Вывих лодыжки как быстро вылечить
Одна из наиболее частых травм среди людей – это вывих лодыжки, причем получить ее могут с одинаковой вероятностью и дети, и женщины, и спортсмены. Для любителей или профессиональных спортсменов травмы ног – частое явление, также травмировать лодыжку могут люди, ведущие малоактивный образ жизни, их мышцы и связки ослабевают из-за недостаточной подвижности. Женщины зачастую получают подобную травму благодаря ношению обуви на высоких каблуках.
Причины травмы
Лёгкая атлетика
Лодыжка имеет другое название, которое является медицинским термином – голеностопный сустав, который с двух сторон укреплен связками. Если нога неудачно подвернулась, человек получает вывих голеностопного сустава, при котором происходит растяжение или разрыв связок. Наиболее частые причины травмы:
- обувь на высоком каблуке;
- травмы во время спортивных тренировок;
- травма ноги во время ходьбы или бега;
- резкое движение стопой;
- прыжки с высоты;
- дорожно-транспортная авария.
В зависимости от причины травмы, стопа может подвернуться и наружу, и внутрь.
Симптомы вывиха
Если травмирован голеностопный сустав, человек будет испытывать сильную боль в области щиколотки. Основными симптомами вывиха являются:
- Когда происходит вывих и разрываются связки, отчетливо слышен щелчок.
- Боль резкая и сильная, постепенно ее интенсивность снижается, но болевые ощущения не проходят. Если попытаться стать на поврежденную ногу, боль моментально усиливается, что ограничивает подвижность стопы.
- В месте травмы развивается отек, появляется кровоподтек, что становится причиной развития гематомы на щиколотке.
- При тяжелой степени травмы в месте повреждения может повышаться температура.
- Визуально можно заметить изменение формы сустава, он может быть обращен внутрь или наружу, пяточная кость выдвинута вперед.
В зависимости от симптомов вывих лодыжки классифицируют по степени тяжести.
Степени вывиха лодыжки
Отёк при вывихе
Травма на голеностопе может быть разной степени тяжести. От этого зависит симптоматика и лечение. Для каждой степени характерны определенные повреждения, которые характеризуют травму как легкую, средней степени тяжести и тяжелой формы.
Легкая степень тяжести
Определяется как вывих сустава 1 степени и характеризуется растяжением связок. Такую травму сопровождает терпимая боль, которая проходит сама через несколько дней. Визуальных изменений в области щиколотки не наблюдается, кровоподтеки отсутствуют, двигательная функция сустава не ограничена.
Средняя степень тяжести
Соответствует второй степени вывиха и имеет следующие признаки:
- разрыв связок частичный;
- выраженный болевой синдром, который не проходит в состоянии покоя;
- в районе сустава снаружи наблюдается отечность;
- стопой можно двигать, но движения причиняют боль.
Для уменьшения боли можно применять анальгетики, травму можно лечить в домашних условиях с помощью повязок. Если речь идет о травмировании профессионального спортсмена, может потребоваться коррекция хирургическим путем.
Тяжелая степень вывиха лодыжки
Вывих лодыжки третьей степени является тяжелой травмой и сопровождается полным разрывом связок и ярко выраженной симптоматикой:
- сильная боль;
- потеря подвижности стопы;
- гематома в области щиколотки и стопы;
- местное повышение температуры в месте травмы;
- заметное смещение сустава.
При такой степени вывиха боль не проходит самостоятельно, и устранить ее можно только инъекциями обезболивающих средств. Лечение проводится путем наложения гипсовой повязки, также может потребоваться оперативное вмешательство.
Диагностика
Вывих с растяжением связок очень легко спутать с переломом или подвывихом сустава, поэтому диагностику травмы должен проводить врач в условиях клиники, тем более, может потребоваться ряд мероприятий для постановки диагноза:
- визуальный осмотр поврежденной ноги;
- пальпация места травмы;
- рентген поврежденного участка;
- МРТ голеностопного сустава.
