Кто и как вылечил метастазы в печени
Метастазы в печени – вторичные опухоли, которые переносятся кровью и лимфой в печень. Метастазирующие в печень клетки могут мигрировать из легких, желудочно-кишечного тракта, молочных желез и других органов.
Печень имеет особую систему кровоснабжения: кроме артериальной крови к ней поступает венозная кровь по системе воротной вены, этот орган отвечает за очищение организма от токсинов, присутствующих в кровотоке. Перечисленные особенности делают печень наиболее уязвимой к появлению различных злокачественных новообразований.
Прогноз срока жизни
Прогноз срока жизни при появлении метастазов в печени зависит от нескольких условий. К ним относятся:
- сроки диагностики и тип лечения злокачественных новообразований;
- характер опухолевого роста (экспансивный/инфильтрационный);
- количество образовавшихся метастазов;
- размеры злокачественных новообразований;
- площадь поражения органа (одна/две доли);
- возможные врастания метастазов в окружающие печень ткани и органы;
- образование фиброзной капсулы вокруг опухолей;
- повреждения сосудов кровеносной системы печени;
- возможность рецидива в первые два года после курса лечения и др.
Пациентов обычно интересует то, сколько живут люди с метастазами в печени. Это определяется профессионализмом лечащего врача и тем, на какой стадии было обнаружено заболевание.
При неоперабельных опухолях прогноз составляет около года, при комбинированном лечении, которое включает химиотерапию и хирургическое вмешательство, он возрастает до 5 – 10 лет.
Также срок жизни повышается в случае, если у пациента наблюдаются одиночные, а не множественные новообразования.
Для каждого прогноз индивидуален и опирается на:
- индивидуальные особенности организма;
- возраст;
- пол;
- генетическую предрасположенность.
Насколько эффективно лечение?
Существует несколько видов лечения злокачественных опухолей:
- хирургическое вмешательство;
- химиотерапия;
- комбинированное лечение;
- радиочастотная термодеструкцая (разрушение опухолевых клеток под воздействием высоких температур);
- криодеструкция (разрушение опухолевых клеток под воздействием низких температур);
- введение в опухоль этилового спирта;
- лучевая терапия;
- гормональная терапия.
Как и каким из перечисленных выше способов лечить метастазы в печени, определяется в каждом конкретном случае. Наиболее эффективным является комбинированный тип лечения, который включает в себя оперативное вмешательство и использование медикаментозных препаратов. Этот метод увеличивает прогноз выживаемости пациентов на 50-60% от начального.
Лечение злокачественных новообразований включает три этапа:
- 1 этап: куративное (исцеляющее) лечение. На данном этапе используются максимально возможные дозы препаратов и оперативное вмешательство;
- 2 этап: онкоспецифичное лечение. На этом этапе лечение метастазов в печени направлено на увеличение срока жизни пациента, на предотвращение распространения новообразований и рецидивов;
- 3 этап: симптоматическое лечение. Данное лечение способствует устранению остаточной симптоматики заболевания.
Лечение является главным фактором, определяющим то, сколько проживет человек, поэтому важно обратиться к хорошему специалисту, который подберет эффективный курс лечения, основываясь на индивидуальных особенностях пациента.
Откуда появляются метастазы в печени, и какие они бывают?
Метастазы в печени являются результатом миграции опухолевых клеток из легких, желудка, кишечника, молочных желез у женщин и других органов и тканей вместе с током крови. Различают несколько видов метастазов:
- солитарные;
- единичные;
- множественные;
От вида новообразований и площади поражения зависит дальнейшее течение и степень тяжести опухолевого процесса.
Метастазы в печени
Причины возникновения вторичных новообразований
Существует несколько причин, способствующих возникновению вторичных метастазов:
- хронические заболевания: в момент обострения болезни может произойти перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, что в итоге приведет к появлению метастазов;
- действие канцерогенных факторов: химические, биологические, физические канцерогены способны вызвать мутации здоровых клеток организма и их трансформации в злокачественные новообразования;
- механические травмы: различные повреждения также способны активировать процесс роста опухоли;
- оперативное вмешательство: в некоторых случаях хирургическое вмешательство может способствовать возникновению метастазов, поэтому очень важно тщательно изучить историю болезни пациента, верно определить стадию опухолевого процесса и оценить риски, прежде чем проводить операцию.
