Ножевое ранение руки как вылечить
Порезы на руках хоть раз были у каждого человека, но чаще всего, это мелкие порезы ножом во время приготовления пищи. В основном, такие порезы на руках не несут существенной опасности и быстро заживают самостоятельно. Но что делать при глубоком порезе, во время которого возможно повреждение кровеносных сосудов и, как следствие, сильное кровотечение?
Порез руки можно считать глубоким, если его глубина достигает более двух сантиметров. Понять это можно по виднеющейся из раны желтоватой бугристой ткани (жировой прослойке) темно-красной жилистой ткани (мышцах), либо кости. Конечно, скорее всего, из-за крови ничего видно не будет, поэтому любую резаную рану с кровотечением необходимо считать потенциально глубокой. При повреждении только поверхностного слоя кожи повреждаются мелкие капилляры, и кровь быстро останавливается. Если кровотечение продолжается длительное время, необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.
При каких обстоятельствах можно получить травму
Порезаться можно кухонным ножом, лезвием, осколком стекла или любым другим острым предметом. Порезаться ножом можно, готовя пищу, во время использования ножа не по назначению, либо по неаккуратности. Часто ножевые порезы получают дети, пытаясь самостоятельно отрезать хлеб. Помимо этого ранения ножом, в том числе и порезы, можно получить во время уличной драки. Порезаться стеклом можно, если разбить окно и убирать руками осколки.
Лезвием можно порезаться, устанавливая его в станок для бритья и во время работы, либо творческого процесса, требующего использования данного предмета. Не редкостью являются случаи попыток суицида. Человек в депрессии не в состоянии здраво оценить ситуацию и расставить приоритеты, поэтому может полоснуть лезвием по запястью. Чаще всего, если пострадавший не теряет сознание, то после вида крови человек возвращается в реальность и начинает оказывать себе первую помощь.
Чем может грозить травма
Наличие глубоких порезов на руке довольно опасно, ведь при порезе руки существует огромный риск повредить артерию, крупный сосуд, либо нерв. Когда есть глубокие порезы, то при несвоевременной антисептической обработке в рану проникают бактерии, она становится воротами для входа в организм болезнетворных микроорганизмов.
Во время инфицирования, руки в порезах становятся предрасположенными к возникновению гангрены или трофической не заживающей язвы. Такие инфекции несут угрозу для жизни человека. При начавшемся воспалительном процессе глубокий порез может начать гноиться, есть риск возникновения флегмоны.
Во время данного заболевания не происходит выведение гнойного экссудата на поверхность кожных покровов. Оставаясь внутри человеческого организма и растекаясь по окружающим тканям, он приводит к интоксикации. Если порезал руку, то при возникновении гиперемии и слабости необходимо немедленно вызывать скорую помощь, ведь такое состояние опасно для жизни.
Каких последствий можно ожидать
Порезы на руках, даже если они хорошо обрабатываются, могут привести к некоторым последствиям:
- Если порезать руку в области лучезапястного сустава, то это приводит к нарушению целостности нервов и сухожилий;
- Если не сшить края раны в течение восьми часов после получения травмы, то ее уже вообще нельзя будет зашить из-за попавших внутрь микроорганизмов, а незашитую рану вылечить намного тяжелее;
- При повреждении артерии, о чем свидетельствует ярко-алый цвет крови, возможно сильное кровотечение, приводящее к летальному исходу без оказания помощи;
- Возможно нагноение раневой поверхности, если своевременно не извлечь из раны осколок стекла;
- Даже небольшая ссадина может оставить после себя шрам, что уж говорить о глубоких порезах.
В случае наличия после пореза глубокой раны следует обратиться к врачу, ведь последствия могут быть необратимыми и очень опасными для человека.
Как оказать первую помощь при порезе
Если случился сильный порез стеклом, ножом, либо другим предметом, имеющим острые края, необходимо в первую очередь успокоиться. Любые действия, которые человек совершает в панике, могут привести к осложнениям течения травмы.
