Кто как вылечил бронхоэктазы

Здравствуйте! С детства живу с диагнозом хронический бронхит, часто болею, в т.ч. пневмонией (3-4 случая было), мне 36. В ноябре 2017 попала в больницу с пневмонией, где сделав КТ выяснилось что у меня бронхоэктатическая болезнь в нижней части левого легкого. Уточнила у родителей — была пневмония в младенчестве в очень острой форме. В последние годы ситуация в целом ухудшилась (переехала в неблагоприятный климат), и год как зеленая мокрота не прекращается вообще хотя крови ни разу не было (сама мокрота с июня 2017 по сегодня, до этого август/сентябрь 2012, а до того

подобной

зеленой мокроты вообще никогда не было). Сердце еще побаливает, ноги отекают, сказали тоже от этого.
Высылаю ноябрьские данные. Посмотрите пожалуйста, каково Ваше мнение о моей ситуации? Хотя мне еще в последний раз в больнице сказали делать (я тогда морально не решилась).. опять же вопрос какой тип операции лучше? Если нужна операция, то где в России лучше всего ее сделать? Очень прошу совета? Очень страшно — хочется попасть к опытному хирургу, который все объяснит, посоветует и вылечит и я наконец узнаю что такое хорошо себя чувствовать…
PS: прикрепила пока заключение рентгенолога (побольше описание), т.к. не поняла как передать файлы КТ с диска — какой из них Вам интересен? есть еще заключения хирургов и пневмонолога, и выписка из истории болезни (ноябрь).

С уважением, Ольга.

Здравствуйте. Пока кровохарканья нет и обострения менее 1-2 раз в год, то можете ограничиться консервативным лечением — у пульмонологов вместе с бронхологами. Зачастую лечат последние — санируют бронхи при бронхоскопии и вводят диоксидин. 2-3 лаважа и обычно обострение купируется. Тем более при цилиндрических бронхоэктазах обычно мокрота легче отделяется, чем при мешотчатых — medicalplanet.su/diagnostica/156.html
По поводу операции при бронхоэктазах. Тут ситуация такова, что лучше конечно делать видеоторакоскопически — через проколы. Но большинство хирургов в нашей стране не владеют достаточно техникой и не имеют нормального оборудования для этого, как следствие, операция которая открытым способом занимает 1 час, превращается в эпопею в 3-4 часа. Естественно, троекратное увеличение длительности операции сводит на нет все преимущество видеоторакоскопии, так как осложнений длительной операции не миновать.
Торакоскопические операции лучше всего делают за границей, в нашей стране — в Москве и Санкт-Петербурге. В Москве торакальная хирургия есть в клинике первого меда, РНЦХ, институте Пирогова. По сути опытные профессора отлично владеют открытой техникой и менее видеоторакоскопической. Онкологи отлично владеют видеоторакоскопией, но возьмут они вас с бронхоэктазами или нет — это вопрос. В Китае, Германии, Испании, Израиле, США — все делается видеоторакоскопически уже более двадцати лет.
Поэтому совет один — выберите клинику, врача и если он склоняется к открытой операции — не настаивайте, значит он просто либо не владеет, либо оборудования и расходников у него нет. Для эндоскопии нужны касеты для сшивающих аппаратов по 300-500 долларов США штука, а при открытой — обычной ниткой перевязывают.
P.S. Если интересно, вот тут клинический случай операции при бронхоэктазах —
https://meduniver.com/Medical/kartini/93.html
https://meduniver.com/Medical/kartini/94.html
https://meduniver.com/Medical/kartini/95.html
https://meduniver.com/Medical/kartini/96.html
Вот там с фотографий операции видите шьют обычными нитками, а для эндоскопии импортные касеты нужны, которых фактически практически нет уже давно во многих клиниках. Говорить пациентам — «купи» нельзя, так как медицина у нас всем обеспечена.

