Как вылечить зуб двухлетнему ребенку
Из этой статьи Вы узнаете:
- почему зубы поражаются кариесом,
- чем отличается лечение кариеса у детей до 3 лет и детей постарше,
- что такое бутылочный кариес у детей: фото, причины появления.
Кариес молочных зубов чаще всего возникает у детей, начиная с двухлетнего возраста, что связано с одной стороны – со слабой минерализацией прорезавшихся молочных зубов кальцием, с другой – с ошибками в уходе за зубами малыша со стороны родителей.
Лечение кариеса у детей до 3 лет отличается от лечения детей более старшего возраста. В этой статье мы подробно разберем методики лечения детского кариеса. Прежде всего, выбор методики будет зависеть от –
- возраста ребенка и его поведения в кресле врача,
- глубины кариозного поражения.
Детский кариес молочных зубов: фото
Часто на зубах у ребенка образуется темный пигментный налет в виде черных пятен, которые можно принять за кариес. Целостность эмали при этом не нарушена, и такая пигментация представляет собой отложении на поверхности эмали солей железа – в следствие жизнедеятельности анаэробных бактерий (актиномицетов). Такой тип окрашивания называется хромогенным.
Этот темный налет образуется в результате взаимодействия сульфита водорода (продукт жизнедеятельности актиномицетов) – с железом, содержащимся в слюне, или с железом красных кровяных телец, попадающих в полость рта при гингивите у ребенка (воспалении десны).
Кариес молочных зубов может быть –
- В виде белых пятен на поверхности эмали (рис.1-2) –
это начальная форма кариеса, при которой в эмали возникают очаги деминерализации (в них мало кальция). Выглядят такие очаги как белые меловидные пятна, при этом следы разрушения эмали отсутствуют. Если такую форму кариеса не начать лечить, то эмаль продолжает терять кальций,
- Кариес в форме черного пятна –
эмаль в области белых меловидных пятен, прежде чем начать разрушаться может приобрести черный цвет. Это связано с тем, что эмаль становится настолько пористой, что кариесогенные микробы проникают внутрь нее, хотя снаружи такая эмаль не имеет признаков разрушения, и остается гладкой и блестящей.Эта стадия кариеса является не обязательной, и чаще всего белые пятна сразу превращаются в поверхностные кариозные дефекты. Нужно отличать кариес в стадии черного пятна – от черного пигментного налета на зубах, о котором мы рассказали чуть выше.
- Поверхностный кариес (рис.2-3) –
поверхностным принято считать кариес, при котором происходит разрушение только эмали зуба. Т.е. кариозный процесс еще не проникает в лежащий под эмалью дентин. Если такой кариес не лечить, то со временем он превращается в…
- Средний кариес (рис.4-5) –
при этой форме разрушению подвергается не только эмаль, но и дентин зуба. Как только, кариесогенные микроорганизмы проникают в дентин – скорость разрушения зуба молниеносно возрастает, т.к. дентин (в отличие от эмали) очень мягкий и пористый.
- Глубокий кариес (рис.6) –
это следующая ступень развития кариозного процесса. При этой форме кариеса сохраняется лишь очень тонкая прослойка здорового дентина, отделяющего кариозную полость от пульпы зуба (24stoma.ru).
Бутылочный кариес –
термин бутылочный кариес часто использует для именования кариеса у детей, причиной которого является постоянно доступная ребенку бутылочка со сладким питьем (особенно в ночное время). Таким кариесом, как правило, поражаются четыре верхних резца (рис.9-11).
Осложнения кариеса у детей –
отсутствие своевременного лечения среднего кариеса приводит к быстрому проникновению микроорганизмов в пульпу зуба и развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита. Если основной симптом пульпита – это острые боли в зубе, то при периодонтите (на фоне гнойного воспаления в области верхушек корней) основными симптомами будут
- шишки на десне с гноем внутри (рис.7),
- периодическое появление свищей на десне с гнойным отделяемым (рис.8).
Причины кариеса у детей –
Кариес молочных зубов у детей возникает в следствие нескольких причин, в большей степени связанных с ошибками в уходе за зубами малыша со стороны родителей, а также в силу анатомии зубов раннего детского возраста. Среди основных причин –
- Неправильное питание –
очень часто родители вместо того, чтобы кормить ребенка согласно рекомендованному педиатрам расписанию – кормят малыша по первому требованию, либо вообще кладут бутылочку со сладкой жидкостью рядом с ребенком, из которой тот сам может пить, когда захочет. В последнем случае даже появился специальный термин «бутылочный кариес» (рис.9-11).Такое частое поступление углеводов, особенно при отсутствии регулярной гигиенической обработки зубов и десен, приводит к тому, что кариесогенные микроорганизмы получают постоянное сырье (углеводы) для производства кислоты, которая и разрушает зубы.
