Саркома как ее вылечить
Саркомы — это общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Зачастую они характеризуются прогрессивным, очень быстрым ростом и частыми рецидивами, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте клеток соединительной и мышечной тканей.
Саркомы подразделяют на две большие группы: мягких тканей и костей.
В отличие от рака, который представляет собой злокачественное новообразование из эпителия, саркомы произрастают из соединительной ткани и не привязаны к какому-либо конкретному органу, а могут возникать в любом месте организма. В быту все злокачественные новообразования принято называть раком, однако это некорректно.
Саркомы костей могут развиваться как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения (саркома Юинга — из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома — из клеток кровеносных сосудов и др.). Они могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основанная на типе ткани, из которой сформировалась опухоль, включает следующие ее разновидности:
- остеосаркомы произрастают из костной ткани;
- мезенхимомы — из эмбриональной;
- липосаркомы — из жировой;
- миосаркомы — из мышечной ткани;
- ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.
Всего известно около 100 различных вариантов сарком, каждая из которых имеет свои особенности развития, лечения и, соответственно, свой прогноз.
По степени зрелости ткани, их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От данной особенности зависит степень злокачественности опухоли, а также тактика ее лечения: чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Причины сарком и факторы риска
На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.
В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.
Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.
Развитие саркомы
Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.
По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.
По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).
Чаще на разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная. Она не имеет четких границ и плавно переходит в здоровую ткань.
Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.
Распространенность саркомы
Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.
Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).
Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.
Симптомы
Проявления саркомы могут быть самыми разными в зависимости от места ее возникновения, размеров и направления их роста. В большинстве случаев сначала обнаруживается новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах. По мере его роста, вовлекаются соседние ткани, прорастая в которые, саркома повреждает в них нервы и сосуды. Это проявляется болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками.
Характерные симптомы:
- при саркоме Юинга — боли по ночам в ногах;
- при лейомиосаркоме кишечника — прогрессирующие признаки кишечной непроходимости;
- при саркоме матки — межменструальные кровотечения;
- при внебрюшинной саркоме — лимфостаз и слоновость нижних конечностей;
- при саркоме средостения — отек шеи, расширение подкожных вен на груди, одышка;
- при саркомах лица и шеи — асимметрия, деформация головы, нарушения в работе жевательных и мимических мышц лица и др.
По мере развития саркомы конечностей, над ней появляются изменения кожи в виде покраснения, расширения вен, тромбофлебита и местного повышения температуры. Подвижность рук и ног становится ограниченной, нарушение функций сопровождается постоянной болью.
Диагностика
Постановка диагноза основана на типичных ее проявлениях, данных рентгенологического, лабораторного и гистологического исследования. В молодом возрасте боли в костях должны вызывать повышенную онкологическую настороженность. Методы, использующиеся для выявления сарком, следующие:
- рентгенография костей в 2 проекциях;
- рентгенография грудной клетки (для выявления метастазов в легких);
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- УЗИ брюшной полости;
- допплерография и ангиография;
- радионуклидная диагностика;
- биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим и цитохимическим исследованием материала.
Полное обследование позволяет точно определить расположение и размеры саркомы, ее метастазов, их строение, особенности кровоснабжения и роста, степень зрелости клеток. Важно еще до начала лечения как можно точнее установить диагноз, поскольку от него зависит тактика лечения.
Лечение саркомы
Лечение саркомы может быть, как хирургическое, так и комплексное. В случае с высокодифференцированными образованиями (хондосаркома, фибросаркома и др.), может быть достаточно оперативного вмешательства, которое позволяет обеспечить радикальное удаление. Резекция происходит в пределах здоровых тканей, что подтверждается гистологическим исследованием краев отсечения.
В некоторых случаях к хирургическому компоненту добавляется химиотерапия, лучевая терапия. Такой подход оправдан при наличии соответствующих показаний.
Если нет вовлечения в опухолевый процесс сосудисто-нервного пучка, патологических переломов, обширного поражения тканей, инфицирования в зоне опухоли, выполняются органосохранные операции. В случаях, когда опухоль прорастает кости, крупные сосуды и нервы, необходима ампутация конечности с последующим протезированием. В межмышечных пространствах требуется удаление части здоровых мышц.
Прогноз при лечении сарком зависит от многих показателей. В первую очередь — это распространенность опухолевого процесса и гистологический тип новообразования. На начальных стадиях пятилетняя выживаемость значительно лучше, чем при наличии метастатического поражения.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Отправим материал вам на:
Это злокачественное онкологическое образование, которое может возникнуть в любой части организма. Существует несколько видов саркомы, симптомов, которые характеризуют эти виды, методов лечения и профилактики.
Данное заболевание начинается с поражения соединительной ткани. Впоследствии оно поражает мышечную ткань, органы, костный мозг, лимфатические узлы и другое.
Причины заболевания
Современная медицина выделяет несколько разнообразных причин образования саркомы. Это заболевание может появиться из-за влияния нескольких факторов: плохой экологии, частых механических повреждений, наследственной предрасположенностью и другого. Выделяют несколько факторов риска, которые, как правило, провоцируют возникновение этой опухоли.
- генетическая предрасположенность. В основе своей, это касается близких родственников родителей, сестер и братьев;
- влияние радиационного излучения. Если организм пациента был когда-либо подвержен воздействию радиации, то риск развития злокачественного новообразования увеличивается в полтора раза;
- герпес. Это одна из специфических причин, которая ведет к развитию саркомы Капоши;
- травмы, нагноение и другие механические повреждения;
- трансплантация органов. Этот фактор увеличивает вероятность возникновения саркомы на 75%.
Симптоматика
Симптомы разнообразны. Они зависят от местоположения самой опухоли, ее особенных характеристик и первопричин. Первым симптомом, характеризующим это опухолевое новообразование, является деформация, которая увеличивается в размерах и легко визуализируется.
В ходе развития опухолевого новообразования в злокачественный процесс вовлекаются все больше тканей и органов, что может привести к следующим симптомам:
- быстрый рост новообразования и его распространение в соседние ткани;
- нестерпимые болевые ощущения, которые возникают в случае саркомы кости или костного мозга;
- незначительные болевые ощущения, которые усиливаются при тактильном контакте;
- нарушение работы органов, которые затронула опухоль;
- повышение температуры тела;
- деформация конечностей, на которых возникло злокачественное новообразование;
- нарушение кровообращения, в случае если опухоль передавливает кровеносные сосуды.
Важно знать! Некоторые виды саркомы развиваются без симптомов и не проявляют себя никакими признаками на протяжении долгих лет.
Это лишь общие симптомы, которые характеризую саркому. Существует ряд специфических симптомов, возникающих при определенных видах этого заболевания.
Метастазы
Это вторичные новообразования опухоли. Они образуются в результате отрыва части злокачественного образования и проникновения его в кровеносные сосуды, а также в лимфу. Пораженная ткань перемещается по организму и может остановиться в любом его месте. Так и формируются метастазы или вторичные опухолевые образования.
Симптомы появления метастазов зависят от локализации самой опухоли. Чаще всего встречаются случаи, когда метастазы появляются в прилегающих лимфатических узлах. Метастазы развиваются наряду с опухолью, поражают близлежащие органы, а затем перемещаются все дальше по организму.
Самые распространенные места появления вторичных новообразований: легкие, печень, почки, мозг и костная ткань. Чтобы вылечить метастазы и предотвратить рецидив опухоли, необходимо удалить первичное новообразование и прилегающие ткани. Химиотерапия и лучевое лечение помогают в этом случае избавиться от метастазов. Если вторичные опухолевые новообразования достигли больших размеров – их удаляют посредством оперативного вмешательства.
Диагностика
Это важнейший комплекс мероприятий, так как именно посредством диагностики можно установить конкретный вид саркомы, локализацию, наличие метастазов и причины возникновения новообразования. Диагностика саркомы включает в себя несколько различных методов:
- визуальный осмотр врачом онкологом;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография;
- рентген;
- нейроваскулярное обследование;
- биопсия (это инвазивный метод исследования, который предполагается забор части поврежденной ткани и дальнейшего изучения с целью установления точного диагноза);
- морфологическое исследование (оно проводится для определения стадии развития заболевания и выбора адекватной тактики лечения). Этот метод позволяет спрогнозировать дальнейшее развитие опухоли.
Лечение саркомы
Всего несколько лет назад единственным методом лечения, который считался действенным, являлось оперативное вмешательство. Однако сегодня появилось множество альтернативных методов, которые позволяют вылечить саркому на любой стадии развития при любой локализации.
Ниже мы перечислим основные методы, использующиеся для лечения этого злокачественного новообразования.
Оперативное вмешательство
Оперативное вмешательство, несмотря на достижения современной медицины, остается традиционным и наиболее популярным. Может применяться как удаление исключительно опухоли, так и новообразования и прилегающих тканей. Это зависит от локализации опухоли и степени метастазирования.
Локальное удаление опухоли
Этот метод применяется только в том случае, когда лечащий врач абсолютно уверен в том, что опухоль не начала метастазировать. После операции применяется химиотерапия и облучение рентгеновскими лучами. Это необходимо для предотвращения рецидивов и уничтожения возможных метастазов.
При этом методе лечения рецидив саркомы возможен только в 10% случаев. Как правило, этот метод актуален в том случае, когда саркому находится на ранней стадии развития.
Широкое иссечение опухоли
В этом случае врач удаляет не только злокачественное новообразование, но и прилегающие ткани, которые расположены на расстоянии около 5 сантиметров от самой опухоли. Рецидивы после такого лечения возникают в 40% случаев.
Радикальная резекция
Это удаление опухоли и прилегающих тканей. Ее отличие от широкого иссечения в том, что его сравнивают с ампутацией. После проведения такого лечения применяется протезирование, пластические операции, резекция и имплантация.
Рецидивы заболевания в этом случае возникают у каждого пятого.
Ампутация
Это тотальное удаление конечностей, которые поражены саркомой, или органа и прилегающих к нему тканей.
В этом случае рецидивы возникают у каждого 20 пациента.
Химиотерапия
Химиотерапия – это один из важнейших методов лечения онкологических заболеваний. Он применяется до и после хирургического вмешательства. С помощью сильнейших препаратов можно предупредить метастазирование и полностью уничтожить злокачественные новообразования.
Проведение такой терапии перед операцией позволяет уменьшить размеры опухоли.
При химиотерапии существуют побочные эффекты. Рвота, тошнота, выпадение волос и лейкопения. Это довольно страшные симптомы, но следует помнить о том, что от этого зависит жизнь пациента и его здоровье.
В некоторых случаях можно избежать побочных эффектов. Для этого тактику лечения должен выбирать только опытный специалист. Эффективность этого метода зависит от точности сведений, которые получены в ходе диагностики.
Таргетная терапия
Этот метод представляет собой направленную химиотерапию. Препараты, которые вводят в организм человека, влияют только на пораженные ткани.
Это современный и очень эффективный метод, который позволяет не затрагивать здоровые ткани.
Лучевая терапия
Этот метод лечения применяется через 5 недель после хирургического вмешательства. Он используется курсом на протяжении трех месяцев.
Этот метод лечения предполагает использование рентгеновских лучей, которые действуют исключительно на место расположения опухоли, где возможен рецидив.
Лечение саркомы народными средствами
Врачи не устают повторять, что самолечение является неудачным выходом из ситуации в случае возникновения саркомы. По этой причине лечение народными средствами должен контролировать опытный специалист.
Рецепты народной медицины, которые помогают вылечить саркому, основаны на лекарственных свойствах различных трав и природных материалов. Ниже мы расскажем о нескольких рецептах, которые помогают при лечении этого злокачественного новообразования.
Алоэ
Из этого растения через 5 недель сделать настойку, оказывающую целебное действие на организм в целом. Возьмите 6 больших листьев этого растения и положите на сутки в место, где температура не превышает 4 градусов Цельсия.
После этого порежьте растения на кусочки и залейте 0,5 л спирта или водки. Настаивайте в течение двух-трех недель в прохладном месте, куда не проникают солнечные лучи. Ежедневно встряхивайте банку с настойкой. Принимать ее нужно по одной ложке перед приемом пищи не чаще 3 раз в день.
Настойка прополиса
Это одно из универсальных средств, которое помогает лечить различные заболевания на протяжении веков. Возьмите 100 г прополиса и 300 мл спирта. Залейте прополис спиртом, закройте крышкой, тщательно перемешивайте в течение часа.
Необходимо настоять смесь в течение 1 недели в темном месте. Каждый день необходимо встряхивать банку с настойкой. Спустя неделю, процедите полученную настойку и принимайте по 10 капель, разбавляя в двухстах мл холодной воды. Пейте настойку 3 раза в сутки.
Березовые почки
Возьмите 35 г березовых почек и залейте их 125 мл водки. Необходимо настоять смесь в течение двух-трех недель. Каждый день встряхивайте банку с настойкой.
После этого процедите смесь, нанесите на стойку на марлю и наложите на пораженный участок тела. Проводите эту процедуру дважды в сутки.
Подорожник
Вам потребуется несколько свежих листьев подорожника. Их нужно промыть и выдавить из них сок. Сок можно принимать внутрь, а также смачивать марлю и прикладывать ее к пораженному месту.
Источник
Саркома мягких тканей относится к числу злокачественных образований. Для нее свойственно слабое выявление симптомов. Данное заболевание можно назвать редким. Опухоли мягких тканей такого рода имеют удельный вес в 1% в общем объеме злокачественных образований. По статистике имеет место быть 1 заболевание на 1 миллион человек. Мужчины более подвержены, но форма протекания и у женщин, и у мужчин одинаковая. Как правило, заболеванию подвергаются лица от 30 до 60 лет. Оно характеризуется высокой смертностью.
Как она выглядит и где располагается?
Саркома мягких тканей может возникнуть везде, где есть мягкие ткани, а именно мышцы, жировая клетчатка, сухожилия. Но в большинстве случаев – это нижние конечности или бедро. Возможна ее локализация и на верхних конечностях, и на голове. Такая опухоль имеет белый или желтоватый цвет, гладкую поверхность и выглядит как округлый узел. На ощупь может быть плотной, мягкой и желеобразной. Как правило, опухоль возникает в одном количестве, но бывают случаи и множественного поражения, располагающиеся на большом расстоянии.
Кто подвержен заболеванию в первую очередь?
В первую очередь риск развития саркомы присутствует у тех людей, которые имеют генетические нарушения, такие как синдром базально-клеточных несусов, туберозный склероз, кишечный полипоз, синдром Вернера или Гарднера.
Особенности и признаки саркомы мягких тканей
Самым главным признаком является появление небольшой припухлости (узла) и ограниченность в подвижности образования. Его размеры колеблются от 2 см до 25. Кожа, как правило, не видоизменяется, но может возникнуть сетка расширенных вен и изъязвление кожи. В некоторых случаях такая припухлость может быть и единственным признаком. Если опухоль расположена глубоко в тканях, то долгое время она может быть незаметной. Тогда, главными показателями считаются боли и отек конечностей. Поздними признаками являются окрашивание кожи в багровую окраску, расширение вен, кровоточивость.
1. Клетки опухоли имеют свойство распространяться, поэтому при удалении, часто возникает повторное появление саркомы.
2. Источников саркомы много, и процесс распространенности недооценивают, что мешает хирургическому вмешательству.
3. Для нее характерно гематогенное метастазирование (в легкие вплоть до 80%).
Процесс развития и протекания саркомы мягких тканей
Скорость и темп ее роста бывает разный. Иногда она характеризуется длительным протеканием без осложнений, а в некоторых случаях рост происходит быстро и при этом сопровождается болями, нарушениями функции конечностей. Если развитие происходит медленно, то темп роста может измениться только в сторону увеличения. Наоборот не случается.
Как только опухоль увеличивается, она начинает распространяться на сосуды, кости, нервные стволы и суставные капсулы. Это приводит к интенсивным болям, которые не всегда поддаются болеутоляющим средствам. Как правило, сильная боль беспокоит по ночам и в процессе физических нагрузок.
Причины саркомы мягких тканей
На ее развитие влияние оказывают многие факторы. Наиболее очевидные причины саркомы мягких тканей следующие.
1. Саркома может развиться на месте образования рубцов, которые стали неприятным последствием перелома, операций, ожога.
2. Лучевая терапия может стимулировать ее развитие. Саркома иногда развивается в области облучения.
4. Врожденный иммунодефицит или приобретенный.
5. Генетика или наследственная предрасположенность.
Немногие люди отдают должное внимание внезапным припухлостям и новообразованиям, считая, что все пройдет само собой. Именно такое отношение и провоцирует скорый процесс развития и тяжелые последствия, вплоть до смертельных исходов.
Очень часто опухоль обнаруживается случайным образом. Как только появилось малейшее подозрение, необходимо сделать диагностику и при положительном результате начать лечение.
Разновидности сарком мягких тканей
Типов много. Это и ангиосаркома, и фибросаркома, рабдомиосаркома, внескелетная остеосаркома, злокачественная шваннома, злокачественная мезенхимома, синовиальная саркома мягких тканей и так далее.
По степени ее злокачественности выделяют следующие виды.
1. С низким уровнем.
2. С высокой степенью.
Первый вариант предполагает высокую дифференциацию клеток, слабую васкуляризацию опухоли, большое количество стромы и небольшое количество очагов некроза в опухоли.
Второй вариант характеризуется обратными свойствами. Это низкая дифференциация клеток, небольшое количество стромы и большие очаги некроза в опухоли.
Существует саркома Капоши. Это злокачественная опухоль, которая происходит из кровеносных сосудов (и лимфатических). Располагается она в коже. Причиной является вирус герпеса 8 типа. И из-за отсутствия иммунитета саркома начинает развиваться. Выделяется 4 типа данного вида заболевания.
1. Идиопатический тип. Он же классический. Преимущественно поражает мужчин. Расположен в нижней части тела, но в процессе развития идет вверх. Характеризуется данный тип жжением, лихорадкой, зудом и болью. Протекание заболевания может быть острым, хроническим и подострым. Хронический не так сильно выражен, в отличие от двух других. Если в период заболевания человек цепляет еще одно сопутствующее заболевание, то исход может быть смертельным.
2. Ятрогенный тип. Может возникнуть после проведения трансплантации органов, а впоследствии резко пройти. И здесь возможен летальный исход, если кожные проявления начнут активно распространяться.
3. СПИД-ассоциированный характерен для тех, кто заражен СПИДом. Если не заниматься лечением, то заболевание поразит легкие, желудок, что из-за возникающих параллельно заболеваний органов, вызовет смерть.
4. Африканский тип. Часто встречается в Центральной Африке. Может протекать, как и идиопатический тип, в хронической форме, и молниеносно, что характерно для детей. Поражаются лимфоузлы, и через 3 месяца наступает смерть.
Диагностика
Диагностика саркомы мягких тканей проводится методом биопсии. Только так диагноз будет поставлен верный.
Ультразвуковое исследование, позитронная эмиссионная, магнитно-резонансная и компьютерная томография, рентгенография, ангиография, что относится к средствам медицинской визуализации, помогают определить место опухоли и наличие метастаза.
Диагностику проводит специалист, который методами медицинской визуализации и биопсии исследует ткани опухоли. Выбор диагностики осуществляется индивидуально, в соответствии с каждым случаем, но все же наиболее популярной и информативной считается магниторезонансная томография.
Биопсия проводится несколькими способами, следовательно, есть два ее вида.
Первая проводится через разрез, то есть, она является открытой. Метод биопсии эффективен и широко применяется.
Лечение и результаты
В целом, лечение саркомы мягких тканей носит хирургический характер. Если же проведение операции невозможно, то могут использоваться химиотерапия или лучевая терапия. Но они не так эффективны по отдельности. Только все вместе даст значимый результат.
Операция – метод радикальный, но эффективный. Она зависит от того, насколько распространена опухоль. Стандартное хирургическое вмешательство предполагает широкий разрез пораженных тканей. Межмышечные опухоли удаляют вместе с прилежащими мышцами. Но если опухоль проросла в кость, нервные стволы и магистральные сосуды, то часто проводится ампутация конечности.
Лучевая терапия выступает в качестве дополнения. Она снижает риск повторного заболевания. Лучевая терапия проводится до операции и после. В последние несколько лет началось применение химиотерапии. Она позволяет снизить риск последующего возникновения саркомы.
В целом, результат зависит от степени тяжести и запущенности опухоли. В одном случае требуется длительное лечение, а другой случай не предполагает серьезных вмешательств.
Саркома мягких тканей редкое, но очень опасное заболевание. Часто на его симптомы не обращают внимание. Поэтому это приводит к тяжелейшим последствиям. Именно своевременная диагностика и лечение помогут избежать неприятного исхода заболевания.
Источник
