Туберкулез при диабете как его вылечить
Сахарный диабет вызывает множественные патологические процессы в организме, что значительно ослабляет больного и делает его уязвимым для многих инфекционных заболеваний. Особенно часто у пациентов, страдающих от сахарного диабета диагностируется такая опасная болезнь, как туберкулез.
Раньше сахарный диабет в сочетании с туберкулезом в 90% случаев, приводил к гибели больного, однако сегодня данная статистика не столь устрашающа. Благодаря современным достижениям медицины смертность среди этой группы пациентов была значительно снижена.
Но и сегодня эффективность лечения во многом зависит от своевременно выявления заболеваний, что позволит не допустить развития тяжелых осложнений. Для этого всем диабетикам необходимо знать, как взаимосвязаны туберкулёз и сахарный диабет, какие признаки указывают на развитие второго заболевания и, какое лечение будет наиболее эффективно при данном диагнозе.
Причины
Пациенты, страдающие от сахарного диабета, в 8 раз чаще заболевают туберкулезом легких, чем здоровые люди.
Чаще всего данное заболевание поражает мужчин-диабетиков в возрасте от 20 до 40 лет. В этой группе риска туберкулезом болеет каждый 10-й пациент.
Туберкулёз при сахарном диабете развивается по следующим причинам:
- Ухудшение работы иммунитета в следствии снижения активности лейкоцитов, фагоцитов и других клеток иммунной системы. В результате этого, попадая в организм больного,микобактерия туберкулёзане уничтожается иммунитетом, а начинает активно развиваться.
- Ацидоз тканей, который является последствием кетоацидоза. Данное состояние часто развивается при сахарном диабете и характеризуется накоплением в крови больного кетоновых тел, в частности ацетона. Это приводит к тяжелому отравлению и поражению внутренних тканей организма, что делает их более подверженными влиянию инфекции.
- Нарушение углеводного, жирового, белкового и минерального обмена.Это приводит к дефициту жизненно важных веществ и способствует накоплению продуктов обмена, что мешает нормальному функционированию всех внутренних систем и ослабляет защитные свойства организма.
- Нарушение реактивности организма.Данное свойство организма необходимо для борьбы с болезнетворными бактериями. Так у здоровых людей инфекционные заболевания, как правило, протекают с высокой температурой и лихорадкой, что помогает им скорее побороть болезнь. У больных диабетом заболевания развиваются более спокойно, но при этом часто вызывают тяжелые осложнения.
Особенно высок риск заболевания туберкулезом у больных с декомпенсированным сахарным диабетом, который сопровождается регулярными скачками сахара в крови.
Это ведет к серьезному поражению внутренних органов и развитию воспалительных процессов, которые создают благоприятную среду для болезнетворных бактерий.
Симптомы
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Развитие туберкулеза при сахарном диабете зависит не столько от тяжести заболевания, сколько от степени компенсации нарушения углеводного обмена. При плохо компенсированном диабете туберкулез очень быстро распространяется, поражая обширные ткани легких и достигая наиболее тяжелой формы.
Важно отметить, что даже правильное и своевременноелечение туберкулеза не принесет желаемого результата если больному не удалось стабилизировать уровень глюкозы в организме. В этом случае он все равно будет протекать с постоянными обострениями и рецидивами, которые сложно поддаются лечению.
На начальных стадиях туберкулез у больных сахарным диабетом может протекать практически бессимптомно. В этот период у больного могут наблюдаться следующие признаки:
- Сильная слабость, пониженная работоспособность;
- Отсутствие аппетита;
- Повышенная потливость.
В виду того, что данные симптомы не являются специфичными они часто воспринимаются больным в качестве признаков ухудшения диабета. Нередко туберкулез у диабетиковдиагностируется тольково время рентгенограммы, которая может выявить значительные поражения легких при полном отсутствии симптомов.
Еще одним признаком, указывающим на развитие туберкулеза легких при сахарном диабете, является внезапное повышение сахара в крови без видимых на то причин. Это объясняется тем, что при активном развитие туберкулёза в организме повышается потребность в инсулине, что приводит к декомпенсации диабета и росту уровня глюкозы.
Такая особенность туберкулеза иногда провоцирует развитие сахарного диабета у пациентов, ранее не имевших проблем с углеводным обменом. Туберкулез при диабете протекает очень остро, быстро прогрессируя и поражая большие участки легких. Это приводит к тому, что даже при успешном излечении от туберкулеза у больного сохраняются серьезные патологии легких.