Оказывая помощь другому человеку, следует надеть одноразовые медицинские перчатки, поскольку через кровь можно заразиться многими заболеваниями, в том числе и ВИЧ, либо СПИДом, если у человека, оказывающего помощь, на руках имеются хоть малейшие царапины. Дальнейшая помощь заключается в следующих действиях:
- Нужно хорошо осмотреть место повреждения и оценить степень серьезности травмы.
- Раневую поверхность обильно промывают проточной водой. Лучше, если она будет кипяченой, но если таковой рядом нет, то подойдет и простая вода из-под крана и даже покупная негазированная в бутылке.
- Если в ране есть остатки стекла, их следует аккуратно убрать самостоятельно или, при неуверенности в том, что вынимание осколков вручную не навредит, оставить это дело доктору.
- Трогать рукой место раны не рекомендуется, поскольку это может стать причиной распространения инфекционного процесса. В случаях, когда рана загрязнена, можно сделать мыльную пену и использовать ее для промывания руки. Хозяйственное мыло, которое многие раньше использовали для промывания ран, лучше не брать. Для этой цели подойдет детское, либо антибактериальное мыло.
- Раневая поверхность после промывания промачивается стерильным бинтом или марлей, но если этих материалов нет, подойдет носовой платок, либо другая чистая ткань. При этом саму рану трогать нельзя, только кожу вокруг нее.
- Если кровь выступает не сильно, нужно всего лишь приподнять руку чуть выше уровня сердца, а также обмотать пальцы бинтом и прижать ими рану.
- При наличии венозного кровотечения (струя равномерная, цвет крови темный) следует наложить жгут на область чуть ниже раны. Если кровотечение артериальное (струя пульсирующая, фонтаном, кровь ярко-алая), то жгут следует накладывать на область руки выше раны. Кровоснабжение тканей при наложении жгута останавливается, чтоб конечность не омертвела, необходимо сразу же вызвать скорую помощь.
- После остановки крови порез обеззараживается с помощью антисептика. Например. Перекиси водорода, хлоргексидина или мирамистина. При глубоком разрезе тканей нужно проводить обработку очень аккуратно, чтобы антисептик не попадал внутрь раны.
- Кожные покровы вокруг раны следует обработать раствором с содержанием спирта, например, зеленкой. Йод для обработки лучше не использовать, поскольку, переборщив с данным раствором, можно получить химический ожог.
- Положить на рану бинт, либо чистую ткань, периодически поливая антисептическим раствором, чтобы предотвратить прилипание повязки к раневой поверхности.
Если через десять минут после получения травмы кровь продолжает течь, это является поводом для вызова бригады медицинских работников.
Потеря сознания во время получения травмы
Из-за обильной кровопотери или из-за боязни крови человек, получивший глубокий порез, может потерять сознание. Что делать при порезе, если пострадавший упал в обморок, либо находится в предобморочном состоянии, должен знать каждый, ведь такое состояние может быть опасно для жизни. Для предотвращения обморочного состояния необходимо выполнить следующее:
- Открыть настежь окна и двери, создав сквозняк и приток воздуха с улицы;
- Расстегнуть пострадавшему воротник, ослабить галстук, снять с шеи украшения, которые могут мешать поступлению кислорода;
- Дать человеку попить прохладной воды;
- Включить рядом кондиционер;
- Пострадавший должен глубоко дышать, если он еще находится в сознательном состоянии;
- Человеку, находящемуся на грани обморока, массируют верхнюю губу и мочки ушей;
- Энергичное растирание щек помогает не упасть в обморок.
Если описанные выше способы не дают должного результата, ватка смачивается в нашатырном спирте и дается понюхать человеку, падающему в обморок.
Когда необходима врачебная помощь
Если человек порезался, то к доктору следует обратиться в таких случаях:
- рана в глубину больше двух сантиметров;
- кровь не останавливается больше десяти минут;
- в ране имеются осколки стекла или другие предметы;
- человек порезался загрязненным предметом;
- при получении раны ребенком, либо престарелым человеком;
- изменение цвета кожных покровов, онемение и наличие гноя на второй день;
- общая гиперемия и слабость;
- плохое заживление раны через неделю.