Бутылочный кариес: фото
- Недостаточная гигиена полости рта ребенка –
отсутствие регулярной гигиенической обработки зубов (минимум два, а лучше три раза в день) приводит к росту количества бактериального зубного налета, состоящего из кариесогенных микроорганизмов. Обилие зубного налета – одно из главных условий развития кариеса.Хороша гигиена полости рта (+ правильное питание) – это лучшая профилактика кариеса у детей. О том, как правильно вы должны чистить зубы ребенку, с какого возраста, какие лучше всего средства гигиены выбрать – читайте в нашей статье: «Особенности гигиены полости рта у детей младшего возраста»
- Заражение ребенка кариесогенными микроорганизмами –
ребенок рождается со стерильной полостью рта. Вся кариесогенная микрофлора появляется у него именно от родителей, когда те целуют ребенка в губы, пробуют еду ребенка его ложкой и облизывают ее.
- Слабая насыщенность кальцием молочных зубов –
эмаль прорезывающихся зубов содержит мало кальция, т.е. она деминерализована. Хорошая гигиена, использование зубных паст с кальцием и фтором, а также естественная физиологическая постепенная минерализация эмали зубов кальцием, содержащимся в слюне – приводит к постепенному насыщению эмали кальцием и ее упрочнению.Однако, в условиях недостаточной гигиены, неправильно питания, скопления на зубах микробного зубного налета и пищевых остатков – физиологического механизма минерализации эмали уже не хватает для поддержания баланса, и наступает наоборот деминерализация эмали, т.е. слабая эмаль начинает еще и терять кальций. Результат этого процесса – кариес.
Реклама
Лечение кариеса молочных зубов –
Как мы уже сказали: лечение у детей 2-3 лет будет серьезно отличаться от лечения детей более старшего возраста. Ниже вы можете ознакомиться с основными методиками, их преимуществами и недостатками.
1. Лечение кариеса у детей до 3 лет –
У детей этого возраста (в зависимости от глубины поражения тканей зуба кариесом, а также от его поведения в кресле стомалотога) могут применяться следующие методики лечения –
- реминерализующая терапия,
- серебрение (рис.13),
- глубокое фторирование (рис.14),
- щадящее пломбирование зубов (рис.15).
Реминерализация, глубокое фторирование и серебрение активно применяются у детей до 3-х лет при лечении начального кариеса в форме белого пятна или поверхностной формы кариеса, не выходящей за пределы эмалевого слоя. Этим методам лечения посвящена наша отдельная статья:
→ «Применение методов серебрения и реминерализации зубов у детей»
Щадящее пломбирование зубов у детей до 3 лет –
по сути, это единственный метод, если у вашего ребенка уже средний кариес. Не волнуйтесь, пломбирование зубов у детей такого возраста вполне возможно, и многие стоматологи лечат таким образом даже 1,5 годовалых детей. Самое важное тут – подход, и чтобы ребенок с самого начала не был напуган.
Очень важно в первое посещение стоматолога не причинять ребенку неприятных ощущений, ограничиваясь только чисткой пораженных кариесом зубов полировочной щеткой и пастой, а также обработкой зубов специальными реминерализующими гелями или фтористыми лаками. Во второе посещение уже можно приступать к щадящему пломбированию.
Сначала необходимо провести удаление размягченных кариесом эмали и дентина. Сделать это можно не только бормашиной, но и острой гладилкой или кюретажной ложечкой. Дело в том, что эмаль и дентин у детей такого возраста гораздо мягче чем у взрослых. Очень важно и то, что у детей болевая чувствительность в зубах снижена, и как правило, все это протекает безболезненно.
Важные моменты, о которых нужно знать родителям перед пломбированием –
- Наличие у стоматолога препарата «кариес-маркер» –
очень важно, что бы у детского стоматолога обязательно был препарат «кариес-маркер», который помогает стоматологу определить – полностью ли он удалил пораженный кариесом дентин. У детей такого возраста это бывает очень сложно определить. Если стоматолог оставит хоть чуть-чуть кариозного дентина – возникнет кариес под пломбой, который очень быстро перейдет в пульпит и острые боли. Т.е. если у доктора нет такого препарата изначально, я бы на вашем месте даже не записывался на лечение.
- Выбор материала для пломбирования –
после удаления всех пораженных кариесом тканей и соответствующей антисептической обработки приступают собственно к пломбированию. Второй важный момент – это выбор пломбировочного материала. Пломбировать зубы детям такого возраста можно и нужно только «стекло-иономерными цементами светового отверждения». Под такую пломбу при среднем и глубоком кариесе у детей нужно всегда ставить лечебную прокладку из кальцийсодержащего материала.
