Стероидная розацеа как вылечить
Автор Виталий Колчанский На чтение 6 мин. Просмотров 2.9k. Опубликовано 31.05.2018
Стероидная розацеа, или розовое акне, – это кожное заболевание, при котором на лице появляются пузырьки с гнойным содержимым (пустулы), покраснения, бугорки (папулы), сосудистые сетки. Болеют чаще светлокожие люди зрелого возраста, от 30 до 50 лет. Высыпания в основном возникают у женщин в период гормональных изменений – около 60% от числа пациентов. Мужчины страдают реже, но для них характерно стремительное развитие патологии с осложнениями: гиперплазией сальных желез и ринофимой (утолщением тканей носа).
Местные стероиды и другие причины розацеа
Причины появления высыпаний не выяснены. Отмечена связь розацеа с препаратами местного воздействия, содержащими глюкокортикостероиды. Около 70% мазей и кремов для лечения разных дерматозов содержат стероидные компоненты. Такие медикаменты дают хороший терапевтический эффект за счет быстрого сужения кровеносных сосудов и снятия воспаления.
Проблема в том, что стероидные мази нельзя наносить на лицо, исключая случаи рубцовых изменений и других серьезных кожных болезней. Бесконтрольное применение гормональных средств приводит к снижению местного иммунитета и подавлению функций фибробластов – клеток, отвечающих за здоровье эпидермиса. В результате появляются гнойнички, телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), папулы, участки атрофии и покраснения.
Медики предполагают, что к факторам, приводящим к стероидной розацеа, относятся:
- Кожные инфекции. В терапии заболевания успешно применяются антибиотики – на этом основывают свои предположения сторонники бактериального происхождения розацеа. Но доказательная база отсутствует, так как при исследованиях содержимого пустул не обнаружены агрессивные микроорганизмы.
- Пищевые нарушения. По мнению ученых, с патогенезом заболевания связано употребление алкоголя, пряностей, цитрусовых, крепких чая и кофе. Эти продукты раздражают слизистую ЖКТ, тем самым способствуя рефлекторному снижению тонуса кровеносных сосудов лица.
- Болезни органов пищеварения. Статистически установлено, что у большинства больных розацеа имеются гастриты или дисфункции кишечника.
- Наследственность. Исследования показали, что у 40% пациентов таким же заболеванием страдали близкие родственники.
- Сосудистые патологии. Отмечается, что развитие застойных явлений в области оттока лицевой вены соотносится с числом случаев розацеа.
- Клещи рода Демодекс. Эти паразиты обнаружены в отдельных мазках, взятых с кожи больных на гистологические анализы. У страдающих демодекозом пациентов нередко возникают розацеаподобные реакции.
Ранее считалось, что основная причина розацеа – психовегетативные нарушения. Но исследования доказывают, что неврологические реакции являются скорее следствием косметического дефекта, оказывающего негативное влияние на психологическое состояние человека.
Как проявляется болезнь
Опытный дерматолог без труда отличит стероидную розацеа от других кожных заболеваний по характерным признакам.
Чаще всего эта болезнь поражает людей европеоидной расы в возрасте от 40 до 50 лет (время гормональных перепадов).
Клинически выявлено несколько стадий этой болезни:
- Вначале наблюдается эпизодическая эритема – выраженное покраснение кожи из-за избыточного наполнения кровью капиллярных сосудов. Краснота появляется в области носа, на лбу и щеках, нередко переходит в зону декольте. Со временем приливы крови учащаются. Некоторые участки кожи приобретают постоянный красный цвет – это один из неизменных ранних симптомов розацеа.
- Васкулярная стадия. Характеризуется слабым воспалением поверхностных вен, образованием телеангиоэктазий – сосудистых звездочек или сеток. На этом этапе стероидной розацеа возникают отеки, шелушение и жжение кожи.
- Дальнейший прогресс розацеа приводит к высыпаниям в виде узелков и появлению бугорков под действием солнца. На местах вскрытия гнойничков кожа может слегка рубцеваться. Постепенно стероидная сыпь переходит под волосяной покров головы, на грудь и спину.
- В финальном (фиматоидном) периоде происходит заметное уплотнение и утолщение кожи. Она становится похожей на апельсиновую корку. Риск в том, что дальше возможны заболевания глаз – блефарит или конъюнктивит.
У мужчин старше 40 лет стероидная розацеа может осложняться шишковидным утолщением носа – ринофимой. Нос приобретает синеватый оттенок, видны разветвления мелких сосудов. Содержимое увеличенных сальных желез скапливается в их протоках, вызывая неприятный запах. У женщин ринофима при розацеа практически не встречается.
