет расширения кровеносных сосудов улучшается метаболизм веществ;
- парафинотерапия. Физиопроцедура помогает быстро устранять сильные отеки и даже застарелые обширные гематомы. А улучшение микроциркуляции восполняет запас в поврежденных тканях кислорода, питательных и биологически активных соединений.
Магнитотерапия — незаменимое физиотерапевтическое мероприятие при травмировании голеностопа. После его проведения улучшается отток крови и лимфы, снижается воспаление. Отмечено также более полное поглощение лекарственных веществ из мазей и гелей.
Лечебная физкультура и гимнастика
ЛФК рекомендована пациентам для повышения функциональной активности связочно-сухожильного аппарата. Занятия начинаются с выполнения легких разминочных упражнений. Комплекс постепенно усложняется, дополняется. Общий принцип лечебной физкультуры — отсутствие болезненных ощущений любой интенсивности. При выполнении упражнений следует соблюдать умеренность:
- нельзя допускать длительного полного покоя;
- нужно избегать чрезмерных нагрузок на поврежденный сустав.
Пациентам рекомендуется несколько раз в день ходить на пальцах, а затем на пятках. Врачи-реабилитологи рекомендуют для быстрого восстановления сгибать/разгибать стопу, совершать ее круговые вращения.
| Методы лечения повреждений | Применяемые препараты, физиопроцедуры, упражнения |
| Фармакологические препараты | Системные НПВП (Целекоксиб, Диклофенак, Кеторолак), местные НПВП (Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен), хондропротекторы (Дона, Алфлутоп, Структум, Терафлекс), венотоники (Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь), препараты, улучшающие кровообращение (Детралекс, Венарус, Флебодиа) |
| Физиотерапевтические процедуры | УВЧ-терапия, электрофорез, парафинотерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия |
| Проведение хирургической операции | Наложение сухожильных, костных швов |
| Лечебная физкультура и гимнастика | Ходьба на пальцах ног и пятках, собирание пальцами ноги небольших предметов с пола, перекатывание бутылки стопами |
Повреждение связок голеностопного сустава даже 1 степени тяжести при отсутствии лечения может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В течение нескольких месяцев развиваются осложнения — плоскостопие, привычные вывихи, артриты, артрозы. Поэтому сразу после травмирования нужно обратиться к врачу. Своевременное обследование и грамотно проведенное лечение разрыва связок позволит избежать наступления необратимых последствий.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Растяжение связок – очень распространенная травма, часто происходящая и на работе, и в быту, и даже на отдыхе, в игре или при занятиях спортом.
В группу риска попадают физически активные люди, как взрослые, так и дети. Страдают связки преимущественно крупные суставов рук и ног:
- Голеностопных;
- Коленных;
- Локтевых;
- Плечевых.
То, насколько быстро и успешно будет вылечено повреждение, зависит от тяжести травмы (растяжение, частичный разрыв или полный разрыв), от скорости и качества оказания первой помощи, общего состояния пациента и выполнения медицинских предписаний.
Лечение состоит из трех основных этапов:
- Оказание первой помощи.
- Непосредственно лечение.
- Восстановительный период – реабилитация.
Каждый из этапов важен, ни одним пренебрегать нельзя, если хочется быстро вылечить растяжение или разрыв связок.
Первая помощь при травме
Причина растяжения или разрыва связок сустава – всегда травма, ушиб, падение, неосторожное движение или физические нагрузки. Обычно пациент знает, когда она произошла, так как чувствует острую боль в момент повреждения тканей.
Лечение нужно начинать сразу же, не дожидаясь, пока приедет «скорая помощь» или пациент будет доставлен в травмпункт.
Как можно облегчить состояние сразу же после травмирования?
- Обеспечить полный покой. Не нужно двигать и шевелить пострадавшей конечностью, чтобы проверить, насколько она функциональна и где именно болит – это сделает позднее врач. Нагружая руку или ногу после травмы, можно усугубить разрыв, из частичного сделав его полным. Потому рекомендуется удобно усадить или уложить больного, оградить его от возможных механических воздействий извне (например, в общественном транспорте или толпе).
- Наложить давящую повязку. В идеале использовать эластичный бинт, но если его нет, подойдет шарф, платок, обычный бинт, полотенце. Такая импровизированная шина не только дополнительно зафиксирует травмированный сустав, но и будет препятствовать образованию отека и кровоизлияния. При этом важно не пережать полностью крупные кровеносные сосуды – это приведет к застою крови и нежелательным последствиям.
- Приложить холод. Если нет грелки со льдом, можно использовать снег или холодную воду. Компресс прикладывают на 15 минут, затем повторяют процедуру каждые 1-2 часа. Такие меры также эффективно и быстро снимают отек, предотвращают гематому, могут снизить болевые ощущения. Если есть специальный спрей или гель с охлаждающим действием, можно использовать и его.
- Снизить кровоток. И боль, и отеки, и воспаление будут существенно ниже, если обеспечить хороший отток крови от пострадавшей конечности. Для этого ее нужно поднять выше уровня туловища. С этой целью достаточно подложить под руку или ногу валик, подушку, куртку, свернутую рулоном.
- Принять обезболивающие препараты. Если боли очень сильные, до приезда скорой можно принять любые анальгетики. При таких травмах, как растяжение или разрыв связок, рекомендуется ибупрофен – он действует именно там, где нужно, быстро и безопасно.