В некоторых случаях диагноз сложно поставить со 100% уверенностью, это обусловлено анатомическими особенностями сустава, но в большинстве случаев бывает достаточно рентгеновского снимка.
Экстренная помощь
Снятие нагрузки с повреждённого места
Первая помощь пострадавшему должна быть направлена на устранение симптомов при вывихе лодыжки:
- Расположить ногу так, чтобы травмированному суставу был обеспечен полный покой. В некоторых случаях рекомендуется под ногу подложить мягкий валик, который можно соорудить из одежды (если травма произошла на природе).
- К месту повреждения нужно приложить что-то холодное, это поможет снять отек и боль. Область щиколотки необходимо зафиксировать тугой повязкой. В идеале рекомендуется использовать эластичный бинт, но можно использовать подручные средства – шарфы, платки, пояса.
- Вызвать скорую помощь, если травма тяжелая, или отвезти больного самостоятельно к травматологу, который проведет осмотр, установит степень тяжести вывиха и назначит адекватное лечение.
Если боль нестерпимая, можно дать пострадавшему обезболивающий препарат. Местную анестезию проводит только врач.
Дальнейшее лечение
Дальнейшее лечение зависит от степени тяжести и профессионального занятия пациента. После оказания первой помощи, лечение проводит лечащий врач в условиях клиники.
Лечение вывиха лодыжки в основном проводится консервативно и включает следующие мероприятия:
- для того, чтобы вправить вывих, врач проводит местную анестезию, в случае необходимости оперативного лечения, вывих не вправляют;
- на поврежденную ногу накладывают гипс или специальные средства для фиксации сустава, это могут быть ортопедические средства;
- медикаментозная терапия включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, если необходимо, назначаются кровоостанавливающие средства;
- в качестве укрепляющих средств врач может рекомендовать препараты, содержащие кальций и витамины;
- в период реабилитации показана физиотерапия, ультразвуковое лечение и воздействие лазером;
- в качестве восстановительных мер рекомендуется лечебная физкультура.
Хирургическое вмешательство проводится только в случае тяжелой травмы или после консервативного лечения, которое не оказало ожидаемого эффекта. Часто операцию делают людям, которые занимаются спортом профессионально, и коррекция сустава необходима для продолжения спортивной карьеры.
Что делать при вывихе лодыжки в домашних условиях
Прикладывание льда
Если травма незначительная и имеет легкую степень, ее можно лечить в домашних условиях:
- обеспечить ноге покой;
- приложить к месту вывиха холод;
- зафиксировать сустав эластичным бинтом или тугой повязкой;
- спустя 3-5 дней можно накладывать компрессы из теплой воды и водки, они помогут снять отек;
- для устранения воспаления в месте растяжения и скорейшего заживления рекомендуется применять специальные мази: Вольтарен, Быструмгель, Индовазин;
- на ночь хорошо подержать травмированную ногу в теплой воде с добавлением соли;
- для устранения болевого синдрома можно принимать анальгетики.
Если степень вывиха сложнее, необходимо обращаться в травмпункт. Необходимо помнить, что вправлять вывих самостоятельно нельзя ни в коем случае. Человек без специальных навыков может принести больше вреда, чем пользы.
Профилактика
Профилактические меры помогут уберечься от вывихов и травм суставов, в этих целях необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- следует выбирать удобную обувь, которая должна соответствовать размеру и полноте ноги, высота каблука не должна быть выше 4-5 см;
- для укрепления мышц и связок голеностопного сустава необходимо делать специальные упражнения и заниматься спортом;
- профессиональным спортсменам рекомендуется носить специальные повязки и бандажи для лодыжек;
- на спортивных тренировках мышцы необходимо разогревать перед основной нагрузкой, это повысит эластичность связок и поможет избежать растяжений;
- следить за своим весом, не допускать избыточной массы тела, которая увеличивает нагрузку на ноги;
- следить за рационом своего питания, он должен быть полноценным, содержать необходимые витамины и минералы;
- придерживаться требований техники безопасности на рабочем месте или спортивной площадке.