Лечение
Терапия направлена на устранение причин, которые вызвали заболевание. Первый шаг в лечении стероидной розацеа на лице – отмена местных гормональных (стероидных) препаратов. Но пациент должен быть готов к обострению дерматоза.
Первые признаки синдрома отмены появляются спустя 6-8 дней после прекращения пользования стероидными мазями. Нарастают отеки, высыпания и покраснения становятся более выраженными, усиливаются зональные шелушения и истончение кожи. Самостоятельно с такими проявлениями не справиться – необходим комплексный медикаментозный подход под контролем дерматолога, эндокринолога, терапевта, офтальмолога.
Так как причина розовых стероидных акне окончательно не определена, используются различные методы лечения, учитывающие особенности клинической картины и наличие сопутствующих патологий.
В медикаментозной терапии стероидной розацеа применяются следующие средства:
- Антибиотики. Эффективны лекарства тетрациклинового ряда, уменьшающие отеки и воспаления (Гиоксизон, Дитетрациклин).
- Противопаразитарные и антибактериальные препараты – Орнидазол, Метронидазол и прочие. Назначаются при сопутствующем демодекозе и выявлении патологической микрофлоры в пустулах.
- Витаминные комплексы. Показан Аскорутин – он укрепляет сосуды и помогает избавиться от телеангиоэктазий при розацеа.
- Десенсибилизирующие препараты, снимающие зуд и аллергические проявления, – Супрастин, Тавегил, Диазолин.
- Не содержащие стероидных веществ мази и кремы от розацеа, специальные болтушки по назначению врача (Квазикс, Скинорен, Ованте).
- Легкие успокаивающие средства – пустырник, валериана в таблетках или каплях.
Важно обеспечить нормальное кожное дыхание при розацеа. Для этого рекомендуются очищающие гели и лосьоны, снимающие воспаление. С их помощью удаляются ороговевшие клетки эпидермиса, открываются забитые поры.
Наряду с медикаментозным лечением, используются аппаратные методы:
- Криотерапия – прижигание участков с розацеа жидким азотом или его смесью с другими газами.
- Электрокоагуляция – воздействие на очаги розацеа специальными электродами.
- Лимфодренажный ротационный массаж. Выполняется в области носа, лба и щек. Проводится 2 раза в день для усиления оттока лимфы и устранения отеков.
Эффективным малоинвазивным методом является воздействие лазера. Световой пучок вызывает перегрев внутри сосудов, близко расположенных к эпидермису, что приводит к их разрушению без повреждения прилегающих тканей.
Народные методы лечения розацеа дают заметный эффект. Можно применять примочки и компрессы с настоями трав – ромашки, шалфея, череды, зверобоя. Гнойники смазывают соком клюквы. Полезны умывания травяными отварами. Частые при розацеа симптомы – зуд и жжение – снимают примочки с календулой. В аптеке можно приобрести готовую настойку и разбавить ее стаканом прохладной воды.
Профилактика стероидной розацеа
Чтобы не дать болезни прогрессировать, необходимо соблюдать специальную диету:
- Показано дробное питание 5-6 раз в день.
- Следует ограничить жиры (особенно животного происхождения), выпечку, кондитерские изделия.
- Исключить употребление пряностей, копченостей, консервов, маринадов, алкоголя, цитрусовых фруктов.
- Чай и кофе заменить травяными отварами.
В целях профилактики розацеа нельзя использовать стероидные препараты без назначения врача. Людям со светлой кожей желательно не находиться долго под прямыми лучами солнца, пользоваться защитными кремами, избегать прогулок в ветреную и холодную погоду.
Источник
Есть болезни, которые не опасны для здоровья и работоспособности, но…портят жизнь так, что кажутся похуже многих «серьезных» заболеваний. К таким болезням относят и розовые угри (розацеа). И хотя красное лицо народная молва относит к особым признакам здоровья, ходить так постоянно — невелика радость, тем более что, рано или поздно, разовьются осложнения.
Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовые) — неинфекционное хроническое воспалительное заболевание кожи лица, поражающее людей преимущественно зрелого возраста. Причины розацеа достоверно не установлены, теории патогенеза противоречивы. Очевидно, этим и объясняется тот факт, что добиться стойкого результата лечения, особенно в «запущенных» случаях, практически невозможно, однако если не лечиться, то осложнения не заставят себя ждать.
Как это выглядит?
