Как вылечить бескаменный холецистит
В практике гастроэнтерологов обращения пациентов по поводу воспаления желчного пузыря (или холецистита) занимают не последнее место.
Заболевание дифференцируется на две большие группы, определяемые наличием (отсутствием) камней — калькулезная и некалькулезная форма. Каждый вид характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями.
Хронический бескаменный холецистит встречается примерно в 2,5 раза реже, чем калькулезная форма, сопровождающаяся отложением в пузыре конкрементов. Этим заболеванием страдает 0,6%-0,7% населения, преимущественно среднего и старшего возраста. Рассмотрим, что такое бескаменный холецистит, симптомы и лечение этого заболевания.
Хронический бескаменный холецистит: общая характеристика
Бескаменное воспаление желчного пузыря в большинстве случаев имеет хронический характер. Чрезвычайно редко встречается острая форма. Она, как правило, успешно лечится, без развития осложнений и дальнейшей хронизации.
Однако в большинстве случаев бескаменное воспаление желчного пузыря — заболевание, которое прогрессирует очень медленно, часто начинается еще в юности, в течение десятилетий может не давать о себе знать. Симптомы, как правило, проявляются к 40 годам или позже, сначала — в виде легких диспепсических расстройств.
Определяя, что это такое — бескаменный холецистит, необходимо акцентировать внимание читателей на том, что заболевание является воспалительным процессом инфекционной природы.
Оно всегда развивается на фоне дискинезии желчевыводящих путей и ряда других факторов, приводящих к дисфункции желчного пузыря.
Патологический процесс проявляется следующими изменениями в желчном пузыре:
- воспаление и уплотнение стенки пузыря;
- атрофические, склеротические изменения в слизистой оболочке;
- появление воспалительных инфильтратов (участков со скоплением экссудата) в слизистой оболочке;
- появление язв на слизистой оболочке;
- гипертрофия стенки пузыря;
- процессы фиброза в стенке пузыря;
- появление спаек с кишечником, с печенью;
- деформация пузыря;
- скопление гнойного экссудата в пузыре.
В результате развития патологического процесса желчный пузырь утрачивает свою функцию и становится инфекционным очагом, представляющим потенциальную угрозу другим органам.
В медицинской литературе отмечается, что хронический холецистит в изолированной форме встречается редко.
В большинстве же случаев заболевание сопровождается смежными воспалительными процессами, имеющими место:
- в печени (гепатит);
- в желчных протоках (холангит);
- в поджелудочной железе (панкреатит).
Несмотря на то, что симптомы бескаменного холецистита менее выражены, чем при калькулезной форме, заболевание требует незамедлительного лечения, которое начинается с посещения гастроэнтеролога.
Причины хронического бескаменного холецистита
Перед тем как лечить бескаменный холецистит, следует обратить внимание на причины болезни.
Являясь заболеванием хроническим, оно требует не только медикаментозного лечения, но и изменения собственных привычек, в том числе в питании, что невозможно сделать без понимания факторов, предрасполагающих к развитию болезни.
Главной причиной хронического бескаменного холецистита является бактериальная инфекция, проникшая в желчный пузырь.
Бактерии попадают в пузырь:
- с кровью или лимфой из других органов и тканей;
- из двенадцатиперстной кишки через сфинктер Одди.
Однако появление в желчном пузыре бактерий еще не гарантирует развитие воспалительного процесса. Предрасполагающими факторами являются:
- затруднение оттока желчи (нарушение сократительной функции пузыря, дискинезия протоков, врожденные изгибы в строении желчных протоков);
- эндокринные нарушения (ожирение);
- атеросклероз артерий пузыря, приводящий к длительно сохраняющемуся расстройству его кровообращения;
- заброс ферментов поджелудочной железы, обладающих повреждающим действием на слизистую пузыря.
Застою желчи также способствуют следующие факторы:
- образ жизни с небольшой подвижностью;
- астенический тип телосложения;
- неправильное питание;
- неврозы, хроническое психоэмоциональное напряжение.