Метастазы чаще возникают в правой доле печени, так как в нее впадает система воротной вены, обеспечивая ей наибольшую уязвимость. В этом случае помимо печени может пострадать желчный пузырь и окружающие ткани, плотно прилегающие к правой доле.
Солитарные новообразования
Солитарный тип метастазов происходит из одного очага и является наиболее благоприятным для лечения. Солитарный метастаз в печени чаще всего имеет гематогенное происхождение (заносятся в печень с током крови), произвольный диаметр и проявляет наименьшую агрессию при росте.
Единичные метастазы
Такие метастазы имеют от 2 до 10 очагов образования в печени или соседних органах. Этот тип метастазирования поддается лечению, эффективность выздоровления зависит от площади пораженной ткани.
Множественные метастазы
Множественные метастазы в печени характеризуются большим (более 10) количеством очагов и труднее поддаются лечению. Прогноз на благоприятный исход при данном типе метастазирования может снижаться на 25-35%.
Могут ли быть метастазы без первичного очага
Метастазы – вторичные новообразования, которые являются характерной особенностью злокачественных опухолей. Данные опухоли развиваются на основе доброкачественных (первичных) новообразований.
Наличие метастазов без первичного очага невозможно. При этом у части пациентов диагностируют наличие метастазов «без выявленного первичного очага». Это означает, что клиническое обследование не позволяет выявить источники метастазирования.
Наличие первичного очага опухоли при жизни точно определяется только у 25% пациентов, у 20% ее с трудом можно обнаружить даже при аутопсии.
Симптомы
Существуют различные признаки наличия метастазов в печени, к ним относятся:
- потеря аппетита;
- снижение массы тела;
- головные боли и головокружение;
- общая слабость;
- вкус горечи во рту и желтый цвет языка, которые появляются в результате нарушения оттока желчи;
- тошнота и рвота;
- тяжесть и боль в правом подреберье;
- расширение вен на животе при общем осмотре;
- желтушность кожных покровов;
- наличие опухолевого узла при пальпации (прощупывании) и др.
Поражения печени чаще всего свидетельствуют о запущенности опухолевого процесса и требуют немедленного вмешательства специалистов.
Помимо перечисленных признаков могут наблюдаться изменения в общем анализе (угнетение ростков кроветворения) и биохимическом анализе (повышение уровня билирубина, печеночных проб) крови, желудочно-кишечные кровотечения.
Признаки на УЗИ
Хороший специалист способен определить метастазы в печени на УЗИ. В данном случае можно описать место расположения опухоли, ее диаметр и форму. Под контролем УЗИ часто проводят пункцию и биопсию печени для подтверждения характера новообразования.
Помимо УЗИ для диагностики используют КТ и МРТ, которые дают возможность увидеть «срез» опухоли и узнать, участвуют ли в процессе кровеносные сосуды органа.
Ультразвуковое исследование в комплексе с другими методами позволяют определить точный характер новообразований (первичный/вторичный) и возможную стадию опухолевого процесса.
Питание
Большую роль при метастазах в печени играет питание. Необходимо знать, что некоторые продукты обладают канцерогенным действием и способны активировать процесс роста опухоли.
Нужно ли соблюдать диету?
Диета при метастазах в печени имеет особое значение. Прежде всего нужно исключить из своего рациона продукты:
- из ресторанов быстрого питания;
- приготовленных путем обжаривания в масле и с высоким процентом жирности;
Также нужно отказаться от газированных напитков, чипсов и других продуктов с канцерогенным действием. Не стоит употреблять тяжелую в усвоении пищу (в особенности красное мясо) и алкоголь, потому что они дают большую нагрузку на печень.
Фаст-фуд нужно исключить из рациона
Примерное меню
Меню при метастазах в легких и печени имеет свои особенности.
