Себорея и псориаз как вылечить
Псориаз (чешуйчатый лишай) наряду с сахарным диабетом и ожирением причислят к списку самых распространенных и опасных системных заболеваний современности. Так, согласно данным медицинской статистики, симптомы псориаза на коже определяются у 4% населения планеты. Появление характерной сыпи (так называемых «псориатических бляшек») сопряжено не только с неприятными физическими ощущениями, но и моральным дискомфортом, вызванным «обновленным» видом кожных покровов.
Псориаз – одно из самых узнаваемых заболеваний. Так, этот недуг сигнализирует о своем развитии выпуклыми рельефными значительно возвышающимися над здоровым эпидермисом воспаленными красновато-розовыми пятнами. Эти образования покрыты чешуйками (мелкими шелушащимися элементами), окрашенными в серебристо-серый оттенок. Распространение сыпи по телу сопровождается интенсивным зудом, болевым синдромом, гиперемией и отечностью в пострадавших очагах, а также общей симптоматикой – слабостью, снижением работоспособности, апатией, различными формами нервных расстройств, в периоды обострения – повышенной температурой тела.
Псориаз – хроническое заболевание с рецидивирующим течением (продолжительные периоды обострения сменяются короткими ремиссиями), природа которого так окончательно не установлена.
Современной наукой выдвигается масса предположений относительно происхождения этого недуга. Наибольшее количество поклонников у аутоиммунной теории псориаза. Данный подход трактует появление псориатических бляшек на коже с точки зрения аномального обострения иммунной функции организма – так, защитные силы начинают интенсивно атаковать здоровые клетки эпидермиса, обуславливая их размножение.
Существуют и другие версии этиологии псориаза. В их список входят такие:
- Эндокринная (гормональная);
- Метаболическая (обменная);
- Аллергическая;
- Лекарственная;
- Нейрогенная (стрессовая).
По мнению ученых-медиков, такие факторы как вирусные и бактериальные инфекции, чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами, неправильное питание, нервные расстройства, смена климата являются теми пусковыми механизмами, которые обуславливают сначала появление псориатических бляшек на коже, а после – периоды обострения заболевания.
Немаловажную роль в понимании сути недуга играет генетический аспект. Так, результаты исследований подтверждают: псориаз – наследственная патология. Это значит, что риск возникновения характерных сыпных элементов у людей, чьи ближайшие родственники больны псориазом, значительно возрастает (до 70-75%).
Неясность этиологии псориаза обуславливает то, что данное заболевание так до сих пор и относится к списку неизлечимых. Независимо от того, в какой форме протекает недуг, избавиться от него раз и навсегда невозможно. Пациентам с псориазом показано комплексное симптоматическое лечение, включающее прием системных препаратов, использование местных средств различного спектра действия, применение народных домашних составов и соблюдение лечебной диеты. Главные задачи такой терапии – справиться с неприятными ощущениями на коже (минимизировать воспалительный процесс и обеспечить удаление бляшек), а также предотвратить дальнейшее распространение сыпи по телу (отсрочить обострение).
Клинические особенности себорейного псориаза
В отличие от других дерматологических заболеваний, псориаз не имеет излюбленных мест локализации. Характерные сыпные элементы обнаруживаются на лице, шее, животе, спине, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ладонях, подошвах. Поражает псориаз, в том числе, ногтевые пластины, суставы. В отдельную форму недуга выделяют так называемую себорею – псориаз волосистой части головы.
Себорейный псориаз клинически сходен с себорейной экземой. Псориатические бляшки в данном случае локализуются на коже головы, за ушами, усыпают носогубные складки на лице, область между лопатками, обнаруживаются на груди.
Очаги себорейной формы недуга обычно образуют так называемую «псориатическую корону» – это скопление воспаленных сильно шелушащихся сыпных элементов, которое начинается со лба, доходит до линии роста волос, после – распространяется по всей коже головы.
«Местные» особенности себорейного псориаза:
- В районе ушных раковин заболевание проявляется экзематозными пятнами красного цвета, покрытыми гнойными корками, такие элементы часто трескаются, на их месте образуются мелкие язвы.