2. Лечение кариеса у детей 4-6 лет –
Если у вашего ребенка появился начальный кариес в виде белых меловидных пятен (без нарушения целостности эмали), то лечение будет таким же, как и у детей до 3 лет – реминерализующая терапия, глубокое фторирование, и в худшем случае – серебрение. Ссылка на эти методики была дана нами чуть выше. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе у детей этого возраста должны однозначно применяться методика пломбирования зубов стекло-иономерными цементами светового отверждения.
Кариозные ткани желательно должны высверливаться бормашиной, и только лишь в самом крайнем случае может быть использовано удаление кариозных тканей кюретажными ложками или гладилками. Под стеклоиономерную пломбу (если кариес средний или глубокий) также обязательно ставится прокладка из кальцийсодержащего материала. Надеемся, что наша статья: Кариес молочных зубов у детей – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).
Источник
Всем родителям важно, чтобы зубы у крохи прорезывались в срок, были крепкими и не болели. И поэтому их интересует, какое количество зубов должно быть в определенном возрасте, например, в 2 года. К тому же, немаловажно знать и о возможных проблемах с зубами у двухлеток, а также о профилактике таких проблем, ведь достаточное внимание зубам в столь раннем возрасте влияет и на здоровье молочных зубчиков, и на прорезывание постоянных.
Сколько зубов должно быть в 2 года у ребенка?
Педиатры называют нормой для двухлетнего ребенка наличие 20 молочных зубов, которые располагаются по 10 на каждой челюсти крохи. Тем не менее, у некоторых деток последняя четверка зубов (вторые моляры) может еще не прорезаться. И потому наличие 16 зубов в 2-летнем возрасте также является нормальным. Эти зубы зачастую прорезываются в возрасте 20-26 месяцев на нижней челюсти и в возрасте 26-33 месяцев вверху. Именно поэтому у некоторых двухлеток их может не быть.
Отклонения от нормы
Родителям не следует паниковать, если некоторые зубки у ребенка прорезываются с задержкой, но, если у ребенка в ротовой полости в 2 года можно увидеть лишь несколько зубов, это повод срочно показать кроху специалисту.
На состояние зубов у двухлетнего малыша влияют разные факторы, среди которых самыми весомыми являются:
- Особенности питания карапуза, из-за которых кроха недополучает важные для зубов питательные вещества.
- Длительное сосание пустышки.
- Употребление ребенком или будущей мамой лекарств, сказывающихся на состоянии зубных зачатков.
- Неправильный уход за ротовой полостью малютки.
- Длительное кормление крохи из бутылочки, а также питье из нее по ночам сладких напитков.
- Частые болезни ребенка.
- Недостаточная нагрузка на челюсти крохи из-за постоянного употребления пюреобразных и измельченных блюд.
Все эти факторы могут повлиять и на последовательность прорезывания зубов, а на сроки их появления в ротовой полости, и на развитие их заболеваний.
Посмотрите передачу доктора Комаровского о зубах.
Какие проблемы могут быть?
- Поражение зубов кариесом. Многим родителям кажется, что в 2-летнем возрасте эта болезнь не страшна, но даже у таких малышей бывают плохие зубы. Очень часто причина заключается в длительном употреблении пищи, например, сосании ее из бутылочки. Нередко мамы сами вредят зубкам своего ребенка, когда дают просыпающемуся ночью крохе попить сок или компот. В таких случаях у деток развивается кариес, который называют бутылочным. Он представляет собой поражения передних зубов, которые появляются очень быстро и портят красивую улыбку малютки. Также у детей 2-летнего возраста может начаться повреждение жевательных зубов, поскольку они тяжело очищаются от налета. При этом начальные проявления инфекции, представляющие собой белые пятна, родители могут не заметить. Болезнь активно развивается и обнаруживает себя, когда зубки уже гниют и болят.
- Появление на зубах налета и изменение его цвета. В норме в течение дня во рту крохи собираются остатки пищи и клетки слизистой, но при своевременной чистке такой налет не накапливается и никак не вредит зубкам. Если же уход за зубами будет недостаточным, зубки ребенка желтеют и риск развития бактерий на их поверхности повышается. Также цвет зубов может меняться из-за приема лекарств или употребления пищи с красителями. Кроме того, у некоторых деток во рту развиваются особые бактерии, из-за которых зубы покрываются черным налетом.
- Гипоплазия эмали. Ее причиной являются нарушенные обменные процессы в организме крохи, из-за которых зубки развиваются недостаточно хорошо, а их эмаль слишком тонкая и хрупкая (они сильно крошатся). Чаще всего такая проблема провоцируется факторами, воздействующими на организм женщины во время вынашивания (когда у малютки закладывались зубы), но также она бывает из-за гиповитаминоза, рахита, инфекционных или хронических болезней у ребенка в первые годы жизни.