Одной из характерных особенностей совместного развития туберкулеза и сахарного диабета является локализация поражения в нижних долях легких. Если у больного туберкулезом выявляется подобный признак его направляют на анализ крови на сахар, благодаря которому можно выявить скрытое течение сахарного диабета.
Таким образом, сахарный диабет при туберкулезе является дополнительным фактором, значительно осложняющим течение болезни и способствующим быстрому развитию осложнений.
Поэтому лечение туберкулеза, сопровождающегося повышенным уровнем сахара в крови, требует применение комплексной терапии, включающейв себя применение современных противотуберкулезных и антибактериальных препаратов.
Также надо соблюдать диету и проходить лечебные процедуры.
Лечение
Лечение туберкулеза при диабете 1 и 2 типа проводится по разным медицинским методикам.
Так для борьбы с туберкулёзом при диабете 1 типа лечебная терапия должна обязательно включать в себя следующие шаги.
Во-первых, надо увеличить обычную дозировку инсулина на 10 единиц. Еще нужно:
- Добавить дополнительное количество инъекций инсулина в сутки, сделав его введение более дробным. Общее количество уколов должно составлять не менее 5 в день;
- Заменить частично или полностью препараты пролонгированного действия на короткие инсулины. Особенно это касается больных, склонных к развитию кетоацидоза.
При диабете 2 типа лечение должно проводиться по следующим этапам:
- Увеличить дозу сахароснижающих препаратов;
- Включить в лечебную терапию инъекции инсулина не более 10 единиц;
- При тяжелом течение туберкулеза полная замена сахароснижающих препаратов на уколы инсулина короткого действия.
Наиболее важной составляющий лечения туберкулеза является прием специальных медицинских препаратов. Чтобы вылечить эту болезнь, пациенту следует регулярно пить таблетки от туберкулеза, которые в сочетание с противодиабетической терапией позволяют получить высокие результаты.
Говоря о препаратах против туберкулеза следует выделить такие средства как:
- Амикацин;
- Изониазид;
- Канамицин;
- Капреомицин;
- Парааминосалициловая кислота;
- Этамбутол;
- Пиразинамид;
- Протионамид;
- Рифабутин;
- Рифампицин;
- Стрептомицин;
- Тубазид;
- Фтивазид;
- Циклосерин;
- Этионамид.
Важно подчеркнуть, что некоторые из этих препаратов могут быть противопоказаны при осложнённом диабете, а именно:
- Этамбутол не рекомендуется принимать при микроангиопатии сетчатки глаза (поражения мелких сосудов в органах зрения);
- Изониазид противопоказан при полинейропатии (поражение периферической нервной системы);
- Рифампицин запрещен при частых случаях кетоацидоза или жировом гепатозе печени.
В этом случае больному не только можно, но и нужно начать принимать другое лекарство абсолютно безопасное для него.
Для поддержания ослабленного организма и усиления работы иммунной системы больному туберкулезом часто прописывают витаминную терапию. Наибольшую пользу при данном заболевание способны принести следующие витамины:
- Витамин В1 — по 2 мг в сутки;
- Витамин В2 — 10 мг в сутки.
- Витамин В3 – 10 мг в сутки.
- Витамин В6 – 15мг в сутки. При тяжелом течение туберкулёза легких ежедневную дозировку витамина В6 можно увеличить до 200 мг в сутки.
- Витамин РР – 100 мг в сутки;
- Витамин В12 – 1,5 мкг в сутки;
- Витамин С – около 300 мг в сутки;
- Витамин А – 5 мг в сутки.
Кроме того, в противотуберкулезную терапию можно включить и лечебное питание, которое должно быть сбалансированным и содержать большое количество полезных веществ.
При туберкулёзе у больного нарушается белковый и углеводный обмен, что можно назватьодной из основных причинойразвития многих тяжелых последствий. В следствие этого из рациона пациента необходимо исключить все блюда с высоким содержанием животных белков, а также сахар, варенье и другие продукты, богатые простыми углеводами.
Наилучшим вариантом, как при туберкулезе, так и при сахарном диабете станет низкоуглеводная диета, которая предусматривает употребление продуктов с невысоким гликемическим уровнем. Кроме того, при данном режиме питания запрещены жаренные и высококалорийные блюда, зато разрешены свежие овощи и многие злаки.О туберкулезе и диабете — в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Сочетание туберкулеза легких и сахарного диабета является опасной комбинацией двух сложных заболеваний. Слабая иммунная система и низкая сопротивляемость организма больного гиперклимией к инфекциям способствуют активному развитию воспаления и его неблагоприятному влиянию на течение диабета.
