Как вылечить ногти часовое стекло
Еще Гиппократ описал пальцы, которые были похожи на палочки от барабана, при изучении эмпиемы. По этой причине, данная патология пальцев, и ногтей носит имя пальцев Гиппократа. Немецкий врач Юджин Бамбергер и французский доктор Пьер Мари описывали гипертрофическую остеоартропатию еще в 19 веке и указывали на наличие при недуге пальцев с ногтями в виде стекол. И уже в 1918 году доктора стали признавать данный симптом признаком наличия хронической инфекции.
Формы
Пальцы, похожие на палочки для игры на барабане, в основном формируются на обеих конечностях, но в некоторых случаях патология может поражать только руки или ноги отдельно. Такое избирание характерно для порока сердца в цианотической форме, который развился еще в утробе матери, когда кровь с кислородом поступает только в одну часть тела.
Пальцы, по виду напоминающие барабанные палочки, различаются по тому, на что они похожи:
- клюв попугая;
- стекла часов;
- настоящие палочки от барабана.
Триггеры
Данная патология развивается при наличии следующих заболеваний:
- болезней легких различного происхождения;
- эндокардита;
- врожденных пороков;
- недугов ЖКТ;
- муковисцидоза;
- базедовой болезни;
- трихоцефалеза;
- синдрома Мари-Бамбергера.
Причинами, по которым развивается поражение только с одной стороны, могут быть:
- опухоль Панкоста (образуется при раковом заболевании первого сегмента легкого);
- недуги сосудов, по которым течет лимфа;
- использование фистулы при проведении гемодиализа;
- прием препаратов группы блокаторов ангиотензина ІІ.
Причины
Причины развития синдрома, при котором пальцы стают похожими на палочки барабана, до этого дня не выявлены. Известно только то, что данная патология развивается при наличии проблем кровообращения. При этом происходит нарушение тканевого кислородного питания.
Постоянное кислородное голодание провоцирует расширение просвета сосудов, располагающихся в фалангах пальцев, что провоцирует повышению поступления крови к данному участку.
Результатом данного процесса стает значительное разрастание соединительной ткани, которая находится между ногтем и костью. Стоит отметить, что есть зависимость между уровнем гипоксии и внешними изменениями формы ногтевого ложа.
Исследования показали, что при наличии хронического воспалительного недуга в кишечнике кислородное голодание не отмечается, но изменение формы пальцев и появление специфической ногтевой пластинки в виде часового стекла не только развивается при болезни Крона, но и может быть первым признаком данного недуга.
Симптомы
Проявление, при котором ногти обретают вид часовых стекол, в основном не провоцирует появление боли. По этой причине пациент не может вовремя заметить данное изменение.
Основные признаки симптома:
- изменение угла Ловибонда (лучше видно на руках);
- уменьшение щели, которая есть между ногтями при сопоставлении пальцев обоих рук (или ее полное исчезновение);
- увеличение кривизны ложа ногтя;
- повышение рыхлости тканей, которые расположены у ногтевого основания;
- наличие специфической упругости ногтевой пластины при ощупывании;
- внешний вид ногтя стает похожим на часовое стекло.
При наличии у пациента бронхоэктаза, муковисцидоза, абсцесса легкого, хронической эмпиемы, к основному симптому может присоединится остеоартропатия по гипертрофическому типу, которая характеризуется:
- боль в костях;
- изменение характеристик кожного покрова в претибиальной области;
- локти, запястья и колени имеют изменения, очень похожи на артрит;
- кожа в некоторых областях начинает грубеть;
- развивается парестезия, излишняя потливость.
Диагностика
Чаще всего симптом, который проявляется ногтями в виде часовых стекол, сигнализирует о наличии синдрома Мари-Бамбергера. Если этот диагноз не подтвердился, то врач опирается на соответствие таким критериям:
- Измеряется угол Ловибонда. Для этого вдоль пальца к ногтю прикладывается карандаш. Если промежуток между ногтем и карандашом отсутствует, то можно без сомнения утверждать, что у пациента есть симптом барабанных палочек. Также уменьшение угла или его полное исчезновение определяется, изучая симптом Шамрота.