Несмотря на ведущую роль инфекционных агентов в развитии заболевания, а также других перечисленных выше патологических состояний, факторы из последнего списка сегодня начинают играть все более заметную роль. Болеющий холециститом человек должен уделять им пристальное внимание.
Симптомы хронического бескаменного холецистита
Как было отмечено выше, заболевание развивается в течение длительного времени без каких-либо симптомов. В период, когда хронический бескаменный холецистит манифестирует себя симптомами, они выражаются:
- болью (тяжестью, жжением, зудом) в правом подреберье;
- нарушением пищеварения (диспепсические явления).
Тем не менее набор проявленных признаков воспаления желчного пузыря на условно начальной стадии заболевания может значительно варьироваться у разных пациентов.
Так, например, диспепсические явления (тошнота и др.) часто предшествуют неприятному ощущению в правом боку.
У других, наоборот, боль в подреберье является единственным первым симптомом хронического бескаменного холецистита.
С развитием заболевания клиническая картина у большинства пациентов выравнивается и представлена следующими симптомами:
- ноющая несильная длительная боль в правом подреберье (при сниженной моторике желчного пузыря и путей);
- приступообразная интенсивная кратковременная боль в подреберье (при усиленном отведении желчи);
- боль может распространяться на эпигастрий, отдавать в спину, в бок;
- ощущение горького вкуса или легкого жжения на языке;
- тошнота;
- изжога;
- избыточное газообразование;
- спазмы;
- нестабильный стул;
- кожный зуд, кожные высыпания.
Болевой симптом при бескаменном холецистите, как правило, связан с двумя факторами:
- приемом пищи (боль появляется в течение 1 часа);
- долгим нахождением в положении сидя.
В некоторых запущенных случаях хронический бескаменный холецистит приобретает кардиалгическую форму (т.н. холецистокардиальный синдром), симптомами которой являются:
- боли в области сердца;
- тахикардия;
- тахиаритмия.
Кардиалгические симптомы бескаменного холецистита часто проявляются в положении лежа, после приема пищи. Их присутствие может говорить о влиянии патогенного содержимого желчного пузыря на сердце. Это состояние требует неотложной помощи.
Острое бескаменное воспаление (или обострение хронической формы) в дополнение к описанным симптомам проявляет себя повышением температуры, ознобом.
Лечение хронического бескаменного холецистита
Несмотря на хронический характер бескаменного воспаления, медикаментозное лечение, направленное на устранение и снижение частоты обострений заболевания, является в большинстве случаев результативным. По имеющимся данным хирургическое лечение показано только 1,5% больных. В то время как в случае с холециститом, сопряженным с наличием камней, этот показатель составляет более 30%.
Лечение хронического бескаменного холецистита включает применение следующих лекарственных средств:
- антибактериальные препараты (по назначению врача в период обострений, сопровождающихся подъемом температуры);
- препараты, нормализующие моторику ЖКТ (Но-шпа, Мотилак и др.);
- желчегонные средства (Фламин, Аллохол, Урсосан и др.);
- ферментативные препараты (Панкреатин, Пангрол и др.);
- при сильных болях — болеутоляющие средства.
В период сохранения выраженного болевого симптома рекомендуется избегать физических нагрузок, больше времени проводить в покое.
В лечении хронического бескаменного холецистита принципиальная роль отводится поддержанию правильного образа жизни и привычек в питании.
Больным противопоказан малоподвижный образ жизни, употребление жирной пищи, жареный способ приготовления блюд. В связи с этим общие рекомендации включают:
- ежедневная утренняя гимнастика (умеренные физические упражнения);
- ежедневная двигательная активность — прохождение пешком не менее 5 км (в совокупности);
- дополнительно к ежедневной нагрузке полезно плавать 1-2 раза в неделю;
- исключение из рациона сливочного масла, продуктов, в приготовлении которых используется маргарин (в т.ч. хлебобулочные и кулинарные изделия), жирного мяса, бульонов на жирном мясе, острых продуктов, копченостей, жареной еды;
- в рацион следует включать нежирное мясо и рыбу, овощи (как свежие, так и подвергнутые термической обработке), рафинированные растительные масла (ограниченно).