Для онкологических больных будет полезно употребление:
- свежих овощей и фруктов;
- злаковых культур;
- воды;
- диетического мяса (курица/индейка), приготовленного на пару;
- нежирной рыбы;
Стоит отказаться от:
- напитков, содержащих кофеин (кофе; чай);
- ненатуральных соков;
- мучных изделий и кондитерских изделий с кремом;
- от прочих ранее перечисленных продуктов.
Соблюдение диеты даст возможность предотвратить развитие новых злокачественных опухолей и увеличит срок жизни пациента.
Можно ли вылечить метастатический рак печени?
Многих пациентов волнует то, можно ли вылечить метастазы в печени. Современные методы лечения дают врачам такую возможность.
Наиболее эффективным способом лечения является внутриартериальная химиоэмболизация (ХЭ). Метод обеспечивает передачу медикаментозных препаратов в опухоль по артериальному катетеру. При этом прекращается доставка кислорода и питательных веществ к опухолевым клеткам.
При указанном методе у пациентов отсутствует большинство побочных эффектов, характерных для опухолевой терапии.
Как лечить?
Помимо ХЭ существуют другие методы лечения, среди которых – химиотерапия и резекция опухолей.
Химиотерапия
Химиотерапия при метастазах является эффективным и проверенным методом лечения. Она основана на применении препаратов (цитостатиков), которые содержат токсины, направленные на разрушение опухолевых клеток.
Применение цитостатиков всегда требует комплексного подхода, потому что к одному – двум видам данных препаратов опухолевая клетка быстро вырабатывает устойчивость.
Химиотерапия имеет ряд побочных эффектов:
- выпадение волос;
- подавление функции костного мозга;
- извращение аппетита и потеря вкусовой чувствительности;
- энурез и др.
Данный метод оказывает мощное действие на организм, способное привести к общему истощению.
Удаление новообразований (резекция)
Удаление метастазов – еще один метод борьбы со злокачественными новообразованиями. Резекция печени при метастазах обычно проводится в комплексе с иными методами лечения и требует осторожности, так как может вызвать появление новых опухолевых клеток.
Заключение
- Метастазы в печени – один из признаков опухолевой прогрессии, опасный процесс, который может привести к разрушению органа и прилежащих тканей.
- Для того, чтобы остановить рост новообразования, необходимо провести диагностику и назначить подходящее для пациента лечение.
- Метастазирование печени – признак запущенного опухолевого процесса, который требует немедленной помощи.
Источник
Печень – это орган с благоприятной анатомией для развития метастаз, ведь в нем проходит огромная портальная вена. Вторичные очаги возникают на фоне злокачественных новообразований в других органах, клетки которых проникают в печень с током крови. К сожалению, своевременно распознать процесс метастазирования практически невозможно, тем более сложно диагностировать рак на ранних этапах развития.
Что такое метастазы в печени?
Метастазы в печени – очаг опухолевой природы, который возникает на фоне переноса патологических клеток с другого пораженного участка. Одна из характерных особенностей злокачественного образования – способность к метастазированию. Именно от количества метастаз зависит продолжительность жизни пациента.
На сегодняшний день рак печени классифицируют по двум группам, в зависимости от первичности образования:
- первичный (опухоль образуется в полости печени);
- вторичный (в печень проникают метастазы от опухоли, прогрессирующей на других органах).
Разновидности метастаз
Основная классификация метастатического процесса основана на пути их распространения. Основными из них являются:
- Гематогенная – распространение метастаз происходит по крови.
- Лимфогенная – пораженные клетки распространяются через лимфу.
- Имплантационная — поражение осуществляется через другие виды жидкостей.
Кроме того, раковые клетки могут передвигваться по организму ортроградно (в направлении естественного кровяного потока) или ретроградно (в обратную сторону тока крови). Метастазы из больного органа перебираются на здоровый, формируя собой новые злокачественные очаги. Так, например, при раке шейки матки, желудка или кишечника необратимый процесс может поразить печень, почки, кости и прочие органы и системы.
Причины возникновения
Метастазы в печени и сопутствующие симптомы развиваются на фоне распространения патологических клеток по кровотоку. Если образование метастаз отдаленное, можно говорить о запущенности заболевания. В этом случае, скорее всего, речь идет о 4 стадии рака, которая не поддается лечению. Независимо от места поражения злокачественным новообразованием, рак ведет себя крайне агрессивно по отношению к организму.