- Ощупывание пальца для определения упругости. Для этого нажимают на верхнюю часть пальца и сразу же отпускают. Если наблюдается погружение ногтя в ткань, а после резкое отпружинивание, то можно предположить заболевание, симптомом которого являются ногти стекло. Такой же эффект есть у пациентов пожилого возраста, но он является нормой и не свидетельствует о наличии проявлений барабанных палочек.
- Врач проверяет соотношение толщины ТДФ и межфалангового сустава. Для нормального состояния этот показатель не превышает 0,895. Если симптом присутствует, что показатель увеличивается до 1 или даже больше. Этот показатель считается наиболее специфическим для данного проявления.
Если есть подозрение на комбинацию гипертрофической остеоартропатии с симптомом барабанных палочек, то врач принимает решение сделать пациенту рентген или сцинтиграфию.
Важным в диагностике того, почему ноготь становится «стеклянным», является выявление основной причины развития данного симптома. Для этого необходимо:
- изучить анамнез;
- сделать ультразвуковое исследование легких, сердца и печени;
- изучить результаты рентгена грудной клетки;
- врач назначает компьютерную томографию и электрокардиограмму;
- исследуется функция внешнего дыхания;
- пациент обязан сдать кровь для определения ее газового состава.
Также доктор рекомендует сдать кровь и мочу для выяснения общих показателей.
Лечение
Терапия ногтей в виде часовых стекол начинается с терапии основного недуга. Для этого пациенту врач рекомендует принимать:
- антибиотики;
- противовоспалительные препараты;
- лекарственные средства для поднятия иммунитета.
Также не лишним будет и пересмотр рациона. Важно проконсультироваться с диетологом и выяснить список запрещенных продуктов при данном заболевании.
Прогноз
Прогноз того, как будут выглядеть ногти, похожие на часовые стекла, напрямую зависит от того, чем была вызвана данная патология. Если все уже удалось вылечить основное заболевание, то симптоматика уменьшается, а пальцы станут нормального вида.
Источник
«Стекла часов»: причины деформации ногтей
Первые упоминания об измененных, чрезмерно увеличенных ногтях встречаются еще у Гиппократа. «Отец медицины» описал их как один из симптомов эмпиемы, скопления гноя. Сегодня же патология, называемая «барабанные палочки» (по форме пальцев) или «стекла часов» (по форме ногтей), считается признаком целого ряда различных заболеваний. Почему возникает симптом и можно ли остановить развитие патологии, рассказывает MedAboutMe.
Описание деформации ногтей и фаланг пальцев
Симптом барабанных палочек диагностируется в том случае, если у пациента заметно увеличение дистальных (ногтевых) фаланг пальцев. Важно отметить, что при такой патологии разрастаются исключительно мягкие ткани, кости же остаются неизмененными. Деформация влияет и на ногти — они постепенно приобретают круглую форму, начинают напоминать стекла часов. Мягкие ткани в ногтевых фалангах разрастаются, как правило, равномерно, и это дополнительно деформирует ногтевую пластину — она становится выпуклой, искривляется.
Характерным признаком патологии является изменение угла Ловибонда. В норме у человека между пальцевой складкой и основанием пальца есть ямка, ее хорошо видно, если сомкнуть ногти правой и левой руки (появляется ромбовидный зазор) или просто приложить к пальцу карандаш (видна щель). У пациентов с симптомом барабанных палочек мягкие ткани у основания ногтя утолщаются, и этот изгиб исчезает.
С помощью пальпации можно обнаружить подвижность и при этом упругость ногтевой пластины. То есть она проседает при нажатии, но как только воздействие прекращается, пружинит назад.
Причины симптома: повышенный приток крови
Как уже говорилось, ногтевые фаланги пальцев деформируются при увеличении мягких тканей. Такое патологическое разрастание напрямую связано с нарушениями кровообращения. При обследованиях подтверждается, что к этим участкам пальцев кровь приливает с большей силой, тут разрастается сосудистая сетка, расширяются сосуды. Основной причиной таких изменений служит гипоксия — кислородное голодание тканей, которое и компенсируется организмом за счет увеличения площади сосудов. Поэтому симптом характерен, прежде всего, для болезней сердца и легких.
Однако это далеко не весь перечень заболеваний, при которых обнаруживается патология. Например, при болезни Крона организм не страдает от гипоксии, но у больных все равно развивается деформация пальцев по типу барабанных палочек.