Придерживаясь этих требований, можно значительно минимизировать вероятность получения травмы.
Источник
Растяжение голеностопного сустава может сорвать все планы и заставить больного провести несколько дней в кровати. Но этот срок можно значительно сократить, если начать предпринимать меры по выздоровлению как можно раньше.
Симптомы и последствия повреждения связок голеностопа
При травме голеностопа есть как общие симптом, так и характерные для определённого вида травмы:
- Резкая боль;
- Припухлость сустава;
- Нестабильность голеностопа;
- Кровоподтёки.
- Невозможность наступить на травмированную ногу (характерно для надрыва связок);
- Появление гематомы.
Если травма оказалась незначительной, то и её последствия будут не такими серьёзными. Это может грозить склонностью сустава к новым повреждениям. Более серьёзная травма может в дальнейшем привести к постоянным болевым ощущениям, нарушению привычной подвижности и даже артриту или артрозу.
степени растяжения связок
Консервативное лечение
Неподвижность и покой
Это первое, что нужно обеспечить больному после получения травмы. По возможности уложите или просто усадите человека. Голень зафиксировать эластичным бинтом. Эти меры необходимо соблюдать в ближайшие несколько дней, пока человек не сможет самостоятельно передвигаться.
Воздействие холодом
В течение первых 2-3 дней можно использовать холодные компрессы. Чем раньше начать это делать, тем больше шансов не только снять острую боль о отёк, но и избежать такого неприятно последствия травмы как гемартроз (кровоизлияние в сустав).
В качестве холодных компрессов можно использовать грелку, заполненную льдом, овощи из морозилки, обёрнутые полотенцем или гипотермический пакет для оказания первой помощи.
Одна процедура должна длиться 15-20 минут и может повторяться через каждые 2 часа.
Воздействие холодом
Лечение димексидом
Когда больше нельзя использовать холод, можно переходить к димексиду. Это лекарство обладает обезболивающим и противовоспалительном эффектом. Но использовать его в чистом виде нельзя. Это приведёт к ожогу голеностопного сустава. Поэтому приготовьте 30% раствор, используя 3 части лекарства и 7 частей воды.
Добавьте к компрессу Диклофенак. Это не стероидное противовоспалительное средство усилит эффект Димексида.
Для компресса потребуется:
- 50 мл. 30% раствора димиксида;
- 3 мл. диклофенака (1 ампула).
Перед использованием компресса проведите тест на аллергическую реакцию, капнув немного раствора на запястье или в локтевой сгиб. Если в течение 30 минут не появилось заду или покраснения, средство можно использовать.
Возьмите марлю, сложенную в 4 раза, и пропитайте её приготовленным раствором. Прижмите ткань к больному участку и обмотайте всё пищевой плёнкой. Желательно добавить сверху тёплый плед. Оставьте компресс на 20-30 минут.
Повторяйте процедуру до 2 раз в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
Мазь от растяжения
Существует 4 вида мазей, которые используются при травмах: охлаждающие, разогревающие, обезболивающие и противовоспалительные. На разных этапах восстановления требуется разная мазь, правильно выбрать которую поможет только врач.
| Эффективные мази при растяжениях | |
| Охлаждающие | Эфкамон. Сосав: ментол, эвкалиптовое масло, камфора, метилсалицилат. Применять в первые 2 дня. Гевкамен. Состав: ментол, эвкалиптовое масло и экстракт цветков гвоздики. Применять в первые 2 дня. |
| Разогревающие | Финалгон. Двухкомпонентное средство на основе никобоксила и нонивамида. Эффект держится до 5 часов. Апизартрон. Активные вещества: экстракт пчелиного яда, метилсалицилат и алилизотиоцианат. Эффект наступает через минуту после нанесения и держится до 2 часов. |
| Обезболивающие | Кетонал. Сделана на основе кетопрофена. Эффективно устраняет даже сильную боль. Диклофенак. Сделана на основе диклофенака натрия. Справляется с сильной болью. Частично устраняет отёчность. |
| Противовоспалительные | Долгит. Сделана на основе ибупрофена. Эффект от применения наступает достаточно быстро и держится до 4 часов. Вольтарен. Сделана на основе диэтиламина диклофенака. Совместима с другими противовоспалительными лекарствами. |
Как наложить повязку на голеностопный сустав
Для того чтобы наложить повязку нужно взять бинт или косынку, если под рукой больше ничего не оказалось. Лучше использовать восьмиобразную технику наматывания, она хорошо зафиксирует сустав и не сползёт.