Начинается просто — как покрасневшее лицо. Ну мало ли, вернулся человек с мороза, или работает у мартена, или стыдно ему за что-то… но… краснота эта со временем не проходит, а потом на фоне красноты появляется сосудистая сеточка — патологически расширенные сосуды, которые в медицине называют телеангиэктазиями. Пациентам кажется, что цвет лица негативно выделяет их, делает «без вины виноватыми»…
Потом, на фоне расширенных сосудов, на коже начинают образовываться узелки (папулы). Затем появляются пустулы и уж затем — разрастания кожи лица, как на известной картине эпохи Кватроченто.
Доменико Гирландайо (настоящее имя — Domenico di Tommaso Curradi di Doffo Bigordi) — один из ярчайших флорентийских мастеров Кватроченто (сокр. от mille quattrocento — тысяча четыреста — общепринятое обозначение эпохи итальянского искусства XV века).
На картине «Портрет старика с внуком» Гирландайо написал самое частое осложнение розацеа — разрастание тканей носа — ринофиму. Однако такие разрастания могут появляться не только на носу. Выделяют следующие формы:
- ринофима — нос, как на картине;
- метофима — утолщение кожи лба;
- блефарофима — утолщение век;
- отофима — разрастание мочки уха;
- гнатофима — утолщение кожи подбородка.
Заболевание начинается на третьем-четвертом десятке жизни и достигает расцвета между сорока и пятьюдесятью годами. Хотя в последнее время отмечается «помолодение» пациентов. Чаще страдают женщины (60 %), хотя, возможно, это статистическая погрешность, связанная с тем, что мужчины далеко не всегда обращаются за медпомощью из-за проблем с внешностью.
Что приводит к обострению
Факторов, провоцирующих заболевание, — много, очень много. Фактически их можно свести к максиме «Все, что у здорового может вызвать покраснение кожи, у пациента с розацеа вызовет обострение болезни». Вот основные факторы, которых следует избегать.
Ультрафиолет. Одно время розацеа считали даже фотодерматозом. Поэтому солнцезащитная амуниция при розацеа должна быть такая же, как и при других фотозависимых заболеваниях, — обязательно шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки, кремы с SPF не менее 30.
Открытые источники огня. Кузнецы, работники сталеплавильных и прочих связанных с плавкой металла производств, профессиональные повара, пекари и даже домохозяйки проводящие много времени у плиты, — группа риска по розацеа.
Резкие перепады температур. С одной стороны, полярники и люди, увлекающиеся зимними видами спорта, с другой — банщики и другие люди, работающие в помещениях с сильно повышенной температурой. Даже поездка в раскаленном транспорте летом может привести к обострению.
Горячие напитки и еда. Одно время дерматологи ополчились на кофе. Действительно, дерматоз чаще обострялся у тех, кто пил кофе достоверно чаще, чем у тех, кто избегал его. Однако выяснилось, что если пить просто воду, нагретую выше 60 градусов, неблагоприятный эффект будет таким же. Горячий борщ, да еще под водочку — гарантированный срыв ремиссии.
Алкоголь, особенно крепкий. Да и некрепкий, если принять его в дозе, от которой лицо краснеет, — вызывает обострение дерматоза практически гарантированно.
Перченная, острая пища. Она тоже должна ограничиваться при розацеа. О действии на течение заболевания кофе, крепкого чая, шоколада, цитрусовых доказанных данных нет, тем не менее большинство дерматологов рекомендуют пациентам воздержаться от них.
Эмоциональное возбуждение, стыд. Опасны в случае если они вызывают у пациента прилив крови к лицу.
Также крайне нежелательно нерациональное применение косметики, косметологических процедур, самолечение.
Топические кортикостероиды противопоказаны при розацеа! Их применение возможно только в при отдельных формах заболевания и строго под контролем врача. К сожалению, и работники аптек, и «добрые советчики» при любых покраснениях рекомендуют именно их как «хорошую мазь».
Вообще, желание «чем-то помазаться» до консультации врача в случае розацеа особенно чревато осложнениями. Например, часто рекламируют средства от так называемого купероза. Но купероз может являться стадией развития розацеа, а может быть и проявлением самых различных заболеваний и состояний кожи — от конституционального эритрематоза лица до тяжелейших наследственных синдромов, протекающих с развитием новообразований.
Купероз — не дерматологический, а общепринятый косметологический термин, способствующий продажам косметологической продукции. Он описывает состояние, характеризующееся устойчивым покраснением кожи лица и появлением на ней капиллярной сетки (телеангиэктазий) преимущественно в зоне носа, скул и щек.