При получении пореза чем-то грязным, следует пройти вакцинацию против столбняка.
Лечение
Порез всегда заживает быстрее, чем разрыв, поскольку имеет ровные края. Как лечить порез следует знать всем, поскольку никто от них не застрахован. Во время лечения промывание раневой поверхности делается ежедневно. Для этого можно использовать кипяченую воду, либо отвар ромашки, которая способствует регенерации тканей и действует как антисептик.
Лечить порезы с помощью различных препаратов нельзя начинать без консультации с доктором.
Обычно для скорейшего заживления раны доктор назначает мази, либо крема на основе Пантенола или Левомеколя. Если рана глубокая, но небольшая по размеру, то доктор может наложить один шов, либо дать ране срастись самостоятельно. Также для небольших ранений есть специальный медицинский клей, которым склеиваются края повреждения. При большой и глубокой ране требуется сшивание вен, сосудов, нервных окончаний, мышечной ткани и кожного покрова.
Источник
В этой статье:Оцените ситуациюОбработайте ножевое ранениеОчистите и зашейте рану31 Источники
Открытая окровавленная рана несет потенциальную смертельную опасность и требует немедленного лечения, в ходе которого облегчается боль, останавливается кровотечение и стабилизируется состояние человека до того момента, когда ему смогут оказать квалифицированную медицинскую помощь. Обработать ножевое ранение нужно очень быстро и грамотно, чтобы как можно более эффективно оказать пострадавшему первую помощь, остановить кровотечение и спасти человеку жизнь.
Часть 1
Оцените ситуацию
1
Разведайте обстановку. Ножевое ранение часто возникает во время какого-то нападения или другого инцидента, так что нападавший (нападавшие) все еще может находиться где-то поблизости, что представляет опасность как для пострадавшего, так и для вас. Не рискуйте стать еще одной жертвой нападавшего, вмешиваясь в конфликт или преследуя нападавшего. Подойдите к пострадавшему, как только убедитесь, что опасность позади.[1][2]
- Несмотря на то, что ожидание того, пока нападавшие скроются с места происшествия, стоит вам драгоценного времени, еще один пострадавший с ножевым ранением вряд ли сможет чем-то помочь.
2
Как можно скорее вызовите скорую медицинскую помощь. Если человек получил ножевое ранение, нужно немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
- Если кроме вас вокруг никого нет, вызовите скорую помощь сами. Если у вас с собой нет мобильного телефона, попробуйте обратиться к кому-нибудь из прохожих или сбегайте в ближайший магазин. Конечно, вам нужно оказать первую помощь человеку как можно скорее, но сейчас самое полезное, что вы можете сделать для пострадавшего – вызвать для него скорую медицинскую помощь.
- Если нападавшие все еще поблизости, и вы не можете приблизиться к жертве из-за соображений безопасности, попробуйте в это время вызвать скорую помощь.
3
Положите человека на пол. Прежде чем начать оказывать первую помощь и обрабатывать ножевое ранение, человека нужно уложить на землю.[3] Таким образом, пострадавшего будет легче стабилизировать, особенно если у него начинает кружиться голова, и он теряет сознание. Вы же не хотите, чтобы состояние пострадавшего усугубилось из-за получения еще одной травмы во время падения в обморок.
- Чтобы пострадавшему было удобнее, положите ему под голову рюкзак или куртку. Если вокруг есть еще люди, попросите кого-нибудь из них подсесть к пострадавшему, положить его голову к себе на колени и говорить с ним. Таким образом, вы поможете пострадавшему успокоиться и расслабиться.[4]
4
Осмотрите человека и попробуйте оценить тяжесть травмы. У пострадавшего несколько ножевых ранений? Или там просто несколько порезов? Откуда идет кровь? Ножевые ранения находятся на спине или спереди?