Без умелого химиотерапевтического лечения, правильной диеты и строго режима, прогнозы на выздоровление от туберкулеза у пациента с инсулиновой зависимостью крайне малы. Избежать печального исхода можно только при своевременном выявлении инфекции и корректных мероприятиях по ее устранению, как со стороны лечащего врача, та к и самого больного.
Что же нужно знать о тандеме сахарного диабета с туберкулезом?
Клиника туберкулеза при сахарном диабете
Фтизиатрия уделяет особое внимание проблеме гипергликемии. Связано это с тем, что при сахарном диабете из-за нарушенной фагоцитарной активности лейкоцитов, углеводно- жирового баланса и общего обмена веществ, процесс заживления и восстановления легких проходит крайне тяжело.
Нередко туберкулезная инфекция на фоне СД трансформируется в хроническую патологию, вызывая деструктивные изменения в тканях и приводя к образованию ограниченных инфильтративных форм (туберкулем, очагов) или распаду органа.
По статистике эпидемиологических наблюдений, у инсулинозависимых пациентов частота заболеваемости туберкулезом в 5–10 раз выше, чем у обычных людей. У 9 из 10 таких пациентов, сахарный диабет являлся предшествующей инфицированию патологией.
Более того, из-за метаболических и иммунологических преобразований, вызванных инсулиновой недостаточностью, течение туберкулеза у диабетиков характеризуется большей агрессивностью, что, в свою очередь, существенно отягощает клиническую ситуацию и приводит к тяжелым осложнениям — экссудативно-некротическим реакциям в органах, ранней деструкции и бронхогенному обсеменению.
Развивается туберкулез при сахарном диабете как вторичная форма со средоточением преимущественно в нижних легочных отделах. Клинические проявления инфекции весьма специфичны и зависят от степени и формы основного заболевания (СД). Выявленный на ранней стадии, туберкулез имеет более благоприятную динамику, чем патология на поздних этапах его прогрессирования.
Сложнее всего протекает инфекция у инсулинозависимых пациентов детского и юношеского возраста. В данном случае нередко наблюдается мощнейшая интоксикация организма, быстрое нарастание болезни, формирование фиброзно-кавернозных образований и распад органа.
Но в каждом отдельном случае характер отклонений зависит непосредственно от своевременности диагностики заболевания и строгого соблюдения химиотерапии.
Выделяют несколько групп пациентов по периоду возникновения сахарного диабета и туберкулеза:
- Единовременное или с минимальным интервалом в 1–2 месяца;
- Обнаружение инфекции на фоне СД любой стадии;
- Выявление гипергликемии на фоне туберкулеза.
Развитие инфекции может быть связано как с первичным заражением, так и с реактивацией старых очагов (рубцов) вследствие перенесенного ранее туберкулеза. Специфика параллельного течения двух патологий заключается в том, что из-за лабильности диабета даже при успешном лечении инфекции, у инсулинозависимого больного сохраняется склонность к обострениям и рецидивам туберкулеза.
Этиология туберкулеза у больных СД
В большинстве случаев инфекция присоединяется к уже существующему диабету. Главными же причинами прогрессирования чахотки является недооценивание серьезности туберкулеза при его первичном проявлении и, в связи с этим, несвоевременно начатое лечение.
Другими факторами, провоцирующими обострение инфекции, могут быть:
С усилением тяжести СД утяжеляется и течение инфекции. У инсулинозависимых не усложненных стадий сахарного диабета общая морфология не отличается какой-либо специфичностью.
Симптоматика
Несмотря на серьезность патологий, признаки туберкулеза при СД не всегда очевидны и могут маскироваться под декомпенсацию, ацидозные проявления или другие болезни.
Заподозрить присутствие в организме инфекции заставляют следующие симптомы:
Наблюдаются также и трансформации на физиологическом уровне — инсулинозависимый больной начинает сильно сутулится, а его грудная клетка становится впалой. Походка человека и меняется, становясь шаркающей и медленной.
Туберкулез — заболевание весьма коварное и часто может никак себя не проявлять. Только при регулярном рентгенологическом и флюорографическом обследовании можно вовремя обнаружить инфекцию и остановить ее развитие.