- Флюороз. Это хроническая патология зубов, вызванная избыточным попаданием в организм ребенка фтора из воды, которую пьет кроха. Она проявляется появлением белых полосок, которые преобразовываются в пятна белого и бурого цвета. Зубки начинают разрушаться и покрываться участками эрозий эмали. Хотя проблема чаще всего диагностируется у школьников, при большом содержании фтора в воде она может возникнуть и у 2-летних деток.
- Искривление зубов. Хотя чаще криво могут расти постоянные зубы, в редких случаях врачи диагностируют неправильное расположение и молочных зубчиков. Из-за нехватки минералов и витаминов в пище ребенка между зубами могут образовываться щели. Также к искривленному росту зубов могут привести плохие привычки ребенка, например, сосание пальца и длительное питание из бутылочки.
Методы лечения
Современная стоматология располагает множеством способов лечения детских зубов, среди которых наиболее распространены:
- Фторирование. Зубы ребенка обрабатывают веществом, содержащим фтор. Такая обработка рекомендуется для профилактики или при первых проявления кариеса, а при глубоком поражении зубов она будет неэффективной.
- Реминерализация. Зубки малыша покрывают раствором, в котором есть нужные для их укрепления минеральные вещества. Этот способ также подходит лишь для защиты зубов или для устранения незначительных их повреждений.
- Серебрение. Зубы малютки покрываются раствором серебра с целью предотвратить их дальнейшее повреждение при начальном кариесе. Недостатком метода является потемнение зубов после обработки.
- Пломбирование. В случаях, когда кариес проник глубоко, инфицированные ткани приходится удалять из зуба и заменять современными пломбировочными материалами. При этом пломбы могут быть цветными, что нравится многим малышам и упрощает лечение.
- Выравнивание. Для коррекции положения зубов в раннем возрасте могут использоваться трейнеры или индивидуально изготавливаемые пластинки.
- Удаление. Если кариес слишком глубокий или у ребенка развилось одно из его осложнений, угрожающее здоровью зачатка постоянного зуба, пораженный молочный зуб приходится удалять.
В лечении двухлетних детей у стоматолога может применяться анестезия, которая зачастую представлена местным обезболиванием. Ребенку смазывают десну анестезирующим препаратом или вводят его в ткани с помощью инъекции. Если у крохи много инфицированных зубов, ребенок категорически отказывается от лечения или страдает от патологий нервно-психической сферы, врач порекомендует общий наркоз.
Советы
- Периодически осматривайте зубы ребенка и при обнаружении точек, пятен, участков потемнения эмали, искривлений и других настораживающих симптомов сразу же идите с малюткой к стоматологу.
- Помните, что в 2-летнем возрасте ребенок лишь учится чистить зубки самостоятельно. Поощряйте желание чистить зубы самому, но контролируйте этот процесс, чтобы очищение было тщательным. Дайте крохе в руки щетку и позвольте действовать самостоятельно, а потом почистите зубки ребенку более тщательно.
- С 2-летнего возраста для чистки зубов можно начинать использовать пасту. При этом выбирать ее следует без фтора, поскольку двухлетки еще не умеют полоскать рот и выплевывать всю пасту, а при попадании избытка фтора в организм малыша возможны проблемы с зубами и костями.
- Показывайте ребенку положительный собственный пример. Пусть малыш видит, что мама и папа регулярно чистят свои зубы дважды в день и периодически ходят к стоматологу.
Профилактика
Начать заботиться о зубках ребенка следует еще во время первого триместра беременности, когда у крохи закладываются зачатки будущих зубов. Будущей маме в этот период следует больше контролировать свое питание и избегать инфекционных болезней.
После рождения карапуза для профилактики проблем с зубками необходимо:
- Начать чистить зубы, как только они прорезались.
- Следить за питанием малыша, чтобы младенец получал важные для формирования зубов нутриенты.
- Вовремя отказываться от кормления из бутылочки.
- Не давать ночью пить соки, компоты и сладкий чай.
- Бороться с такими вредными привычками, как длительное увлечение пустышкой и сосание пальца.
- Своевременно добавлять в рацион малыша твердые продукты.
- Каждые 6 месяцев ходить с ребенком к стоматологу.
Многие мамы задются вопросом, как научить кроху чистить зубки правильно. В следующем видеоролике можно посмотреть, как научить ребенка чистить зубы в процессе игры. Игра понравиться вашему малышу и он захочет воплотит ее в жизнь.
Источник
