Рак кожи как его вылечить

Онкологические заболевания входят в тройку самых опасных «убийц» человечества наряду с болезнями сердца и сахарным диабетом. Но в отличие от своих соседей по страшному списку опухоли зачастую не возникают из-за вредных привычек и неправильного образа жизни. Например, рак кожи иногда развивается у молодых людей, которые активно занимаются спортом и следят за своим здоровьем. Неужели подобный диагноз означает, что на жизненных планах и мечтах о счастливом будущем придется поставить крест? Эксперты уверены, что отчаиваться не стоит: за последнее десятилетие медицинские технологии шагнули далеко вперед, повысив шансы пациента на выздоровление.

Рак кожи: прогноз положительный

Человек, столкнувшийся с диагнозом «онкология», ощущает растерянность: почему беда случилась именно с ним? Как победить болезнь и не дать ей разрушить здоровье? Первое действие, которое стоит предпринять, если подобная ситуация случилась с вами или с вашими близкими, — это собрать максимум актуальной информации о заболевании и способах его лечения.

Рак кожи — весьма распространенная проблема. В мире по числу новых регистрируемых случаев меланомы в год лидируют Австралия, Новая Зеландия и США. В России, как и во всем мире, статистика заболеваемости растет.

На 100 000 населения России приходится примерно 324 случая рака кожи, из них около 20% занимает меланома. Однако по статистике летальности меланома уверенно лидирует — 11,9% смертельных случаев в течение года после начала лечения против 0,8% смертей от всех остальных видов рака кожи вместе взятых.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется 132 000 новых случаев меланомы, из них в России — 8000–9000. Большая часть заболевших — пожилые. У мужчин после 50 лет данный вид онкологии диагностируется в два–три раза чаще, чем у женщин такого же возраста. Но и у молодых мужчин и женщин рак кожи развивается достаточно часто. По оценкам эпидемиологов, это онкозаболевание в России по распространенности уступает только раку легких, раку молочной железы и раку предстательной железы. Другими словами, речь идет не о какой-то экзотической болезни, а о реально существующей угрозе здоровью.

Это интересно!

В Бразилии, где из-за высокой солнечной активности рак кожи встречается особенно часто, дерматологи уже несколько лет подряд проводят акцию: они выходят на улицы и пляжи, призывая людей пройти осмотр в мобильной клинике. У каждого десятого пациента, согласившегося на диагностику, обнаруживается опухоль. В 13% случаев это смертельно опасная меланома.

Важно помнить, что рак кожи — еще не приговор, если он обнаружен вовремя.

Виды онкологии кожи

Существует несколько видов рака кожи, а также десятки заболеваний, называемых предраковыми: со временем они с разной степенью вероятности могут перерождаться в злокачественные новообразования. Поэтому всем людям независимо от возраста и состояния здоровья важно периодически проходить осмотр у дерматолога.

К распространенным видам рака кожи относятся:

Базалиома

— эта опухоль диагностируется в семи случаях рака кожи из десяти. Базалиома выглядит как узелок или рубец красно-коричневого или розового цвета, который обычно появляется на лице. Новообразование может иногда зудеть, болеть или кровоточить. Оно медленно увеличивается в размерах, не причиняя человеку выраженного дискомфорта, из-за чего обращение к врачу чаще всего откладывается. К счастью, эта опухоль крайне редко распространяется по телу или внутри организма (дает метастазы), поэтому прогноз для пациентов, как правило, благоприятный.
Плоскоклеточный рак кожи

(сквамозно-клеточная карцинома) по форме часто напоминает гриб: круглое тело на тонкой ножке. Эта опухоль похожа на бородавку: она в большинстве случаев обнаруживается на поверхности лица — в области нижней губы. При некоторых разновидностях плоскоклеточного рака новообразование можно распознать лишь по изменению цвета кожи: в патологической области она выглядит бледной или воспаленной. На поздних стадиях карцинома приводит к образованию метастазов и иногда оказывается неизлечимой.
Меланома

— крайне опасный вид опухоли, который является причиной большинства летальных исходов при раке кожи. Развивается чаще всего из родинок — скоплений пигментных клеток, меланоцитов. Но не только: меланома может также поражать сетчатку глаза, слизистые оболочки (полость рта, влагалище, прямую кишку). Это новообразование характеризуется быстрым ростом и склонно к развитию многочисленных отдаленных метастазов — в костях, головном мозге, легких, печени. Даже при своевременном лечении у больных с меланомой часто возникают рецидивы — повторный рост опухоли спустя несколько лет.

Стадии рака кожи

Для того чтобы классифицировать выявленную опухоль (это помогает в выборе лечения и при оценке шансов на полную победу над заболеванием), врачи-онкологи используют систему TNM (от английских слов tumor — опухоль, nodule — узел, metastasis — метастаз). Буквой T обозначается размер новообразования и глубина его прорастания в нижележащие слои кожи. Буквой N — вовлечение в процесс ближайших и отдаленных лимфатических узлов, куда опухолевые клетки попадают с током лимфы по сосудам. Наконец, M обозначает, есть ли у рака метастазы — новые опухоли, выросшие вдалеке от первичного очага.

По совокупности полученных данных врач ставит диагноз. Так, если опухоль имеет минимальные размеры и не распространяется за пределы верхних слоев кожи, стадия обозначается как

нулевая или первая (I

)

— в зависимости от вида рака и точного диаметра новообразования. Если же размеры большие, но вовлечения других тканей и лимфоузлов не произошло, а также нет метастазов, выставляется

II стадия

. При поражении таких структур поблизости от опухоли, как мышцы, хрящи, кости, или при обнаружении раковых клеток хотя бы в одном лимфоузле рак относят к

III стади

и

. Наличие метастазов означает, что болезнь перешла в

IV стадию

.

Важно знать!

Благоприятный прогноз при раке кожи зависит от нескольких факторов. В первую очередь от вида опухоли: базалиома практически не влияет на продолжительность жизни человека при условии, что ему оказана своевременная и качественная медицинская помощь. Если же речь идет о плоскоклеточном раке или меланоме, прогноз зависит от стадии. В среднем пятилетняя выживаемость пациентов с III стадией меланомы составляет 40–78%, с IV стадией — 15–20%. После обнаружения метастазов о выздоровлении, увы, речь уже не идет, но при доступе к новейшим методам лечения рака жизнь пациента можно существенно продлить, при этом сохранив ее качество.

Лечение рака кожи на разных стадиях заболевания

Число выявляемых случаев рака кожи увеличивается с каждым годом. При этом в Европе и США при росте новых случаев меланомы не растет процент смертности, что говорит о высоком уровне ранней диагностики, позволяющей начать своевременное лечение. В России же с увеличением числа заболевших растет и смертность от этого заболевания, поскольку обнаруживается оно уже, как правило, на поздних стадиях, когда появились метастазы в отдаленных от очага органах. В нашей стране от меланомы умирает 40% заболевших (на Западе — 10%). Виной тому низкий уровень информированности населения об этом заболевании, незнание элементарных правил поведения на солнце, а также невысокая квалификация врачей неонкологической практики. В связи с этим в странах с неудовлетворительной организацией медицинской помощи (к которым относится и Россия) велика потребность в услугах онкологов. При этом использование высокотехнологичных методов диагностики и лечения рака кожи — позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) или радионуклидной терапии — доступно далеко не всем больным. Ведь государственные специализированные центры переполнены, а количество отделений подобного профиля при частных клиниках в стране можно пересчитать по пальцам.

При этом ранняя диагностика рака кожи не всегда зависит от внимательности больного к собственному здоровью: в случаях, когда опухоль расположена на волосистой части головы или в другом труднодоступном для осмотра месте (например, на слизистой носа), симптомы дают о себе знать лишь на поздних стадиях, когда времени на промедление уже нет.

Существует несколько основных методов борьбы с раком кожи — часть из них применяется в том числе и в нашей стране, другие доступны лишь жителям тех государств, где активно внедряются новые технологии для лечения онкологических заболеваний.

Хирургическое вмешательство

— самый доступный способ избавиться от опухоли. Наибольшая эффективность операции отмечается на ранних стадиях, когда новообразование не затрагивает лимфатические узлы и другие органы и ткани. После удаления опухоли хирург проводит прижигание (электрокоагуляцию) и выскабливание (кюретаж) раневой поверхности, чтобы уничтожить остаточные раковые клетки. Поскольку рак кожи часто развивается на лице, существуют щадящие методы вмешательства, которые минимизируют эстетические дефекты. К ним относится криодеструкция, при которой опухоль замораживается жидким азотом и удаляется без выраженного травмирования тканей. Однако следует понимать, что в случаях с агрессивными видами рака — сквамозно-клеточной карциномой и меланомой — нельзя делать выбор в пользу такой операции. Наиболее безопасным и эффективным современным видом оперативного вмешательства при раке кожи считается микрографическая хирургия по методу Мохса (MOHS). При ней кожа с опухолевыми клетками удаляется послойно под контролем микроскопа, а каждый слой прямо во время операции отправляется на дообследование в лабораторию. Хирург останавливает вмешательство лишь в тот момент, когда гистологи подтверждают, что рана свободна от злокачественных клеток.
Радиотерапия

используется в качестве дополнения к хирургическому методу. Радиация губительна для клеток, склонных к быстрому росту, поэтому направленными пучками ионизирующего облучения можно уменьшить размеры опухоли, а также уничтожить те злокачественные клетки, которые сохранились после операции. Продолжительность сеансов радиотерапии и доза облучения индивидуальна для каждого пациента.
Химиотерапия

бывает системной и местной. При назначении этой методики цитотоксическое (губительное для клеток) химическое вещество вводится внутривенно или наносится непосредственно на опухоль. Подобный подход крайне важен при выявлении метастазов, когда очаги рака расположены вне пределов досягаемости хирургов.
Фотодинамическая терапия

подразумевает разрушение опухоли лучом лазера после предварительной фотосенсибилизации (повышения чувствительности клеток к свету). Это сравнительно новый метод, и его использование без хирургического вмешательства пока еще вызывает сомнения у многих специалистов. Однако развитие технологий способствует тому, что фотодинамическая терапия постепенно внедряется в клиническую практику медицинских учреждений.
Иммунная и таргетная терапия

— сложные и многообещающие методики, подразумевающие «адресное» уничтожение опухоли путем стимуляции иммунной системы или же введение лекарств, созданных специально от конкретного типа рака на основании индивидуальных генетических особенностей пациента. Некоторые эксперты уверены, что со временем данное направление в онкологии заменит все другие методы лечения новообразований, но пока иммунная и таргетная терапия используются лишь в комплексе с другими процедурами для профилактики рецидивов.

Несомненно, рак кожи — серьезное испытание для заболевшего им человека, которое заставляет иначе взглянуть на жизнь и поменять приоритеты. Однако многообразие методов лечения онкологических заболеваний и истории пациентов об успешных выздоровлениях после страшного диагноза заставляют верить, что эту болезнь все-таки можно победить. Главное — не откладывать первый визит к врачу и с максимальной ответственностью подойти к выбору стратегии лечения.

Источник

В этой статье:Как узнать рак кожиМедицинская помощь18 Источники

Рак кожи — это заболевание, про котором наблюдаются ненормальные образования из клеток кожи. Часто причиной рака кожи становится избыточное нахождение на солнце, но есть и другие факторы риска.[1] Существует три основных типа рака кожи, каждый из которых называется в соответствии с пораженным слоем кожи: базальноклеточная карцинома, сквамозная карцинома, меланома. Меланома — это самая редкая и самая опасная форма, поскольку такой рак может распространяться на другие органы. Регулярный осмотр кожи на наличие необычных образований поможет обнаружить рак на ранних стадиях, а это повысит шансы на выздоровление.

Метод 1

Как узнать рак кожи

1
Обратите внимание на участки кожи, которые часто подвергаются воздействию солнца. Рак кожи может развиться в любом месте, однако чаще всего он образуется на участках, которые часто оказываются под ультрафиолетовыми лучами.[2] Ультрафиолетовое излучение повреждает ДНК клеток кожи и заставляет их мутировать в раковые клетки. Старайтесь регулярно осматривать кожу, которая часто оказывается на солнце, то есть кожу головы, лица (особенно носа), ушей, шеи, верхней части груди, предплечий и ладоней. Ищите необычные пятна и новообразования (об этом речь пойдет ниже).
- Безусловно, лучше не проводить много времени на солнце, однако некоторые профессии без этого невозможны. Если вы не можете закрыть кожу от солнца, наносите сильный солнцезащитный крем, который будет блокировать ультрафиолетовые лучи.
- У женщин рак чаще всего образуется на ногах и предплечьях, поскольку они носят юбки, шорты и топы без рукавов.
- Раздеваясь, осматривайте кожу на наличие необычных пятен (например, перед тем как принять душ). Старайтесь рассмотреть как можно больше участков кожи. Если у вас плохое зрение, возьмите лупу.
2
Проанализируйте факторы риска. У некоторых людей риск развития рака кожи выше, поскольку они подвержены большему количество факторов. К основным факторам риска относятся следующие: бледная кожа с веснушками, рыжие волосы, частое воздействие ультрафиолета (от солнца и ламп солярия), сильные ожоги в прошлом, большое количество родинок, лечение облучением в прошлом, слабый иммунитет, работа с мышьяком, случаи рака кожи в семье.[3] Некоторые из этих проблем являются неизбежными (к примеру, тип кожи), однако на другие можно повлиять (например, сократить количество времени, проводимого на солнце).
- Человек с любым цветом кожи может заболеть раком, однако в светлой коже меньше пигмента (меланина), из-за чего ее способность сопротивляться ультрафиолету хуже.[4]
- Если в детстве или юности у вас были сильные солнечные ожоги, риск развития рака кожи во взрослом возрасте будет выше.
- Люди, которые живут в жарком климате или на большой высоте над уровнем моря, больше подвержены воздействию солнечных лучей. Солнце способствует выработке витамина D и снижает риск развития депрессии, однако оно также провоцирует рак.
- Родинки — это не раковые образования, однако если у вас есть крупная родинка неправильной формы (диспластический невус), она может стать раковым образованием при постоянном воздействии ультрафиолетового излучения.[5]
3
Научитесь узнавать разные типы рака кожи. Важно видеть разницу между обычными отметками на коже (веснушки, родинки, бородавки, угри) и раковыми образованиями. Например, базальноклеточная карцинома на первых стадиях часто проявляется уплотнениями жемчужного цвета, а затем дает метастазы, которые выглядят как шрамы коричневого или телесного цвета.[6] Сквамозная карцинома выражается в твердых красных узелках, которые дают плоские метастазы с сухой шелушащейся поверхностью. Меланома чаще всего проявляется крупными коричневыми пятнами с темными точками, либо мелкими метастазами с неровными краями и цветными точками (красными, белыми, черно-синими).
- Базальноклеточная карцинома, как правило, развивается на участках кожи, которые часто подвергаются воздействию солнечных лучей (например, на шее или лице).
- Сквамозная карционам также часто развивается на этих участках, однако чаще всего она встречается у темнокожих людей.
- Меланома может развиться в любом месте, даже на тех участках кожи, которые никогда не оказываются на солнце. Часто меланому обнаруживают на ладонях, ступнях, кончиках пальцев на руках и ногах.
4
Изучите основные особенности меланомы. У этого заболевания есть ряд характерных признаков: асимметрия, особенности границ, цвета, диаметра, прогрессирования.[7]
- Асимметрия: половина образования выглядит не так, как вторая половина.
- Границы: у образования неровные, плохо выраженные края, которые могут шелушиться.
- Цвет: может быть разным в зависимости от области, от коричневого или черного до белого, красного и синеватого.
- Диаметр: при обнаружении меланомы, как правило, образования достигают размера более 6 миллиметров, однако они могут быть и меньше.
- Прогрессирование: образование меняется в размере, форме или цвете.
- Как можно скорее покажитесь дерматологу, если любые из родинок или пигментных пятен имеют вышеописанные особенности.