При этом при даже достаточно существенной нехватке кислорода в крови у одних пациентов видоизменяются пальцы и ногти на руках, а вот на ногах могут оставаться без деформаций. У других же больных процесс захватывает все конечности.
Поэтому сегодня врачи называют гипоксию одной из главных причин развития симптома, но далеко не единственной. Установить все возможные пусковые механизмы развития патологии пока не удается. При этом перечень болезней, когда «барабанные палочки» являются характерным симптомом, известен хорошо.
Поражение органов дыхания — самая обширная группа болезней, при которых наблюдается симптом часовых стекол. Развивается деформация с разной скоростью, в зависимости от того, насколько сильно нарушено дыхание. Так, например, при абсцессе легкого образование барабанных палочек заметно уже через 10 дней, а при хроническом поражении альвеол (альвеолите) симптом развивается постепенно, иногда годами.
Чрезмерное разрастание сосудистой сетки в пальцах заметно, если органы дыхания страдают от различных нагноений, как острых, так и вялотекущих, затяжных. Деформация фаланг пальцев наблюдается в том числе при бронхоэктатической болезни — хроническом нагноительном процессе, который приводит к функциональным поражениям бронхов. Чаще всего эта патология возникает как осложнение других заболеваний, среди которых:
- Хронический бронхит.
- Туберкулез.
- Пневмофиброз.
- Пневмокониозы.
Ногти в виде часовых стекол — симптом широко распространенной хронической обструктивной болезни легких. ХОБЛ — это тяжелое поражение, при котором наблюдается необратимое нарушение функции дыхания. Всемирная организация здравоохранения упоминает болезнь в числе наиболее распространенных причин смерти во всем мире.
Также симптом барабанных палочек характерен для пациентов с опухолями в дыхательных путях, в том числе он проявляется при таких диагнозах:
- Бронхогенный рак легкого.
- Мелкоклеточный рак.
- Метастазы в легких.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
За адекватное насыщение крови кислородом отвечают не только органы дыхания, но и сердечно-сосудистая система. Гипоксия развивается при сердечной недостаточности, когда миокард не способен перекачивать необходимые объемы крови. На этом фоне возникают застойные явления, ткани страдают от нехватки кислорода. При этом симптом стекол часов характерен далеко не для всех болезней сердца и сосудов. Например, при кардиомиопатиях (разрастании и деформации сердечной мышцы) или артериальной гипертензии (повышенном артериальном давлении) ногтевые пластины и фаланги пальцев не изменяются. А вот инфекционные поражения могут приводить к деформации — такие болезни сердца, как эндокардит, часто проявляются чрезмерным разрастанием сосудистой сетки в дистальных фалангах пальцев.
«Часовые стекла» у детей — один из классических признаков пороков сердца синего типа, при которых как раз развивается разная степень гипоксии. Патология наблюдается при:
- Тетраде Фало.
- Аномалиях соединения легочных вен.
- Транспозиции магистральных сосудов.
- Атрезии трехстворчатого клапана.
«Барабанные палочки» при других болезнях
Характерная деформация ногтей наблюдается и при заболеваниях, не связанных с сердцем и дыхательной системой. Среди других причин симптома часовых стекол:
- Заболевания желудочно-кишечного тракта — болезнь Крона, глютеновая недостаточность, трихоцефалез (гельминты в органах пищеварения), регионарный энтерит, язвенный колит.
- Болезни печени, прежде всего, цирроз.
- Эритремия (один из вариантов лейкоза, поражение крови).
- Базедова болезнь.
- Генетические патологии — муковисцидоз, наследственная первичная гипертрофическая остеоартропатия.
Симптом стекол часов иногда развивается и под воздействием внешних факторов. Так, он наблюдается у людей, которые длительное время были в высокогорных районах, а также как признак вибрационной болезни — профессионального заболевания, связанного с постоянным воздействием вибрации (работа с отбойными молотками, за станками и прочее).