- Если себорейный псориаз переходит на тело – он проявляет себя в «классической» вульгарной (простой, обычной) форме. Кожные покровы усыпают воспаленные красновато-розовые рельефные пятна с шелушащимися серебристо-серыми элементами, которые интенсивно зудят.
Первым симптомом, который может уведомлять о развитии себорейного псориаза, является всем знакомая перхоть. Конечно, это самостоятельное заболевание, имеющее грибковую природу, которое связано с нарушением работы сальных желез волосистой части головы. В 90% случаев – это безобидное явление, сопутствующие признаки которого легко корректируются при помощи специальных шампуней либо других косметических средств.
Но в случае если появление перхоти сопровождается иммунным сбоем, нарушением обмена веществ, гормональными расстройствами или другими нарушениями в работе организма, активизируется главный возбудитель недуга – грибок – который обуславливает шелушение, первый и главный симптом старта себорейного псориаза.
На первых этапах СП схож с различными дерматитами и классической себорейной экземой, поэтому с трудом поддается диагностике.
Волосистая часть головы – главная область, где локализуется себорейный псориаз. Долгое время заболевание может носить такой изолированный характер, но под воздействием внешних агрессивных факторов рано или поздно псориатические бляшки спускаются и ниже.
К наиболее вероятным причинам развития и обострения себорейного псориаза причисляют такие детерминанты:
- Наследственность;
- Сбои в работе иммунной системы;
- Метаболические нарушения;
- Наличие малассезии (грибка, обитающего в сальных железах волосистой части головы);
- Стрессы;
- Перенесенные инфекционные (вирусные) заболевания;
- СПИД.
Диагноз «себорейный псориаз» ставится после:
- Визуального осмотра пациента врачом-дерматологом;
- Составления анамнеза;
- Биопсии кожи головы и других пострадавших участков;
- Дополнительные исследования (при необходимости).
Как бороться с заболеванием
Лечение себорейного псориаза – комплексное, симптоматическое и индивидуальное. Первой терапевтической мерой в лечении себореи – одной из форм псориаза является коррекция рациона и режима питания пациента с соответствующим диагнозом. Так, из ежедневного меню исключают всю тяжелую пищу – острые, жирные, чрезмерно соленые, жареные блюда, алкогольные и газированные напитки, выпечку, сладости. Лучше значительно сократить количество либо полностью отказаться от крепкого чая (кофе) – эти напитки усугубляют течение недуга и способствуют появлению новых сыпных элементов.
Во время лечения себорейного псориаза категорически запрещается посещать сауны, бани и другие «влажные» места. Крайне важно изначально правильно подобрать косметическое средство для ухода за пострадавшей кожей головы – это должны быть специальные бальзамы, шампуни, которые повышают кислотность дермы и мягко, щадяще очищают ее от загрязнений.
Кроме гигиенических мероприятий, лечение такой формы псориаза как себорея включает:
- ПУВА-терапию. На пострадавшие участки кожи воздействуют ультрафиолетом. Это помогает наладить местные обменные процессы в клетках, подсушить бляшки и предотвратить появление новых сыпных элементов. Кроме того, световое лечение себорейного псориаза направлено на обезвреживание местной микрофлоры.
- Витаминотерапия – важный компонент комплексной борьбы с себореей. Эти ценные вещества положительно влияют на иммунитет, помогают наладить метаболизм, улучшают качество кожи.
- Препараты моноклинальных антител (так называемые «биологические агенты») – это системные медикаменты, которые активно применяются в лечении себорейного псориаза. Главная задача таких средств – отбить атаки защитных сил организма, направленные на здоровые клетки эпидермиса, а, значит, предотвратить появление новых сыпных элементов на коже головы.
- Седативные составы (синтетические, натуральные) призваны справиться с психологическими (неврологическими) последствиями недуга.
- Лечение себореи как одной из форм псориаза не обходится и без наружных средств с различным спектром действия. Это гели, спреи, шампуни, мази, крема с антибактериальным, отшелушивающим, успокаивающим, ранозаживляющим, противовоспалительным, антимикотическим эффектом. В тяжелых случаях пациентам с себорейным псориазом назначают гормональные составы для местного применения – их используют короткими курсами, так как большинство таких средств могут вызывать побочные эффекты.