Технология лечения
Туберкулез легких и сахарный диабет являются сложным сочетанием для проведения стандартной химиотерапии. Число осложнений и побочных эффектов от лечения у инсулинозависимых пациентов в 1,5 раза больше, чем у больных без СД. Сама же терапия длится гораздо дольше и проходит только в условиях диспансерного стационара.
Подбор комбинаций препаратов и системы их приема осуществляется по индивидуальной схеме, в соответствии с диагнозом, диабетической группой, фазой туберкулеза, его распространением и интенсивностью выделения МБТ. Главным же принципом всего терапевтического курса является многоплановость и сбалансированность.
Диагностируется инфекция с помощью стандартных методов клинико-лабораторного исследования:
- Общего анализа крови и мочи;
- Анализа на биохимию;
- Обычное и углубленное рентгенологическое обследование;
- Туберкулиновая проба или прививка Манту/Пирке;
- Микроскопия мокроты и ее посев на выявление активности микобактерий;
- Бронхоскопическое диагностирование;
- Забор тканей или клеток для гистологической биопсии;
- Иммунологическая диагностика, направленная на выявление антител к бацилле в сыворотке крови.
Осуществляется лечение туберкулеза инсулинозависимых пациентов при помощи комбинированной терапии с постоянным мониторингом уровня сахара. Нарушение режима приема лекарств ведет к мультирезистентности туберкулеза или развитию его устойчивости к препаратам.
В стандартную для диабетиков схему противотуберкулезного лечения входят:
- Химиопрепараты — Изониазид, Рифампицин, Этамбутол и прочие антибиотики;
- Иммуностимуляторы — Нуклеинат натрия, Тактивин, Левамиол;
- Ингибиторы — б-токоферол, тиосульфат натрия и др.;
- Гормональные препараты при постоянном контроле показателей сахара;
- Антидиабетические средства, включая инсулин;
- Лечебная диета №9.
При медленной регрессии инфекции допускается применение вспомогательных не медикаментозных способов противотуберкулезной терапии — ультразвука, лазерной и индуктотерапии.
В крайне тяжелых случаях прибегают к прямому хирургическому воздействию на легкие, так называемой экономной резекции.
Весь процесс излечения больного сахарным диабетом от чахотки проходит под пристальным медицинским наблюдением. Главной задачей в этот период помимо устранения инфильтрата является достижение состояния компенсации, а также нормализации уровня глюкозы, белков, липидов и обмена веществ.
При успешном прохождении химиотерапии и выздоровлении, больному сахарным диабетом показано санаторное лечение.
Профилактические мероприятия
Поскольку инсулинозависимые пациенты входят в основную группу риска заражения туберкулезной инфекцией, для них рекомендовано использование ряда превентивных методов с целью недопущения развития болезни.
Чтобы уберечь себя от чахотки необходимо:
- Ежегодно проходить рентгенологическое обследование или флюорографию;
- Вести активный образ жизни;
- Часто гулять по свежему воздуху;
- Придерживаться правильного распорядка дня, питания и режима работы–отдыха;
- Исключить возможные источники заражения инфекцией, включая прямой контакт с больным туберкулезом;
- Улучшить жилищно-бытовые условия;
- Отказаться от вредных привычек — алкоголя, курения;
- Лечить хронические заболевания, включая СД;
- Соблюдать личную гигиену;
- Регулярно проветривать и проводить влажную уборку помещения;
- Употреблять продукты, богатые витаминами, углеводами и микроэлементами.
Кроме этого, инсулинозависимый больной обязан пройти химиопрофилактику Изониазидом от 2 до 6 месяцев. Весь образ жизни диабетика при туберкулезе должен быть направлен на его активную позицию, здоровое питание и умеренную физическую нагрузку, позволяющие организму аккумулировать живую энергию и укреплять иммунитет.
Не стоит также забывать о мерах предосторожности и стараться избегать кашляющих людей, сезонных вирусов (гриппа, ОРЗ), горячего пара и посещения сауны. Чрезмерное потребление ультрафиолета также противопоказано. Питаться следует рационально, в несколько приемов. Обязательно регулярное посещение лечащего врача.
При ответственном и медицински правильном подходе к проблеме туберкулеза и сахарного диабета, заболевание инфекцией не несет в себе катастрофических угроз и всегда характеризуется благоприятным прогнозом.