Дополнительные рекомендации по питанию при лечении бескаменного холецистита:
- первые блюда следует готовить без «зажарки»;
- порции должны быть небольшими;
- предпочтительным является 4-6 разовое питание;
- в течение дня необходимо выпивать не менее 1,5 л воды (не включая другие жидкости, супы и т.д.);
- после еды следует пройтись;
- в ежедневном рационе должны присутствовать каши (овсяная, льняная, гречневая, кукурузная);
- фабричные майонезы и соусы необходимо исключить из потребления.
При возникновении болевого ощущения в правом боку рекомендуется профилактический прием комплекса желчегонных и спазмолитических средств в течение 1,5 мес. 2-3 раза в год.
Лечение народными средствами
Как и для других заболеваний ЖКТ, при патологиях билиарной системы, в том числе при бескаменном воспалении желчного пузыря, показано применение народных средств в качестве поддерживающей терапии. Это один из немногих случаев, при которых употребление отваров и настоев трав является эффективным.
Лечение хронического бескаменного холецистита народными средствами, также как и медикаментозное лечение, предполагает воздействие в двух направлениях:
- нормализация моторики желчных путей;
- изменение количества, состава и консистенции желчи.
С этой целью рекомендуются следующие растительные средства:
- соцветия бессмертника;
- листья зверобоя;
- соцветия пижмы;
- листья перечной мяты;
- плоды шиповника.
Хронический бескаменный холецистит, лечение народными средствами которого рассматривается в настоящем разделе, не предполагает использования всех перечисленных выше трав одновременно. Достаточно выбрать 1 из данных ниже рецептов и использовать его попеременно с другими (напр., в течение 1-2 недель).
- Возьмите по 1 ст.л. соцветий бессмертника и листьев зверобоя, залейте водой 500 мл и настаивайте на водяной бане 20-30 мин. Принимайте по 100 мл за 5-10 мин. до еды.
- 1 ч.л. соцветий пижмы заливают 200 мл воды, настаивают на водяной бане 20-30 мин. Принимают по 1 ст.л. до еды.
- 1 ст.л. листьев перечной мяты заливают 500 мл воды, настаивают на водяной бане. Принимают по 100 мл до еды.
- 1 ст.л. предварительно измельченных плодов шиповника настаивают на водяной бане в 500 мл воды. Принимают по 100 мл перед едой.
Курс лечения травами не должен превышать 4 недель. После этого следует делать перерыв на 2-3 месяца. Если иное не было рекомендовано врачом.
Прогноз
Холецистит без камней при своевременной диагностике, лечении, соблюдении рекомендаций по рациону питания и образу жизни имеет благоприятный прогноз.
Несмотря на то, что заболевание носит хронический характер, а бактериальная микрофлора не устраняется полностью, можно добиться устранения острых рецидивов заболевания, снижения интенсивности диспепсических явлений и болевого синдрома.
Отсутствие лечения и прогрессирование воспалительного процесса ведет к тому, что желчные пузырь перестает выполнять свою функцию, а инфекция распространяется за его пределы и способствует развитию опасных состояний: перитонита, дуоденита, гепатита, панкреатита.
В редких случаях, когда заболевание не поддается консервативному лечению, пациенту может быть рекомендовано удаление желчного пузыря.
Полезное видео
Дополнительная информация о холецистите, его причинах и симптомах – в следующем видео:
Заключение
- Хронический бескаменный холецистит, симптомы и лечение которого были рассмотрены в настоящей статье, требует постановки точного диагноза.
- При появлении описанных признаков следует посетить гастроэнтеролога, т.к. похожие симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях желчного пузыря и печени, их протоков, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.