Так, немаловажное значение в борьбе с себорейным псориазом имеют лечебные шампуни. Эти средства могут быть на основе салициловой кислоты (Псорилом, Лостерин) дегтя (Фридерм), цинка (Скин-кап, Либридерм), нафталановой нефти (Лостерин). Популярностью при лечении себореи пользуются и противогрибковые шампуни (Дермазол, Низорал).
Врачи-дерматологи рекомендуют пациентам с себорейной формой псориаза использовать эмоленты – это специальные составы с ланолином, силиконом, спиртом, воском, натуральным жиром, эфирными маслами. Они снимают зуд, минимизируют шелушение, растрескивание. К списку эмолентов относятся такие препараты как Локобейз, Эмолиум и т.д.
Системная терапия себорейного псориаза предполагает использование иммуносупрессоров (Метотрексат), ретиноидов, биологических агентов (Инфликсимаб, Этанерцепт).
В лечении себореи как одной из форм псориаза активно применяются народные средства. Конечно, домашние составы призваны исключительно снять внешние симптомы недуга – устранить зуд и шелушение, улучшить состояние кожи, предотвратить появление новых высыпаний.
Рассмотрим несколько полезных рецептов, которые можно использовать в домашней борьбе с себорейным псориазом на волосистой части головы:
- 1 ст. л. льняного семени необходимо залить стаканом кипятка, поместить все это в термос, оставить на ночь. С утра, натощак, минимум за полчаса до завтрака следует выпить всю «заготовку» в один прием. Перед сном в этот же день рекомендуется выпить 2 таблетки активированного угля.
- Свежим березовым дегтем (продается в аптеках) необходимо смазывать псориатические бляшки в пострадавших областях – состав оставляют на 1 час, а после этого смывают теплой проточной водой.
- Корень сельдерея (свежий) измельчают в кофемолке либо кухонном комбайне, выкладывают полученную кашицу на марлю и помещают такой компресс на пораженный участок кожи. Эти манипуляции повторяют ежедневно в течение 2 месяцев.
- Хорошо влияют на качество пострадавшей кожи различные масла – облепиховое, лавандовое, хвойное, чайного дерева. Такие средства аккуратными массажными движениями наносят на пострадавшие участки дермы дважды в день.
- 300 г солидола смешивают с белками двух яиц, 1 ч. л. жидкого меда и таким же количеством сока чистотела. Готовую мазь наносят на псориатические бляшки дважды в день, а после – смывают теплой водой с шампунем.
Себорейный псориаз, локализующийся на волосистой части головы, – достаточно распространенная форма заболевания. В процессе лечения болезни пациентам постоянно следить за тем, чтобы волосы вследствие использования лечебных лосьонов, мазей, кремов и других составов не выглядели грязными, неухоженными. Больные должны обзавестись натуральным гребнем с широко расположенными зубцами, края которых закруглены – эта мера поможет избежать дополнительной травматизации кожи во время расчесывания.
К сожалению, избавиться от себорейной формы псориаза раз и навсегда невозможно. Борьба с недугом исключительно симптоматическая и направлена только на минимизацию неприятных ощущений на коже, удаление бляшек с волосистой части головы и профилактику его обострений (осложнений).
Источник
Себорейный псориаз – это хроническая форма дерматологического заболевания неинфекционного генеза, поражение затрагивает уши, кожу за ушами, лицо и волосистую часть головы. Сыпь напоминает себорею и появляется даже в верхней части спины и груди в зонах особой концентрации сальных протоков.
Что представляет собой болезнь и как ее отличить от других кожных заболеваний
Существует две абсолютно разных болезни – себорейный псориаз и себорейный дерматит, но похожи они одинаковой симптоматикой и присутствием грибка рода Malassezia (малассезия).
Данный гриб был обнаружен в человеческой перхоти еще в 1874 г. ученым Луи Шарль Малассе (Франция), а связь этого грибка и дерматита себорейного вида, а также псориаза, установил и дал описание в 1952 г. Leone.
На сегодняшний день принято считать, что малассезия живет и размножается на коже здоровых людей, но активируется только при возникновении инфекционно-воспалительных болезней, которые являются провокаторами дерматологических патологий.