Некоторые пациенты (и таких немало) убеждены, что они без врачей прекрасно знают, как лечить растяжение связок, и приступают к активному самолечению. Чаще всего через несколько дней им все равно приходится обратиться к травматологу, так как появляются осложнения разной степени.
Чего нельзя делать, если есть подозрение на разрыв соединительных тканей?
- В первые три дня после травмы греть конечность, прикладывать грелку, делать теплые ванночки, согревающие компрессы – это может вызвать гнойное воспаление и распространение инфекции;
- Заниматься спортом или поднимать тяжести, выполнять любую работу, связанную с физическими нагрузками – таким образом можно спровоцировать полный разрыв связок, а это лечится только хирургическим путем;
- Массировать и растирать сустав – это тоже может усугубить состояние поврежденных тканей, стать причиной кровоизлияния и боли;
- Принимать алкоголь – временно он устранит боль, по крайней мере, пациент не будет ее ощущать. Но на самом деле сосуды расширяются, кровоток ускоряется и через несколько часов состояние ухудшится.
Быстро вылечить растяжение можно только при комплексном содействии врача и пациента. В домашних условиях никогда не удастся провести точную диагностику и подобрать оптимальное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
Полагаться в данном случае только на народные средства – значит добровольно оттягивать момент выздоровления.
Как лечить поврежденные связки медикаментами
Медикаментозная терапия является обязательным пунктом в комплексном лечении растяжения или разрыва связок, неважно, проводится оно на стационаре или в домашних условиях. Обычно назначаются такие лекарственные средства:
- Препараты из группы нестероидных противовоспалительных для внутреннего приема. Это диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, индометацин. Таблетки быстро снимают боли и отеки, купируют воспаление. В легких случаях достаточно 7-дневного курса лечения, при осложнениях продолжительность курса не должна превышать 14 дней во избежание нарушений работы органов ЖКТ.
- Анестезирующие препараты местного действия – лидокаин, новокаин, бупивакаин. Эти средства предлагаются в аптеке в форме спрея, который удобно наносить непосредственно на пострадавший сустав. Если же боли очень сильные, сустав обкалывается анестетиками со всех сторон – такая процедура быстро устраняет даже очень интенсивные, непрекращающиеся боли.
- Согревающие мази с вытяжками пчелиного яда, жгучего красного перца, мазь для суставов с змеиным ядом. Эти препараты усиливают кровоток и способствуют восстановлению тканей, применяются, когда острый период миновал и воспаление купировано. Такие препараты назначают с большой осторожностью, так как нередко они вызывают у пациента аллергию.
- Рассасывающие гели и мази. Например, троксевазин помогает быстро избавиться от некрасивых гематом и кровоподтеков, способствует размягчению уплотнений и тромбов. Но такие средства можно начинать использовать только в том случае, если кровотечение полностью прекратилось, и ткани начали восстанавливаться. При открытых ранах и ссадинах рассасывающие препараты также не используются.
Все эти методы относятся к консервативному лечению, которое дает результат при растяжении или разрыве связок легкой степени.
При полном разрыве связок лечение проводится только хирургическим путем.
Хирургическая операция при разрыве связок
Операция показана профессиональным спортсменам, при полном или обширном разрыве связок. Если ее не успели провести в первую неделю после травмы, потом операция проводится не раньше, чем через шесть недель.
Объясняется это тем, что в этот период в суставной полости скапливается большое количество жидкости и крови, которые будут мешать проведению операцию и повышать риск инфицирования.
Какой именно вид операции будет выбран и каким способом осуществлен доступ к поврежденным тканям, зависит от типа и локализации травмы. Если повреждения позволяют, связочные ткани подшиваются, в тяжелых случаях проводится ауто- или аллотрансплантация.
Для трансплантации нередко используются связки пациента из другого органа – например, надколенника. В современной хирургии на сегодняшний день почти всегда применяется такой метод, как артроскопии.
То есть, не требуется обширного вскрытия тканей, чтобы получить доступ к связкам. Период реабилитации при этом существенно сокращается.
Восстановительный период
Реабилитационный курс лечения позволяет быстро вернуть связкам функциональность, а пациенту – подвижность, независимо от того, проводилось хирургическое или консервативное лечение. Используется три методики:
- Лечебная физкультура;
- Массаж;
- Физиотерапевтические процедуры.
Применять их нужно с первых дней лечения, постепенно увеличивая интенсивность и нагрузки. Признаком того, что нагрузки слишком высоки на данном этапе, служат болевые ощущения. Если они возникают при выполнении упражнений, программу реабилитации нужно откорректировать.
И гимнастика, и массаж, и различные прогревания могут выполняться на дому, если по каким-либо причинам пациенту неудобно посещать поликлинику или дневной стационар. Но врачебный надзор все равно необходим.
В случае серьезных травм – например, полного разрыва связок у профессиональных спортсменов, — реабилитационный курс лечения имеет смысл проходить в специализированном медицинском учреждении.
Лечение народными средствами
Сразу стоит предупредить, что быстро вылечить такой вид травмы одними лишь народными средствами нельзя. Рецепты нетрадиционной медицины эффективны и безопасны только в случае незначительных повреждений – они помогают преимущественно снять отеки и боль.
Можно использовать народные средства и в период восстановления для рассасывания гематом и восстановления подвижности конечности. Рекомендуют такой рецепт:
Смешать три столовых ложки медицинской глины, ложку сахара, один натертый на терке клубень картофеля и половинку головки репчатого лука. Накладывать как компресс несколько раз в день до исчезновения симптомов.
Источник