Метод 2

Медицинская помощь

1
Запишитесь к терапевту или дерматологу. Если обнаружите необычные образования на коже, особенно если раньше их не было, либо если они видоизменились, как можно скорее запишитесь на прием к врачу. Терапевт сможет узнать основные заболевания, похожие на рак кожи (экзема, псориаз, вросшие волосы, бородавки, фибромы), однако, скорее всего, вас направят к узкому специалисту (дерматологу).[8] Помните, что лечение от рака наиболее эффективно при раннем обнаружении.[9]
- Чтобы диагностировать заболевание, вам назначат биопсию кожи (у вас возьмут небольшой участок кожи для анализа и рассмотрят его под микроскопом). Биопсия бывает бритвенной и пункционной.
- Раковые образования могут не только выглядеть необычно, но и чесаться, воспаляться и болеть. В отдельных случаях (особенно при меланоме) кожа может кровоточить и отслаиваться.
- Чаще всего рак кожи развивается медленно. Если образование выросло очень быстро, обычно это указывает на более серьезную разновидность рака.
2
Спросите врача о неинвазивном лечении. Существует ряд быстрых неинвазивных способов лечения, если рак оказывается базальноклеточной карциномой или тонкой сквамозной карциномой. Эти виды рака не так опасны, как меланома.[10] Рак лечится облучением, химиотерапией, фотодинамическей и биологической терапией.
- При облучении используются мощные рентген-лучи, которые позволяют разрушать клетки рака. Как правило, таким методом лечится базальноклеточная карцинома, поскольку ее клетки не так легко удалить. Обычно нужно 15-30 процедур.
- При химиотерапии клетки рака разрушаются специальными мазями или кремами, которые наносятся непосредственно на кожу. Химиотерапия помогает только в случае поверхностных форм рака.
- Фитодинамическая терапия предполагает обработку лазером кожи, на которую сначала наносятся специальные химические вещества. Это сочетание разрушает раковые клетки, поскольку препараты делают их более чувствительными к высокоинтенсивному излучению.
- При биологической терапии (иммунотерапии) с раком борются с помощью иммунной системы организма. Пациенту дают специальные вещества, которые вырабатываются организмом или производятся в лабораторных условиях (интерферон, имиквимод). Эти вещества стимулируют работу естественного защитного механизма организма.[11]
3
Спросите своего врача о криохирургии (заморозке). Способы лечения рака кожи бывают разными — все зависит от размера, типа, глубины и места метастаз. Мелкие поверхностные образования удалить проще всего (их срезают или замораживают).[12] Если вам показана криохирургия, это значит, что у вас раковые маленькие и неопасные образования. Врач обработает поврежденный участок жидким азотом, а затем в течение нескольких дней пораженные ткани будут отслаиваться.
- Криохирургия эффективно борется с небольшими базальноклеточными и сквамозными карценомами, поскольку они располагаются в верхних слоях кожи. При глубокой меланоме криохирургия не показана.
- С помощью криохирургии также удаляют бородавки и фибромы. Это простая, быстрая и малоболезненная процедура.
4
Спросите врача об иссечении опухоли. При иссечении опухоли хирург удаляет раковые ткани и прилежащие здоровые участки кожи.[13] Иногда для перестраховки удаляется довольно много здоровых тканей, из-за чего остается большая рана. Этот тип лечения подходит для всех типов рака, включая меланому.
- Иссечение производится дерматологом амбулаторно. Участок тканей вокруг ракового образования обрабатывается местным анестетиком.
- Обычно удаленные здоровые ткани изучаются под микроскопом, чтобы убедиться, что в них не осталось раковых клеток.
5
Если у вас серьезная форма рака, будьте готовы к микрохирургической операции по методу Моха. Эта операция (ее также называют операцией по методу Моха) позволяет удалить один за другим все слои кожи в пораженном участке и проверить их все под микроскопом. Операция длится до тех пор, пока не удалятся все раковые клетки.[14] Эта процедура похожа на обычное иссечение, однако при ней удаляются только раковые клетки без прилежащей здоровой кожи. В результате рана получается не такой обширной, и заживает она быстрее. Эта операция показана при крупных образованиях, рецидивах и в сложных случаях рака.
- Часто операцию по методу Моха проводят на носу, поскольку там важно сохранить как можно больше здоровой кожи.
- Это самая эффективная операция в сложных случаях базальноклеточной карциономы.[15]
6
Обсудите с врачом необходимость проведения кюретажа и фульгурации. При этих методах лечения поверхностная опухоль удаляется специальным инструментом в форме ложки (он называется кюреткой). После этого оставшиеся клетки рака уничтожаются электрической иглой (эта процедура называется фульгурацией).[16] Электричество не только уничтожает раковые клетки, но и прижигает рану, в результате чего кровотечение останавливается. Как правило, для полного избавления от злокачественных клеток процедуру повторяют до трех раз.
- Фульгурация подходит пациентам со всеми типами рака кожи, однако лучших результатов удается добиться при небольших поверхностных образованиях.
- При этом методе лечения остается небольшая рана. Она не такая большая, как при иссечении, однако больше, чем при операции по методу Моха.

Советы

Существуют и менее распространенные формы рака: саркома Капоши (встречается у больных СПИДом), карцинома Меркеля (часто ее обнаруживают в фолликулах волос), карцинома сальной железы (рак поражает клетки сальных желез).[17]
Стадия рака обозначается римскими цифрами от I до IV. Первая стадия — самая легкая, четвертая же указывает на распространение рака по другим органам.[18]
Как правило, базальноклеточная и сквамозная карцинома успешно лечатся хирургическим методом.
Если рак кожи (меланома) распространился на близлежащие лимфатические узлы, врач предложит вам удалить их.

Предупреждения

Помните о возможности рецидива. Если у вас уже был рак, он может вернуться.

Информация о статье

В создании этой статьи участвовала наша опытная команда редакторов и исследователей, которые проверили ее на точность и полноту.

Категории: Рак

На других языках:

Español: tratar el cáncer de piel, Português: Tratar o Câncer de Pele, Italiano: Trattare il Cancro della Pelle, Français: traiter le cancer de la peau, Deutsch: Hautkrebs behandeln

Печать
Править

Эту страницу просматривали 3603 раза.

Была ли эта статья полезной?