Но, интересно также то, что клиника и гистология псориаза и дерматита не могут объясняться лишь наличием малассезии, на возникновение заболевания оказывают влияние индивидуальные особенности организма человека, в частности, его иммунная система, наследственная предрасположенность и т.п.
По этой причине дифференцировать патологию может только врач-дерматолог – квалифицированный специалист. По статистическим данным, у пациентов, обратившихся к врачу по поводу высыпаний на голове, в 60% случаев был диагностирован себорейный псориаз, в 30% – дерматит и 10% — это прочие виды дерматита.
Отметим лишь некоторые признаки, по которым можно частично разграничить эти патологии:
- При дерматите сыпь обнаруживается на лице, между лопатками, на верхней части груди, при псориатическом заболевании – на локтях, коленях, верхней части спины;
- При прогрессировании дерматита формируются корочки белого, желтого оттенка, при псориазе встречаются серебряного оттенка чешуйки;
- Шелушения, сформировавшиеся при дерматите, легко удаляются, а при псориазе на месте удаленной корочки появляется кровоточащая рана;
- Псориаз – провокатор болезни суставов в будущем.
Виды
Себорейный псориаз различается по месту нахождения папул и корочек:
- На волосистой части головы. Начинается патология с обыкновенного шелушения на голове, что часто людьми принимается за перхоть. Иногда появляется зуд. Позже по краям волосистой части возникают красные уплотнения – псориатические бляшки, покрывающиеся чешуйками. Если присоединяется другая грибковая инфекция, то бляшки могут покрыться желтыми корочками. Патологическое изменение на состоянии волос или их выпадение не наблюдается.
- На лице. На раннем этапе развития патологии появляется сыпь в местах, где находится концентрация сальных протоков (за ушами, на лбу, в носогубной части). Со временем сыпь разрастается, образовываются большие и достаточно плотные корочки, которые постоянно шелушатся. Сыпь за ушами схожа с экземой и способна образовывать гнойнички. Все это проходит на фоне сильнейшего зуда.
- На груди и между лопаток. Кожа становится красной, на ней формируются желтые и серые бляшки. Зуд также сильный, наблюдаются болезненные явления на месте корочек.
Почему и как возникает патология
Любой вид псориаза – это болезнь, провоцирующаяся множеством факторов, у лиц с генетическим предрасположением. При каких патологиях может появиться псориаз себорейной разновидности:
- Присутствие хронических болезней инфекционной природы в организме человека;
- При значительном снижении иммунной защиты, заражении ВИЧ;
- В период гормонального дисбаланса либо патологического изменения обменных процессов;
- Во время постоянных стрессовых ситуаций либо психоэмоционального потрясения;
- При несбалансированном питании, несоблюдении гигиенических условий.
- При этом в сальных протоках активно размножается грибок малассезия.
Механизм образования псориаза напрямую связан с иммунной реакцией цитокинов (специфических белков), при которой нарушается процесс отвердения клеток в слое эпидермиса.
При этой патологии образуются резервуары с остатками кожного жира, это и благоприятствует развитию грибковой инфекции. Доказано, что грибок продуцирует из кожного сала жирные кислоты, вызывающие местное воспаление на коже. Это самое воспаление и есть псориаз.
Симптоматика
- Образование перхоти на ранней стадии болезни.
- Красные образования на коже (выше уровня кожи), в местах роста волосков они характеризуются слабой инфильтрацией. Они могут образовывать большие слияния или быть единичными и располагаться по всей голове.
- Главное отличие псориаза от дерматита – это наличие “псориатической короны”, она представляет собой формирование папул и шелушений по краешку роста волосков.
- За ушами и на них могут образовываться высыпания с корочками, которые похожи на экзему. Они быстро засыхают, трескаются и болят.
- Сильный зуд в местах образования бляшек.
- На воспаленной коже образуются желтые и серые корочки, свободно перемещающиеся по волоску.
- Алопеция (выпадение волос) бывает редко.
Почти во всех случаях заболевания псориазом себорейной разновидности людей преследует психологический дискомфорт.