Особенность развития метастаз в печени
Ежедневно печень пропускает сквозь себя большое количество крови – около 1,5 л за 60 секунд. Порядка 30-35% поступает по артериям, остальное количество – по воротной вене от кишечника.
В полости печени расположены специфические синусоидные капилляры, в которых кровоток замедляется, венозное содержимое соединяется с артериальным, после чего вновь поступает к сердцу по нижней полой вене. Именно такой принцип снабжения печени кровью является наиболее благоприятным для распространения и развития раковых клеток.
Основные разновидности онкологических заболеваний, метастазирующих в печень
Раковые клетки способны путешествовать по всему организму от пораженного участка к здоровым тканям, поражая новые места. Так, метастазирование в печени может возникать на фоне рака следующих органов:
- желудка;
- предстательной железы;
- щитовидки;
- груди;
- поджелудочной железы;
- желчного;
- легких.
Если локализация онкозаболевания отмечается в вышеприведенных органах, с вероятностью в 50% диагностика больного укажет на разрастание метастаз именно в печени. Реже зафиксированы случаи, когда патологические клетки распространяются вследствие рака пищевода или меланом.
| Разновидность рака | Симптомы |
|---|---|
| Рак молочной железы | Из сосков появляются выделения, в груди прощупывается уплотнение. Кожа изменяется (краснеет, появляется отечность, образуется «лимонная корка»). Втягиваются соски. |
| Рак легких | Основной симптоматикой считается появление кашля, одышка, боль в грудине, снижение веса, отхаркивание крови. |
| Рак кишечника (колоректальный) | Признаки не носят выраженного характера, иногда могут и вовсе отсутствовать. С прогрессированием недуга симптоматика нарастает. |
| Рак поджелудочной железы | Ранняя степень карциномы специфической симптоматикой не сопровождается. Иногда болезнь маскируется под сахарный диабет. Главными признаками считают боли и желтуху, которые констатируются у 90% пациентов. |
| Рак желудка | Патология сопровождается слабой клинической картиной. Так как симптомы неустойчивы, их можно устранить правильным питанием и лекарственными препаратами. |
Опасность метастазов
Процесс метастазирования негативно отражается на работоспособности органа. Активное распространение метастазов чревато следующими последствиями:
- происходит задержка переработки витаминов и микроэлементов;
- органы не обеспечиваются глюкозой;
-
не продуцируются гормоны; - не вырабатываются печеночные ферменты, белки и жиры.
Кроме того метастазы могут поражать позвоночник, приводя к инвалидности. В случае экстренной ситуации может потребоваться срочное вмешательство хирурга.
Симптомы наличия метастаз в печени
На первых порах заболевание может себя никак не проявлять. Сразу могут быть замечены только общая слабость, снижение массы тела, лихорадка. Для постановки диагноза потребуется помощь специалистов. Наиболее характерным проявлением патологического процесса являются:
- болезненность в правом богу под ребрами;
- тошнота, рвотные позывы;
- чувство тяжести в животе;
- желтуха;
- потемнение мочи;
- посветление каловых масс;
- зуд;
- бледность;
- асцит;
- кровотечения.
Но, к сожалению, такие симптомы могут сопровождать и другие печеночные патологии. Поэтому при малейшем подозрении стоит посоветоваться с врачом.
Внимание! Сильная боль в печени – первый сигнал о слишком быстром увеличении опухоли в размерах. В этом случае стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Диагностические методы
До того, как лечить метастазы в печени, очень важно точно определить степень рака. Чтобы назначить наиболее результативный способ лечения, медицина предлагает инновационные методы диагностики, а также инструментальные и лабораторные обследования.
Лабораторные
Чтобы получить дополнительную информацию, врачи назначают лабораторные методы диагностики, а именно: 
- биохимический и общий анализы крови;
- анализ крови на наличие онкомаркеров.