- Только гастроэнтеролог способен назначить адекватное для конкретного пациента лечение.
- Бескаменный холецистит относится к медленно прогрессирующим заболеваниям, часто протекающим с неярко выраженной симптоматикой. Последствия развития болезни могут вести к инвалидизации и представлять угрозу для жизни человека.
Берегите свое здоровье и не откладывайте визит к врачу.
Источник
В гастроэнтерологической практике обращения больных относительно воспаления в желчном пузыре — занимают не последнее место.
Болезнь можно разделить на две крупные группы, которые определяются отсутствием либо наличием камней. В зависимости от этого существует некалькулезная и калькулезная форма холецистита. Каждый тип имеет хроническое течение с обострениями.
Хроническая форма без наличия камней возникает немного реже, чем с присутствием камней. Это состояние протекает параллельно с развитием конкрементов в пузыре. Эта болезнь возникает примерно у 0,7-0,7% людей. Обычно пациенты — старшего или среднего возраста. Рассмотрим, что собой представляет бескаменный холецистит, как это состояние проявляется и какие методы лечения используются для его устранения.
Хронический бескаменный холецистит: общая характеристика
Когда в желчном пузыре возникает воспалительный процесс, и при этом в данном органе отсутствуют камни, то обычно такое состояние имеет хроническое течение. Крайне редко возникает острая форма. Но, обычно, это состояние успешно лечиться, без проявления осложнений.
В большей части случаев рассматриваемое воспаление достаточно медленно прогрессирует. Процесс начинается в юных годах, на протяжении десятков лет он может никак не проявляться. Симптоматика обычно проявляется близко к 40-ка годам. Первые симптомы не сильные — в виде легких диспептических расстройств.
Чтобы понять, что собой представляет бескаменный холецистит, нудно обратить внимание на тот факт, что болезнь является воспалением, которое имеет инфекционное происхождение.
Оно во всех случаях проявляется в результате наличие дискинезии желчевыводящих путей и множества прочих факторов, которые провоцируют нарушенную работу желчного пузыря.
Данное заболевание провоцирует такие изменения в больном органе:
- изменения в слизистой склеротической этиологии;
- желчный пузырь становится воспаленным, его стенки сильно уплотняются;
- в слизистой оболочке возникают воспалительные инфильтраты;
- на слизистой органа появляются язвочки;
- в стенке пузыря развиваются фиброзные процессы;
- происходит гипертрофия стенок пузыря;
- развитие кишечных спаек, спаек с печенью;
- желчный пузырь деформируется;
- в пузыре начинает скапливаться гнойный экссудат.
В результате активного проявления нарушений орган перестает выполнять свои функции и становится инфекционным очагом, который угрожает заражением прочих органов.
Следует отметить, что хроническая форма холецистита, как изолированного заболевания, возникает очень и очень редко.
В большей части случаев это состояние протекает параллельно с другими процессами воспаления. Итак, рассматриваемое заболевание параллельно способно провоцировать развитие:
- панкреатита — (воспаления в поджелудочной);
- гепатита (в печени);
- холангита (в протоках желчи).
Но, несмотря на то, что признаки бескаменного холецистита не так сильно проявляются, чем при калькулезной форме, болезнь нужно срочно начинать лечить. Первым делом следует записаться на прием к доктору-гастроэнтерологу.
Причины хронического бескаменного холецистита
Перед началом терапии нужно обратить внимание на то, что спровоцировало болезнь.
Если болезнь имеет хроническое течение, то она требует не только лекарственного лечения, а и изменения личных привычек. Пациент должен начать правильно питаться. Важно также обозначать, какие факторы провоцируют развитее заболевания.
Основной причиной развитие бескамерного холецистита в хронической форме есть инфекция бактериального происхождения, которая попала в желчный пузырь:
- из 12-типерстной кишки через сфинктер Одди;
- с кровяным потоком или с лимфой из прочих тканей или органов.
