Кандидоз острый как вылечить

15.01.2017

Молочница занимает одно из лидирующих мест среди распространенных заболеваний. Почти каждая женщина за свою жизнь сталкивается с кандидозом, у мужчин болезнь встречается реже – так устроены их половые органы. Возбудителем болезни становится дрожжеподобный грибок Кандида, который есть и в здоровом организме. Только при благоприятных для него условиях грибок начинает активно размножаться, вызывая дискомфорт и осложнение, если не лечиться.

Причины молочницы у женщин

Снижение защитных сил организма по какой-либо причине – фактор, провоцирующий активность грибков. При нарушении баланса микрофлоры число полезных бактерий уменьшается, их место занимают патогенные. В большинстве случаев у женщин диагностируется острый кандидоз. Лечится он за неделю, если соблюдать рекомендации врача.

Среди основных причин молочницы:

сбой в гормональной системе (при менструациях, во время беременности);
неправильный рацион (злоупотребление жирной пищей и копченостями, сладостями и сдобой);
снижение числа полезных лактобактерий во влагалище;
дефицит витаминов и минералов;
переохлаждение и перегревание;
пренебрежение гигиеной;
инфекционные заболевания;
ношение синтетического белья и тесной одежды;
стрессы и неблагоприятная экология;
чрезмерные физические нагрузки.

Причины молочницы у мужчин

Как говорилось выше, молочница у мужчин встречается гораздо реже, чем у женщин. Проявляется в острой форме, которую можно вылечить за 7-10 дней. Причиной развития заболевания могут стать: сбои в иммунной системе, нарушение гормонального баланса, длительный прием антибиотиков, неправильный рацион питания.

Часто острая молочница возникает на фоне воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Своевременное выявление и устранение причин, правильный курс терапии позволит быстро снять неприятные симптомы, избавиться от кандидоза.

Симптомы острого кандидоза

Распространенной является острая форма молочницы. В хроническую стадию она перейдет, если не начать лечение. Острую стадию характеризуют симптомы – зуд, жжение, обильные выделения с кислым запахом, отечность влагалища и половых губ. При мочеиспускании и половом акте женщина испытывает дискомфорт, нередко – боль. Выделения могут по цвету быть не только белыми, но серыми и желтоватыми.

Сильнее молочница проявляется после гигиенических процедур, долгих прогулок пешком. Явный признак молочницы – если сесть на стул и закинуть ногу на ногу, жжение и зуд усилятся. У мужчин проявление симптомов может быть стертым, поэтому они часто не знают, что носят инфекцию, и заражают половых партнерш. Если партнеры длительное время живут вместе, и у одного из них диагностирована молочница, лечиться должны оба.

Нередко и у мужчин могут ярко наблюдаться симптомы грибковой инфекции. При этом головка полового члена выглядит отечной. В области гениталий ощущается зуд и жжение, особенно явно чувствуется при мочеиспускании. На крайней плоти, под ней и на головке образуется белесоватый налет, возможна сыпь. Если не пройти лечение, возможны осложнения, так как грибок может подниматься вверх по мочевыделительной системе, поражая мочевой пузырь, простату и пр.

Молочница в острой форме протекает поэтапно. Первый из них – колонизация. В это время грибки стремительно размножаются, поражая большую территорию. На втором этапе грибки Кандида пытаются, и довольно успешно, преодолеть защитный барьер организма. Третий этап – грибки проникают вглубь слизистых оболочек. На последней стадии острой формы молочницы грибки проникают глубоко в ткани, провоцируя острые признаки болезни.

Причины рецидивов молочницы

Пациентки часто на приеме у гинеколога недоумевают, почему молочница появляется вновь и вновь, не получается избавиться от нее полностью. Нередко причиной возвращения кандидоза становится незаконченный курс лечения, неправильная дозировка препаратов, пренебрежение советами врача относительно образа жизни, режима дня и рациона.

