Липоматоз и как его вылечить
Липоматоз – это образование в подкожной клетчатке жировых скоплений (липом), обладающее капсулой, или прорастающее в жировую ткань. Опухоль образуется на участке тела либо на внутренних органах (молочная железа, головной и спинной мозг). Рост образования медленный, в редких случаях появляется атипичная форма. У мужчин и женщин образование патологии происходит в равной степени.
Липома представляет собой мягкое плотное образование, заполненное жировой прослойкой. Форма круглая либо овальная. На поверхности кожи не образуются, затрагивают подкожную жировую клетчатку. Опухоль образуется в единичном случае (1-2), или во множественном количестве (семейный многочисленный липоматоз). Множественному липоматозу чаще подвержены мужчины.
Классификация
Код по МКБ-10 – D17 (доброкачественные образования жировой ткани).
С гистологической точки зрения делятся на:
- Узловатые липомы (узел может обладать капсулой, состоит из многочисленных долек, расположен внутри капсулы; 85% липом представлено узловой формой).
- Диффузные липомы (представляет собой жировик без капсулы, прорастает в соседние органы и ткани). Болезнь Деркума и шея Маделунга – аутоиммунные заболевания, для которых характерен диффузный тип.
Классическая жировая липома иногда затрагивает соседние ткани и органы, в зависимости от этого бывают:
- жировое образование;
- фибролипома (соединительнотканный процесс);
- ангиолипома (затрагивает кровеносные сосуды);
- миолипома (комбинация жировой и мышечной тканей, поражение молочных желез);
- миксолипома (клетка жировой ткани соединяется со слизистой оболочкой);
- миелолипома (образование в костном мозге);
- гибернома (образование характерно в период внутриутробного развития, главную роль играет бурый жир у плода).
По строению образования подразделяются на:
- капсулированные (капсула образуется внутри органа);
- кольцевидные (образует на шее «ожерелье» – шея Маделунга);
- древовидные (формирование в суставных полостях);
- петрифицированные (отложение солей кальция внутри липомы);
- кавернозные (с участием кровеносных сосудов).
Помимо общепринятых классификаций, используется ещё разделение образований по анатомическому расположению. Встречаются опухоли подкожные, забрюшинные, расположенные внутри органов. Образуются в молочной железе, в спинномозговом канале, мышцах, растут вблизи потовых желёз.
Причины
Заболевание является мультифакторным. Сложно выявить единственную конкретную причину, влекущую за собой рост новообразования. Нарушение белково-углеводного и жирового обмена стоят на первом месте. Нарушение обмена веществ приводит к усиленному разрастанию жировой ткани. Начинается формирование жировиков.
Вторая причина – эндокринные нарушения. Сахарный диабет и болезни щитовидной железы провоцируют гормональные нарушения.
К остальным факторам относят раковые опухоли верхних дыхательных путей, генетическую предрасположенность, злоупотребление алкоголем, низкую физическую активность. Болезнь Деркума (диффузная редкая форма) возникает на фоне полигландулярной эндокринопатии (ожирение без определённой причины). Как правило, передается по наследству.
Патогенез
Образование липом связывают с нарушением распада жировых отложений в определённых местах. Этот процесс зависит от работы поджелудочной и щитовидной желёз, печени и гипофиза. Возникает нарушение функции белков-регуляторов. Множественный липоматоз передается наследственным путём по аутосомно-доминантному типу. Липоматозная опухоль сальных желёз провоцирует развитие кисты (атеромы).
Множественный липоматоз
Симптомы
Симптомы напрямую зависят от расположения и размеров новообразований, а также от их количества.
Болезнь Деркума начинается спонтанно. Передается по наследству, жировики расположены на конечностях. Для этого типа характерны: гиподинамия, депрессивное состояние, зуд в месте жировиков. Болезненный липоматоз позволяет отличить болезнь Деркума от других видов патологий.
Синдром Грама (подформа болезни Деркума). Поражаются женщины с ожирением после 55 лет. Область коленных суставов – локализация жировиков. Свойственно: деформация суставов, кожа на ощупь становится грубой. Вследствие нарушения работы почек сопутствующим фактором становится артериальная гипертензия.