Но развитие в желчном пузыре бактерий не во всех случаях гарантирует возникновение воспаления. Есть некоторые предрасполагающие факторы:
- ожирение;
- заброс ферментов поджелудочной, которые повреждающе влияет на слизистую оболочку желчного;
- атеросклероз артерий органа. Это состояние обеспечивает расстройство его кровообращения, которое сохраняется долго;
- сложный отток желчи, который возникает по разным причинам — наличие изгибов в желчном пузыре, дискинезия протоков и так далее.
Кроме этого желчь может застаиваться по таким причинам:
- человек ведет малоподвижный образ жизни;
- неправильно питается;
- имеет астенический тип телостроения;
- частые неврозы, эмоциональное напряжение в хронической форме.
Несмотря на то, что в формировании рассматриваемого заболевания большую роль играет инфекция, а также другие указанные ранее патологические состояния, факторы из последнего списка на сегодняшний день играют все более существенную роль. Пациент, у которого есть холецистит, должен максимальное внимание уделять этим факторам.
Симптомы хронического бескаменного холецистита
Как было обозначено ранее, болезнь развевается долго и не проявляется никакими симптомами. Симптоматика:
- болезненность, зуд, чувство жжения в области правого подреберья;
- диспептические явления.
Но степень возникших признаков на начальном этапе может существенно отличатся у разных людей.
Так, к примеру, тошнота, рвота, часто возникают ранее, чем неопрятное чувство в области правого подреберья.
У других пациентов боль может быть единственных признаком. С прогрессированием болезни симптоматика у большей части больных представлена такими признаками:
- тошнота;
- во рту возникает чувство не сильного жжения или горьковатого привкуса;
- болезненность в эпигастральной области, которая может распространяться в бок, в спину;
- болезненность в подреберье, которая имеет кратковременный и приступообразный характер;
- не сильная, тупая болезненность в области правого подреберья. Такой симптом возникает в случае низкой моторики желчных путей и пузыря;
- спазмы;
- повышенное газообразование;
- изжога, тошнота;
- нестабильный стул;
- высыпания на кожных покровах, зуд кожи.
Болезненность обычно спровоцирована такими факторами:
- длительным пребыванием в сидящем положении;
- употреблением пищи (болезненность обычно возникает на протяжении 1 часа).
Иногда состояние в запущенных случаях получает кардиологическую форму, которая имеет следующую симптоматику:
- тахиаритмия;
- тахикардия;
- болезненность в области сердечной мышцы.
Кардиологические признаки обычно возникают, когда человек покушает, или когда он находится в лежачем положении, особенно длительное время. Их наличие может свидетельствовать о воздействии содержимого желчного пузыря на сердечную мышцу. При наличии такого состояния нужно срочно оказать человеку помощь.
Также бескаменное острое воспаление в добавок к указанным симптомам имеет озноб, высокую температуру тела.
Лечение хронического бескаменного холецистита
Несмотря на то, что бескаменное воспаление имеет хроническую форму, лекарственная терапия, которая направлена на уменьшение частоты обострения болезни, является обычно эффективной. Хирургическое вмешательство рекомендуется только 2% пациентов. А вот при наличии холецистита с присутствием камней, это количество увеличивается до 30%.
Терапия предусматривает использование таких медикаментозных препаратов:
- препараты, которые обладают желчегонным действием;
- средства налаживающие моторику желудочно-кишечного тракта;
- средства антибактериального воздействия (по назначению доктора во время обострений, протекает параллельно с увеличением температуры тела).
- ферментативные медикаментозные средства;
- если возникает сильная болезненность, то для нее устранения могут назначаться болеутоляющие препараты.
Во время сохранения сильного болевого синдрома следует проводить много времени в покое, не выполнять сильных физических нагрузок.
В терапии важнейшую роль играет правильное питание и ведение здорового образа жизни.