- Чтобы оценить состояние человека и тяжесть травмы, скорее всего, нужно будет расстегнуть его одежду. Перед тем как начать оказывать пострадавшему первую помощь, нужно внимательно осмотреть раны.
- Тем не менее, если вам кажется, что ранение очень тяжелое и нуждается в немедленной медицинской помощи, сразу же начните оказывать пострадавшему первую помощь. Серьезным считается ранение, которое обильно кровоточит (кровь может выходить из раны фонтаном). Если кровь разбрызгивается фонтаном, значит, была повреждена артерия.[5]
Часть 2
Обработайте ножевое ранение
1
Если у вас есть одноразовые перчатки, наденьте их. Кроме того, вместо перчаток вы можете надеть на руки маленькие полиэтиленовые пакеты. Хотя этот шаг не является решающим в оказании первой помощи, но таким образом вы снизите риск заразиться чем-нибудь от пострадавшего и занести в рану микробы.[6]
- Если у вас есть выбор, лучше взять нитриловые (не латексные) перчатки. Перчатки из такого материала позволят свести к минимуму возможность возникновения аллергической реакции на латекс, которая приведет к осложнению. Обычно нитриловые и другие не латексные перчатки синего или фиолетового цвета, в настоящее время они вытесняют белые латексные перчатки, которые раньше были стандартными.[7]
- Если у вас нет под рукой перчаток, вымойте руки и воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук. Если ничем из этого вы воспользоваться не можете, возьмите какую-нибудь ткань, которая будет служить барьером между вашей кожей и кровью пострадавшего.[8]
- Помните, вы не должны касаться человека, если вы считаете, что есть опасность заразиться какой-либо инфекцией. Если вы сомневаетесь, дождитесь приезда скорой медицинской помощи. Если вы все же решили помочь пострадавшему, сделайте все возможное, чтобы свести к минимуму контакт с его кровью.
2
Проверьте состояние пострадавшего, обратите внимание на проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение пострадавшего.[9]
- Убедитесь в том, что у пострадавшего не перекрыты дыхательные пути.
- Слушайте дыхание пострадавшего и наблюдайте за движением грудной клетки.
- Проверьте его пульс, чтобы убедиться в том, что его сердце еще бьется.
- Если человек перестал дышать, сделайте ему искусственное дыхание.
- Если человек в сознании, начните обрабатывать рану, но обязательно говорите ему что-нибудь, чтобы успокоить его и замедлить пульс. Если можно, попробуйте прикрыть глаза пострадавшего, чтобы он не мог увидеть свою рану.
3
Уберите одежду с места ранения. Это позволит вам точнее определить размер, расположение и глубину раны, а уже затем приступайте к лечению. Колотые раны иногда могут быть незаметны, потому что прикрыты одеждой, кровью и грязью (в зависимости от того, где был найден пострадавший).[10]
- Снимая с пострадавшего одежду, будьте очень осторожны, поскольку, скорее всего, это причинит ему сильную боль.