Этапы диагностики
- Осмотр всей кожи пациента, в том числе, воспаленной;
- Сбор анамнестических данных (присутствие псориаза у ближайших родственников увеличивает вероятность заболевания);
- Тестирование на отсутствие или присутствие псориатической триады (повышение шелушения при почесывании, формирование блестящей поверхности после отделения корочки, выделение крови при сильном расчесывании);
- Взятие биоматериала (частичек кожи) на гистологический анализ для точной дифференциации патологии.
При положительном анализе на себорейный псориаз в гистологии обнаруживается:
- Истончение базального слоя эпидермиса;
- Отек волосяных сосочков;
- Инфильтрация сосудов;
- Чрезмерное ороговение;
- Усиленное разрастание кровеносных сосудов;
- Микроабсцесс Манро – скопление нейтрофилов в роговом слое эпидермиса или под ним.
Лечение
Лечение псориаза, а также себореи, находится в зависимости от тяжести и распространенности патологии, от места нахождения высыпаний и образования папул с последующим формированием корочек.
На ранней стадии болезни, при легком его течении можно применять негормональные средства местного воздействия.
На любой части тела, кроме кожи головы, применяют:
- Средства на основе березового дегтя (мазь с добавлением дегтя и серы, крем “Солипсор” и т.п.). Такие препараты хорошо снимают зуд, раздражение и воспаление.
- Средства на основе дитранола, специально созданы для терапии псориаза, например, мазь “Цигнодерм”, “Псоракс”, “Дитрастик” и т.д. Во время нанесения на папулы или чешуйки значительно снижается деление пораженных клеток, но спустя пару часов средство должно быть тщательным образом смыто с кожи. Но, к сожалению, средства на основе дитранола, пока не имеют регистрацию на территории России.
- Салициловая кислота, цинковая мазь, “Нафтадерм”, “Берестин”, “Антипсор” — своего рода аналоги средств на основе дитранола, но подбирать соответствующий препарат специалист должен только учитывая индивидуальные особенности организма больного и наличие сопутствующих патологий.
Для лечения себорейного псориаза на голове можно применять:
- Шампунь и мыло с добавлением березового дегтя;
- Мазь с салициловой кислотой 5%.
При тяжелой стадии, когда псориатические бляшки затрагивают большую площадь на коже, необходимо комплексное лечение:
- Для восстановления обмена веществ и поддержания иммунной защиты организма нужна витаминотерапия и рациональное питание.
- Иногда используется иммуномодулирующая терапия и энтеросорбентные средства (для максимального очищения кишечника).
- Использование моноклональных антител, которые способствуют регулировке процесса восстановления пораженных клеток.
- УФ-облучение и терапия лазером – эффективно устраняют папулы. Для лечения волосистой части головы применяются расчески с излучением ультрафиолета.
- Глюкокортикоидные средства (мази, крема, лосьоны) – результативно борющиеся с воспалением, зудом, раздражением, а также они улучшают циркуляцию крови на пораженной части кожи. Однако применяться они могут ограниченный промежуток времени, так как могут спровоцировать привыкание и побочное действие.
Себорейный псориаз на голове лечится гормональным лосьоном “Белосалик”, на других частях тела – мазями “Бетаметазон”, “Будесонид”, “Гидрокортизон” и т.д. На голову нежелательно наносить мази, поскольку они слипают волосы, делают их жирными и некрасивыми, что вынуждает пациентов мыть волосы довольно часто, а это, опять же нарушает естественную выработку кожного сала.
В качестве дополнительного лечения может применяться народная медицина. Сюда относится изготовление мазей своими руками на основе березового дегтя, прополиса, сока чистотела. Рекомендуется ополаскивание головы и волос травами – крапивой, чередой, календулой, зверобоем и т.п.
Важно при терапии придерживаться диеты – уберите из меню жирные, острые и сладкие блюда. Также необходимо исключить маринады, копчености, консервы, выпечку, газированные и алкогольные напитки, пряности, кофе. Все это провоцирует избыточное выделение кожного жира, что отягощает течение болезни.
В острую фазу заболевания не рекомендуется выполнять банные процедуры, париться, долго находиться в местах с высокой влажностью. Правильно подбирайте средства для ухода за волосами, лицом.
И самое главное, терапия себорейного псориаза должна осуществляться под постоянным контролем врача, это даст возможность вовремя обнаружить любые патологические изменения и провести корректирующее лечение.
Источник