Если вовремя не распознать истинную причину кожных изменений, обратившись к специалисту дерматологу, а просто мазать лицо «кремиками от купероза» — до беды недолго. Тем более что основные усилия в лечении собственно розацеа должны быть направлены на изменение образа жизни, предотвращение воздействия провоцирующих факторов.
Лечение розацеа
При розацеа необходимо лечение исключительно у дерматолога. Самолечение, лечение по принципу «помогло подруге» и даже консультации работников аптек и косметологов, не имеющих специального дерматологического образования, могут привести к печальным результатам.
Распознание именно розацеа среди множества розацеаподобных заболеваний и состояний кожи лица не всегда просто, а назначенное неправильно лечение может вызвать тяжелые последствия, неустранимые вовсе или устранимые только методами пластической хирургии.
В то же время современная дерматология, в арсенале которой появились высокотехнологичные методы лечения, например, такие как лазеротерапия расширенных сосудов кожи лица, довольно эффективна при обращении на ранних стадиях.
В качестве лекарственной терапии дерматологи обычно рекомендуют длительный прием антимикробных, противопротозойных, противогрибковых средств системно и местно. Назначаются также ретиноиды (препараты видоизмененного витамина А), чаще местно, — для очень длительного (месяцами) применения. У все этих препаратов и методов очень обширный список противопоказаний, их категорически нельзя применять в качестве самолечения.
Существуют также различные альтернативные (без доказательной базы) способы терапии розацеа (назначение так называемых сосудистых препаратов: детралекса, актовегина и т. п.), часто к ним прибегают пациенты и даже доктора в ложной надежде получить быстрый результат без усилий.
Некоторые СМИ, а также пациенты склонны преувеличивать роль клещей демодекс: лечение данного заболевания, по их мнению, принесет полное излечение розацеа. К сожалению, эти надежды ложны.
Наличие заболеваний ЖКТ, гормональных нарушений, очагов хронического воспаления органов головы и шеи, сопутствующих грибковых инфекций, даже скрытых, малосимптомных, при розацеа ухудшают течение дерматоза. Поэтому квалифицированный врач порекомендует широкое обследование и консультации по лечению у смежных специалистов.
Увы, как и большинство хронических кожных болезней, розацеа — заболевание, при котором длительные ремиссии достижимы только комплексным подходом, когда лекарственная терапия лишь дополняет нелекарственные методы лечения и меры по изменению образа жизни, направленные на рационализацию диеты и избегание провоцирующих обострение факторов. Во всем этом может разобраться только дерматолог, мотивированный уделять вам время.
Крепкого здоровья!
Леонид Щеботанский
Фото thinkstockphotos.com
Товары: метронидазол гель, метронидазол табл, юнидокс солютаб, скинорен, азелаиновая кислота
Источник
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
* поиск по всем статьям на сайте
К загадкам дерматологии долгое время относилась так называемая стероидная розацеа.
Это патология кожи лица, которая является одним из вариантов розовых угрей.
Синонимы: болезнь стюардесс, дерматит периоральный, дерматит лица стероидный.
Примерно в середине XX века медицина переживала бум использования гормональных средств.
Препараты на основе гормонов надпочечников обладают прекрасным противовоспалительным эффектом.
И потому очень широко применялись для лечения проблем с кожей.
Однако вскоре было замечен побочный эффект.
Длительное (несколько недель и месяцев), регулярное нанесение на кожу лица мазей на основе стероидных гормонов вызывало совершенно не тот результат, который от этого лечения ожидался.
Стероидная розацеа: клинические проявления
Уже по названию можно догадаться, что развитие схожей с типичной розацеа клиники, провоцируют мази и кремы на гормональной основе.
На лице возникают красноватые пятна гиперемии, которые затем приобретают стойкую синюшно-багровую окраску.
Сквозь кожу просвечивает густая сетка расширенных сосудов – телеангиоэктазии.
Впоследствии, на отдельных местах возникают папулы и пустулы.
Последние склонны самопроизвольно вскрываться и представляют собой отличный повод для присоединения гноеродной инфекции.
Тем более, что от кортикостероидов уже снижен тканевой иммунитет.
В отдельных случаях, стероидная розацеа (лат. — steroid induced rosacea) начинается с легких атрофических явлений на лице:
- Гиперпигментация.
- Понижение тургора.
- Изменение влажности.
- Склонность к травматизации.
Примечательно, что в стадию розовых угрей, которая является одним из этапов классической розацеа, ее стероидная разновидность не переходит.