Важно отметить, что, если «барабанные палочки» не связаны с хроническим прогрессирующим заболеванием, после лечения пальцы приобретают нормальную форму. Так, например, это возможно при такой болезни сердца, как эндокардит, или после хирургического вмешательства при пороках сердца. Устранение опухолей или очагов нагноений в легких также приводит к исчезновению симптома.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Пропедевтика внутренних болезней / Мухин Н.А., Моисеев В.С.. — 2008
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Перемены как повод для обсуждения / Визель А. А. ,Визель И.Ю., Амиров Наиль Н.Б. // Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т.8., вып.1
Источник
Очень мало информации
Заполняя больше данных, вы улучшаете точность результата
Пройти самодиагностику
Микоз ногтей (онихомикоз)
Воспалительное заболевание ногтей (ногтевых пластинок пальцев ног), вызванное грибком. Проявляется в виде утолщения, деформации и, в дальнейшем, разрушения ногтей. Нередко ногти изменяют свой цвет, на них можно заметить пятна и полосы желтоватой или серовтаой окраски.
Причиной микоза ногтей является заражение через общие предметы гигиенического назначения (маникюрные ножницы, пилочкии др.). Также грибок может активизироваться при других заболеваниях, снижающих естественные защитные свойства кожи (например, при сахарном диабете).
Основные симптомы
Желтые пятна на ногтях, Серые пятна на ногтях, Появление полос и пятен желтой окраски на ногтях, Изменение формы ногтей, Изменение цвета ногтя, Утолщение ногтя
Цирроз печени
Хроническое заболевание печени, заключающееся в необратимом замещении (перерождении) паренхиматозной ткани печени в стромальную (печеночная ткань превращается в соединительную ткань) и нарушении архитектоники печеночной ткани, что приводит к снижению или прекращению функции печени. Выделяют следующие виды цирроза печени: алкогольный, вирусный, биллиарный (вследствие нарушений в циркуляции желчи), лекарственный
Основные симптомы
Боль в животе, Ощущение переполнения в желудке, Тупая боль в правом подреберье после приема алкоголя, Тупая боль в правом подреберье после приема еды, Частый жидкий стул, Головная Боль, Сосудистые звездочки на теле, Увеличение живота, Боль в правом подреберье после подъема тяжести, Общая слабость, Тонкие ноги, Выступание вен на животе
Ихтиоз
Наследственное заболевание, при котором нарушается процесс превращения клеток поверхностного (рогового) слоя кожи в чешуйки кожи и последующего их отторжения. В связи с этим роговой слой утолщается, чешуйки кожи накапливаются, наблюдается активное шелушение кожи
Основные симптомы
Шелушение кожи, Выраженный кожный рисунок на ладонях, Выраженный кожный рисунок на стопах, Сухость кожи, Расслаивание ногтей, Утолщение ногтя, Истончение волос, Деформация ногтей, Ломкость волос, Покраснение кожи
Алкогольная болезнь печени
Разрушение клеток печени и нарушение функции печени, обусловленное систематическим длительным употреблением алкоголя
Основные симптомы
Рвота, Боль в правом подреберье, Тошнота, Снижение веса, Изжога
Вибрационная болезнь
Хроническое профессиональное заболевание, развивающееся в результате длительного воздействия на организм производственной вибрации, превышающей предельно допустимый уровень и характеризующееся признаками поражения сосудистой, нервной систем и опорно-двигательного аппарата. Чаще всего встречается у рабочих машиностроительной, металлургической, строительной, авиа- и судостроительной, металлообрабатывающей, горнодобывающей промышленности при стаже работы в условиях воздействия производственной вибрации обычно не менее 8 лет.
Основные симптомы
Боль в кистях преимущественно в ночное время и во время отдыха, Боль в кистях прекращается при работе с вибрирующим инструментом, Посинение пальцев, Бледность пальцев, Онемение конечностей, Снижение чувствительности конечностей, Ломота в конечностях, Судороги, Боль в суставах конечностей
Комплекс Эйзенменгера
Сложный врожденный порок сердца, включающий дефект межжелудочковой перегородки, декстропозицию аорты (аорта отходит от правого желудочка) и гипертрофию (увеличение) правого желудочка
Основные симптомы
Учащенное сердцебиение, Общая слабость, Чувство нехватки воздуха, Боль за грудиной, Синюшность кожи, Набухание яремных вен, Потеря сознания, Ногти в форме часовых стекол, Одышка, Пальцы в форме «барабанных палочек», Кровотечение из носа, Головная Боль, Кровохарканье
Обструктивный бронхит
Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции.