Для шеи Маделунга характерно образование опухолей на задней и переднебоковой части шеи, захватывая области подбородка и средостения. Болевая симптоматика начинает возникать при больших размерах липом, которые пережимают периферические нервы. Нарушение дыхания возникает в результате нарушения венозного оттока, сдавливается гортань. Данная форма липоматоза поражает мужчин в возрасте 40 лет.
При липоматозе Роша-Лери жировики образуются в области ягодичных мышц и верхних конечностей. Заболевание связанно с генной мутацией. Наблюдается повышенный тонус мускулатуры.
Гипертрофический липоматоз возникает в возрасте 35-40 лет. Придает пациенту внешность древнегреческого героя Геркулеса за счёт образования липом в верхней части туловища. Липомы возникают между волокнами атрофированной мышечной ткани.
Осложнения
Сами по себе липомы не опасны для жизни и считаются доброкачественными образованиями. Опасность возникает, если сжимается жизненно важный орган (к примеру, гортань), происходит сжатие вен (нарушение венозного оттока и появление отёков), ухудшение циркуляции жидкости в спинномозговом канале. Такие процессы влекут за собой более серьёзные патологии: аритмия, сердечная недостаточность, нарушение работы почек.
Диагностика
При появлении в подкожной клетчатке объёмных образований пациенту следует посетить дерматолога и терапевта. Точный диагноз ставится с помощью УЗИ брюшной полости, магнитно-резонансной томографии, рентгенографического исследования, КТ, гистологического исследования биоптата.
Общий анализ крови и мочи остаётся нормальный, вне зависимости от развития патологии.
Лечение
Лечение липоматоза включает несколько этапов:
- Устранение нарушений функций эндокринных желёз, приём нестероидных противовоспалительных средств при болевой симптоматике.
- Оперативное лечение.
- Коррекция плана питания с пониженным содержанием жиров, особенно при липоматозе поджелудочной железы.
Главным методом является хирургическое вмешательство. Сегодня это самый безопасный способ. Хирург делает надрез на липоме, выдавливает через него жировую ткань. Полость жировика подвергается выскабливанию (для снижения риска рецидива). Края раны сшиваются, через 10 дней швы требуется снять. При устранении жировика больших размеров пациенту необходимо находиться в стационарных условиях.
Удаление опухоли с помощью лазера – современный метод. Позволяет снизить риск кровопотери, ускоряет время заживления хирургического надреза. Для проведения операции требуется закупка дорогостоящего оборудования, не каждая клиника себе такое позволит. Метод позволяет свести к минимуму образование постоперационных рубцов. Для проведения операции применяется местный наркоз.
Криодеструкция помогает удалить липому воздействием низких температур с помощью закиси азота. Включает несколько этапов:
- Побледнение (в отдельных случаях синюшность) и потеря чувствительности поражённой области.
- Появление отёка и зуда.
- Через 18-24 часа липома трансформируется в неоднородный пузырь с кровянистым содержимым.
- Через 36 часов на месте липомы образуется участок новой и здоровой ткани.
Показана консультация психолога или психотерапевта, так как в основной массе случаев пациенты испытывают психологический дискомфорт от появления жировика на открытых участках тела, особенно на лице.
Лечение липоматоза поджелудочной железы
Фибролипоматоз – замещение клеток поджелудочной железы липомами. Лечение включает в себя приём фармакологических препаратов, хирургическое лечение и строгую диету (с пониженным содержанием жиров).
Поражение поджелудочной железы возникает на фоне избыточного веса. В первую очередь необходимо подобрать рацион питания, помогающий снизить вес. Стол №5 подходит для таких целей. Помогает запустить процесс липолиза, служит источником лёгкоусвояемой пищи. Дробное питание помогает контролировать приступы голода. Включает большое количество злаков и клетчатки.
Лечение народными средствами
Лечение липом предполагает не только консервативные методы. Допустимо прибегать к средствам народной медицины только после консультации лечащего врача. Среди распространённых средств имеются:
- Индийская трава ним. Помогает расщеплять жировую прослойку, из которой состоит опухоль. Принцип работы основан на улучшении метаболизма печени, за счёт чего и происходит усиление расщепления жиров. Применяется в качестве специи.
- Льняное масло. Содержит ненасыщенные омега-3 жирные кислоты. Способны расщеплять жировые отложения и блокировать рост жировых клеток. Применение заключается в нанесении масла на жировик три раза в день.
- Зелёный чай. В зелёном чае содержатся разные антиоксиданты. Характерно противовоспалительное действие, помогает уменьшить процент жировой ткани в организме. Уменьшить опухоль в размере поможет одна чашка хорошего зелёного чая в день.
- Мокрица (звездчатка средняя, семейство Гвоздичные). Содержит сапонины, расщепляющие жиры. Приобрести готовый раствор необходимо в аптеке (1 чайная ложка после еды три раза в день).
- Куркума. В составе большое количество антиоксидантов, действие направлено на расщепление жиров. В том числе и в самой липоме. Наносить наружно три раза в день, предварительно смешав куркуму с оливковым маслом.
- Лимонный сок. Улучшает функцию печени, выводит токсины из организма. Антиоксидантное действие.
Прогноз
Прогноз благоприятный, характеризуется медленным развитием патологии. Чаще всего пациентам доставляет неудобство косметический дефект. Низкий риск того, что заболевание может переходить в злокачественную форму. Течение заболевания не сказывается на продолжительности жизни.
Профилактика
В первую очередь вести здоровый образ жизни, следить за весом, за функцией щитовидной железы. Отказ от вредных привычек, алкоголя и курения улучшает качество жизни. Рекомендована умеренная физическая активность. Следить за качеством и количеством употребляемых жиров, отказаться от приёма фаст-фуда и газированных напитков.
Пациенту следует обращаться за помощью при первых подозрениях на патологию. Не стоит откладывать визит к врачу, так как важно дифференцировать липому от других заболеваний (в том числе и злокачественных).
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Липоматоз — это появление в подкожной клетчатке многочисленных липом, обладающих соединительнотканной капсулой или переходящих в область нормальной жировой ткани без четкой границы.
Липома или как её ещё называют – жировик, представляет собой доброкачественное новообразование, материалом для формирования которой служит жировая ткань. Заболевание наиболее часто диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 55 лет. Опухоль может в любом месте, где существует жировая ткань: в мозге, на коже, костях, по ходу крупных нервов, различных органах.
Виды липоматоза:
В зависимости от клеточного состава липома имеет несколько разновидностей:
- липофиброма (состоящая преимущественно из жировой ткани)
- фибролипома (состоящая из соединительной и жировой ткани)
- ангиолипома (опухоль, содержащая большое количество кровеносных сосудов)
- миолипома (жировик с содержанием мышечных волокон)
- миелолипома (жировая ткань смешана с кроветворной)
Симптомы липоматоза
Симптомы липоматоза имеют общие признаки, но немного различаются преимущественно расположением липом, в зависимости от формы заболевания.
Липоматоз Деркума определяется появлением в подкожной клетчатке туловища и конечностей разной величины узелковых болезненных уплотнений. В процесс никогда не участвуют стопы и кисти, редко появляются такие образования на лице.
Липоматоз илеоцекального клапана (на границе с подвздошной и толстой кишки) – очень редкое заболевание, которое характеризуется большим локальным увеличением количества жировой клетчатки в подслизистом слое клапана. Клинически характеризуется повышенной усталостью, симптомами интоксикации, болями в правом боку. Гистологически обнаруживается сильное накопление жировой ткани без типичной для липом капсулы.
Плазматический липоматоз характерен ксантомами на коже, увеличением селезенки, печени и повышенным содержанием жиров в крови.
Липоматоз поджелудочной железы проявляется метеоризмом, тошнотой, рвотой, диареей, болями в правом боку.
На фоне общего тяжелого заболевания серечнососудистой системы почти не заметен межпредсердно-перегородочный липоматоз.
Липомы могут образовываться вокруг шеи (болезнь Маделунга), на бедрах, над ключицами (болезнь Вернея-Потена).