Добрый день! Спасибо за быстрый и содержательный ответ! Но у меня еще вопросы появились, немного запуталась. Например по-поводу ограничиться консервативным лечением — правильно ли я поняла, что в моем случае лучше постоянно проходить лечение у профильных специалистов, чем лишаться части легкого? Хотелось бы, чтобы кто-то реально оценил «мои прогнозы» в случае операции и без нее. Моя цель — вылечиться и вести полноценную жизнь. Есть ли у меня шансы вообще стать здоровым человеком, не привязанным к местной поликлинике и состоящим там на учете. Есть ли шансы снова заняться спортом, родить ребенка (все беременности прерываются до 7й недели).
Все-таки зеленая мокрота отходит уже год без остановки. И также, санации — это же очень болезненная процедура на сколько я поняла, есть ли смысл делать ее несколько раз в год и так мучаться если все-равно кто-то рядом после чихнет на меня и я опять болею? Да и сколько антибиотиков уже принято за жизнь и сколько получается предстоит… не будет ли мне от этого хуже?
Была у хирурга в СПб, а также у пульмонолога и хирурга у себя в регионе и все сказали делать плановую операцию. Но не будет ли от операции последствий? Отдышки или еще чего в будущем?

Какое из зол мне выбрать??

Меня беспокоит качество жизни, которое я буду иметь и какая будет старость?
Нужны ли дополнительно Вам материалы по моему случаю (и какие файлы томограммы отправить если да?). Есть ли на Вашем сайте специалисты, которые могли бы «взяться» за мой случай? Региональный хирург сказал, что бронхит после операции сразу не пройдет, что окончательно поставило меня в тупик.

Заранее спасибо!! Ольга

В принципе по бронхоэктазам ссылок выше предостаточно, вся торакальная хирургия легких тут — https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/5a.html но там техника операций — вам это врятли надо.
По КТ объем резекции у вас небольшой, поэтому можно оперироваться. Как будет потом — рожать сможете, спорт нельзя, только физкультура. В принципе, если послеоперационный период пройдет без осложнений — без долгой утечки воздуха и эмпиемы, то через полгода вы не заметите резекции.
Так как вы описываете обострение чаще двух раз в год — надо оперироваться. Оперируйтесь — еще вся жизнь впереди. Если КТ сделано грамотно и другие бронхоэктазы не упустили, то после грамотной операции излечение будет полным. Если пропустили — также продолжиться хронический процесс.
А так бронхоэктатическая болезнь — это хроническое заболевание, которое так и течет обостряясь и затухая. Другое дело, что врятли вас правильно лечили, раз активно не подключали многократные санационные бронхоскопии.

Огромное Вам спасибо за Вашу помощь! Какой же у Вас прекрасный интернет ресурс! Вы очень помогаете людям! Всего Вам всем доброго!!!

С уважением, Ольга

Ольга, чем у вас все закончилось?

Не могу найти информацию, возможно ли удаление бронхоэктазов, при помощи бронхоскопии или при помощи проколов. Поставили диагноз бронхоэктазы, обострения очень часто происходят, из лечения назначили флуимуцил ит ингаляции и разжижающие препараты. Хотелось бы понимать, возможно ли удалить бронхоэктазы, каким образом это возможно и к кому обратиться с данным вопросом можно в Москве. Спасибо

Вы видимо не представляете себе, что такое бронхоэктазы. При бронхоскопии удаляют гнойную мокроту и помогают терапевтам купироватть ваше очередное обострение. Полное удаление бронхоэктазов возможно только путем резекции измененных долей и сегментов легких — https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/5a.html — вот тут под 5-м пунктом все о бронхоэктатической болезни.
По поводу резекции обращайтесь к торакальным хирургам.

Цитата(Alexx Sheff @ 27.10.2019, 16:15)

Спасибо. Да, у меня нет медицинского образования, не все понимаю. Резекция это удаления части легкого? Просто я думал возможно удаление только того места (части бронха) которое подвержено изменению в виде бронхоэктазы и возможно ли это сделать через проколы или через введение инструментов по принципу бронхоскопии. Не знаю как это делается и до чего дошла современная медицина.

Современная медицина дошла до того, что в современных реалиях бронхоэктазы оперируют только при кровотечениях, о гнойные осложнения и обострения успешно лечат и занимаются профилактикой пульмонологи.
Видимо, вам с последними не повезло, поэтому торакальные хирурги будут готовы вам предложить резекцию легкого — удаления части легкого с измененными бронхами. Объем вам скажут после КТ и бронхографии. Все выше по ссылке описано.

Цитата(Alexx Sheff @ 27.10.2019, 22:14)

Кровотечений нет, кт делал, сказали что такие случаи не оперируют, очаги малы. Но, рецидивы довольно часто проявляются. Профилактику уже не знаю какую и делать, не пью, никогда не курил, веду здоровый образ жизни, не переохлаждаюсь, но все четно. Со временем образуется мокрота и все по новой.