Общий анализ крови является информативным на ранних этапах болезни. Судить о наличии рака и метастаз можно, если в результатах есть некоторые отклонения:
- количество лейкоцитов выше нормы;
- СОЭ превышает допустимые границы;
- гемоглобин понижен;
- тромбоциты в недостаточном количестве.
Но, поскольку подобные изменения могут быть выявлены в крови и по другим причинам, не стоит делать выводы только по результатам общего анализа крови, необходимы и дополнительные обследования.
Если больному назначен биохимический анализ, указать на рак может повышение мочевины, гамма-глобулина, билирубина, фибриногена. Анализ на онкомаркеры позволяет провести более результативное и правильное обследование, так как раковые клетки продуцируют специфические антигены – белки. Наиболее информативным считается анализ на АФП.
Инструментальные
В целях диагностики метастаз и рака больным назначают и инструментальные методы обследований, которые включают в себя:
- УЗИ (ультразвуковое исследование используется для визуализации опухолей в печеночной ткани);
- КТ (рекомендуется для диагностики всех разновидностей рака);
- МРТ (помогает отличить злокачественное образование от доброкачественного, для большей точности может использоваться контрастирование);
- ангиографию (назначается для определения состояния сосудистой системы и кровотока, длительности
патологических трансформаций).
Также обязательно используется гистология, при которой производится забор измененных тканей для последующего изучения. Процедура может проводиться в виде взятия пункции, малоинвазивным путем, или во время операции.
Лечение метастаз
Метастазирование в печени – проблема, имеющая неблагоприятный прогноз. Многие пациенты уходят из жизни уже спустя год после обнаружения вторичных опухолей. Еще совсем недавно таким больным клиники отказывали в помощи, так как лечение не давало ожидаемого эффекта. Сегодня наиболее часто лечение метастаз в печени производится такими методами:
- химиотерапией;
- лучевой терапией;
- с помощью оперативного вмешательства.
Оперативное вмешательство
Оперативное лечение метастазирования в печени используется очень широко, выживаемость на протяжении 5 лет составляет от 20 до 45%. Показанием к хирургическому лечению могут быть:
- одиночные метастазы;
- метастазы, которые не поразили сосудистую систему.
Лечение метастаз в печени оперативным путем не проводится в том случае, если есть отдаленные очаги вне органа.
Радиоэмболизация
Эта процедура – сочетание эмболизации сосудов с радиотерапией. Целью радиоэмболизации является остановка роста патогенных клеток и их деструкция. Для этого препарат вводится в артерии, которые снабжают злокачественное образование кровью. Именно это не позволяет опухоли питаться, увеличиваться и поражать здоровые органы.
Часто такая методика используется при раке печени, спинного и головного мозга. Несмотря на то, что радиоэмболизация позволяет достичь хорошего эффекта, метод чреват неприятными побочными реакциями – в том числе болевым синдромом, который можно купировать анестезирующим средством.
Лучевая терапия
Для проведения терапии используются особенные свойства рентгеновских лучей, которым под силу проникать через ткани и ликвидировать патогенные клетки. Лучевая терапия может проводиться разными методами, а именно:
- наружным (на новообразование воздействуют аппаратом снаружи тела больного);
- трехмерно-конформным (опухоль обозначается с помощью компьютера, излучение воздействует только на раковые клетки, позволяя избежать облучения здоровых органов и тканей);
- стереотаксическим (на опухоль воздействуют прицельно сфокусированным пучком излучений большой мощности).
Химиотерапия
Химиотерапия – метод лечения онкологических заболеваний, в ходе которого используются химические вещества и препараты, направленные на удаление атипичных клеток.
Как правило, медикаменты вводятся внутривенно или через катетер, установленный непосредственно в пораженный орган. Также практикуется введение капсулы с препаратом в злокачественное новообразование в ходе операции.
Плюсом такого лечения считается минимальное количество побочных эффектов, направленное действие. В качестве химиопрепарата широко используются:
- «Цисплатин»;
- «Метотрексат»;
- «Циклофосфамид»;
- «Фторурацил»;
- «Этопозид».
Таргетная терапия
Таргетное лечение рака позволяет достичь эффекта, схожего с химиотерапевтической методикой, но при этом достаточно принимать препараты в таблетированной форме. Подобная терапия проводится только с цитостатиками, которые повышают результативность процедуры. Достоинством таргетной терапии считается:
- эффективность по отношению к раковым клеткам, которые устойчиво реагируют на химиотерапию;
- препараты не оказывают пагубного воздействия на здоровые клетки, действуют целенаправленно на опухоль, вызывая минимум побочных реакций;
- в сочетании с химиотерапией таргетные препараты повышают эффективность лечения;
Прогнозы на выздоровление
Когда метастазы поразили большую часть органа, не приходится говорить о благоприятном прогнозе, но на ранних этапах скорректировать патологию возможно. Вторичные злокачественные образования опасны, ведь они могут повлечь за собой внутреннее кровотечение, из-за чего положительность прогноза ухудшается.
При ранней диагностике, когда опухоли единичны и орган еще не утратил своей функциональности, после операции можно надеяться на положительный исход. После терапии больные с приговором «рак» живут около 5-6 лет, а если лечение отсутствует – не больше года.
Продолжительность жизни при метастазах
Как показывает врачебная практика, послеоперационные осложнения составляют от 19 до 43%. Летальный исход случается у 4-7% прооперированных. Если же онкология усугублена другими заболеваниями печени, количество смертей достигает 37%, при условии, что у пациентов без осложнений – всего 2%.
При множественных метастазах без необходимого лечения длительность жизни не превышает полгода. При этом проведение химиотерапии продлевает ее до 9 месяцев.
Продолжительность жизни пациента зависит от стадии, на которой диагностирована проблема. После вмешательства хирурга трехлетняя выживаемость на І этапе метастазирования составляет 73%, на ІІ – 60%, на ІІІ – всего 29%.
Обострение метастазов после проведенной резекции чаще возникает спустя 6-9 месяцев. Прожить без рецидива около 2 лет способны 46% пациентов, 3 года – только 28%.
Паллиативная терапия
Паллиативная терапия при онкологических патологиях используется в том случае, когда противоопухолевое лечение не позволяет достичь ожидаемого эффекта. Лечебные мероприятия помогают улучшить качество жизни пациента и функциональность пораженного органа.
Цель паллиативной терапии – максимально приблизить условия пребывания неизлечимого пациента в больнице к домашней обстановке до момента смерти. При этом специалисты проводят консультации, оказывают психологическую помощь, как умирающему, так и членам его семьи.
Симптомы перед смертью при метастазах в печени
Наличие хоть одного из нижеприведенных симптомов вовсе не говорит о приближении «конца». Но стоит обратить внимание на следующие сигналы:
- из-за накопления слизи в верхних дыхательных путях могут беспокоить хрипы, изменяется частота и интенсивность дыхания;
- появляется слабость, сонливость;
- бред, спутанное сознание, галлюцинации;
- судороги;
- пропажа аппетита, проблемы при глотании;
- неконтролируемое мочеиспускание и опорожнение кишечника;
- кожа становится бледной, иногда даже синюшной;
Больные с онкологическими заболеваниями чувствуют приближение неизбежного, надежда на выздоровление угасает. Человек чаще всего ведет лежачий образ жизни, находится без сознания, все время в полудреме, психологически настроен к уходу. Такие люди могут отстраняться от окружающей среды, теряют контроль над своей психикой.
Чтобы облегчить мучения, не стоит отказываться от помощи психолога. Родным нужно максимум своего времени посвятить умирающему члену семьи, пытаться отвлечь его, помочь вспомнить лучшие и положительные моменты из жизни, обеспечить комфортные условия.
Так как в таком состоянии боли очень сильные, врачи назначают обезболивающие препараты, в основном наркотические вещества, которые можно получить строго по рецепту.
От рака сегодня, к сожалению, не застрахован никто. И, несмотря на прогрессивность медицины и фармакологии, вылечиться от этого недуга полностью невозможно. Чтобы избежать необратимых последствий, не стоит забывать о регулярных осмотрах у врача. Только своевременная диагностика и правильная тактика лечения позволят продлить жизнь больного.
Источник