4
Если из раны торчит какой-то предмет, не пытайтесь его вытащить. Если этот предмет все еще в ране, оставьте его там и старайтесь не затрагивать его, чтобы не расширить рану. На самом деле, этот предмет поможет остановить кровотечение. Если вы попытаетесь его вытащить, кровотечение усилится, к тому же, своими движениями вы можете случайно повредить внутренние органы пострадавшего.[11]
- Немного надавите на рану и перевяжите ее вокруг предмета. Врачи сами вытащат предмет из раны, не повредив внутренние органы и не вызвав сильное кровотечение.[12]
5
Остановите кровотечение. Надавите на рану, используя чистый впитывающий материал (например, рубашку или полотенце), конечно, лучше всего в качестве чистой повязки подойдет стерильная марля. Если колющий предмет все еще находится в ране, надавите вокруг этого предмета. Давление на рану поможет замедлить кровотечение.[13]
- В некоторых пособиях по первой помощи предлагается вариант «закрытия» раны с помощью кредитной карты, это довольно удобно, потому что почти у каждого есть пластиковая карточка. Это не только позволит уменьшить поток крови, но и предотвратит коллапс легких (то есть не позволит воздуху попасть в рану), если рана находится на грудной клетке.[14]
- Если рана все еще сильно кровоточит, надавите одной рукой на главную артерию, которая ведет к ране, а другой рукой продолжайте надавливать на рану. Эти области называются «точками давления».[15] Например, чтобы замедлить кровотечение из руки, надавите на область с внутренней стороны руки чуть выше локтя или чуть ниже подмышки. Если рана находится на ноге, надавите на место позади колена или в паху.[16]
6
Если рана находится выше уровня сердца, переместите пострадавшего. Это поможет уменьшить потерю крови. Если пострадавший может сидеть, пусть он примет вертикальное положение, если нет – помогите пострадавшему, если можете.[17]
7
Накройте чем-нибудь повязку. Если вам повезло, и у вас с собой есть аптечка первой помощи, попробуйте зафиксировать повязку с помощью ленты или другой повязки. Не приподнимайте и не меняйте повязку, потому что это нарушит образование сгустков крови и спровоцирует новое кровотечение. Если повязка уже пропитана кровью, просто оберните ее сверху еще каким-нибудь материалом.[18]
- Если у вас нет под рукой никаких материалов, чтобы зафиксировать повязку, просто продолжайте надавливать на рану, это поможет немного замедлить кровотечение.
- Если рана расположена на грудной клетке, будьте очень аккуратны. Накройте рану чем-нибудь вроде кухонной фольги, полиэтиленового пакета или какой-нибудь пленки. Три стороны раны накройте этим материалом, а еще одну сторону оставьте свободной. Воздух должен спокойно уходить с внутренней стороны повязки, чтобы предотвратить его попадание в плевральную полость грудной клетки. Если воздух попадет в плевральную полость, может произойти коллапс легких.
- Не используйте жгут, только если это не последний шанс спасти человеку жизнь.[19] Узнайте о том, как правильно пользоваться жгутом. Если неправильно наложить жгут, это может привести к серьезным травмам, вплоть до потери конечности.
8
Продолжайте надавливать на рану, пока не приедет скорая медицинская помощь. Продолжайте следить за состоянием пострадавшего, наблюдайте за проходимостью дыхательных путей, за дыханием и кровообращением.[20]
- Наблюдайте за появлением симптомов шока и будьте готовы помочь. К симптомам шока относится холодная липкая кожа, бледность, учащенный пульс и дыхание, тошнота или рвота, головокружение, обморок, повышенная тревожность. Если вы подозреваете у пострадавшего шок, постарайтесь ослабить на нем одежду и накрыть пострадавшего одеялом, чтобы согреть его. Постарайтесь обездвижить жертву. Прочтите статью «Как оказать помощь при шоке», чтобы узнать больше информации.[21]
9
Проверьте, в сознании ли пострадавший. Если человек без сознания, вам нужно действовать очень быстро. Переместите человека в безопасное положение, голова должна быть наклонена назад, а руки подальше от земли, под головой, вторая рука должна также быть изогнута или выпрямлена. Ноги должны быть повыше от земли, одна нога должна устойчиво стоять на земле, чтобы пострадавший не перевернулся. Не пытайтесь придать пострадавшему вертикальное положение, если вы подозреваете, что у него может быть травма позвоночника или шеи. Следите за дыханием пострадавшего.[22]
- Если пострадавший потерял сознание и перестает дышать, переверните его на спину и начинайте делать искусственное дыхание.
10
Постарайтесь обеспечить пострадавшему комфорт и тепло. Шок и большая потеря крови могут привести к понижению температуры тела. Накиньте на пострадавшего одеяло, пальто или что-нибудь теплое, чтобы согреть человека.[23]
- Старайтесь как можно дольше поддерживать пострадавшего. Независимо от того, лежит он или сидит, нужно помочь человеку успокоиться. Важно, чтобы кто-то оставался с пострадавшим и следил за его состоянием.[24]
Часть 3
Очистите и зашейте рану
1
Попробуйте очистить рану. Если вы не можете позвонить в экстренные службы (например, если вы в походе в лесу или тайге), начните очищать рану, как только вам удастся немного остановить кровотечение. В нормальных условиях эту работу выполняет персонал скорой медицинской помощи, но в некоторых случаях приходится делать это самостоятельно.