Пациента нужно побольше двигаться, отказаться от кушанья жирной еды, жареных блюд. Вот общие рекомендации:
- каждый день необходимо делать гимнастику утром (физические упражнения должны быть умеренными);
- каждый день важно обеспечивать достаточную физическую активность — суммарно за день рекомендуется проходить около 5 км;
- желательно заниматься в бассейне хотя бы 1 раз в неделю;
- в рацион необходимо включить овощи, рыбу и мясо не жирных сортов;
- из рациона нужно вычеркнуть — продуктов, в составе которых есть маргарин, также следует отказаться от жирного мяса, сливочного масла, жареной пищи, копченостей, острых продуктов.
Также важно придерживаться следующих рекомендаций:
- порции не должны быть большими;
- первые блюда должны быть приготовленными без использования зажарки;
- на протяжении дня следует употреблять близко 1,5 л воды;
- следует питаться 4-5 раз в день;
- после пищи нужно немного прогуляться;
- фабричные соусы и майонезы вовсе должны быть вычеркнуты из вашего рациона;
- каждый день нужно есть каши.
При развитии болезненности в правой стороне нужно в целях профилактики употреблять комплекс средств спазмолитического и желчегонного действия. Время употребления — 1,5 месяца. Пить нужно курсами 3 раза в год.
Лечение народными средствами
Как и для других болезней желудочно-кишечного трата, при нарушениях билиарной системы рекомендуется в качестве поддерживающего лечения использовать народные методы. Это один из случаев, когда настои и отвары дат положительный эффект.
Терапия народными методами, также как и лекарственное лечение, предусматривает влияние в двух направлениях:
- изменение консистенции, состава, а также к-ва желчи;
- налаживание работы желчных путей.
Для этого следует использовать такие растительные средства:
- шиповника плоды;
- листья мяты;
- цветки пижмы;
- листья зверобоя;
- цветки бессмертника.
Не стоит использовать все указанные травы одновременно. Нужно выбрать одно растение и использовать его. Вот некоторые рецепты:
- Необходимо измельчить плоды шиповника, взять 1 ст. л полученной смеси, и дать настояться на водяной бане (500 мл воды). Употреблять перед приемом пищи по 100 мл.
- Листья мяты (1 ст. л ) залить полулитром воды, дать настояться на водяной бане. Употреблять перед приемом пищи по 100 мл полученной смеси.
- Возьмите пол-литра воды и добавьте к ней 1 ст. л листьев зверобоя и бессмертника, дайте в течение получаса настояться на водяной бане. Употреблять приготовленный настой за 10 минут по приема пищи, по 100 мл за один раз.
- Цветки пижмы (1 ч.л) необходимо залить водой в количестве 200 мл. Поставить на водяную баню на полчаса. Дать настояться. Полученный отвар употреблять до приема пищи по 1 ст. л.
Курс такой терапии должен длится не больше месяца. Далее нужно сделать перерыва на 3 месяца.
Прогноз
Бескаменный холецистит, который был своевременно диагностирован и пролечен, при соблюдении здорового образа жизни и соблюдении всех рекомендаций доктора, имеет благоприятный прогноз.
Хоть болезнь протекает в хронической форме, можно все же устранить острые рецидивы данной болезни, уменьшить болезненность, понизить проявление диспепсических явлений.
Если данное заболевание не лечить, то процесс воспаление будет все больше распространяться. Это приведет к тому, что желчный пузырь вовсе перестанет выполнять свою работу. Инфекция будет распространяться на другие органы и провоцировать развитие таких тяжелых болезней, как гепатит, перитонит, панкреатит, дуоденит.
Иногда, когда болезнь консервативными методами излечить нельзя, больному может быть назначена операцию по удалению желчного пузыря.
Выводы
- При возникновении указанные в статье признаков данного заболевания важно записаться на прием к доктору-гастроэнтерологу, потому что аналогичные симптомы могут говорить и о наличии прочих болезней печени и желчного пузыря.
- Только специалист может подобрать правильное лечение в каждом конкретном случае.
- Холецистит без камней — это болезнь, которая достаточно медленно развивается, часто протекает с не ярко выраженными симптомами.
Источник