Источник
Я искала ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ПРИ ДИАБЕТЕ. НАШЛА! Такое сочетание болезней, как туберкулез и сахарный диабет, является одним из самых опасных в медицинской практике. Не так давно подобный тандем недугов приводил к смертности пациента в 90% случаев.
Лечение туберкулеза при диабете 1 и 2 типа проводится по разным медицинским методикам. Так для борьбы с туберкулёзом при диабете 1 типа лечебная терапия должна обязательно включать в себя следующие шаги.
Туберкулёз у диабетиков:
симптомы и лечение. . Симптомы туберкулеза при сахарном диабете. Для начальной стадии развития туберкулеза у диабетиков характерно бессимптомное протекание.
Люди, у которых обнаружена осложненная форма заболевания, должны строго соблюдать все клинические рекомендации по диагностике и лечению СД и туберкулеза. Туберкулез при диабете лечить сложно – но возможно.
Туберкулез и сахарный диабет:
все о причинах формирования, симптомах, методах лечения и профилактики, а также о способах восстановления. . Опасен ли при диабете туберкулез. Все о туберкулезе и сахарном диабете.
Причиной прогрессирования недуга является несвоевременное его выявление и, как следствие, поздно начатое лечение. Возникновению и более тяжелому проявлению туберкулеза при диабете способствует снижение иммунитета. Лечение туберкулеза при диабете- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
Одной из особенностей протекания туберкулеза при диабете является невыраженность симптомов болезни. . Лечение туберкулеза проводится совместно с компенсацией симптомов сахарного диабета.
Содержание. 1 Клиника туберкулеза при сахарном диабете. 2 Этиология туберкулеза у больных СД. 3 Симптоматика. 4 Технология лечения. 5 Профилактические мероприятия.
В доинсулиновую эру туберкулез сопутствовал диабету в 40 — 50% случаях и больные умирали через 1-2 года. . Большую роль в возникновении туберкулеза играют форма диабета, его тяжесть и проводимое лечение.
Учитывая все это, лечение при обнаружении туберкулеза при сахарном диабете настоятельно рекомендуется начинать как можно раньше.
В связи с повышенным риском заболевания туберкулезом больные сахарным диабетом при диспансеризации . Основным методом лечения туберкулеза является длительная химиотерапия противотуберкулезными препаратами.
Злокачественное, тяжелое течение туберкулеза с наклонностью к быстрому прогрессированию и распаду встречается преимущественно при неправильном лечении диабета или позднем выявлении туберкулеза.
Злокачественное, тяжелое течение туберкулеза с наклонностью к быстрому прогрессированию и распаду, встречается преимущественно при неправильном лечении диабета или при позднем выявлении туберкулеза.
В статье рассматриваем диагностику, лечение сахарного диабета при туберкулезе. . В доинсулиновую эру (до 1922 г. Лечение туберкулеза при диабете— 100 ПРОЦЕНТОВ!
) туберкулезный процесс обнаруживали у 40 % больных сахарным диабетом.
Репаративные процессы при диабете ослаблены, поэтому воспалительные изменения рассасываются медленно, а трансформация туберкулезных . Лечение больных туберкулезом и сахарным диабетом должно быть комплексным.
Туберкулез при сахарном диабете. . 4 способа лечения туберкулеза легких на начальной стадии. 3 основных направления в профилактическом лечении туберкулеза у детей.
Загрузка. Туберкулез и сахарный диабет часто наблюдаются у одного пациента. Каждое заболевание подразумевает специальное лечение. В такой ситуации диабет – это сопутствующая болезнь, так бывает чаще всего.
Необходимо заметить, что чем раньше диагностирован туберкулез, тем выше шанс на успешное лечение даже в сочетании с диабетом. Поздняя стадия или тяжелые формы туберкулеза при диабете лечению практически не поддаются.
Все больные сахарным диабетом должны ежегодно обследоваться на туберкулез. Лечение должно быть комплексным, проводиться совместно с эндокринологом. Необходимо принять все меры для компенсации сахарного диабета, повышения.
Своевременная диагностика, полноценное лечение туберкулеза, адекватная терапия сахарного диабета и его осложнений позволяют не только сохранить жизнь, но и вернуть человека к активной деятельности.
https://www.greenmama.ru/nid/3350524/
https://www.greenmama.ru/nid/3347020/
https://www.greenmama.ru/nid/3356564/
Source: www.greenmama.ru
Читайте также
Вид:
Источник