- Если в ране есть мусор и посторонние мелкие предметы, уберите их. Имейте в виду, что даже если кажется, что в ране ничего нет, на самом деле в глубине может еще что-то остаться, и нет способа убедиться в этом наверняка. Иначе говоря, рану нужно очистить очень тщательно.
- Лучше всего промыть рану антисептиком или солевым раствором. Если под рукой нет солевого физиологического раствора, лучше всего подойдет чистая свежая вода.[25]
- Вы можете сделать солевой раствор самостоятельно. Для этого добавьте 1 столовую ложку соли на 1 стакан теплой воды.[26]
- Во время обработки и чистки раны пострадавший будет испытывать боль, поэтому, если человек находится в сознании, предупредите его об этом.
2
Обработайте рану. Нельзя зашивать грязные раны, а также любые рваные раны, которые тоже считаются грязными. Нужно зашить рану, чтобы предупредить развитие инфекции и загрязнение раны. Если рана колотая, нужно накрыть ее марлей, смоченной в физиологическом растворе. Рану нужно именно свободно покрыть, а не стягивать повязку, как это делается при остановке кровотечения.[27]
- Если у вас есть медицинское образование или вы уверены, что рана чистая, вы можете попробовать зашить ее. Для начала нужно убедиться в том, что рана сухая. Если у вас есть клей, нанесите его по краям раны на кожу (не в саму рану). К одному из краев раны приложите полоску ткани, рукой сведите концы раны и прикрепите полоску ткани к другому концу раны. Накройте рану чистой тканью, зафиксируйте липкой лентой или чем-нибудь, что у вас есть под рукой, что будет служить барьером между раной и окружающей средой.[28] Менять повязку нужно ежедневно.
- Если рана еще не перестала кровоточить, не зашивайте ее.[29]
3
Начните лечение антибиотиками, если они есть у вас под рукой. Например, если у вас есть какая-нибудь мазь на основе антибиотиков, нанесите ее на рану. Это также поможет снизить риск развития инфекции.[30]
4
Убедитесь в том, что повязка завязана не слишком туго. Проверьте удаленные от сердца пораженные области (например, конечности). Если у пострадавшего рана на руке, понаблюдайте за его пальцами. Если повязка будет завязана слишком туго, приток крови к пальцам будет ограничен, это очень опасно и может привести к омертвлению ткани. Вы поймете это, потому что кожа на пальцах посинеет или станет темного цвета. Если вы заметили такие признаки, ослабьте повязку и ждите приезда скорой медицинской помощи.[31]
Советы
- Если у вас очень мало материала, повяжите рану стерильными повязками, а сверху стерильной повязки наложите любую нестерильную ткань (это может быть кусок рубашки, полотенце).
- Несмотря на то, что очищенная рана начинает болеть (если только ее не промыли простой чистой водой), боль – признак того, что рана действительно тщательно очищена и подготовлена к лечению.
Информация о статье
Соавтором этой статьи является Jonas DeMuro, MD. Доктор ДеМуро — сертифицированный хирург-педиатр, специалист по экстренной хирургии из Нью-Йорка. Окончил Медицинскую школу Университета Стоуни-Брук в 1996 году.
Категории: Первая помощь
На других языках:
English: Attend to a Stab Wound, Español: tratar una puñalada, Português: Tratar um Ferimento de Facada, Deutsch: Stichverletzungen versorgen, Français: assister une personne ayant reçu des coups de couteau, Italiano: Occuparsi di una Ferita da Arma da Taglio, العربية: التعامل مع جروح الطعون, Tiếng Việt: Chăm sóc vết dao đâm, Nederlands: Een steekwonde verzorgen, 中文: 处理刺伤
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 15 019 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник