Варикоцеле слева как вылечить

Варикоцеле является заболеванием вен лозовидного сплетения яичка, при котором происходит их расширение в результате варикоза. Наличие варикоцеле слева объясняется различием в оттоке венозной крови от правого и левого яичка. Варикоцеле предпочитает левую сторону из-за несимметричности кровеносной системы. Левая яичковая вена впадает в левую почечную вену, а правая напрямую впадает в нижнюю полую вену. Вена на левом яичке имеет меньшую длину, чем правая вена, а значит, в этой области повышение давления развивается чаще.

Левостороннее варикоцеле диагностируется в 80–90% случаев. Двустороннее в 2–12%, правостороннее диагностируют только в 3–8%. Это заболевание довольно часто диагностируется у мужского населения, начиная с детей и заканчивая пожилыми людьми.

Причины развития варикоцеле

По данным Всемирной организации здравоохранения варикоцеле встречается у мужчин в 15–17% случаев. Но во время проведения ультразвукового исследования мошонки процент заболеваемости варикоцеле возрастает до 35%. Чаще всего варикоцеле обнаруживают у подростков во время прохождения профилактического медицинского осмотра. До 9 лет варикоцеле левого яичка встречается редко, но при достижении мальчиками возраста 13–19 лет заболевание диагностирует у 19% молодых людей. Это связано с бурным ростом организма и его половым созреванием. После 20 лет варикоцеле встречается реже, а после 30 процент заболевших снова повышается.

Основной причиной развития варикоцеле именно в левом яичке связано с анатомическими особенностями строения кровеносной системы. Вены на левом яичке непосредственно соединяются с почечной веной, которая в свою очередь часто сжимается аортой и брыжеечной артерией. Это значительно затрудняет отток крови, провоцируя расширение вен левого яичка.

Но такая патология не развивается сама собой, её возникновению способствуют различные факторы:

• Наследственность. Если среди близких родственников имеются проблемы с венами (варикоз вен ног), то вполне вероятно разовьётся варикоз яичковых вен.
• Анатомические особенности. Недоразвитие или отсутствие венозных клапанов в яичковой вене.
• Сильные физические нагрузки на мышцы брюшного пресса. Чаще всего варикоз левого яичка развивается у профессиональных штангистов, велосипедистов.
• Хронические запоры.
• Опухоли левой почки, наличие тромбов в почечной вене.
• Тяжёлая физическая работа, связанная с перетаскиванием тяжестей или с постоянным пребыванием на ногах.

Это основные причины, отчего варикоцеле слева развивается.

Развитие заболевания объясняется нарушением работы клапанов расположенных в венах. В нормальном состоянии они должны предотвращать обратный ток крови. Но если клапаны не работают или вовсе отсутствуют, то при нахождении человека в вертикальном положении или при физическом напряжении давление усиливается, клапаны не справляются с ним, кровь начинает двигаться в обратном направлении, застаиваться, повышая давление крови в венах.

Со временем под воздействием повышенного давления крови вены увеличиваются в размерах, растягиваются, расширяются. В результате венозные клапаны не могут препятствовать обратному току крови, она начинает застаиваться, сосуд расширяется и способствует появлению варикоцеле. Узнать, как выглядит варикоз яичка можно, посмотрев на фото варикоцеле слева.

Чаще всего заболевание начинает развиваться во время подросткового возраста при половом созревании. Оно быстро достигает определённой степени и больше не прогрессирует.

Симптоматика

Первоначально признаки варикоцеле у мужчин слева могут не наблюдаться, диагноз устанавливается случайно во время медицинских осмотров. В целом человек чувствует себя хорошо, болезненных симптомов не наблюдается и никакого беспокойства не вызывает. Иногда при достижении варикоцеле определённой стадии мужчины замечают, что левая сторона мошонки несимметрична и опускается ниже правой. Боль в левом паху у мужчин, причины которой кроются в варикоцеле усиливаются при ходьбе, физических нагрузках, сексуальном возбуждении. В некоторых случаях мошонка отвисает настолько, что мешает ходить, и тогда мужчины одевают утягивающие плавки. Увеличивается асимметрия мошонки в положении стоя, но после принятия лежачего положения исчезает.

В запущенных случаях появляется жжение в паху слева у мужчин, боль становится постоянной, мошонка слева значительно отвисает, на ней отчётливо выделяется на левом яичке сгусток вен в виде виноградной грозди, яичко уменьшается в размерах.

Согласно классификации левосторонняя варикоцеле проходит 4 стадии развития, отличающиеся проявлениями.

• 0 степень.

Протекает бессимптомно. Никакие признаки варикоцеле слева, визуальные проявления, дискомфорт и тем более болезненные ощущения не наблюдаются. Выявляют на этой стадии варикоцеле случайно только при помощи УЗИ мошонки или допплерографии.

• 1 степень.

Вены можно прощупать в положении стоя, но при переходе в положение лёжа варикоцеле невозможно выявить. Появляется тянущая боль в левом паху у мужчин, усиливающаяся после усиленных физических нагрузок и длительных прогулках. Если пациент отдыхает, принимая горизонтальное положение, вся симптоматика исчезает. Врач может обнаружить увеличенные вены при их прощупывании только, когда человек находится в вертикальном положении.

• 2 степень.

Вены можно пальпировать как в положении стоя, так и в положении лёжа. При такой степени варикоцеле диагностика не составляет труда, врачу будет достаточно провести первичный осмотр и пропальпировать мошонку пациента. Причём на этой стадии венозный сгусток под левым яичком можно определить на ощупь в любом положении (стоя и лёжа). Иногда для подтверждения диагноза назначаются аппаратные методики исследования.

• 3 степень.

Варикозное расширение вен семенного канатика слева можно разглядеть невооружённым глазом. Сосуды расширяются настолько, что видны невооружённым глазом. Выступающие венозные узлы деформируют мошонку, увеличивая её в размерах с левой стороны. Она отвисает слева. Сперматогенез нарушается. Боли становятся постоянными, носят ноющий характер. Они доставляют дискомфорт мужчине даже во время отдыха.

Очень редко одна степень варикоцеле переходит в другую. Левостороннее варикоцеле у мужчин достигает различных степеней в зависимости от растяжимости венозных стенок, давления крови, прочности стенок. Как развивается варикоцеле левого яичка показано на фото.

Диагностика варикоцеле слева

Если развивается варикоцеле слева, что это такое, на какой стадии находится недуг, поможет выяснить диагностика. Мужчину должен обследовать уролог — андролог, так как занимается варикоцеле урология.

В некоторых случаях диагностика сводится к визуальному осмотру и пальпации мошонки. Этого достаточно, когда заболевание находится на 3–4 стадии. В таком случае врач может прощупать увеличенные варикозом вены лозовидного сплетения, когда пациент находится в положении стоя. Визуально тоже можно увидеть проступающие вены.

Для получения более отчётливых результатов врач проводит пробу Вальсальвы. Мужчину просят вдохнуть и натужиться. В таком положении кровенаполнение яичковых вен увеличивается, они отчётливо выявляются.

Если же степень варикоцеле у мужчин слева маленькая, то необходимы другие способы диагностики. Они включают:

• проведение ультразвукового исследования или допплерографии мошонки. Процедуру проводят в двух положениях пациента: лёжа и стоя;
• спермограмма для определения качества сперматозоидов, их подвижности, количества. Нужно провести не меньше двух исследований с интервалом в 4–12 недель. Перед сдачей анализа мужчине следует воздержаться от сексуальных контактов на протяжении 2–7 дней;
• термография. Выявление повышенной температуры в области поражённых варикозом вен;
• флебография. Исследование с помощью рентгена, позволяющее оценить состояние сосудов после введения контрастного вещества.

Терапия

Лечение варикоцеле левого яичка проводится только оперативным путём. Это единственный способ устранения варикоза вен лозовидного сплетения яичка.

ВАЖНО! Обнаружение варикоцеле не является поводом для проведения хирургического вмешательства. Если не беспокоят боли, нет проблем со спермограммой, болезнь не доставляет дискомфорта, то на операцию можно не соглашаться.

Хирургическое вмешательство при варикоцеле в левом яичке показано в следующих случаях:

1. снижение количества, качества, подвижности сперматозоидов;
2. постоянные боли в области поражённого яичка;
3. атрофия яичка;
4. отвисание мошонки с левой стороны;
5. прекращение роста яичка в период полового созревания;
6. нарушение спермограммы.

ВАЖНО! Некоторые специалисты считают, что детям и подросткам нужно обязательно проводить операцию, чтобы снизить риск развития бесплодия.

Существует несколько способов проведения оперативного вмешательства:

• Открытая операция по Иваниссевичу.

Это самая первая техника проведения операции по лечению варикоцеле. Открытое хирургическое вмешательство, во время которого через разрез в брюшной стенке получают доступ к яичковым венам, выделяют поражённый варикозом сосуд и пересекают его. Взрослым операцию проводят под местным наркозом, детям и подросткам назначают общий наркоз. Операция травматична и часто приводит к таким осложнениям, как случайная перевязка артерии яичка, повреждение расположенных рядом сосудов, повреждение нерва, расположенного в паховом канале. К тому же высок процент рецидивов, а реабилитационный период длится до полугода.

• По Мармару.

Это микрохирургическое вмешательство, которое заключается в перевязке варикозных вен и перенаправлении кровотока в здоровые вены. По сути это усовершенствованный метод Иваниссевича, менее травматичный и не требующий длительной реабилитации. Хирург через небольшой разрез в области паха отделяет и перевязывает все повреждённые сосуды семенного канатика. Вероятность рецидива составляет 10%.

• Эмболизация.

Лечение варикоцеле слева проводится под местной анестезией. Через бедренную вену вводят трубочку, при помощи которой будет проводиться исследование. Через неё вводят специальную спираль, которая полностью закупоривает поражённую варикозом яичковую вену. Операция длится не более получаса.

• Склерозирование.

Как оперируют варикоцеле слева в этом случае? В вену вводят катетер, через него вводят специальное склеивающее вещество – склерозант, которым и производится склеивание просвета поражённой вены.

• Лапароскопическая варикоцелэктомия.

Методика перевязки больных вен, которую проводят через три маленьких прокола на животе пациента. В них вводят инструменты и лапароскоп (приборчик с подсветкой и видеокамерой), с помощью которого хирург видит на экране все свои манипуляции.

• Микрохирургическая реваскуляризация.

При варикоцеле слева операция проводится под общим наркозом. Во время операции делается разрез над лобком, через который достают яичковую и надчревную вены. Удаляют яичковую вену до её входа в почечную вену и на это место вшивают надчревную. После такой операции рецидивы практически отсутствуют, но она довольно дорогая и сложная.

Диагноз «варикоцеле слева» не является прямым показанием к операции. От неё можно отказаться мужчинам, которые не хотят иметь детей. Но также её не рекомендуется проводить мальчикам до 13 лет. В таком случае применяют способы консервативного лечения. Это ношение специальных поддерживающих яички повязок (суспензории), применение венотоников, сосудосуживающих средств. Рекомендованы прохладные ванны с отваром дубовой коры, экстрактом каштана. Нельзя посещать бани, принимать горячие ванны, употреблять спиртное, поднимать тяжести, перенапрягать мышцы пресса. Эти средства не являются лечением варикоцеле, они лишь замедляют возникновение осложнений.

Осложнения

Если не лечить варикоз левого яичника у мужчин, то он может привести к следующим осложнениям:

• Бесплодие.

У 60% мужчин с варикоцеле отмечают снижение сперматогенной функции яичек. Сеть венозного узора всё больше выделяется вокруг левого яичка. Яичко как бы погружается в губку, состоящую из венозных сосудов. Эта «подушка» из расширенных сосудов, по которым течёт кровь, приводит к перегреву яичка, так как нарушается терморегуляция в мошонке. Это приводит к понижению образования сперматозоидов, для выработки которых нужна пониженная температура тела. У мужчины наблюдается нарушение спермограммы, в результате часто он не может зачать ребёнка.

• Отвисание мошонки с левой стороны.

В результате из-за деформации мошонки и изменения её внешнего вида возникает эстетический дискомфорт. Пациент испытывает психологические страдания в сексуальной жизни.

• Атрофия левого яичка.

Развивается из-за ишемии и склероза тканей яичка. Очень неприятное осложнение, приводящее к ампутации яичка.

Мужчина, проанализировав все возможные последствия нелеченого варикоза яичковых вен, сам должен решать вопрос о том, как лечить варикоцеле на левом яичке.

Профилактика

Мужчины, которым поставлен диагноз варикоцеле слева, должны знать, что это серьёзное заболевание, эффективных профилактических мер по предотвращению варикоцеле не существует, потому что в большинстве случаев заболевание вызывается анатомическими особенностями строения венозных стенок. В качестве профилактики можно порекомендовать проходить плановые медицинские осмотры, особенно если среди родственников имелись случаи заболевания варикоцеле или варикозного расширения вен ног. А также чаще осматривать мошонку самостоятельно, и замечать изменения или деформации в области левого, правого или обоих яичек.

Профилактические меры у мужчин, которым поставлен диагноз варикоцеле, направлены на предотвращение возникновения осложнений болезни. Для этого следует отказаться от тяжёлых физических нагрузок, правильно питаться, регулярно опорожнять кишечник. Эти меры помогают предотвращать застой крови в органах малого таза.

Варикоцеле на левом яичке не является опасной для жизни мужчины патологией, но иногда приводит к весьма опасным последствиям. Необходимо проанализировать все «за» и «против» лечения заболевания и сделать правильный выбор.

Источник