Например, злоупотребление жареной и сладкой пищей меняет микрофлору на благоприятную для грибка. Если женщина пренебрегает средствами защиты при половом акте, не зная, здоров ли партнер. Другой причиной, почему случаются рецидивы, может быть не устраненный фактор, провоцирующий молочницу. Это может быть хронически сниженный иммунитет, аллергические реакции, вирусный гепатит, различные болезни, негативно сказывающиеся на работе всего организма в целом.

Лечение острого кандидоза

Прежде чем назначить то или иное лечение острой молочницы, врач должен подтвердить диагноз. Частый случай – когда женщины занимаются самодиагностикой и самостоятельно приобретают препараты в аптеке, полагая, что болезнь достаточно просто лечится. Так можно достичь неприятного осложнения, минуя острую стадию, болезнь сразу перейдет в хроническую форму, а имеющиеся грибки Кандиды получат иммунитет к определенным лекарственным препаратам.

Чтобы поставить точный диагноз врач назначит мазок и направит его на исследование микрофлоры. Если количество колоний грибка превышает допустимые нормы в несколько раз, диагноз подтверждается. Оптимальным средством считается системный препарат, способный уничтожать грибок в организме, в том числе, в кишечнике.

Лекарство поступает в кровь, доходит до всех органов, в том числе мочеполовой системы. Что касается беременных, им такие таблетки практически не назначают, поскольку они токсично влияют на организм, могут повлиять и на плод. Только в тяжелом случае молочницы, взвесив пользу и вред лекарства, врач назначает беременной системные препараты.

Чаще им выписывают свечи, мази для локального применения, рекомендуют отвары трав для подмывания. В каждом триместре беременности назначается отдельный препарат. Распространенные: пимафуцин, изоконазол, циклопирокс, клотримазол. Дозировку врач подбирает с учетом течения заболевания, состояния больной.

Все противогрибковые препараты подразделяют на:

полиены (амфотерицин, нистатин, леворин);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
имидазолы (клотримазол, кетоконазол, бифоназол, миконазол, изоконазол);
другие (нитрофунгин, флуцитозин, декамин и т.д.).

В большинстве случаев кандидоз лечат антисептическими и местными противогрибковыми средствами. Преимущества локальных средств – в высокой концентрации действующего вещества и возможности воздействия на очаг заболевания. Вагинальные кремы назначают для лечения кандидозных вульвитов, а при вагинитах назначают свечи и таблетки. Беременным локальные средства назначают со второго триместра.

Часто при остром кандидозе диагностируется сопутствующая инфекция или нарушение микрофлоры влагалища. В такой ситуации назначают комбинированные лекарства: травокорт, клион-Д, полижинакс, макмирор комплекс 500, тержинан. Зарубежные врачи не рекомендуют комбинированные препараты, поскольку считают, что они ухудшают фармакокинетику. Они отдают предпочтение сочетанию локальных препаратов с системными.

В комплексе лечения назначают локальное применение антисептиков, наиболее популярные из которых:

свечи бетадин, йодоксин, вокадин на ночь;
содовый раствор, марганцовка, анилиновый краситель, борная кислота;
кортикостероидные кремы.

Дополнительные процедуры назначают в виде ванночек с содой, травяными отварами. Чтобы снять аллергические реакции назначают антигистаминные препараты, Кетотифен. «Золотым» стандартом в лечении кандидоза стали препараты Флуконазола.

Осложнения при острой молочнице

Если пренебрежительно относиться к кандидозу, грибок поражает не только влагалище, но и другие органы, распространяясь на мочевой пузырь, органы брюшной полости. Могут начаться воспалительные процессы, спайки, гнойники и язвы.

В запущенной стадии молочница у женщин нередко становится причиной бесплодия. Что касается беременных, то сложная форма молочницы может спровоцировать выкидыш. Не менее опасен грибок для плода, который может заразиться им внутриутробно или во время родов.

Источник

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
Использование ежедневных гигиенических прокладок.
Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

Острый кандидоз.
Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
Болезненный половой акт.
Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
Диета (ограничение углеводов)
Отказ от вредных привычек.
Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

Препараты имидазола:

кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

Препараты триазола:

флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Будьте здоровы!

Гинеколог Альбина Романова