Поставьте оценку статье:
Стероидная розацеа рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Смотреть видео
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наши цены на услуги
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием дерматолога | 900.00 руб. |
Стероидная розацеа: причины возникновения
Развитие на коже лица дерматологической симптоматики всегда плохо сказывается на настроении.
К сожалению, конкретные факторы, провоцирующие эту патологию, досконально пока не изучены.
Серьезные научные исследования на эту тему еще не проводились.
И потому никто не знает, появится ли стероидная розацеа у отдельного пациента или нет.
Даже срок, который необходим для развития симптоматики очень разный.
Первые признаки могут возникать в сроке от недели до нескольких месяцев применения местных стероидных средств.
Главная роль в возникновении стероидной формы розацеа отводится особым клеткам эпидермиса – кератоцитам.
Они обеспечивают отшелушивание и отмирание поверхностных слоев дермы, что позволяет нашей коже омолаживаться.
Кортикостероиды в деятельности кератоцитов играют регуляторную роль.
При избытке гормонов, клетки начинают активно синтезировать ряд биологически активных веществ:
- Фактор роста фибробластов. Стимулирует активность клеток, создающих хрящевую ткань.
- Эпидермальный фактор роста. Обеспечивает благоприятные условия для деления клеток дермы.
- Эндотелин-1. Считается, что он отвечает за рост сосудов.
Если сложить все эти эффекты, то становится понятной клиника и симптоматика, которая сопровождает розацеа.
Отсюда и разрастания в виде папул и густая сосудистая сеть с расширенными кровеносными сосудами.
А также и ринофима – покраснение и увеличение в объеме кончика носа.
Диагностика стероидной розацеа
Мероприятия по точной идентификации стероидной розацеа пока не разработаны.
При использовании хорошего дерматоскопа в окуляр будут видны расширенные и извитые сосуды на фоне кожи с неизмененной окраской.
Впрочем, квалифицированный дерматолог способен заподозрить эту патологию основываясь на данных опроса, осмотра и сбора лекарственного анамнеза.
Спутать стероидный дерматит – розацеа – можно с другими кожными болезнями:
- I. Периоральный дерматит – типичное воспаление.
- II. Дискоидная форма красной волчанки – аутоиммунный процесс
- III. Синдром Хабера (Габера) – наследственная патология.
- IV. Классическая розацеа.
Чтоб исключить первые три патологии, в особо сложных для диагностики случаях достаточно сделать гистологическое исследование (биопсию).
А вот как убедиться в том, что приходится иметь дело с болезнью стюардесс?
Приходится полностью отменять местные гормональные препараты.
Как правило, спустя 1-2 дня, кожные проявления становятся более выраженными и только через несколько дней клиника стихает.
Такое явление основано на характерном для стероидов «синдроме отмены».
Это очень важный момент.
Так как препараты гормонов в виде мазей легко доступны.
И при начале обострения может возникнуть соблазн использовать их самостоятельно.
Самостоятельно возвращать их нельзя.
Если врач отменил применение любых лекарств, поступать вопреки его рекомендациям – означает ввести доктора в заблуждение.
Расплачиваться за такое поведение придется своим здоровьем.
Стероидная розацеа: лечебные мероприятия
К сожалению, отмена мазей с гормонами не всегда способствует полному выздоровлению.
И потому нужно бывает дополнительное лечение стероидной розацеа.
Схема для каждого отдельного пациента всегда составляется индивидуально.
Ведь кожа у разных людей обладает своими свойствами.
Общепринятый алгоритм включает:
- Полная отмена кортикостероидов – и внешне и внутренне, если для этого есть возможность.
- Диета с исключением горячих, острых и копченых блюд.
- Антибиотики широкого спектра действия. Обычно это препараты тетрациклинового ряда – доксициклин, миноциклин.
- Витаминные препараты, особенно важна группа В.
- Противопаразитарное средство – метронидазол. Он оказывает комплексное действие на весь организм и при этой патологии является препаратом первого ряда.
По мере необходимости применяются охлаждающие примочки и другие лекарства, которые назначаются врачом в зависимости от динамики процесса.
Важно понимать, что ожидаемый эффект может быть достигнут только спустя 1-1,5 месяца от начала
Стероидная розацеа способна оставить после себя на лице грубые косметические дефекты.
Иногда подключается лечение вспомогательными методами: лазеротерапия сосудистой сетки.
Не исключено, что для исправления ринофимы потребуется пластическая операция.
При подозрении на стероидную розацеа обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет профессор, доктор медицинских наук, дерматоонколог, дерматовенеролог высшей категории
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Видеоотзывы
Запишитесь на прием сейчас
Источник