Чаще всего липоматоз имеет бессимптомное течение и во многом обнаруживается случайно во время УЗИ, которое могли провести по другим показаниям или при появлении визуально заметных липом. Подтвердить диагноз можно с помощью медико-генетического исследования и содержанием в крови повышенного уровня жиров.
Важно! Если жировик развивается не в капсуле, то его ткани проникают в подкожную жировую клетчатку, и такие разрастания в очень редких случаях могут стать причиной рака.
Причины липоматоза
Истинные причины до сих пор не выяснены, но большинство врачей придерживаются мнения о взаимосвязи всех форм липоматоза с нарушениями углеводного и липидного обменов, а также генетической предрасположенностью и стрессами. Известно, что в основе болезни Деркума лежит полигландулярная эндокринопатия — патологическое ожирение. При липоматозе межпредсердной перегородки у 70-80% больных наблюдается повышенная масса тела, у 20-30% — диабет 2-го типа. Почти все они страдали заболеваниями сердца (разные формы ИБС: кардиосклероз, стенокардия, аневризма и т.д.)
Плазматическая форма липоматоза, болезнь Роша-Лери, врожденный дифузный липоматоз и синдром Маделунга всегда являются наследственными заболеваниями с врожденным дефектом липидного обмена.
Диагностика
Диагностика включает в себя сбор анамнеза и жалоб, пальпацию (при поверхностном расположении липом) и визуальное исследование. Также может назначаться УЗ исследование, КТ, МРТ.
Лечение липоматоза
Медикаментозное лечение при заболевании применяется лишь в крайних случаях. Чтобы устранить болезненные симптомы, принимают панкреатин (он улучшает деятельность желудочно-кишечного тракта), ибупрофен (обладает обезболивающим действием), лоперамид (от поноса), мебеверин (убирает мышечные спазмы) и прочее.
С появлением образования небольшого размера, не более 3 см, можно легко справиться при помощи лекарства Дипросана, которое при помощи шприца вводят в новообразование. Жировая капсула под воздействием лекарства спустя 2-3 месяца полностью исчезает.
При более крупных размерах жировика единственным способом избавиться от него становится его хирургическое удаление. Это либо радикальное иссечение (через большой разрез удаляется жировая капсула, затем зашиваются подкожные слои и сама кожа), либо эндоскопическое удаление (жировая ткань удаляется через небольшой прокол, но при этом не гарантируется успешный результат, т.к. липома может снова вырасти).
Хорошо себя зарекомендовала мазь Вишневского, которая при регулярном применении помогает открытию сальных протоков и рассасыванию небольших липом.
Лечение народными средствами
Хороший вспомогательный эффект оказывают народные средства.
Возьмите среднего размера луковицу, которую в духовом шкафу надо довести до состояния мягкости, затем измельчите её и добавьте небольшое количество стружки из хозяйственного мыла. Перемешайте все до однородного состояния. Делайте компрессы на жировики по несколько раз в день.
После посещения бани или сауны, когда кожные покровы хорошо распарены и очищены, вотрите в жировики состав, взятых в одинаковом количестве сметаны, натурального мёда и соли. Через некоторое время вы почувствуете пощипывание кожи, поэтому её нужно смыть тёплой водой через четверть часа.
В некоторых случаях хороший эффект оказывают компрессы из 3% перекиси водорода и свежих листьев мать-и-мачехи.
Важно! Липоматоз может не давать о себе знать долгое время и не проявляться через типичные симптомы. Липомы обнаруживаются во время контрольного обследования УЗИ или по результатам КТ. Анализ крови может сообщить о повышенном количестве жиров.
Последствия липоматоза
Серьезных, угрожающих физическому состоянию организма последствий не наблюдается. Прогноз чаще всего благоприятный. Пациенты больше страдают в психологическом плане.
Профилактика липоматоза
Специфической профилактики липоматоза не разработано. Назначается регулярное питание, с достаточным количеством жидкости и ограничением соли. Рекомендуется отказаться от мучных, жирных и сахаросодержащих продуктов.
Источник
Доктор поставил диагноз липоматоз. Что этот такое и отчего?
Лариса Сергеевна, г. Королев
Светлана Чойжинимаева, главный врач клиники тибетской медицины «Наран», заслуженный врач Республики Бурятия, к. м. н., Москва:
– Липоматоз (жировая инфильтрация) внутренних органов, или появление липом в подкожно-жировой клетчатке (неважно, где), имеет причиной одни и те же процессы, а именно нарушение жирового обмена.
Жировые накопления в печени, почках, сердце, мышечной ткани, во внутренних полых органах – желудке, кишечнике и так далее – довольно распространенное явление. Патологоанатомы хорошо знакомы с этим.
Скажем, печень, пораженная липоматозом, на разрезе напоминает мускатный орех, да и называется «мускатная печень». То же самое мы бы наблюдали, разрезав пораженную липоматозом почку.
Липома? Сделайте УЗИ
Если вы обнаружили у себя липому, есть смысл сделать УЗИ внутренних органов на предмет жировой инфильтрации. Пациенты с подобным диагнозом приходят к нам в клинику каждый день – сейчас это очень распространенное явление. Причем среди пораженных липоматозом встречаются подростки и даже дети.
А как с анализами?
При липоматозе уровень холестерина и триглицеридов может быть как нормальным, так и повышенным. Ниже приведу пороговые значения уровня липидов (мг/дл), рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения
(см. таблицу).
Ясно, что при содержании холестерина выше 280 мг/дл мы имеем нарушение в жировом обмене. Но дело в том, что зачастую анализ делается тогда, когда липоматоз уже развился. И врачу остается только констатировать заболевание. А ведь уровень холестерина может повышаться уже в детском возрасте, когда ребенка закармливают жирными продуктами: деревенским молоком, бутербродами с маслом, свининой, яйцами, наваристыми жирными супами, пирожными, сдобными изделиями. Такой любимчик на вид здоровее других, у него есть жирок повсюду, особенно на бедрах.
Иногда причиной липоматоза может стать молоко матери с процентом жирности, доходящим до 5–6 единиц.
Какая кровь, такая и печень
Жировой обмен (наряду с белковым и углеводным) регулируется печенью – «царицей всех органов». Но дело в том, что состояние печени и состав крови – вещи, абсолютно связанные друг с другом. Из печени вся кровь, что у нас есть, протекает в правый желудочек сердца и далее – в легкие. В легких кровь насыщается кислородом, попадает в левый желудочек, оттуда – в аорту и далее идет по большому кругу кровообращения, то есть кровь – 4–5 литров – циркулирует по всему организму, по всем внутренним органам. Затем кровь опять поступает в печень, и все повторяется. Вот и весь механизм. Кровь, содержащая жир больше нормы, разносит его по всем сосудам, внутренним органам, откладывая его на стенках сосудов и в клетках и тканях органов.
Что говорит тибетская медицина?
С точки зрения тибетской медицины расстройство жирового обмена происходит вследствие сбоев в системах желчи и слизи. Система желчи регулирует белковый, углеводный, жировой, гормональный и другие обмены.
Застой слизи тормозит водный обмен и, что научно доказано, распад жиров в организме. Их расстройства обусловлены в первую очередь неправильным питанием. Это касается и тех, кто считает себя худым, и тех, кто по молодости мог похвастаться «железным» пищеварением. Пусть вспомнят, как они поглощали жареную картошку большими порциями, злоупотребляли алкоголем, сладостями, хлебобулочными изделиями, слишком острой или, наоборот, слишком пресной едой, холодными продуктами и напитками, курением – короче, всем тем, что перенапрягает печень и способствует накоплению и застою избыточной слизи в организме. То, что было под силу внутренним органам в 20–25 лет, в 50 становится просто опасно.
Наблюдается ycталость внутренних органов, перенапряженных небрежным, наплевательским отношением к себе. Сюда же я отношу и вегетарианство. И вообще, попытки отказаться от животных жиров, вести так называемый здоровый образ жизни не приводят к самоочищению внутренних органов.
Источник