Основные симптомы
Одышка, Продолжительный и шумный выдох, Кашель с мокротой, Кашель в утренние часы
Трихофития (стригущий лишай)
Грибковое поражение гладкой кожи, волос, ногтей. Характеризуется образованием воспалительных очагов с четкими границами, шелушением, волосы становятся хрупкими. Заболевание высоко заразно
Основные симптомы
Шелушащиеся розовые пятна, Корки на коже, Выпадение волос, Шелушение кожи
Эндокардит
Воспаление внутренней оболочки сердечного клапана, развивается чаще всего в результате бактерий, у лиц с ослабленным иммунитетом на фоне других заболеваний или при дефектах на сердечных клапанах. Нередко эндокардит развивается на оперированных сердечных клапанах
Основные симптомы
Учащенное сердцебиение, Одышка, Боль в суставах, Узелки на ладонях, Узелки на подошвах
Источник
Синдромом «барабанных палочек» представляет собой ярко обозначенное утолщение ногтевых пластинок в выпуклой форме, отдаленно напоминающей выгнутые часовые стекла. Издалека кажется, что на кончиках пальца человека будто надулись огромные шары, которые бывают у отдельных видов водных лягушек или на них одели по круглому наперстнику. Из-за сходства с поверхностью циферблата болезнь часто называют синдромом «часовых стекол».
Как?
Вышеописанная трансформация поверхности ногтя происходит в результате видоизменения ткани, лежащей между ногтевой пластиной и костью. Ткань разрастается, а сама кость при этом остается неизменной.
«Барабанные палочки» могут возникать как на руках, так и на ногах. Однако, в большинстве случаев, подобно рыбе, гниющей с головы, синдром начинает развиваться с пальцев рук. В самом начале заболевания угол между ногтевой пластинной и задним ногтевым валиком (известен как «угол Ловибонда») становится равным примерно ста восьмидесяти градусам, впоследствии увеличиваясь (стоит заметить, что норма составляет сто шестьдесят градусов). На последних стадиях развития ногтевые фаланги выпячиваются практически на половину величины ногтя. Это сопровождается ощущением постоянного дискомфорта.
Когда?
Синдром «барабанных палочек» может проявиться в любом возрасте. Если подобным заболеванием страдает ребенок, то оно, скорее всего, вызвано каким-либо врожденным дефектом (часто к нему приводит, например, порок сердца). У взрослого человека синдром «часовых стекол» может возникнуть в результате сразу нескольких видов заболеваний: легочных, желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых. Велик риск образования «барабанных палочек» у заядлых курильщиков, поскольку легкие у данной группы людей достаточно слабые. В группе риска также можно назвать людей, страдающих циррозом печени, бронхогенным раком легкого, различными хроническими гноительными заболеваниями легких, муковисцидозом.
Если вы заметили подобные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу для прохождения полного медицинского осмотра и выявления причины заболевания. В клинике «Центр пульмонологии» вам окажут качественную помощь и проведут комплексный осмотр, поскольку, для лечения данной проблемы жизненно важно точно определить его первопричину. В больнице вам обязательно должны сделать рентген, чтобы определить, действительно ли это вышеописанный синдром или же следствие врожденной наследственной остеоартропатии, коренное отличие которой заключается в трансформации именно кости.
Диагностика:
- сбор анамнеза;
- УЗИ органов жизнедеятельности (лёгкие, печень, сердце);
- рентгенография грудной клетки;
- компьютерная томография;
- ЭКГ и УЗИ сердечно-сосудистой системы;
- исследование функции внешнего дыхания;
- определение газового состава крови;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи.
Лечение:
Доктор может подобрать индивидуальную программу лечения, исходя из результатов лабораторных исследований, постановки диагноза и степени тяжести заболевания. Врач может назначить антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие, противовирусные препараты, а также витаминотерапию, физиотерапию, диету, инфузионную или дренажную терапию. Главное для Вас: своевременно обращаться за медицинской помощью в «Центр пульмонологии» к опытным специалистам для выяснения причин, следствием которых и явилось появление «часовых стёкол».
К сведению:
Синдром «барабанных палочек» часто называют «пальцами Гиппократа», но у знаменитого древнегреческого врача не было такого заболевания. Гиппократ просто первым из ученых описал эту болезнь, и на протяжении уже более чем двухтысячелетней истории медицина умело справляется с «часовыми стеклами».
Источник