Возьмите бинт шириной 7 см и несколько раз оберните его над лодыжкой. Теперь обхватите им заднюю сторону ноги и подошву. Дальше бинт кладётся на подъём стопы, снова оборачивает заднюю сторону ноги и опять уходит на подъём и под подошву. Таким образом у вас должно получиться несколько восьмёрок вокруг голеностопного сустава.
накладывание повязки на голеностоп
Действия при наличии гематомы
Если после травмы голеностопного сустава появилась гематома, стоит также использовать охлаждающие компрессы, покой и мази. Но когда пройдёт больше 48 часов, компресс можно сделать тёплым, чтобы ускорившийся кровоток мог уменьшить воспаление. Кроме того, это тоже снимает боль.
Помимо этого, через пару дней можно добавить лёгкие изотонические упражнения. Это значит, что можно ненадолго и несильно сокращать мышцы в месте травмы. Это тоже способствует усилению кровотока и скорейшему выздоровлению.
Средства народной медицины
Лечение в домашних условиях допускает использование не только консервативных, но и народных методов. К тому же, они, в отличие от лекарственных препаратов, не имеют никаких побочных эффектов.
Лечение капустой
Компресс из капусты помогает быстро снять отёк и болевые ощущения. Сделать его довольно просто: возьмите несколько листов овоща, выложите их на широкий бинт и обмотайте всё вокруг травмированного участка ноги.
Капусту можно оставить на всю ночь. Если компресс делается днём, листы нужно менять каждые 2 часа.
Лечение глиняным порошком
Глиняный компресс снимает отёк и воспаление. Для этого можно использовать голубую, синюю, зелёную или красную глину, предварительно разбавив её водой до консистенции густой сметаны.
Готовую смесь нанесите на ногу и оберните компрессной бумагой и пледом. Поменяйте через 2-3 часа.
Лечение водкой
Алкоголь улучшает кровообращение в тканях и помогает им быстрее восстанавливаться. Для компресса вам понадобится: водка или разбавленный спирт, небольшой кусок ткани, пищевая плёнка и плед.
Пропитайте ткань водкой, наложите на ногу, сверху оберните плёнкой и пледом. Оставьте компресс на всю ночь.
Лечение картофелем
Этот овощ улучшает кровоток и обмен веществ в травмированном суставе, что способствует скорейшему выздоровлению. Для компресса достаточно одной маленькой картошки, марли, пищевой плёнки и пледа.
Натрите картофель на мелкой тёрке, выложите на марлю и наложите на ногу. Далее оберните всё плёнкой и пледом, и оставьте на всю ночь.
Лечение прополисом
Прополис помогает снять боль, воспаление и усилить обмен веществ. Для лечения травмированного голеностопа можно использовать его в чистом виде. Для этого прополис предварительно нарезают на тонкие кусочки, немного прогревают на сковороде и прикладывают к больному месту, обмотав бинтом.
Лечебная гимнастика при травмах голеностопа
Лечебная гимнастика способствуют улучшению кровообращения и укреплению связок. Если отказаться от выполнения упражнения, то сустав будет дольше восстанавливаться, или вообще не заживёт окончательно. Делать гимнастические упражнения можно начиная с 3-5 дня после травмы.
Гимнастический комплекс делится на две части: подготовительная и основная. Первая помогает размять сустав, а вторая способствует улучшению кровообращения.
Первая часть:
- И.П. (исходное положение) – сидя на стуле. Поднимите правую ногу и тяните носок к себе, потом от себя. Повторите левой ногой. Сделайте по 4-6 движений на каждую ногу.
- И.П. – сидя на полу. Положите голень правой ноги на бедро левой. Обхватите правую стопу левой рукой и сделайте 5 вращений по часовой стрелке, и столько же против часовой. Повторите с другой ногой.
- И.П. – сидя на стуле. Положите руки на колени. Теперь старайтесь подняться на носочек при этом руки должны оказывать лёгкое сопротивление. Повторите 6-10 раз.
Вторая часть:
- И.П. лёжа на спине у стены. Поднимите согнутые в коленях ноги и поставьте их на стену. Поднимайтесь на носки и одновременно давите на стену. Сделайте по 5-10 повторений.
- И.П. – сидя. Согните правую ногу в колене, и положите под стопу небольшой резиновый мяч. Слегка надавливая, прокатите мяч назад и вперёд, выпрямляя и сгибая ногу. Повторите другой ногой. По 6-8 движений на каждую ногу.
- И.П. – стоя лицом к стене. Опираясь руками о стену, плавно поднимайтесь на носки. Повторите 6-10 раз.
Все упражнения необходимо выполнять плавно. Если какое-то движение вызвало боль, уменьшите амплитуду или вовсе его не делайте.
Ответы на частые вопросы
Что нельзя делать при травме голеностопа
Самое главное при травмировании голеностопного сустава – не игнорировать визит к травматологу. Это может привести к серьёзным последствиям, так как самостоятельно можно неверно оценить ситуацию, и упустить разрыв связок или перелом. К тому же, только врач может назначит лечение, адекватное полученной травме.
Также ошибкой является использование горячего компресса и разогревающих мазей в первые 48 часов после получения травмы.
Сроки заживления
Период заживления зависит не только от выбранного способа лечения, но и от тяжести травмы. Лёгкое растяжение может пройти через 1.5 недели при должном уходе за больным. При более тяжёлой травме срок восстановления может увеличиться до 3-4 недель.
Как обезболить
В самом начале необходимо использовать холод и обезболивающие мази. Начиная со второго дня применяются разнообразные компрессы. В отдельных случаях допустимо использовать дополнительные обезболивающие препараты в виде таблеток или уколов.
Источник
Вывих голеностопа – это опасная патология, которая происходит при смещении суставных поверхностей большеберцовой и малоберцовой костей относительно суставного хряща таранной кости. Вывих голеностопа обычно сочетается с разрывом связок или переломом лодыжек (переломовывих). Во время вывиха возможны травмы артерий и нервов голени.
Повреждение суставной поверхности в комбинации с разрывом или надрывом связок приводит к развитию хронического болевого синдрома при нагрузке, формированию дистрофических изменений в суставе. При повреждении нервов голеностопа могут возникать нарушения в подвижности и чувствительности стопы.
Первая медицинская помощь: что делать при травме дома
Первая помощь должна быть оказана сразу после получения травмы, даже если нет явной деформации, боли и отёка. Вывих может быть неполным (частичное смещение суставной поверхности), а общие признаки вывиха в голеностопном суставе могут быть отстроченными (появляются спустя 2–5 минут).
При вывихе голеностопа необходимо сделать следующее:
Первая помощь при вывихе голеностопа
Применить холод. Подойдут замороженные продукты, лёд, спортивные охлаждающие баллончики, снег. Воздействие холода замедляет развитие отёка и возникновение подкожных гематом. Чем меньше отёк и гематома, тем меньше проявляется болевой синдром. Раннее использование холода при вывихе голеностопа обеспечивает благоприятное и быстрое лечение в стационаре (уменьшается зона гипоксии из‐за устранения отёка).
- Выполнить иммобилизацию или тугое бинтование. Важно обездвижить ногу. Это делается с целью предупреждения дополнительных повреждений элементов сустава, сосудов и нервов. Обездвижить ногу можно при помощи импровизированной шины или специальных фиксаторов. При отсутствии возможности осуществить фиксацию, можно выполнить наматывание бинта плотным слоем. Наматывать нужно туго. Это позволит сдавить поврежденные ткани и сосуды, что профилактирует увеличение отёка и гематомы. Фиксации подлежит голеностоп, половина стопы, нижняя треть голени.
Подробно о наложении шины читайте здесь.
В домашних условиях рекомендовано занять горизонтальное положение. Ногу на стороне повреждения нужно приподнять так, чтобы она находилась выше уровня сердца. Можно использовать обезболивающие таблетки на основе НПВС (нестероидные противовоспалительные). Безопасным препаратом является Ибупрофен (по 1–2 таблетки 2 раза в день, максимальная доза – 4 таблетки или 800 мг). Можно применять Диклофенак в уколах или таблетках. Доза для снятия боли при смещении голеностопа равна 50–75 мг, принимать следует 2 раза в день.
ВАЖНО! При отсутствии холода можно начинать первую помощь с бинтования голеностопа.
Причины
Причиной является прямое воздействие травматической силы на связки и капсулу сустава. В результате неспособности преодолеть нагрузку, в связке происходит разрыв или надрыв, нарушается фиксация в суставе, происходит смещение.
Вывих в голеностопном суставе происходит в четырёх направлениях:
- Наружу. Происходит при резкой осевой нагрузке медиальной части стопы (падение на медиальную часть стопы, подворачивание ноги с каблука, удар внутренней поверхностью стопы).
- Вовнутрь. Происходит по тем же причинам, что и вывих наружу, но сила воздействует на наружную сторону стопы.
- Назад. Такой вид вывиха стопы возникает в случаях резкой нагрузки на пальцы стопы или её переднюю часть (приземление на носочки, удар подушечками пальцев или пальцами по твердой поверхности).
- Вперёд. Может возникать при ударах по пяточной кости в момент фиксации голени.
Каждый из вывихов голеностопа сопровождается разрывом или надрывом связок сустава. При внутреннем и наружном чаще всего происходит перелом лодыжек.
Также следует учитывать и то, что существуют факторы, которые повышают риск возникновения вывиха в голеностопном суставе. Это нарушения обменных процессов в связках стопы и голени, нарушение нервной иннерваций стопы, атеросклероз артерий голени и стопы, метаболические нарушения в костях и самом суставе (остеоартроз).
Виды
Практическое значение имеет стандартная классификация, которая включает в себя такие понятия:
- сторона вывиха;
- время с момента получения травмы;
- площадь смещения;
- причины;
- сопутствующие повреждения.
В голеностопном суставе вывих часто происходит вовнутрь или наружу, вывихи вперёд и назад случаются реже.
Выделяют свежие и застарелые вывихи. Свежий – это тот вывих, с момента получения которого прошло не более 48 часов. Застарелым (старым) вывих голеностопа называется в том случае, если с момента получения травмы прошло более 21 дня.
Существует такое понятие, как хронический или привычный вывих голеностопного сустава. Хроническим или привычным вывих голеностопа считается, если патология сустава повторяется чаще, чем 2 раза в год или один раз в полгода.
ВАЖНО! Привычные вывихи случаются из-за того, что развивается недостаточность фиксирующего аппарата голеностопного сустава.
Иногда бывает так, что у человека происходит деформация голеностопного сустава, нарастает отёк, но функция сустава нарушена не полностью, как при обычных вывихах. Такое состояние называется подвывихом. Оно характеризуется тем, что соотношение сустава нарушается незначительно. Но после прекращения действия травматической силы восстановления соотношения не происходит.
Все вывихи в голеностопном суставе происходят с сопутствующим повреждением близлежащих тканей: сосудов, нервов, кожи, таранной кости. Часто происходит:
- перелом лодыжек;
- разрыв связок голеностопа.
Когда перелом лодыжек возникает в момент вывиха, такое явление называется переломовывихом голеностопного сустава. Случается переломомовывих в 50% случаев вывиха голеностопа. Как правило, ломается нижний полюс лодыжки на стороне, в которую происходит смещение. Раскол лодыжек или их отрыв встречается очень редко.
Разрыв связок встречается практически при всех вывихах. Дело в том, что в норме связки ограничивают гипермобильность голеностопного сустава. Если в момент воздействия травматической силы происходит увеличение расстояния между сторонами сустава больше, чем длина связки, происходит её разрыв, и, как следствие, вывих.
Если лодыжка смещается вовнутрь, то повреждается наружная связка. Выделяют боковые (наружные) и медиальные (внутренние связки), и все они соединяют кости голени с пяточной и таранной костью. Особенностью связок голеностопа является то, что все они расходятся веерообразно, формируя жёсткий аппарат фиксации. Такая особенность позволяет избегать полного разрыва одной из связок, чаще всего возникает надрыв веерообразной части любой из связок.
Также следует отметить, что длительность восстановления после травмы голеностопа чаще всего связана с регенерацией связочно‐фиксирующего аппарата сустава. При массивном повреждении восстановление может занимать от 8 месяцев.
Симптомы и признаки вывиха голеностопного сустава
Клиническая картина вывиха практически ничем не отличается от клинической картины разрыва связок. Исключением является специфическая деформация в суставе. Для деформации при вывихе характерно то, что в области сустава возникает выпячивание (таранная кость, лодыжки), стопа занимает пассивное положение.
Движение в голеностопном суставе происходит по фронтальной оси (сгибание, разгибание ступни). При вывихе стопа занимает такое положение, при котором движение во фронтальной оси невозможно, даже с применением силы.
Положение ступни при вывихе в голеностопном суставе зависит от стороны вывиха. При внутреннем вывихе медиальная часть стопы или подошва развернута вовнутрь, при наружном – наоборот. При заднем или переднем вывихе деформация на первый взгляд может быть незначительной, в глаза бросается только сильная отёчность и возможная гематома. Необходимо проверить подвижность стопы. Как правило, при таком состоянии она имеет патологическую подвижность вперед или назад.
Другим вариантом деформации при передних или задних вывихах может быть положение стопы в позиции сгибания или разгибания .
ВАЖНО! При заднем вывихе может повреждаться Ахиллово сухожилие, при переднем – межберцовой синдесмоз.
В отличие от разрыва и растяжения связок голеностопного сустава, вывих имеет специфическую деформацию, все остальные симптомы – одинаковые. Сходность клиники возникает из‐за того, что при вывихе всегда происходят повреждения связок. Возникают такие симптомы:
- сильная резка боль;
- невозможность шевелить стопой;
- быстро нарастающий отёк (увеличение в 2–3 раза);
- подкожные кровоизлияния (гематомы);
- повышение местной температуры;
- резкая боль при пальпации.
Если травма массивная, вдобавок возникает онемение стопы (чаще тыльной и медиальной поверхности), ощущение распирания в голени. Гематома, которая возникает при повреждении голеностопного сустава, чаще возникает в боковых отделах и распространяется на поверхность стопы, голени.
Фото сильного повреждения стопы
Как выглядит вывих лодыжки, смотрите на фото ниже.
Диагностика
Рентген картина вывиха
Врач отмечает характерную деформацию и пассивное положение стопы на фоне общих клинических проявлений.
При любом повреждении голеностопа необходимо назначать рентгеновское исследование для исключения или подтверждения диагноза перелома. Также рентген позволяет провести динамическое наблюдение за эффективностью лечебных мероприятий. Для этого снимок делают до вправления и после.
Чтобы точно увидеть состояние суставных хрящей и связок, назначают КТ или МРТ.
Лечение
Гипсовая повязка при вывихе голеностопа
Лечение чаще проводится консервативно. В травмпункте или травматологическом отделении проводят местную анестезию и вправляют сустав. По необходимости используют гипсовую иммобилизацию (в случаях, когда есть перелом лодыжек или разрыв связок голеностопного сустава).
Когда перелом обширный или комбинированный (повреждение одновременно двух лодыжек, много обломков или сопутствующий разрыв связок голеностопа), используют хирургические методы лечения.
Очень важно продолжать лечение после выписки из стационара. Правильно подобранные мази и средства восстановления могут ускорить процессы регенерации на 2–3 недели.
О том, как правильно выбрать необходимою мазь, читайте здесь.
В больнице
После того, как пациент попадает в больницу, ему предстоит пройти три стандартных этапа:
- рентгенологическое исследование;
- вправление вывиха и повторная рентгенография;
- иммобилизация.
Рентгенографию делают для оценки состояния костной ткани и осмотра самого сустава перед его вправлением.
Чтобы вправить голеностоп, используют местную анестезию при помощи внутрисуставного введения Лидокаина (2%) или Новокаина (0.5%). Количество анестетика зависит от особенностей организма. Эффект анестезии оценивают по субъективным болевым ощущениям больного. У детей до пяти лет, согласно общему регламенту, необходимо использовать только наркоз (общую анестезию).
Затем проводят вправление голеностопа:
- проводят сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах;
- перед тем, как восстановить сустав, проводят вытягивание ноги за стопу;
- вправление выполняют плавно и без остановок.
После того, как вправили голеностопный сустав, необходимо сильно сдавить лодыжки таким образом, чтобы «посадить» их на таранную кость и уменьшить между ними расстояние. В таком положении производят наложение гипса на срок от 4 до 8 недель. Гипс должен быть наложен от пальцев стопы до средней трети голени.
Срок пребывания в больнице зависит от обширности травмы. При обычном вывихе с повреждением связок – 5–10 дней (больничный выписывают до 10 дня, продлевает заведующий отделением). Если есть перелом лодыжек или была проведена хирургическая операция, пребывание в стационаре занимает от 7 до 15 дней (5–7 дней могут давать антибиотики для профилактики вторичной инфекции).
Перед выпиской врач рекомендует давать небольшие нагрузки на ногу (через 3–4 недели с момента наложения гипса). После снятия фиксации необходимо в первое время проводить ЛФК и физиопроцедуры в виде гидромассажа, грязевых аппликаций. Для снятия боли назначают электрофорез с Лидазой или Новокаином на срок 1–2 месяца, с повторным курсом через 3 месяца. В период реабилитации необходимо носить ортез.
Подробно о фиксаторах для голеностопа читайте здесь.
Операция
Хирургическое лечение при вывихе в голеностопном суставе назначают в двух случаях:
- комбинированные переломы лодыжек (перломовывих) с большим количеством обломков;
- полный разрыв связок без возможности их консервативного лечения.
Если в случае полного разрыва не провести хирургическое лечение, есть большой риск развития привычного вывиха, который возникает из‐за нестабильности сустава. В результате этого даже небольшие нагрузки могут стать причиной вывиха. Разрыв связок лечат обычным сшиванием. Если связка отрывается от места крепления, то её привинчивают при помощи специальных металлических шурупов.
Показанием к оперативному вмешательству становится невозможность вправления вывиха. В таком случае назначают операцию и артродез голеностопа.
Как лечить воспаление и быстро снять отёк в домашних условиях
При лечении вывиха голеностопа дома, первое время больной должен носить гипс. На 3–4 неделе могут сделать замену гипса, окончательно его снимут на 7–8 неделе. При ношении гипса часто возникают болевые ощущения, которые могут отдавать в стопу и голень. Для борьбы с такими явления назначают НПВС в таблетированной форме (Ибупрофен, Целекоксиб, Мелоксикам).
После снятия гипса необходимо использовать мази с НПВС (Дип рилиф, Диклак гель) или с гепарином (Гепариновая мазь). Гепариновые мази используют для рассасывания гематомы, улучшения циркуляции крови в капиллярах, что ускоряет регенерацию. Мазь с троксерутином нужно использовать, если после вывиха голеностопа не проходит отёчность.
ВАЖНО! В течение первых двух месяцев после снятия гипса необходимо использовать специальные фиксаторы.
Из методов нетрадиционной медицины рекомендуют применять компрессы и мази на основе свиного жира, меда, целебных трав (окопник). В качестве основы, вместо св?
